クリプトスポリジウム症

クリプトスポリジウム症
クリプトスポリジウム症を示す顕微鏡写真。クリプトスポリジウムは、上皮表面の頂端空胞内にある小さな丸い物体です。H &E 染色。結腸生 検。
専門	感染症
症状	水様性下痢、吐き気、腹痛、発熱
原因	クリプトスポリジウム感染症
リスク要因	免疫不全
防止	汚染された水を避ける
処理	ニタゾキサニド

クリプトスポリジウム症は、非公式にクリプトとも呼ばれ、^[1]アピコンプレックス門の原生動物寄生虫のクリプトスポリジウム属によって引き起こされる寄生虫疾患です。遠位小腸に影響を及ぼし、免疫能正常者（すなわち、正常に機能する免疫系を持つ人）と免疫不全者（例えば、HIV/AIDSまたは自己免疫疾患を持つ人）の両方で呼吸器系に影響を及ぼし、原因不明の咳を伴うまたは伴わない水様性下痢を引き起こします。 ^[2]免疫抑制状態の人では、症状は特に重篤で、致命的となる可能性があります。主に糞口経路で広がり、汚染された水を介して広がることが多いです。^{[2] [3]最近の証拠は、呼吸器分泌物で汚染された}媒介物を介して伝染する可能性があることを示唆しています。^[2]

クリプトスポリジウムは、下痢を呈するHIV陽性患者からよく分離されます。 ^{[4] [5]} 1976年まで特定されていなかったにもかかわらず、最も一般的な水系感染症の1つであり、世界中で発見されています。感染は、人間がクリプトスポリジウム生物の嚢子を含む食物や水を摂取することで始まります。^{[引用が必要]}

クリプトスポリジウム症は、無症候性感染症、急性感染症（持続期間が2週間未満）、最長30日間の短期間の回復後に症状が再発する再発性急性感染症、および症状が重度で持続する慢性感染症（持続期間が2週間以上）として発生することがある。^{[2] [6] [7] [8]}免疫系が重度に低下している人では、致命的となる可能性がある。^{[2] [6]} 症状は通常、感染後5～10日（範囲：2～28日）で現れ、免疫能のある人では最大2週間持続する。^{[2] [6] [ 7]}免疫不全の人では、症状は通常より重度で、より長く持続する。^{[2] [6 ] [7]} 下痢が治まった後、再感染により数日または数週間後に症状が再発することがある。^{[6] [7] [8] [9]免疫不全の成人では}再感染の可能性が高く、正常な免疫系を持つ人では再感染の可能性は低い。^{[9] [10]}

免疫能のある人では、クリプトスポリジウム症は主に遠位小腸に局在し、時には呼吸器にも局在する。^{[2] [7]免疫不全者では、クリプトスポリジウム症は}肝胆道系、膵臓、上部消化管、膀胱 などの他の臓器に広がる可能性がある。^{[2] [7]}膵臓および胆道感染症には、無石胆嚢炎、硬化性胆管炎、乳頭狭窄、または膵炎が含まれる可能性がある。^{[7] [11]}

腸管クリプトスポリジウム症の一般的な兆候と症状は次のとおりです。

• 中等度から重度の水様性下痢^{[2] [6] [7]}粘液が含まれる場合もあり、稀に血液や白血球が含まれる場合もある[ 7 ^]
  • 非常に重篤な場合には、下痢が大量に起こり、コレラのような吸収不良や血液量減少を伴うことがある^[7]
• 微熱^{[2] [6] [7]}
• 腹部のけいれん痛^{[2] [6] [7]}
• 脱水症^{[2] [6]}
• 体重減少^{[2] [6]}
• 疲労^[9]
• 吐き気と嘔吐^{[2] [6] [7]} –上部消化管の障害を示唆し^[7]、呼吸器クリプトスポリジウム症につながる可能性がある^[2]
• 上腹部または右上腹部の 圧痛^[7]

あまり一般的ではない、またはまれな兆候や症状には、次のものがあります。

• 反応性関節炎（手、膝、足首、足に影響を及ぼす可能性がある）^[7]
• 黄疸 –肝胆道系の障害を示唆する^[7]
• 腹水 –膵臓の障害を示唆する^[7]

