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思春期ブロッカー（思春期抑制剤またはホルモンブロッカーとも呼ばれる）は、思春期を遅らせるために使用される薬です。最も一般的に使用される思春期ブロッカーは、ゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH）アゴニストであり、アンドロゲン（例：テストステロン）やエストロゲン（例：エストラジオール）などの性ホルモンの自然な産生を抑制します。[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]思春期ブロッカーは、思春期早発症の子供の思春期を遅らせるために使用されます。また、オランダプロトコルとして知られるようになったものの下で、トランスジェンダーの若者の望ましくない二次性徴の発達を遅らせるためにも使用され、[ 4 ]性同一性を探求する時間をより多く与えることができます。[ 5 ] [ 6 ]
思春期ブロッカーの使用は、内分泌学会[ 7 ]および世界トランスジェンダー健康専門家協会（WPATH）[ 8 ]によって支持されています。米国では、米国医師会[9 ]、米国心理学会[ 10 ]、米国小児科学会[ 11 ]を含む12の主要な米国医療協会が思春期ブロッカーの使用を支持しています。オーストラリアでは、4つの医療団体がこれを支持しています[ 12 ] 。
2020年代には、小児の性別違和に対する思春期ブロッカーの提供が世論の論争の対象となり、英国では思春期ブロッカーの日常的な処方が中止され[ 13 ] [ 14 ]、米国の一部の州ではその使用が犯罪行為とされた[ 15 ] [ 16 ] [ 17 ] 。 2022年、スウェーデンは思春期ブロッカーの使用は「例外的な場合」に限定すべきであるとする改訂された国家ガイドラインを発表した[ 18 ] 。しかし、このガイドラインは禁止を意味するものではない[ 19 ]。
思春期ブロッカーは、生物学的な二次性徴の発達を阻害します。[ 20 ]同じ薬剤は、不妊治療や成人のホルモン感受性癌の治療にも使用されます。 [ 21 ] [ 22 ] [ 23 ]
思春期ブロッカーは、思春期早発症の子供の思春期を遅らせるためによく使用されます。思春期早発症とは、視床下部-下垂体-性腺軸が早期に活性化され、不適切な年齢で思春期が始まる状態です。[ 24 ]治療の主な目的は、子供の成人時の身長の可能性を維持することです。[ 25 ]
思春期ブロッカーは、思春期の症状を安定させ、成長速度を低下させ、骨格の成熟を遅らせることによって作用します。[ 26 ]治療の結果は、身長、生殖、代謝、および心理社会的指標の観点から評価されます。身長に対する最も顕著な効果は、6歳未満で思春期が始まる子供に見られますが、身長の結果は研究間でばらつきがあり、これは研究デザイン、症状の発現時期、および治療終了時期の違いに起因する可能性があります。[ 27 ]
思春期抑制剤が生殖健康に及ぼす影響を調査した研究では、思春期早発症の治療を受けた女性と治療を受けなかった女性の間で、月経不順、妊娠、妊娠結果に有意差は見られなかった。[ 28 ]心理社会的指標に関しては、思春期早発症と診断された子供は、身体イメージへの懸念を示し、感情調節が不十分で不安が高いことが示された。[ 29 ]思春期早発症、早期副腎皮質機能亢進、早期正常思春期の人は、既存の発達障害のない人と比較して、治療後にストレスが少ないことが示されている。[ 30 ]
全体として、思春期ブロッカーは早発思春期の治療において優れた安全性と有効性を示しています。報告されている最も一般的な副作用には、非特異的な頭痛、ほてり、インプラント関連の皮膚反応などがあります。[ 31 ]
思春期抑制剤は、性別違和のある若いトランスジェンダーの人々に、二次性徴の発達を一時的に停止させるために処方されることがあります。[ 32 ]トランスジェンダーの若者は、思春期初期であっても性別適合ホルモン療法（HRT）から恩恵を受ける可能性があることを示唆する証拠がありますが、 [ 33 ] [ 34 ] [ 35 ]より若い年齢でのHRTの処方には制限がある場合があります。[ 35 ]思春期抑制剤は、患者が性同一性を固めるための時間をより多く与え、成人として望む性同一性への移行をよりスムーズにすることを目的としています。[ 5 ]子供が後に移行しないことを決定した場合、薬を中止して思春期を進めることができます。
「ダッチプロトコル」は、小児の性別違和を治療するために思春期ブロッカーを使用した最初の既知の例です。これは、1990年代にペギー・コーエン＝ケテニスによって開発されました。[ 6 ]ダッチプロトコルを説明した最初の記事では、この治療は可逆的であり、54人の子供を対象とした研究では、治療を受けた子供たちに全体的に肯定的な結果が得られたという証拠が示されたと述べられています。[ 36 ] [ 37 ]その後の多くの研究は、この治療が安全で、二次性徴の発達を遅らせるのに効果的であることを支持しており、この分野の標準治療となりました。[ 38 ]
