インターセックスの人権

複数の団体が、インターセックスの子どもに対する不必要な「正常化」治療の問題に対処していないLGBTの権利承認の訴えを、「ピンクウォッシング」という造語を用いて指摘している。2016年6月、オーストラリア・インターセックス国際協会は、オーストラリア政府の矛盾した声明を指摘し、LGBTI（LGBTとインターセックス）の人々の尊厳と権利が認められている一方で、インターセックスの子どもに対する有害な行為が続いていることを示唆した。^{[ 19 ]}

2016年8月、Zwischengeschlechtは、「インターセックス性器切除」の禁止に関する行動を伴わずに平等や市民身分法を促進する行動を「ピンクウォッシング」の一形態と表現した。^{[ 20 ]}この団体は以前にも、乳幼児に対する有害な慣習に対処する代わりに、インターセックス、トランスジェンダー、LGBTの問題を混同する、国連条約機関に対する政府の曖昧な声明を指摘している。^{[ 21 ]}

近年、インターセックスの権利は、国内外の複数の機関による報告書の対象となっている。これには、スイス国立生物医学倫理諮問委員会（2012年）^{[ 10 ]} 、拷問等禁止に関する国連特別報告者（2013年）^{[ 7 ]} 、オーストラリア上院（2013年）^{[ 9 ]}などが含まれる。 2015年には、欧州評議会、国連人権高等弁務官事務所、世界保健機関もこの問題を取り上げた。2015年4月、マルタは強制的な医療介入を違法とした最初の国となった。^{[ 13 ] [ 14 ]}同年、欧州評議会は、インターセックスの人々が性別適合手術を受けない権利を有すると表明した最初の機関となった。^{[ 12 ]}

インターセックス啓発デーである10月26日、拷問禁止委員会、児童の権利委員会、障害者の権利委員会を含む国連の専門家、欧州評議会人権委員、米州人権委員会、国連特別報告者らは、医療現場を含むインターセックスの人々に対する人権侵害の緊急停止を求めた。専門家らはまた、人権侵害の疑いに関する調査、賠償請求の権利、差別禁止措置の実施を求めた。^{[ 26 ]}

世界各国で、インターセックスの乳幼児、児童、青年は、女性と男性の身体に関する社会の期待に沿うように外見を強制的に変える目的で、医学的に不必要な手術、ホルモン療法、その他の処置を受けさせられています。多くの場合、これらの処置は、当事者の完全かつ自由かつ十分な情報に基づいた同意なしに行われるため、基本的人権の侵害に相当します。各国は、インターセックスの児童に対する医学的に不必要な手術や処置を緊急に禁止しなければなりません。インターセックスの成人および児童の自律性、健康、身体的および精神的完全性、暴力や有害な慣習から解放された生活、拷問や虐待から解放された生活を送る権利を擁護しなければなりません。インターセックスの児童とその親には、同世代の人々からの支援やカウンセリングを含め、支援とカウンセリングを提供する必要があります。^{[ 26 ]}

2017年、人権非政府組織のアムネスティ・インターナショナル^{[ 27 ] [ 28 ]}とヒューマン・ライツ・ウォッチ^{[ 29 ] [ 30 ] [ 31 ]}は、インターセックスの症状を持つ子供の権利に関する主要な報告書を発表しました。

性分化異常のある子どもの症例は多くはないものの、コロンビア憲法裁判所に持ち込まれた訴訟により、彼らの治療に変化が生じた。^{[ 32 ]}この訴訟では、5歳以降の子どもの性器の曖昧さに対する外科的処置を決定する医師と親の権限が制限されたが、それより幼い子どもへの介入は引き続き許可された。コロンビア憲法裁判所の判決（1999年SU-337号事件第1部）により、医師は親に対し、性分化異常のある子どものあらゆる側面について情報を提供する義務を負う。親は正確な情報を受け取った場合にのみ手術に同意することができ、子どもが5歳に達した後は同意を与えることができない。その頃には、子どもは性自認を認識していると想定されるからである。^{[ 33 ]}この裁判により、医師が性分化異常のある子どもに対して行う外科的処置に関する法的ガイドラインが策定された。