上気道クリプトスポリジウム症の症状には以下のものがあります。

• 鼻粘膜、副鼻腔、喉頭、気管の炎症^[2]
• 鼻水^[2]
• 声の変化^[2]（例：嗄声）^[7]

下気道クリプトスポリジウム症の症状には以下のものがあります。

• 咳^{[2] [7]}
• 息切れ^{[2] [7]}
• 発熱^[2]
• 低酸素血症^[2]

クリプトスポリジウムは、アピコンプレックス門に分類される原生動物 病原体の属である。他のアピコンプレックス門病原体には、マラリア原虫のPlasmodiumや、トキソプラズマ症の原因となるToxoplasma などがある。多くのクリプトスポリジウムが哺乳類に感染する。ヒトの場合、主な原因はC. parvumとC. hominis (以前はC. parvum遺伝子型 1) である。C . canis、 C. felis、 C. meleagridis、およびC. murisもヒトに病気を引き起こす可能性がある。クリプトスポリジウムは単一の宿主内でライフサイクルを完了することができ、その結果、糞便中に排泄され、糞口経路を介して新しい宿主に伝染する微生物シスト段階となる。病気を伝染させる他のベクターも存在する。 ^{[2] [12]}

クリプトスポリジウムのライフサイクルのパターンは、エイメリナ亜目の他の腸内同質コクシジウム属のそれとよく一致している。マクロガモントとミクロガモントは独立して発達し、ミクロガモントは多数の雄配偶子を生じ、オーシストは寄生虫が環境中に広がるのに役立つ。1970 年代から行われた電子顕微鏡研究では、クリプトスポリジウム種が細胞内、さらには細胞質外に局在していることが示された。^{[引用が必要]}

これらの種はいくつかの珍しい特徴を持っている: ^{[引用が必要]}

• 上皮表面の微絨毛における内因性発達段階
• 2つの形態機能型オーシスト
• オーシストあたりのスポロゾイトの数が最小
• 多重膜の「フィーダー」細胞小器官

DNA研究では、コクシジウム類ではなくグレガリン類との関連が示唆されている。^[13]このグループの分類学上の位置はまだ最終的に合意されていない。

クリプトスポリジウム・パルバムのゲノムは2004年に解読され、ミトコンドリアにDNAが含まれていないように見える点で真核生物の中では珍しいことが判明した。^[14]近縁種であるC.ホミニスのゲノム配列も公開されている。^{[15] CryptoDB.orgは、}クリプトスポリジウムのゲノムデータセットへのアクセスを提供するNIH資金提供のデータベースである。^[16]

感染は、感染した個人または動物の排泄物に接触した土、水、未調理または交差汚染された食品などの汚染物質を介して起こります。接触したものは口に移され、飲み込まれます。特に、プールなどのレクリエーション用水を含む淡水域に定期的に接触する人々に蔓延しています。その他の感染源としては、不十分に処理された給水、汚染された食品、または排泄物への曝露などがあります。^[3]クリプトスポリジウムのオーシストは塩素系漂白剤などの消毒剤に対して 高い耐性を持っているため、長期間生存し、感染力を維持できます。^[17]おむつ交換に関連してデイケアで発生したアウトブレイクもあります。^[18]

以下のグループはクリプトスポリジウムに感染するリスクが高い：^[3]

• 児童福祉従事者
• 感染した子どもの親
• クリプトスポリジウム症の患者を介護する人々
• 海外旅行者
• ろ過も処理もされていない水を飲むバックパッカー、ハイカー、キャンパー
• 汚染された水源からの水を飲み込む人々（水泳者を含む）
• 感染した牛を扱う人々
• 性行為を通じて人間の排泄物にさらされた人々

クリプトスポリジウム症は、適切に汚染除去された水道水がある都市でも発生する可能性があります。きれいな水がある都市では、クリプトスポリジウム症の原因は他にある可能性があります。^{[ 3]}特定の感染源を特定するには、水質検査と疫学調査が必要です。クリプトスポリジウムは、一見健康な人よりも免疫不全の人に深刻な病気を引き起こしています。クリプトスポリジウムは、曝露して免疫不全になった大人だけでなく、一部の子供にも慢性的に病気を引き起こす可能性があります。免疫不全の人口の一部には、エイズ患者が含まれます。一部の性行為は、寄生虫を直接感染させる可能性があります。^[3]