性自認が一致しない、または性転換した青年に対する思春期抑制剤の効果を調べた研究では、これらの治療法は比較的安全で可逆的であることが示されています。 [ 32 ] [ 39 ] [ 40 ] [ 41 ]長期的な影響に関する研究は限られていますが、[ 42 ] [ 43 ]特に骨の健康、認知機能、生殖能力に関しては、入手可能な証拠は、これらの治療法がトランスジェンダーの人々の心理的幸福感を改善できるため、性別肯定ケアの一部として思春期抑制剤を使用することを支持しています。[ 32 ] [ 39 ] [ 40 ] [ 41 ]性転換した青年に対する思春期抑制剤の治療、特に性別肯定ホルモン療法が続く場合、うつ病、不安、自殺念慮が軽減されることが示されています。[ 44 ] 2022年に発行された世界トランスジェンダー健康専門家協会のケア基準8では、思春期抑制薬は医学的に必要であると宣言され、患者がタナー発達段階2に達したらトランスジェンダーの青年に使用することを推奨している。これは、長期データで、これらの薬を投与されたトランスジェンダー患者の転帰が改善することが示されているためである。[ 35 ]
2014年の縦断研究では、55人の若いトランスジェンダー成人（トランス女性22人、トランス男性33人）を思春期全体にわたって追跡調査しました。参加者は、平均13～14歳頃に思春期抑制の前に評価され、その後、平均16～17歳頃に性別適合ホルモンが導入される際に別の評価を受け、平均20～21歳で性別適合手術から1年以上経過した後の思春期後のレビューを受けました。縦断研究の結果、性別違和が減少し、心理的健康が着実に改善していることがわかりました。また、精神保健専門家の多職種チームが医師や外科医と協力し、思春期ブロッカーの投与、それに続く異性ホルモンと性別適合手術について情報を提供したことにより、研究参加者の精神的および身体的な健康状態が良好になったと結論付けました。[ 35 ] [ 45 ]
米国医師会誌に掲載された2022年の研究では、思春期抑制剤または性別適合ホルモンを処方されたトランスジェンダー患者において、うつ病が60％減少し、自殺念慮が73％減少したことが明らかになった。[ 46 ]
2024年9月、オーストラリアのニューサウスウェールズ州政府は、委託した思春期ブロッカーに関する独立したレビューを発表し、思春期ブロッカーの利点（身体イメージ、性別違和、うつ病、不安、自殺リスク、生活の質、認知機能に関する肯定的な結果を含む）が考えられるリスクを上回ることを発見した。このレビューは、思春期ブロッカーは「安全で効果的で可逆的」であると結論付けた。[ 47 ] [ 48 ]
2024年9月に発表された複数年にわたる研究では、性別適合思春期抑制剤へのアクセス制限を含むトランスジェンダーケアへの制限が、トランスジェンダーの若者の精神的健康への悪影響に直接的に関連していることが明らかになった。この研究は、米国各州でそのようなアクセスを制限する法律が制定された後に行われたもので、アクセスを制限する法律の制定後1～2年以内に、トランスジェンダーの若者の自殺未遂が7～72%増加した。[ 49 ] [ 50 ]
2024年の系統的レビューでは、分析した研究を質のカテゴリーに分類し、入手可能な「中程度および高品質の研究の統合により、思春期抑制の有効性を示す一貫した証拠が示された」ことを発見した。このレビューでは、他の点では証拠が限られているか、一貫性がなく、「性別違和、精神的および心理社会的健康、または認知発達への影響」については結論を出すことができないと指摘した。このレビューでは、性別違和を経験している思春期の思春期ブロッカーに関する高品質の研究が現在不足しており、将来この分野をよりよく理解するために「大規模で適切に設計された研究が必要である」と指摘した。[ 43 ]
2025年1月、ゴードン・ガイアットが主導した系統的レビューでは、思春期ブロッカーに関するエビデンスは、全般的機能、うつ病、性別違和、骨密度、および異性ホルモンへの進行に関して確実性が低いことが判明した。いくつかの研究では改善が見られたが、他の研究ではほとんど変化が見られなかった。ガイアットは、結果がブロッカーを求めるトランスジェンダーの若者へのブロッカー提供を拒否する正当化に悪用されることを懸念しており、エビデンスの確実性が低いことを理由に治療を禁止することは「エビデンスに基づく共同意思決定の原則に明らかに違反しており、良心に反する」ことであり、患者の自律性は支持されるべきであると述べた。[ 51 ] [ 52 ]
2025年5月、思春期ブロッカーの青年期における使用に関する系統的レビューがFrontiers in Endocrinologyに掲載されました。このレビューでは、思春期ブロッカーが「著しく改善された」精神健康アウトカムをもたらし、「特にGnRHaに続いて性別適合ホルモン療法が行われた場合」に顕著であったことが分かりました。レビューでは、「骨の健康状態のモニタリング、妊孕性カウンセリング、心理的サポート、情報に基づいた意思決定など、重要な臨床的および倫理的考慮事項が治療の指針となるべきである」と述べています。レビューでは、思春期ブロッカーなどの性別適合ケアと専門家による精神保健サポートを青年期に推奨しています。また、安全で個別化されたケアをサポートするために、さらなる縦断的研究を推奨し、現在の長期データの不足と、妊孕性温存と骨の健康の分野を強調したさらなる研究の必要性を指摘しています。[ 53 ]
