性別の割り当て

性別判定（ジェンダー判定とも呼ばれる^{[1] [2]}）とは、乳児の性別を判断することであり、通常は助産師、看護師、医師などの医療従事者が乳児の外性器を検査して出生時に行います。^[3]ほとんどの場合（99.95%）、出生時に性別は明確に判定されます。しかし、2000人に1人の割合で、乳児の外性器が男性か女性かをはっきりと示さないことがあり、追加の診断手順が必要となり、性別判定が延期されます。^{[4] [5]}

ほとんどの国では、医療提供者の判断は、出生に関するその他の詳細とともに法律により公式文書に記録され、出生証明書の発行やその他の法的目的のために政府に提出されます。^[6]

赤ちゃんの性別が男性または女性の典型的な定義に厳密に従わないインターセックス状態の発生率は、0.018%から1.7%の範囲です。 ^{[7] [8] [9]}インターセックス状態の中には、性器の曖昧さを引き起こすものもありますが（出生の約0.02%から0.05% ^[4]）、男性または女性として明確に区別できる性器を呈するものもあり、インターセックス状態であることが後年まで認識されない場合があります。^{[10] [11]}

社会的にも医学的にも、人の性自認は出生時に割り当てられた性別と一致し、シスジェンダーとなると一般的に考えられています。しかし、注目すべき少数派では、割り当てられた性別と性自認が一致せず、トランスジェンダーのアイデンティティを経験することになります。インターセックスの人に性別を割り当てる際、一部の医療提供者は、同様のインターセックスの状態を持つほとんどの人が発達させる性自認を考慮する場合があります。ただし、そのような割り当ては、個人が成熟するにつれて修正される可能性があります。^{[2] [12]}

国連人権高等弁務官事務所によると、インフォームドコンセントなしにインターセックスの個人の性別指定を強化するために外科手術やホルモン介入を行うことは人権侵害とみなされる。^{[13] [2] [14] [15]}

性別の割り当てとは、出生時に乳児の性別を特定することであり、通常は観察可能な身体的特徴に基づいて行われる。これはジェンダー割り当てとも呼ばれる。^{[2] [16]}

臨床および医学の文脈では、「出生時に割り当てられた性別」や「出生時に割り当てられたジェンダー」などの用語は出生時に特定された性別を表すために使用されますが、「割り当てられた性別」や「割り当てられたジェンダー」は、特にインターセックスの個人によく見られる、その後の再割り当てを指す場合もあります。

この用語は、アメリカ精神医学会が管理する精神障害の診断と統計のマニュアル（DSM）のさまざまな版を通じて進化してきました。当初、DSMの第3版では「解剖学的性別」に言及していました。^[17] 1994年の第4版までに、「割り当てられた性別」という用語が導入され、その後の版では「生物学的性別」と「出生時の性別」も使用されました。2022年の最新改訂では、一貫して「性別割り当て」を使用するように言語が合理化されました。^{[18] [2] [19]}

2006年のインターセックスに関する合意声明では、「割り当てられた性別」と「割り当てられたジェンダー」という用語も採用されました。性別は男性または女性のいずれかに割り当てられ、特定の用語が使用されています。^{[12] [2] [20]}

出生時に男性と判定

出生時に性別が男性と指定された人。年齢や現在の性別に関係なく、AMABと略されることが多い。同義語には出生時に割り当てられた男性（MAAB）や出生時に指定された男性（DMAB）などがある。^{[21] [22]}

出生時に女性と判定

出生時に性別が女性と指定された人。年齢や現在の性別に関係なく、AFABと略されることが多い。同義語には、出生時に割り当てられた女性（FAAB）、出生時に指定された女性（DFAB）などがある。^{[21] [22]}

アガブ

出生時に割り当てられた性別の頭字語。^[23]

性別割り当ての用語がより目立って採用されたことで、世間の議論や批判が巻き起こった。^[24]数学者のアラン・ソーカルと生物学者のリチャード・ドーキンスは、「出生時に割り当て」という用語に反対している。2024年のボストン・グローブ紙の論説で、彼らは性別は「客観的な生物学的現実」であり、受胎時に決定され、出生時に観察されるものであり、割り当てられるものではないと主張した。彼らは、「割り当て」という用語の使用を「社会構成主義の暴走」の一例と見なし、科学的事実を歪曲し、医療機関への信頼を損なう可能性があると述べている。^[25]

インターセックス状態の新生児に対して「性別割り当て」という用語を使用することにはコンセンサスがある。^[20]観察された染色体の性別と割り当てられた性別は、医学的な理由（後の人生における心理社会的および心理性的健康の予測に基づく）により意図的に異なる場合がある。^[26]

乳児の性別の観察や認識は、インターセックスの乳児や子供の場合や、早期の外傷の場合、複雑になることがあります。そのような場合、乳児は男性または女性に割り当てられ、その割り当てを確認するためにインターセックス手術を受けることがあります。これらの医療介入は、その不必要な性質と生涯にわたる合併症の可能性があるため、ますます人権侵害と見なされるようになっています。 ^{[27] [28] [14]}