クリプトスポリジウム 属は、感染の異なる段階（有性期および無性期など）に対応する複数の細胞型として存在する。 ^[1]オーシスト（一種の丈夫な厚い壁の胞子）として、プトスポリジウムは環境中で何ヶ月も生存することができ、多くの一般的な消毒剤、特に塩素系消毒剤に耐性がある。 ^{[20] [21]}摂取された後、オーシスト内のスポロゾイトは小腸で脱嚢（放出）される。放出されたスポロゾイトはその後、小腸上皮細胞の微絨毛に付着する。そこから栄養体となり、分裂によって無性生殖する。このプロセスは分裂生殖と呼ばれる。栄養体は8つの娘細胞を含むタイプ1メロント[1]に成長する。 ^[22]

これらの娘細胞はタイプ 1 メロゾイトであり、メロントから放出されます。これらのメロゾイトの一部は、上皮細胞に付着して自己感染を引き起こす可能性があります。これらのメロゾイトの残りはタイプ II メロントになり、^[23] 4 つのタイプ II メロゾイトを含みます。^[22] これらのメロゾイトは放出され、上皮細胞に付着します。そこから、マクロガモントまたはミクロガモントになります。^[23] これらは、それぞれ女性の性的形態と男性の性的形態です。^[22] 性的形態が発生するこの段階は、配偶子形成と呼ばれます。^[24]

接合子は、ミクロガモントのミクロガメートがマクロガモントに侵入して形成される。接合子は2種類のオーシストに成長する。^[23] オーシストの20％は壁が薄いため、破裂してスポロゾイトを放出し、再び同じプロセスを開始することで宿主を再感染させることができる。^[22] 壁の厚いオーシストは環境中に排出される。^[23] オーシストは排出されると成熟し、感染性を持つ。^[22]

オーシストは卵形または球形で、直径は5～6マイクロメートルです。浮遊標本では、非常に屈折率が高いように見えます。オーシストには、弓形のスポロゾイトが最大4個含まれています。^[25]

わずか2～10個のオーシストでも感染を引き起こす可能性がある。^[26] 寄生虫は小腸の上皮細胞の刷子縁に存在する。^[27] 主に空腸に存在する。スポロゾイトが付着すると上皮細胞の膜がスポロゾイトを包み込む。したがって、スポロゾイトは「細胞内だが細胞質外」である。^[22] 寄生虫は付着した微絨毛に損傷を与える可能性がある。^[25] 感染したヒトは最初の1週間に最も多くのオーシストを排泄する。^{[22]オーシストは、} C. parvumまたはC. hominis による感染による下痢が治まった後も数週間排泄される可能性がある。^{[1]しかし、} C. muris感染の免疫能のある個人は、7か月間オーシストを排泄することが観察されている。^[28]

免疫系は、タイプ1メロゾイトの形成と薄壁オーシストの数を減らします。^[22] これは自己感染を防ぐのに役立ちます。B細胞は、初期反応や寄生虫を排除するための戦いには役立ちません。^[26] 免疫能のある個人が以前に感染した場合、将来の感染に対する抵抗力はほとんど生じませんが、病気の重症度と排泄されるオーシストの数を減らす可能性があります。^{[29] [30]}

クリプトスポリジウムの診断検査は数多くある。顕微鏡検査、染色、抗体の検出などがある。顕微鏡検査^[1]は、糞便中のオーシストの特定に役立つ。^[27] オーシストの発見確率を高めるには、診断医は少なくとも 3 つの便サンプルを検査する必要がある。^[24] 便サンプルまたはオーシストの濃縮にはいくつかの手法がある。改良ホルマリン-エチルアセテート (FEA) 濃縮法は、便を濃縮する。^[25] 改良硫酸亜鉛遠心浮上法とシーザーの糖浮上法は、どちらもオーシストを浮かせて濃縮することができる。^{[24]顕微鏡検査の別の形態は、}オーラミンで染色して行う蛍光顕微鏡検査 である。^[27]