多くの医療団体は、思春期ブロッカーなどの治療に伴う利益と潜在的なリスクについて患者が十分な情報に基づいた意思決定を行えるよう、インフォームド・コンセント・モデルの下で性別適合医療を実施することを推奨しています。 [ 35 ]医療研究者は、インフォームド・コンセントに関する議論を継続的に進めています。2019年の研究では、「有意義な同意」が得られ、強力な倫理的基盤に基づいて治療が開始されるよう、「学際的なアプローチ」が必要であると推奨しています。[ 54 ] 2021年の社説では、実用的な視点が加えられ、「若者が医療同意を与える能力がないことに過度に重点が置かれている」とし、「倫理的に重要なのは、個人が治療を望む十分な理由があるかどうかである」と主張しています。[ 55 ]生命倫理学者のモーラ・プリーストもこの見解を共有しています。彼女は、親の許可がなくても、思春期抑制剤の使用は、トランスジェンダーの子どもの家庭内の家族関係への悪影響を軽減できる可能性があり、未治療の性別違和に関連する子どもの心理的負担は回避可能であると主張している。[ 56 ]別の生命倫理学者であるフローレンス・アシュリーは、トランスジェンダーの若者の親へのカウンセリングと教育も家族関係に有益である可能性があると付け加えている。[ 57 ]
思春期抑制薬は、思春期に伴う身体的変化を遅らせるために使用されます。最も一般的な思春期抑制薬は、リュープロリド酢酸塩やヒストレリン酢酸塩などのゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH）拮抗薬で、テストステロンやエストロゲンなどの性ホルモンの放出を抑制します。これらの薬剤は通常、注射またはインプラントによって投与されます。もう1つのタイプの思春期抑制薬は、メドロキシプロゲステロン酢酸塩などのプロゲスチンで、経口または注射で服用でき、体内の性ホルモンの産生を減らすことによって作用します。場合によっては、アンドロゲンからエストロゲンへの変換を阻害するためにアロマターゼ阻害剤が適応外使用されますが、処方されることはあまりありません。各タイプの薬剤には特定の利点と潜在的な副作用があり、どの薬剤を使用するかは、個人の医学的ニーズと医療提供者のアドバイスによって異なります。[ 58 ] [ 59 ]
思春期抑制剤として様々な薬剤が使用されている: [ 60 ] [ 61 ]
思春期抑制剤は、性転換児への使用についてFDAの承認を受けておらず、代わりに適応外処方されている。適応外処方は、多くの医薬品の販売承認や認可に小児特有の情報が欠けているため、小児医療では一般的である。医師は専門的な判断に基づいてこれらの医薬品の使用方法を決定するため、「適応外」という用語自体は、医薬品の不適切、違法、または実験的な使用を示すものではない。[ 66 ] [ 67 ]小児内分泌学の専門家であるブラッド・ミラー氏によると、性別違和のある子供のための思春期抑制剤を製造する製薬会社は、FDAの承認申請には費用がかかりすぎることと、「（性転換治療は）政治的に厄介な問題だった」ことから、FDAの承認申請を拒否している。[ 68 ]
米国では、思春期抑制剤の主な供給元はエンド・インターナショナルとアッヴィである。[ 68 ]エンド・インターナショナルは酢酸ヒステレリン（Vantas）を製造し、アッヴィは酢酸リュープロリド（Lupron Depot）を製造している。 [ 69 ] [ 70 ]米国には他にも、酢酸ヒステレリン（Supprelin LA）を販売するファイザーや、独自の酢酸リュープロリド（Fensolvi）を製造するトルマー・ファーマシューティカルズなどの企業がある。[ 71 ] [ 72 ]
米国以外では、フェリング・ファーマシューティカルズ、イプセン、武田薬品工業、アステラス製薬、サンド、サン・ファーマシューティカル・インダストリーズなどの企業が、世界の他の多くの地域にさまざまな思春期抑制剤を供給している。スイスに拠点を置くフェリング・ファーマシューティカルズは、トリプトレリンの2つの異なる製品（デカペプチルとゴナペプチル）を製造している。[ 73 ]フランス発祥のイプセンもトリプトレリン（デカペプチル）を製造している。[ 74 ]ドイツ/スイスの企業サンドは、リュープロレリン（リュープロレリン酢酸塩、ルクリン、エリガード）を製造している。 [ 75 ]日本では、武田薬品工業とアステラス製薬がリュープロレリン（リュープロンデポ）とゴセレリン（ゾラデックス）を製造している。 [ 70 ] [ 76 ]インドの企業サン・ファーマシューティカル・インダストリーズは、主にリュープロリド酢酸塩のジェネリック注射剤を製造している。[ 77 ]アッヴィは国際的にも事業を展開している。[ 78 ]
短期的には、これらは一般的に安全で、ほとんどの人によく受け入れられると考えられています。主な効果の 1 つは、出生時に女性と割り当てられた人の乳房の発達や、出生時に男性と割り当てられた人の声が低くなるなどの二次性徴の抑制です。これは、トランスジェンダーの若者の性別違和を大幅に軽減することができます。 [ 39 ] [ 79 ]