2015年4月、マルタは性同一性、性表現、性特性に関する法律において、同意のない医療介入を違法とした最初の国となった。^{[ 13 ] [ 14 ]}この法律は身体の完全性と身体的自律性に対する権利を認め、社会的要因による子供の性特性の変更を明確に禁止している。

14. (1) 医師その他の専門家が、未成年者の性別適合治療および／または性徴に対する外科的介入を、治療を受ける者が十分な情報に基づく同意を与えることができるまで延期できる場合、当該治療および／または介入を行うことは違法とする。ただし、未成年者が親権者または後見人を通じて十分な情報に基づく同意を与えた場合は、当該未成年者の性別適合治療および／または性徴に対する外科的介入を行うことができる。(2) 例外的な状況においては、学際的チームと、未成年者がまだ同意を与えることができない親権者または後見人との間で合意が成立した場合に、治療を行うことができる。ただし、未成年者の同意なしに社会的要因によって行われる医療介入は、本法に違反する。^{[ 34 ]}

この法律は市民社会組織から広く歓迎された。^{[ 25 ] [ 35 ] [ 36 ]}

2023年11月、保健省通達第15号により、インターセックスの新生児、子供、青少年に対する不必要な手術、処置、医療行為は禁止された。^{[ 37 ]}

2016年1月、チリ保健省は通達第18号により、インターセックスの子どもが自分で意思決定できる年齢に達するまで、不可逆的な手術を含む不必要な正常化治療を中止するよう命じた。^{[ 38 ] [ 39 ]}この規制は2016年8月に通達第07号により置き換えられた。^{[ 40 ] [ 41 ] [ 42 ]}通達18/2015と07/2016は通達15/2023により無効となった。

2019年4月22日、マドラス高等裁判所（マドゥライ支部）は画期的な判決を下し^{[ 43 ]} 、ゴピ・シャンカル・マドゥライの著作に基づき、インターセックスの乳児に対する性別選択手術を禁止するよう指示を出した。2019年8月13日、インドのタミル・ナードゥ州政府は、人口7780万人のタミル・ナードゥ州において、乳幼児の性徴に対する不必要な手術を禁止する政府命令を出した。この規制は、生命を脅かす状況の場合には免除される。^{[ 44 ] [ 45 ] [ 46 ] [ 47 ]}

ドイツ連邦議会は2021年3月25日、「性分化異常」を持つ子供や青少年に対する手術を全面的に禁止する法律を可決した。^{[ 48 ] [ 49 ]}ドイツ医師会誌の報道によると、この法律は子供や青少年の自己決定権を強化し、健康への潜在的な悪影響を回避することを目的としている。性別特性に対する外科的変更は、たとえ両親の同意があったとしても、14歳まで延期できない場合にのみ行われるべきである。連邦心理療法士協会は、介入の可能性に先立ち、インターセックスに関する経験を持つカウンセラーの評価に必ず参加することを義務付けている。^{[ 50 ]}進歩を支持する一方で、^{[ 51 ]}最終的に可決された法律は、例外が存在するため、国際インターセックス機構 (OII) ドイツ、OII ヨーロッパ、およびインターゲシュレヒトリッヒェ メンシェンから批判された。 ^{[ 52 ] [ 53 ] [ 54 ]}禁止後、ある報告では、ドイツでは依然として年間 1900 件の不必要な手術が行われていると推定された。親たちは、法律の抜け穴を利用するために、子供がインターセックスであると宣言されることを避けた。^{[ 55 ]}

ナイジェリアのインターセックスの人々は、広範な差別、社会的偏見、同意のない手術や適切な医療へのアクセス不足などの医療上の不当な扱いを受けています。根深い文化的および宗教的規範は、秘密主義、教育や雇用からの排除、法的不可視につながっています。^{[ 56 ] [ 57 ] [ 58 ]}

インターセックス・ナイジェリアの創設者であるオビオマ・チュクウィケは、非同意の医療介入に反対し、インターセックスの人々を保健政策の枠組みに含めるための全国的な提唱活動を主導している。^{[ 56 ]}