その他の染色法としては、抗酸染色^[26]があり、これはオーシストを赤く染めます。^[25] 抗酸染色の一種にキンヨン染色があります。^[21] ギムザ染色も行うことができます。^[22] 小腸の一部をヘマトキシリン・エオシン（H&E）で染色すると、上皮細胞に付着したオーシストがわかります。^[25]

抗原の検出は、病気を診断するもう一つの方法です。これは直接蛍光抗体法（DFA）で行うことができます。^[1]また、間接蛍光抗体法 でも行うことができます。^[24] 酵素結合免疫吸着法（ELISA）でも抗原を検出します。^[27]

ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）はクリプトスポリジウム症を診断するもう一つの方法です。この方法では、クリプトスポリジウムの特定の種を特定することもできます。^[1] 患者が胆汁性クリプトスポリジウム症であると考えられる場合、適切な診断技術は超音波検査です。その結果が正常であれば、次のステップは内視鏡的逆行性胆道膵管造影検査を行うことです。^[26]

河川、湖沼、貯水池から原水を汲み上げ、公共飲料水を製造する多くの処理施設では、従来のろ過技術が使用されています。これには、凝固、凝集、沈殿、ろ過などの一連のプロセスが含まれます。粒子レベルの低い水を処理するのに通常使用される直接ろ過には、凝固とろ過が含まれますが、沈殿は含まれません。その他の一般的なろ過プロセス、たとえば緩速砂ろ過器、 珪藻土ろ過器、膜ろ過器は、クリプトスポリジウムを 99% 除去します。^[31]膜ろ過器、バッグろ過器、カートリッジろ過器は、 製品ごとにクリプトスポリジウムを除去します。 ^[要出典]

クリプトスポリジウムは塩素消毒に対して非常に耐性があるが^[32] 、十分な濃度と接触時間があれば、二酸化塩素とオゾン処理によって不活性化される。必要な塩素レベルは、飲料水中のクリプトスポリジウムを制御するための信頼できる方法として塩素消毒を使用することを一般的に妨げる。比較的低用量の紫外線処理はクリプトスポリジウムを不活性化する。水研究財団が資金提供した研究により、紫外線がクリプトスポリジウムを不活性化する効果があることが最初に発見された。^{[33] [34]}

アウトブレイクを特定する上での最大の課題の 1 つは、実験室でクリプトスポリジウムを特定できるかどうかです。リアルタイム監視技術により、過去に使用されていたスポットおよびバッチ テスト方法とは異なり、オンライン システムでクリプトスポリジウムを検出できるようになりました。 ^{[引用が必要]}

クリプトスポリジウムに汚染されている可能性のある飲料水を除染する最も確実な方法は、それを沸騰させることです。^{[35] [36]}

米国では、法律により医師と検査機関はクリプトスポリジウム症の症例を地方または州の保健局に報告することが義務付けられています。これらの局はその後、疾病予防管理センターに報告します。^[1] クリプトスポリジウム症の感染と拡散を防ぐ最善の方法は、良好な衛生状態を保つことです。^[24] 一例として、手洗いが挙げられます。^[1] 予防法は、トイレに行った後や便に触れた後、食事の前には手を丁寧に洗うことです。動物の排泄物との接触は避けるべきです。^[27] 汚染されている可能性のある食べ物や水も避けるべきです。^[1] さらに、排泄物にさらされる可能性のある性行為は控えるべきです。^[24]

標準的な水ろ過ではクリプトスポリジウムを除去するのに十分ではないかもしれない。少なくとも1分間（標高6,500フィート（2,000メートル）以上の場合は3分間）煮沸すれば除染できる。牛乳を71.7℃（161°F）で15秒間加熱すると低温殺菌され、オーシストの感染力を破壊することができる。^[37] また、孔径が1マイクロメートル以下のフィルター、またはNSFインターナショナル国立衛生財団によって「シスト除去」が承認されているフィルターでろ過することでも水を安全にすることができる。^[1] ボトル入り飲料水にはクリプトスポリジウムが含まれる可能性は低く、特に地下水源から採取された水であればなおさらである。^[37]