一般的な短期的な副作用には、注射部位の反応、頭痛、気分の変動、体重や食欲の変化、疲労、不眠症、筋肉痛、乳房組織の変化などがありますが、これらは通常対処可能です。[ 59 ] [ 80 ] [ 81 ]治療中は骨密度が低下しますが、長期的な影響の証拠はありません（§長期の§骨の健康も参照）。これを防ぐために、医師は運動、カルシウム、ビタミンDを推奨しています。[ 82 ]米国小児科学会（AAP）も、同年代の人より思春期を遅らせることはストレスになる可能性があると指摘しています。[ 83 ]
2016年、FDAは製薬会社に対し、「患者に精神症状が報告されている」という警告表示を追加するよう命じた。その症状には、「泣く、イライラする、短気、怒り、攻撃性」などが含まれる。[ 68 ]
2022年、FDAは、思春期抑制剤を服用している出生時に女性と割り当てられた5歳から12歳の子供に、特発性頭蓋内高血圧症が6例発生したと報告した。 [ 84 ] 5人は思春期早発症の治療を受けており、1人はトランスジェンダーで性別違和の治療を受けていた。[ 85 ]トランスジェンダーの若者を診ているアラバマ大学バーミングハム校の小児科医、モリッサ・ラディンスキー氏は、「これは非常によく知られた副作用で、多くの異なる薬で起こり得るが、最も一般的なのは経口避妊薬だ」と述べた。報告された6例について、ラディンスキー氏は「医学で言うところの統計的有意性には到底及ばない」と述べた。[ 86 ]
思春期抑制剤は安全で、短期間で中止すれば完全に可逆的であることが知られているが、[ 32 ] [ 87 ]トランスジェンダー患者の骨密度、脳の発達、生殖能力などの発達に影響を与えるかどうかは不明である。[ 88 ] [ 89 ]
内分泌学会のガイドラインは、性別違和の治療に思春期ブロッカーを使用することを推奨している一方で、より厳格な安全性と有効性の評価、および「思春期の長期遅延が骨の健康、性腺機能、脳（認知、感情、社会、性発達への影響を含む）に及ぼす影響」の慎重な評価の必要性を強調している。[ 90 ]
最も長期にわたる追跡調査では、1998年に13歳で思春期抑制剤の服用を開始し、その後成人になってホルモン治療を受け、性別適合手術を受けたトランスジェンダー男性を追跡しました。彼の健康状態は22年間モニタリングされ、2010年に35歳になった時点で、代謝、内分泌、骨密度レベルが正常で、身体的に健康で、機能も良好でした。思春期抑制剤の服用による脳の発達への悪影響を示す臨床的兆候はありませんでした。[ 91 ] [ 92 ]
脳の発達と認知機能への長期的な影響に関する研究は限られている。[ 93 ] [ 94 ] 2024年の系統的レビューによると、思春期ブロッカーが認知発達に及ぼす影響については結論を出すことはできない。[ 43 ]
生殖能力への長期的な影響に関する研究は限られています。[ 93 ] [ 95 ]思春期早発症の治療を受けた男性では、思春期ブロッカーの中止後8ヶ月から3年で精子産生が報告されています。[ 59 ]しかし、精子数は正常レベルを下回る場合があります。[ 59 ]女性では、思春期ブロッカーの中止後に卵巣機能への長期的な悪影響を報告した研究はありません。[ 59 ]しかし、治療中止から自然排卵までの時間は不明です。[ 59 ]このトピックに関する研究が限られているため、治療ガイドラインでは、長期的な思春期ブロッカー治療を開始する前に、精子や卵子のバンクなどの生殖能力温存オプションに関するカウンセリングを推奨することがよくあります。[ 38 ] [ 96 ]
2025年現在、性転換者の性機能と性欲に対する思春期抑制剤の長期的な影響に関する唯一知られている研究では、悪影響は報告されていない。[ 97 ]
2020年の研究によると、陰茎反転膣形成術を使用した場合、陰茎の発育不全のため、トランスジェンダー女性の生殖器組織は、将来の膣形成術に最適ではない可能性がある。[ 47 ] [ 98 ]代わりにS状結腸の一部を使用して管を形成する腸管膣形成術[ 99 ] [ 100 ]や、腹膜から皮膚移植片を採取する腹膜引き抜き膣形成術など、他のいくつかの方法は、膣管を形成するために陰茎組織を必要としないため、この影響を受けない。[ 101 ] [ 102 ]
GnRHアゴニストによる思春期早発症の治療の長期効果を調査した研究の系統的レビューでは、治療中は骨密度が低下するが、その後正常化し、最大骨量に永続的な影響はないことがわかった。[ 103 ]性別違和を経験している思春期患者の治療に焦点を当てたレビューでは、治療中は骨の健康が損なわれる可能性があるが、思春期抑制のみの長期的な結果を判断することは不可能であることがわかった。[ 43 ]別のレビューでは、性別適合ホルモン療法は、思春期抑制中に発生する可能性のある骨密度の低下を回復するのに効果的であることがわかった。[ 47 ]
思春期抑制剤の処方は、国際的に賛否両論を巻き起こしている。賛成派は、思春期抑制剤には心理的および発達上の利点があり、治療に伴うリスクを上回る可能性があると主張している。これらの利点には、精神衛生上のリスクの低下、うつ病の軽減、行動上の問題の軽減などが含まれる。[ 56 ] [ 104 ]思春期抑制剤の使用に反対する人々は、未成年者は十分な情報に基づいた同意を与えることができないと主張している。[ 105 ] [ 104 ]