2016年に発表された、性徴異常を持って生まれた272人を対象としたオーストラリアの調査では、回答者の18％（オーストラリアの平均2％）が中等学校を修了しておらず、早期退学は思春期の医療介入、いじめ、その他の要因と重なっていることがわかった。^{[ 70 ]}

2015年にオーストラリアで行われた、性分化異常を持って生まれた人々を対象とした調査では、貧困率の高さに加え、早期退学率が非常に高く、障害率も平均を上回っていることが明らかになった。^{[ 71 ]} Pride in DiversityとOrganisation Intersex International Australiaが発行したインターセックスの包摂に関する雇用主向けガイドでも、雇用における差別事例が明らかにされている。^{[ 72 ]}

差別からの保護は、非自発的かつ強制的な医療行為と交差する。マルタの性特性に基づく保護は、子供の性特性に対する不必要かつ有害な変更に対する明確な保護を提供する。^{[ 14 ] [ 25 ]}

2016年5月、米国保健福祉省は、医療費負担適正化法第1557条を説明する声明を発表し、同法は「性別に基づく」差別の禁止の一環として、公的資金による医療における「インターセックス特性または非定型的な性徴に基づく差別」を禁止していると述べた。^{[ 73 ]}

2013年に医学雑誌で、発展途上国の4人の匿名のエリート女性アスリートが、テストステロン検査でインターセックスの状態であることが判明した後、性腺摘出（不妊手術）と部分的な陰核切除（女性性器切除）を受けたことが明らかになった。 ^{[ 74 ] [ 75 ]}テストステロン検査は、外見と活力のために検査を受けた南アフリカのランナー、キャスター・セメンヤのケースを受けて導入された。 ^{[ 74 ] [ 75 ] [ 76 ] [ 77 ]}エリート女性アスリートの先天的な高アンドロゲン症がスポーツで有利になるという証拠はない。^{[ 78 ] [ 79 ]}オーストラリアはインターセックスの人々を差別から保護しているが、この法律にはスポーツにおける例外規定がある。

2011年、ドイツでクリスティアーネ・フェリングは医療行為に対する訴訟で勝訴した。2007年に始まった法廷闘争は、彼女の生殖器が摘出されてから30年後に始まり、外科医は10万ユーロの賠償金を支払うよう命じられた^{[ 80 ] [ 81 ] 。 [ 11 ] [ 82 ]}

2005年8月12日、ベンハミンという子供の母親が、子供の男性性腺と生殖器が両親に手術の内容を知らせずに切除されたとして、マウレ保健サービスに対して訴訟を起こした。子供は女の子として育てられていた。損害賠償請求はタルカ第4裁判所で開始され、チリ最高裁判所に持ち込まれた。2012年11月14日、最高裁はマウレ保健サービスに対し「サービス提供義務違反」を理由に、ベンハミンに与えた精神的および心理的損害に対する賠償金として1億ペソ、両親それぞれに500万ペソを支払うよう命じた。^{[ 83 ] [ 84 ]}

米国では、interACTがサザン・ポバティ・ロー・センターと共同で進めたMC対 Aaronson事件が2013 年に裁判所に持ち込まれた。^{[ 85 ] [ 86 ] [ 87 ]} 2015 年、第 4 巡回区控訴裁判所は、この事件を棄却し、「MC が被ったと主張する深刻な損害を軽視する意図はない」が、2006 年当時、合理的な公務員は、16 か月の MC に性別適合手術を行うことが明確に確立された憲法上の権利を侵害するという当時の判例から十分な警告を受けていなかったと述べた。^{[ 88 ] [ 89 ]} 2017 年 7 月、サウスカロライナ医科大学が責任を認めずに 44 万ドルで和解したと報じられた。 ^{[ 90 ]}

2015年、ミヒャエラ・ラープは、適切な助言を怠ったとして、ドイツのニュルンベルクの医師らを提訴した。医師らは、「当時の規範に従って行動しただけであり、その規範は、患者が染色体に関する真実のすべてを知ることによる心理社会的影響から患者を守ることを目的としていた」と述べた。^{[ 81 ]} 2015年12月17日、ニュルンベルク州裁判所は、エアランゲン・ニュルンベルク大学病院に損害賠償金を支払うよう命じた。^{[ 91 ]}