クリプトスポリジウム症の患者は、肛門や生殖器に病原体が住み着き、洗い流される可能性があるため、公共の場所で泳ぐべきではない。また、下痢が止まってから少なくとも2週間は公共の水源に入るのを待つべきである。なぜなら、しばらくはオーシストが排出される可能性があるからである。また、免疫抑制状態の人から離れるべきである。^[1] 免疫不全状態の人は、湖や小川の水から身を守るよう注意すべきである。^[26] また、動物の糞便から離れ、動物に触れた後は手を洗うべきである。安全のために、水を沸騰させるか濾過すべきである。また、野菜を洗って調理すべきである。^[1]

米国CDCは、多くの公衆衛生局が、汚染された表面を3%の過酸化水素^{[説明が必要]}（殺菌率99%）に20分間浸し、その後徹底的にすすぐことを推奨していることに注目しているが、クリプトスポリジウムに対して完全に効果があると保証されている消毒剤は存在しないという警告がある。しかし、過酸化水素は標準的な漂白剤溶液よりも効果的である。^[38]

対症療法としては、主に水分補給、電解質補給（ナトリウム、カリウム、重炭酸塩、ブドウ糖）、抗運動薬（ロペラミドなど）が用いられる。^{[39] [40]特に再発性または持続性の感染症や}亜鉛欠乏症のリスクがあるその他の感染症では 、亜鉛補給によって症状が改善する可能性がある。 ^[39]

免疫能のあるクリプトスポリジウム症患者は、通常、短期間（2週間未満）の下痢症状を経験し、対症療法が必要になる場合もありますが、自然に回復します。状況によっては、抗寄生虫薬が必要になる場合があります（例：再発性、重度、または持続性の症状）^[9] 。ただし、再感染は頻繁に発生します。^[9]

2015年現在^{[アップデート]}、ニタゾキサニドは免疫能のある人のクリプトスポリジウム症に効果が実証されている唯一の抗寄生虫薬治療薬である。 ^{[9] [39] [40] [41]しかし、重度の}免疫不全患者には効果がない。 ^[41]パロモマイシンやアジスロマイシンなどの特定の薬剤も時々使用されるが、その効果は部分的である。^[39]

エイズ患者などの免疫不全患者の場合、クリプトスポリジウム症はゆっくりと治るか、まったく治らず、特に重篤で持続的な水様性下痢を引き起こすことが多く、腸管から主要な栄養素を吸収する能力が大幅に低下します。その結果、感染者は重度の脱水症状、電解質の不均衡、栄養失調、衰弱を経験し、場合によっては死亡することもあります。一般に、感染したエイズ患者の死亡率はCD4+マーカー数に基づいています。CD4+ 数が 180 個/mm³ を超える患者は、病院でのサポートと投薬で回復しますが、CD4+ 数が 50 個/mm³ 未満の患者では、通常 3 ～ 6 か月以内に致命的な影響を及ぼします。1993年のミルウォーキーでのクリプトスポリジウム症の流行（同種としては最大規模）では、CD4+数が50個/mm³未満のエイズ患者の73%と、50～200個/mm³の患者では36%が感染後1年以内に死亡した。^[42]

最善の治療法は、抗寄生虫薬の継続使用と併せて、HIVプロテアーゼ阻害剤を含む高度活性抗レトロウイルス療法を用いて免疫不全者の免疫状態を改善することである。^{[39] [40]}免疫不全者に対する抗寄生虫薬治療では、通常、ニタゾキサニド、パロモマイシン、アジスロマイシンの併用が行われる。^{[9] [39]}これらの薬剤は、免疫能正常者に対する効果と比較して、HIV/AIDS患者に対する有効性は部分的にしか高くない。^[39]コクラン共同レビューでは、免疫不全者に対する有効性は低いものの、ニタゾキサニドを治療に使用することを検討するよう推奨されている。^[40]

現在、分子免疫療法の研究が行われています。例えば、合成イソフラボン誘導体は、試験管内および動物実験の両方でクリプトスポリジウム・パルバムを撃退することが示されています。 ^[43] チアゾリドとして知られるニタゾキサニドの誘導体も、試験管内で有望な結果を示しています。^[44]リファキシミンは、免疫不全患者/重症患者に使用されることもあります。