アメリカとオーストラリアの10以上の主要な医療協会、世界トランスジェンダー健康専門家協会（WPATH）[ 106 ] 、内分泌学会[ 107 ]は、トランスジェンダーの若者に対する思春期ブロッカーの使用を概ね支持しており、その使用を制限する動きに反対している。しかし、ヨーロッパでは、スウェーデンとイギリスが思春期ブロッカーの使用を制限している。[ 108 ] [ 68 ]ただし、これらの国は、米国の多くの州とは異なり、この治療を完全に禁止したり犯罪化したりはしていない。[ 109 ] [ 110 ] [ 111 ] [ 112 ] [ 113 ]
Transgender Europeによると、2024年末時点で、欧州連合加盟国の3分の2がトランスジェンダーの若者が思春期抑制剤を利用できるようにしている。さらに、欧州連合加盟国は禁止に向かっておらず、トランスジェンダー特有のケアの「実際の状況に関する重大な誤情報」が存在すると指摘しているが、トランスジェンダーの人々は依然として病理化され、精神医学的診断を受けることを義務付けられることが多い。[ 114 ]
オーストラリアにおけるトランスジェンダーの若者への思春期抑制剤へのアクセスは、以下の団体によって支援されています。
ニューサウスウェールズ州政府が委託し、2024年9月に発表された未成年者に対する性別適合医療に関する独立調査では、思春期ブロッカーは「安全で効果的かつ可逆的」であると結論づけている一方で、この治療法やその他の介入に関するエビデンスは「研究デザインの不備、参加者数の少なさ、単一施設での被験者募集のため依然として弱い」と認め、より長期的な研究を求めている。[ 115 ] [ 116 ]
2025年1月、右派のクイーンズランド自由党のティム・ニコルズ保健相は就任直後、クイーンズランド州の公衆衛生サービスにおいて、性別違和を抱える18歳未満の新規患者に対する思春期ブロッカー（第1段階治療）および異性ホルモン（第2段階治療）の処方を、証拠とベストプラクティスの独立したレビューが行われるまで一時停止すると発表した。[ 117 ] [ 118 ]クイーンズランド州保健局長デイビッド・ローゼングレンが発出したこの指令は、既存の患者を除外し、カウンセリングなどの非薬物療法によるサポートを許可した。その根拠として、12歳という幼い子供に適切な監督なしに治療が行われたという報告など、利益とリスクに関する「議論の余地のある証拠」を挙げている。[ 119 ] 2025年11月、野党の左派クイーンズランド労働党は、この禁止に反対する動議を可決した。[ 120 ]
オーストラリアの州で初めての同性愛禁止政策は、手続き上の欠陥があり政治的な動機に基づいていると主張するトランスジェンダーのティーンエイジャーの親から法的異議申し立てを受けた。[ 121 ] 2025年10月27日、クイーンズランド州最高裁判所は、ローゼングレンが2011年病院保健委員会法に基づき病院保健サービスの幹部との必要な協議（ニコルズのメディア発表と同時に行われた22分間のMicrosoft Teams会議に限定）を行わなかったとして、この指令を違法と判断した。[ 122 ] [ 123 ]ピーター・キャラハン判事は、この命令を不適切な権力行使であるとして取り消したが、その実質的なメリットについては判断しなかった。[ 119 ]
数時間後の2025年10月28日、ニコルズ氏は同法第44条に基づき大臣裁量権を行使し、実質的に同じ条件で制限を復活させる新たな指令を発令し、直ちに全ての公立病院および保健サービスに適用した。[ 124 ] [ 125 ]この指令は、例外については多職種パネルの承認を義務付け、レビューの完了（2025年11月予定）と2026年1月までのさらなる証拠評価を待つ間、心理的介入を優先する。[ 122 ]ニコルズ氏は、治療効果に関する議論が続く中で子供たちを保護するために「公共の利益」のために必要であるとこの措置を正当化した。[ 124 ]新たな指令に対する法的異議申し立ては2025年12月に提起された。[ 126 ]
この動きは、オーストラリア医師会などの医療団体、左派政党[ 120 ]、LGBTQ+擁護者から批判を浴びており、彼らは、この動きが臨床上の自律性、エビデンスに基づいたケア、脆弱な若者へのアクセスを損ない、家族を民間サービスに追いやることで不平等を悪化させる可能性があると主張している[ 123 ] [ 127 ] 。
オーストリアでは、性転換者の青少年が思春期の最初の身体的兆候を示し始めた時点で、思春期抑制剤が推奨される場合がある。対象となるには、出生時に割り当てられた性別とは異なる性自認を、長期間にわたり安定して持っている必要がある。
これには、医療専門家による性別不一致（ICD-11 HA60）の正式な診断が必要であり、思春期の発達段階が少なくともタナー段階2に達していなければならない。[ 128 ]
性別違和を経験している若者に対する思春期ブロッカーの使用は、以下の組織によって支持されています。[ 128 ]
1996年のブリティッシュコロンビア州幼児法は、未成年者が臨床介入に同意でき、かつ医療提供者がそれが未成年者の最善の利益になると判断した場合、未成年者に法的意思決定権を与えている。[ 129 ]その結果、医療提供者は、患者がホルモン療法、リスク、利点、代替療法について十分かつ現実的な理解を持っているかどうかを評価することが求められる。性別肯定ケアモデルを実践に取り入れているところもあるが、思春期ブロッカーの処方に消極的なところもある。[ 130 ]