トラウマとなった事例としては、有名なジョン/ジョーン事件がある。この事件では、性科学者のジョン・マネーが、割礼の際にペニスが破壊された17ヶ月の男児を男性から女性に性別適合手術で適合させたと主張した。しかし、この主張は後に大部分が虚偽であることが判明した。この事件の被告であるデイビッド・ライマーは、後に男性であることが判明した。^[29]

性器が不明瞭な出生数は、2,000人に1人から4,500人に1人（0.05%から0.02%）の範囲です。^[4]典型的な例としては、他の点では明らかに典型的な女の子でクリトリスが異常に突出している場合や、他の点では明らかに典型的な男の子で完全な停留精巣がある場合などが挙げられます。これらのケースのほとんどでは、性別は暫定的に割り当てられ、両親には見かけの性別を確認するための検査が行われることが伝えられます。このような状況での典型的な検査には、子宮の存在、テストステロンまたは17α-ヒドロキシプロゲステロンのレベル、および/または核型を判断するための骨盤超音波検査が含まれます。これらのケースの一部では、暫定的な性別を確認するために 小児内分泌専門医に相談されます。これらのケースでは、予想される性別は通常、数時間から数日以内に確認されます。

乳児の中には、性別の割り当てが、複数の検査と性分化に関する両親への徹底的な教育という、より長期にわたるプロセスになるほどの曖昧さを持って生まれる者もいる。こうしたケースの中には、子どもが成長するにつれて身体的な困難や社会的偏見に直面することが明らかなものもあり、性別割り当ての決定には、割り当ての長所と短所を比較検討する必要がある。インターセックス活動家は、インフォームドコンセントを提供できない乳児や子供に対して行われる「正常化」処置を批判している。^[28]

「性別割り当て」という言葉は1950年代後半から1960年代初頭にかけて使われるようになった。^[30]

ヨーロッパ社会では、ローマ法、古典期以降の教会法、そして後の慣習法では、人の性別を男性、女性、または両性具有と呼び、最も優勢と思われる特徴に応じて男性または女性の法的権利を与えた。ローマ法では、両性具有者は男性か女性のいずれかに分類されなければならなかった。^[31] 12世紀のグラティアーニ勅令には、 「両性具有者が遺言の証人になれるかどうかは、どちらの性別が優勢であるかによる」と記されている。^{[32] [33 ]}慣習法の基礎である16世紀のイングランド法制度では、両性具有者が「優勢な性別に応じて、男性または女性として」相続できると記されている。^{[34] [35]}性別の割り当てが疑問視された訴訟事例は、何世紀にも わたって記述されてきた。

インターセックスの医療化に伴い、生物学的要因や診断検査に関する臨床的理解が向上し、外科手術の技術が変化して潜在的な合併症が明らかになるにつれ、また、さまざまなインターセックスの症状を抱えて育った成人の結果や意見に応えて、分類基準は数十年にわたって進化してきました。

1950 年代以前は、性別の決定はほぼ完全に外性器の外観に基づいて行われていました。医師は、二次性徴が人の性別とは逆に発達する可能性のある状態や、性腺の性別が外性器と一致しない状態があることを認識していましたが、乳児期にそのような状態を理解して診断する能力が低すぎたため、ほとんどの場合、将来の発達を予測することはできませんでした。

1950 年代には、内分泌学者が先天性副腎過形成(CAH)、アンドロゲン不応性症候群、混合性性腺形成不全症などの主要なインターセックス疾患についての基礎的な理解を深めました。コルチゾンの発見により、重度の CAH を患う乳児の生存が初めて可能になりました。新たなホルモン検査と核型により、乳児期のより確実な診断と将来の発達の予測が可能になりました。

性別の割り当ては、単に育てる性別を選択するだけでなく、外科的治療も含まれるようになった。停留精巣は摘出できる。大きく肥大した陰核は切断して通常の大きさに戻すことはできるが、ペニスを作る試みは失敗に終わった。ジョン・マネーらは、染色体、生殖腺、ホルモンによって決定されるよりも、育てられた性別に一致する性自認を発達させる可能性が高いと物議を醸しながら信じていた。その結果生まれた医学モデルは「最適性別モデル」と呼ばれた。^[36]

近年、性別を法的に割り当てる必要性は、トランスジェンダー、性転換者、インターセックスの人々によってますます異議を唱えられています。^{[37] [38]}オランダの安全保障法務省の報告書には、「性別はますます『敏感な』アイデンティティの特徴として認識されているようですが、これまでのところプライバシー規制ではそのようには見なされておらず、保護もされていません」と記載されています。^[37]オーストラリア政府のガイドラインでは、「性別やジェンダーの情報を収集する省庁や機関は、機関の機能や活動の1つ以上に必要または直接関連しない限り、情報を収集してはならない」と規定されています。^[39]

性別登録は、兵役義務などの性別固有の権利と責任のために、1811年にオランダで導入されました。^[37]法律における性別固有の規定の多くは現在は存在しませんが、「識別手続きの迅速化」などの根拠から規定は残っています。^[37]