クリプトスポリジウム症は世界中で発生しており、寄生虫に起因する水​​系感染症の50.8%の原因となっている。^{[21]発展途上国では、下痢性疾患の8～19%が}クリプトスポリジウムに起因する可能性がある。^[45]発展途上国の人口の10%がオーシストを排泄する。先進国ではその数は1～3%と低い。最も影響を受ける年齢層は1～9歳の子供である。^{[26] [46]}

東ヨーロッパでは、ヒトと動物のクリプトスポリジウム症は一般的ですが、監視には大きなギャップがあり、比較可能な方法がないため、病気の理解と発生の検出が制限されています。研究によると、動物の寄生虫の人獣共通感染性のサブタイプは多種多様であり、動物からヒトへの感染の可能性が高いことを示しています。 ^{[47] [48]}

米国の成人のおよそ30％がクリプトスポリジウム症の血清陽性であり、これは彼らが人生のある時点で感染したことを意味します。^[9]

この生物は1907年にティザーによって初めて記述され、コクシジウムであると認識されました。^[49]

組み換えクリプトスポリジウム・パル バムオーシスト表面タンパク質（rCP15/60）ワクチンは、多数の牛で抗体反応を引き起こし、また、これらのワクチン接種を受けた牛が産生したrCP15/60免疫初乳を与えられた子牛でも抗体反応を引き起こしました。これは非常に有望です。ヒトのクリプトスポリジウム・パルバム感染は、発展途上国の乳児やエイズ患者などの免疫不全の人々に特に蔓延しており、しばしば致命的です。クリプトスポリジウム・パルバムに対する市販の有効なワクチンはありませんが、さまざまなゾイト表面（糖）タンパク質を使用する受動免疫が有望であることが示されている。寄生虫のライフサイクルの発達段階は、ワクチン開発の可能性のあるターゲットとして機能する可能性があります。この生物は、米国の表層水供給の65～97％で検出されており、飲料水の処理に使用されるほとんどの消毒剤に耐性があります。クリプトスポリジウム・パルバムに感染したヒトや動物の血清中の抗体は、いくつかの抗原と反応するが、そのうちの1つは15kDa のツールチップ キロダルトン生物の表面に存在するタンパク質（CP15）です。このタンパク質は分子ワクチンとしての使用に適した候補です。これまでの研究で、CP15に対するモノクローナル抗体がマウスに受動免疫を与えることが示されているためです。現在、HIV / AIDS患者に対するクリプトスポリジウムパルバムに対するワクチンや完全に効果的な薬物療法はありません。^{[39] [40]}

クリプトスポリジウムに関する最新の国際シンポジウム（2019年6月）で発表された発見の要約が2020年に出版されました。^[50]

最も重要な人獣共通感染症の保有動物は牛、^[51]、 羊、山羊である。さらに近年、クリプトスポリジウム症が多くの商業用ヒョウモントカゲモドキの飼育者を悩ませている。クリプトスポリジウム科のいくつかの種（C. serpentesなど）が関与しており、ヤモリ以外にも、オオトカゲ、イグアナ、カメ、およびいくつかのヘビ種で発見されている。^[要出典]

• 1987年、米国ジョージア州キャロルトンで13,000人がクリプトスポリジウム症に罹患した。これは、州および連邦の飲料水基準をすべて満たした市営水道システムを通じて感染が広がった最初の報告であった。^[52]
• 1993年、米国ウィスコンシン州ミルウォーキーで水系クリプトスポリジウム症の発生が起こりました。推定403,000人が罹患し、4,400人が入院しました。クリプトスポリジウムの発生源は、ミルウォーキー地域の下水道と雨水排水システムからミシガン湖に溢れ出た水だと考えられており、その後ハワードアベニュー浄水場に集められ、推定880,000人の住民（ミシガン湖から飲料水を得ているミルウォーキー地域の住民161万人のうち）に配水されました。^[53]ミシガン湖から飲料水を得ているこれらの住民は、水を飲む前に沸騰させるように指示されていました。この1回の流行で影響を受けた人の数は、それ以降の24年間に発生したすべてのクリプトスポリジウム症流行で影響を受けた人の数を合わせた数を上回りました。CDCによると、この流行で推定69人が死亡しました。^[54]
• 英国最大の流行は1995年にデボン州トーベイで発生した。 ^[要出典]
• 1996年の夏、カナダのブリティッシュコロンビア州クランブルックでクリプトスポリジウムが約2,000人を感染させた。数週間後、ブリティッシュコロンビア州ケロウナで別の事件が発生し、10,000人から15,000人が感染した。^[55]