すべての個人と同様に、インターセックスの人の中には、特定の性別（男性または女性）として育てられた後、人生の後半で別の性別を自認する人もいますが、ほとんどの人はそうではありません。^{[ 99 ] [ 100 ] [ 101 ]}インターセックスでない人と同様に、インターセックスの人の中には、自分を女性のみ、または男性のみと自認し​​ない人もいます。2012年の臨床レビューでは、インターセックスの状態にある人の8.5～20%が性別違和を経験する可能性があることが示唆されています[ ^{102 ]。一方}、第3の「X」性別分類があるオーストラリアでの社会学的調査では、非典型的な性徴を持って生まれた人の19%が「X」または「その他」を選択し、52%が女性、23%が男性、6%が不明であることが示されています。^{[ 71 ] [ 103 ]}

管轄区域によっては、性別が記載された出生証明書を含め、あらゆる出生証明書へのアクセスが問題となる場合がある。 ^{[ 98 ] [ 104 ]}

2014年、Baby 'A' (Suing through her Mother EA) & another v Attorney General & 6 others [2014]の訴訟において、ケニアの裁判所は、2009年に生まれた性器が不明瞭な5歳の子供にケニア政府が出生証明書を発行するよう命じた。^{[ 105 ]}ケニアでは、出生証明書は学校に通う、国民身分証明書を取得する、投票するために必要である。^{[ 105 ]}ウガンダでは、インターセックスの未成年者が性別変更を認める出生登録法があるにもかかわらず、身分証明書の取得が歴史的に困難であったため、多くのインターセックスの人々が無国籍であると理解されている。^{[ 106 ]}

アジア太平洋国家人権機関フォーラムは、次のように述べている。

法の下での承認とは、法的権利とそれに伴う法的保護を得ることを意味します。インターセックスの人々にとって、これは出生登録やその他の公的文書を修正することだけを主眼としているわけではありません。まず第一に、男性または女性の出生証明書が発行されたインターセックスの人々が、他の男性や女性と同じ法的権利を享受できるということです。^{[ 15 ]}

出生時に割り当てられた性別と自分の性別を一致させない人にとっては、正しい性別が記載された出生証明書を入手することが問題になる場合があり、^{[ 12 ]}あるいは外科手術を受けた場合にのみ入手できる場合もある。^{[ 15 ]}

オーストラリアおよびその他一部の国籍のパスポートや身分証明書では、少なくとも2003年以降、「M」（男性）と「F」（女性）に加えて、「X」を有効な第3のカテゴリーとして採用している。^{[ 107 ] [ 108 ]} 2013年、ドイツは、男女両方の特徴を持つ乳児を出生証明書に性別不確定として登録することを認めた最初のヨーロッパの国となった。しかし、この法律は男性または女性のカテゴリーからの排除を義務付けているように見えると指摘するインターセックス団体からの反対と懐疑論があった。^{[ 109 ] [ 110 ]}欧州評議会は、2015年の論点整理文書でこのアプローチと、第3の分類および空白の分類の承認に関する懸念を認め、これらは「強制的なカミングアウト」につながり、「インターセックスの子どもの親にどちらか一方の性別を選択するよう圧力をかけることにつながる」可能性があると述べている。^{[ 12 ]}論点整理文書は、「ノンバイナリーの法的識別についてさらに検討する必要がある」と主張している。

グローバル・アクション・フォー・トランス・イクオリティ（GATE）の共同ディレクターであるマウロ・カブラル氏は、「女性」／「男性」という二分法にとらわれないあらゆる認識は、人権の観点から適切に計画・実行される必要があると指摘し、次のように述べた。

「人々は第三の性別をジェンダー二元論からの自由と同一視しがちですが、必ずしもそうとは限りません。トランスジェンダーやインターセックスの人々だけがその第三のカテゴリーにアクセスできる場合、あるいは彼らが強制的に第三の性別を割り当てられる場合、ジェンダー二元論は弱まるのではなく、強まります」^{[ 12 ]}