カナダの専門クリニックで性別適合医療を求めたり受けたりするトランスジェンダーの若者の経験を調査した質的研究では、肯定的および否定的な結果が混在していることが示されています。[ 131 ]人々は、幸福感の向上、治療プロトコルや待機リストへの不満、移行の過程への懸念を報告しました。[ 131 ]
2024年のカナダ小児科学会によると、「現在の証拠は、思春期ブロッカーが適切に使用された場合安全であることを示しており、患者の精神的および心理社会的健康をより広い視点から検討すべき選択肢として残っている。」[ 132 ]
以下の医療機関は、トランスジェンダーの子供や青少年に対する思春期抑制剤の使用を支持する意向を表明しています。
2022年の「性同一性障害の多分野治療に関する中国専門家コンセンサス」では、思春期ブロッカーをトランスジェンダーの若者の治療法として推奨している。[ 134 ] [ 135 ] 2025年現在、中国にはトランスジェンダーの若者に治療を提供する医療センターが7つあり、そのうち3つが治療オプションとして思春期抑制を提供している。[ 134 ]
2023年に発表されたデンマークのガイドラインでは、性別移行患者が決定を下す前に自分の性別についてより深く考える時間を稼ぐ手段として、タナー段階2または3のトランスジェンダー患者に思春期ブロッカーを使用することを推奨している。[ 136 ]
2020年、フィンランドはガイドラインを改訂し、医療的な移行よりも心理療法を優先するようにした。[ 137 ]しかし、これらのガイドラインは推奨事項であり、義務ではない。[ 138 ] [ 19 ]医療選択評議会は、医学的な禁忌がない場合、個々の症例の評価の後、トランスジェンダーの子供に思春期ブロッカーの使用を許可している。[ 139 ] [ 140 ]
フランスでは、トランスジェンダーの子供は、親の同意があれば、年齢に関係なく思春期抑制剤の投与を受ける資格がある。[ 141 ]
2022年、フランス国立医学アカデミーは、成長への影響、骨の弱化、不妊のリスクなどの潜在的な副作用のため、思春期ブロッカーの使用を検討する際には注意を促した。[ 142 ] [ 141 ]このガイドラインの変更は、実際の診療には影響を与えていない。[ 141 ]
2024年後半、フランス小児内分泌糖尿病学会は、国内初のトランスジェンダーの若者の医療に関するガイドラインを発表し、タナー段階2以上に達した患者には、カルシウムとビタミンDのサプリメントとともに思春期ブロッカーを投与することを推奨した。[ 143 ]
ドイツ医学会連合が発行したトランスジェンダー医療ガイドラインでは、少なくともタナー段階2の思春期発達に達した若年者に対して、思春期抑制薬の使用を検討することを推奨している。前提条件は、持続性性別不一致の診断（ICD-11 HA60による）である。[ 128 ]
思春期抑制剤の使用は、数多くの医療機関によって支持されている。[ 128 ]
2018年、イタリア国家生命倫理委員会とイタリア医薬品庁は、性別違和のある思春期の若者に対する思春期ブロッカーの使用を、個々のケースに応じて一定の安全対策を講じた上で支持する意見を発表した。[ 144 ] [ 145 ]しかし、その効果をよりよく理解するために、さらなる研究も求められた。[ 144 ] 2019年2月現在、イタリアでは思春期ブロッカーと性転換ホルモンは無料で提供され、国民保健サービスでカバーされている。[ 146 ] [ 147 ]それでも、思春期ブロッカー薬へのアクセスには課題が残っている。治療を受けるには、包括的な医学的評価、親の同意、および他のすべての臨床的介入の尽くしを含む特定の臨床基準を満たす必要がある。[ 146 ]
さらに、トランスジェンダーの若者に対する思春期抑制剤の使用は、以下の理由によって支持されています。
2025年10月、イタリア医薬品庁（AIFA）は、思春期抑制剤のリスク・ベネフィット比の評価を変更する証拠は見つからなかったと報告した。[ 150 ]
日本精神神経学会（JSPN）は、2024年8月に性別違和の治療に関する改訂版ガイドラインを発表した。ガイドラインでは、トランスジェンダー患者に対する思春期抑制を引き続き推奨し、出生時に男性と割り当てられた人では、思春期を抑制しない限り性徴の発達は不可逆的であることは「自明」であると指摘した。また、このような治療を行う医師は、今後、治療結果に関するより詳細な情報を報告するよう勧告した。[ 151 ] [ 152 ]
2020年6月、メキシコ連邦政府は「レズビアン、ゲイ、バイセクシュアル、トランスセクシュアル、トランスベスタイト、トランスジェンダー、インターセックスの人々に対する差別なき医療サービスへのアクセスに関するプロトコルおよび特定のケアガイドライン」を発表しました。このガイドラインは、政府が運営する医療施設で使用されています。ガイドラインでは、性的指向、性自認、性表現の認識プロセスは幼い頃から起こり得ると述べています。そのため、ガイドラインでは、医療施設や医師に対し、適切な場合には、思春期ブロッカーや異性ホルモンをトランスジェンダーの未成年者への治療として使用することを検討するよう推奨しています。ガイドラインに加えて、メキシコの複数の州が民法を改正し、18歳未満のトランスジェンダーの人々にとって性別適合医療が権利であることを認めています。[ 153 ]