• 2001年4月、カナダのサスカチュワン州ノースバトルフォード市で集団感染が発生した。5,800人から7,100人が下痢性疾患を発症し、1,907人のクリプトスポリジウム症が確認された。市内の老朽化した浄水場のメンテナンス後の設備故障が集団感染の原因であることが判明した。^[56]
• 2005年の夏、ニューヨーク州北部のフィンガーレイクス地域にあるセネカレイク州立公園のウォーターパークで、利用者から胃腸障害の報告が多数寄せられた後、貯水タンク2つがクリプトスポリジウムに汚染されていることが判明した。2005年9月初旬までに、3,800人以上がクリプトスポリジウム感染の症状を報告した。^[57]「スプレーグラウンド」は8月15日にシーズン中閉鎖を命じられた。^[要出典]
• 2005 年 10 月、イギリス北ウェールズのグウィネズとアングルシー地域でクリプトスポリジウム症が流行しました。この流行はスリン・クウェリンからの飲料水供給に関連していた可能性がありますが、まだ確認されていません。その結果、231 人が病気になり、ウェールズ水道会社(Dwr Cymru) は 61,000 人に水を使用する前に沸騰させるよう勧告しました。
• 2007年3月、アイルランドのゴールウェイで、同郡の大部分の水源であるコリブ湖が寄生虫に汚染されている疑いがあり、感染の疑いのある集団感染が発生した。ゴールウェイ市と郡の両方の地域を含む大規模な人口（9万人）は、飲用、調理、歯磨きのために水を沸騰させるよう勧告された。2007年3月21日、市と郡の水道が寄生虫に汚染されていることが確認された。この地域の水道は、クリプトスポリジウムが最初に検出されてから5か月後の2007年8月20日にようやく承認された。約240人が感染したことが分かっているが、専門家は実際の数字は5,000人に上る可能性があると述べている。^[58]
• 2007年、ユタ州20郡の何百もの公共プールが幼児の立ち入りを禁止された。これは、5歳未満の子供、特におむつをしている子供が病気を広める可能性が最も高いためである。2007年9月10日現在、ユタ州保健局は、その年のクリプトスポリジウム症の症例を1,302件報告している。より一般的な数字は30件である。9月25日、おむつを必要としない人のためにプールは再開されたが、高塩素消毒の要件は解除されなかった。
• 2007年9月21日、クリプトスポリジウムの 流行がアメリカ西部を襲った。アイダホ州では230人の住民が感染し、ロッキー山脈地域では数百人が感染、ボイシとメリディアン地域では1,600人が感染、コロラド州とその他の西部諸州、モンタナ州では減少した。^[59]
• 2008年6月25日、イギリスのノーザンプトン、ダヴェントリー、およびピットスフォード貯水池から供給される周辺地域の水道水でクリプトスポリジウムが検出されたとBBCが報じた。被害地域の住民は、沸騰させた水道水以外は飲まないよう警告された。アングリアン・ウォーターは、10万8000世帯、約25万人が影響を受けたことを確認した。同社は、今後数週間は水が飲用に適さない可能性があると警告した。^[60] 2008年7月4日、影響を受けたすべての顧客に対する沸騰指示は解除された。^[61]
• 2008年の夏、テキサス州ダラス/フォートワース都市圏の多くの公共水泳場、ウォーターパーク、公共プールでクリプトスポリジウム症の発生が報告された。フォートワースのバーガーズレイクが最初に発生を報告した。これにより、市営プールと民間プールの一部、あるいはすべてが閉鎖され、塩素処理が行われた。2008年8月13日までに、クリプトスポリジウム症の報告症例は400件に上った。^[62]
• 2008年9月、イギリスのケンブリッジにあるジムは、保健所の検査官がクリプトスポリジウム症の発生を発見したため、追って通知があるまでプールを閉鎖せざるを得なくなった。環境保健当局は、若い男性が感染していたことが確認された後、水質検査を要請した。 ^[63]

• 2010年5月、オーストラリアのケアンズ南部のベハナクリークの水道水がクリプトスポリジウムに汚染されていることが判明した。^[64]
• 2010 年 7 月、カンバーノールド(英国グラスゴー東部) の地元スポーツ センターのプールでクリプトスポリジウムの痕跡が検出され、プールが一時的に閉鎖されました。^{[出典が必要]}
• 2010年11月、スウェーデンのエステルスンドで4000件を超えるクリプトスポリジウム症の症例が報告されました。汚染源は水道水でした。^[65]地元メディアによると、2010年12月中旬の報告症例数は12,400件でした。^[66]
• 2011 年 4 月現在、スウェーデンのシェレフテオで感染が続いています^{[更新が必要]}。多くの人がクリプトスポリジウム症と診断されていますが、寄生虫の発生源はまだ見つかっていません。水処理施設「アボレン」周辺で数回の検査が行われましたが、今のところ陽性反応は出ていません。住民は汚染源の調査を継続しながら、水道水を沸騰させるよう勧告されています。^{[引用が必要]}
• 2011 年 5 月以来、アイルランドのサウス ロスコモンで感染が続いています^{[更新が必要]}。多くの人がクリプトスポリジウム症と診断されていますが、寄生虫の発生源はまだ見つかっていません。検査は継続しており、ロスコモン郡議会は今後 12 か月以内に水処理プロセスに紫外線ろ過を導入することを検討しています。住民は水道水を煮沸するよう勧告されていますが、この煮沸指示が近い将来に解除される兆候はありません。^{[引用が必要]}
• 2013年5月、アイルランドのロスコモンで、クリプトスポリジウム症の新たな発生が報告され、水を煮沸するよう通知が出された。これは、ロスコモンの水道水で1か月以内に寄生虫が検出された2度目であった。発生源の1つは農業コミュニティに関連していた。^[67]少なくとも13人がクリプトスポリジウム症の治療を受けた。^[68]
• 2023年9月、ニュージーランドのクイーンズタウンで感染の発生が報告され、発見の翌日に水を煮沸するよう通知が出された。人糞による汚染との関連が指摘されている。60人以上がクリプトスポリジウム症の治療を受けた。^[69]
• 2024年5月、イギリスのデボン州で感染が報告され、サウスウェストウォーターはブリクサム、ブーヘイ、キングズウィアー、ローズランド、ノースウェストペイントンの16,000世帯と企業に水を沸騰させるよう通知しなければなりませんでした。この問題の原因は、空気弁の損傷により動物の排泄物や汚染された地下水が水道に流入したことが疑われています。さらなる原因を排除するために、さらなる検査が求められています。^[要出典]

• White, A. Clinton Jr. (2005) 「クリプトスポリジウム症」 Mandell, G; et al. (編) 『感染症の原理と実践』（第 6 版）Elsevier pp. 3215–28。
• Upton, Steve J. (2003 年 9 月 12 日)。「クリプトスポリジウムの基礎生物学」(Web サイト)。カンザス州立大学: 寄生虫学研究所。
• SJ Brands (編纂者) (2000). 「The Taxonomicon & Systema Naturae」.分類群: クリプトスポリジウム属. Universal Taxonomic Services、アムステルダム、オランダ. オリジナル(Web サイト データベース)から2018 年 9 月 23 日にアーカイブ。2009 年2 月 27 日閲覧。
• ヘイマン、デイビッド（2015）。感染症対策マニュアル：アメリカ公衆衛生協会の公式報告書。APHA Press、アメリカ公衆衛生協会。ISBN 9780875530185。

• クリプトスポリジウム症について | クリプトスポリジウム（「クリプト」） —疾病管理予防センター
• アクアティクス・インターナショナルのスプレーパークによる感染に関する記事 2011年7月7日アーカイブウェイバックマシン
• CryptoDB: クリプトスポリジウムゲノムリソース