オランダ保健・福祉・スポーツ省は、少なくともタナー段階IIのトランスジェンダーの青少年に対し、インフォームドコンセントと内分泌専門医の承認を得た上で思春期ブロッカーを使用することを推奨するガイドラインを発表している。[ 154 ] 2016年に発表されたこのガイドラインは、以下のオランダの医療機関によって支持されている。
2026年7月、オランダ保健委員会は、思春期抑制剤やその他の性別適合医療をトランスジェンダーの若者に使用することを推奨する最新のガイドラインを含むレビューを発表した。このレビューでは、治療を遅らせることによる害を挙げ、科学的研究により精神的健康の改善が示され、後悔率が低いことを指摘した。[ 155 ] [ 156 ]
トランスジェンダーの人々に対する思春期抑制剤の使用は、以下の団体によって支持されています。
2024年11月、保健省は思春期ブロッカーに関するエビデンス概要を発表した。この概要では、思春期ブロッカーの有効性と有害性の両方に関するエビデンスが不足していることが分かり、「より予防的なアプローチ」が推奨された。[ 161 ]ニュージーランドは思春期ブロッカーを禁止しておらず、ニュージーランドでこの治療を提供している医師の一人は、「自分の診療方法を変えるつもりはない」と述べた。[ 162 ] [ 163 ] [ 164 ] 2025年4月、保健省が提案した思春期ブロッカーへのアクセスに対するさらなる制限の可能性に対し、ニュージーランドの多くの医療団体が反発した。[ 160 ] 2025年11月19日、右派のニュージーランド・ファースト党とACT党の連立政権下でシメオン・ブラウンが率いる保健省は、性別違和のある未成年者に対する思春期抑制剤の使用を禁止し、2025年12月19日に発効すると発表した。すでに思春期抑制剤を使用している性別違和のある未成年者は使用を継続でき、この薬は思春期早発症などの他の用途にも引き続き使用できる。ブラウンは、この決定の根拠としてキャス・レビューを挙げ、この禁止措置は英国での思春期抑制剤の臨床試験が完了するまで継続されると述べた。この禁止措置は、オーストラリア・ニュージーランド王立精神科医協会（RANZCP）、アオテアロア・トランスジェンダー健康専門家協会（PATHA）、およびニュージーランドの複数の医師から強く非難された。この禁止措置は、野党の中道左派労働党および緑の党のメンバーからも非難された。[ 165 ] [ 166 ] [ 167 ] [ 168 ] [ 169 ] 2025年12月17日、ウェリントン高等裁判所は、本格的な司法審査が係属中である間、禁止措置の施行を差し止める差止命令を出した。[ 170 ]
2020年、健康ガイドラインを作成する政府機関であるノルウェー保健局は、学際的な評価に基づいてタナー段階2から16歳までの思春期ブロッカーの使用を推奨する性別不一致に関するガイドラインを発表し、ブロッカーは可逆的であり、長期的な悪影響の信頼できる証拠はないと述べた。[ 171 ] [ 172 ] [ 141 ]
2023年、独立した非政府組織であるノルウェー医療調査委員会は、「若年者に対する思春期ブロッカーおよび異性ホルモン治療の使用に関する十分な証拠はない」と結論付け、慎重なアプローチに変更することを推奨する拘束力のない報告書を発表した。[ 173 ] [ 174 ]ノルウェー医療調査委員会は医療政策の設定に責任を負っておらず、その責任を負う保健局は、検討中であると述べているものの、勧告を実施していない。[ 173 ] [ 171 ] [ 141 ]ノルウェーが性別適合医療を禁止したという誤情報がソーシャルメディア上で広まった。[ 171 ]
スウェーデンのカロリンスカ研究所は、同国で2番目に大きな病院システムを運営しており、2021年3月に16歳未満の子供への思春期ブロッカーまたは性転換ホルモンの提供を中止すると発表した。さらに、カロリンスカ研究所は、承認された臨床試験以外では、16～18歳のティーンエイジャーへの思春期ブロッカーまたは性転換ホルモンの提供を中止するという方針に変更した。[ 175 ] 2022年2月22日、スウェーデンの国家保健福祉委員会は、思春期ブロッカーは「例外的なケース」に限定すべきであるとする最新の国家ガイドラインを発表した。[ 176 ] [ 18 ] PolitiFactによると、これらは勧告であり、カロリンスカなどの医師やクリニックがどのケースが適格かを決定する裁量権を持っているため、治療の禁止を意味するものではない。[ 19 ]スウェーデンの若者は、医師が医学的に必要と判断した場合、待ち時間は長いものの、他の医療機関で治療を受けることができます。この治療はスウェーデンでは禁止されておらず、国の医療サービスの一部として提供されています。[ 18 ] [ 177 ] [ 178 ] [ 179 ]しかし、スウェーデンが思春期ブロッカーを禁止したという誤情報がソーシャルメディアで広まり、米国の共和党の政治家の中には、この誤情報を使って思春期ブロッカーを全面的に禁止することを正当化する者もいます。[ 179 ] [ 180 ] [ 181 ] [ 19 ] 2026年に発表された国家保健福祉委員会の全国データによると、スウェーデンで思春期ブロッカーを処方されたトランスジェンダーの子供の数は、委員会が2022年のガイドラインを発表して以来、実際にわずかに増加していることがわかりました。[ 182 ]
2024年5月現在、性別違和の治療を目的とした18歳未満の新規患者への思春期ブロッカーの処方は、民間医療機関（5月の議会法[ 15 ]による）と、キャス・レビューを受けて臨床研究試験での使用を除いて使用を中止した公的医療サービスである国民保健サービス（NHS）の両方で禁止されている。[ 183 ]
以前、2020年6月30日にNHSはウェブサイトを変更し、思春期ブロッカーは「完全に可逆的」であり「治療は通常いつでも中止できる」という記述を、「性別違和のある子供におけるホルモン剤または思春期ブロッカーの長期的な副作用についてはほとんど知られていない」という記述に置き換えた。[ 184 ]
2020年に英国の国立医療技術評価機構（NICE）が委託して発表したレビューでは、修正GRADEアプローチに基づくと、思春期ブロッカーの効果（精神衛生、生活の質、性別違和への影響）に関するエビデンスの質は非常に低い確実性であると結論付けられましたが、治療を行わなかった場合は結果が悪化していた可能性が高いとされました。[ 185 ]その後の系統的レビューでは、NICEレポートの結論が再確認され、現在入手可能な研究には「重大な概念的および方法論的欠陥」があると結論付けられました。[ 186 ] [ 187 ] 2024年にCassレビューのために行われたエビデンスのレビューでも同様の結論が出ました。[ 188 ]
NICEのレビューは、 WPATHやEPATHなどの思春期ブロッカーの使用を支持する団体や、WPATH International Journal of Transgender Healthの記事でCal Horton氏から、思春期ブロッカーとホルモン療法を組み合わせた研究を除外したとして批判されている。また、早発思春期の治療を受けているシスジェンダーの若者が、はるかに若い年齢で使用した場合の安全性の証拠を除外したとして、トランスジェンダーの若者の親からも批判されている。[ 189 ] [ 190 ] Horton氏は、 GRADEアプローチに従って質の高い証拠を優先したとしてレビューを批判した。GRADEアプローチでは、ランダム化比較試験（RCT）を「高品質」と指定しているが、RCTは、対照群の若者が医療を受けられない場合、トランスジェンダーの若者にとって実行不可能で非倫理的であると広く考えられている。[ 189 ]ホートン氏はまた、エビデンスレビューの推奨事項を作成する際に質の低い研究を考慮に入れなかったことで、「質の低いまたは非常に質の低いエビデンスでも強い推奨につながる可能性がある」と述べているGRADEガイダンスに従っていないと主張した。[ 189 ]
イングランドおよびウェールズ高等法院によるベル対タビストック判決では、16歳未満の子供は思春期抑制剤に対するインフォームド・コンセントを与える能力がないと判断されたが、この判決は2021年9月に控訴裁判所によって覆された。
2022年、英国医師会は思春期抑制剤の制限に反対し[ 191 ]、NHSは16歳未満の子供への使用を中央管理の臨床研究に限定した[ 192 ] [ 193 ] 。
2024 年 4 月のCass Reviewでは、性別違和に対する思春期ブロッカーの広範な使用を正当化する十分な証拠はなく、苦痛の軽減と心理機能の改善という点でこの治療の有効性に関する証拠を提供するためには、さらなる研究が必要であると述べられました。[ 194 ]これにより、臨床試験以外では、 NHS Englandおよび NHS Scotland内での性別違和に対する思春期ブロッカーの日常的な提供が事実上一時停止され、[ 195 ] [ 13 ] [ 196 ]その後、英国では思春期ブロッカーの私的処方が禁止されました。[ 197 ] [ 198 ] [ 199 ]
イングランド国民保健サービス（NHS England）を通じて既に思春期抑制剤の投与を受けている子供たちは、治療を継続することができます。[ 200 ]イングランドでは、思春期抑制剤の臨床試験が2025年初頭に計画されています。[ 201 ]
2024年7月、英国王立総合診療医協会 は、18歳未満の患者に対しては、臨床試験以外ではどの総合診療医も思春期抑制剤を処方すべきではなく、性別適合ホルモンの処方は専門医に任せるべきであると表明した。彼らは、キャス報告書の勧告を完全に実施すると断言した。[ 202 ]
英国では、トランスジェンダーの医療に関する誤情報が、英国におけるより広範な反トランスジェンダー運動の一環として、反トランスジェンダー団体によって広められている。[ 203 ]レムキン虐殺防止研究所は、思春期抑制剤の禁止を含むトランスジェンダー個人の権利の後退のため、2025年4月に英国に対してレッドフラッグ警告を発した。 [ 204 ] [ 205 ]
2024 年 12 月、北アイルランド自治政府は18 歳未満の若者に対する思春期抑制剤の永久禁止を発表し、自治政府の副首相であるエマ・リトル＝ペンジェリーは、「医学的および科学的助言に基づいた正しいアプローチです。若者の保護と安全が最優先されなければなりません」と述べた。[ 206 ] [ 207 ] [ 208 ]翌日、保健大臣のウェス・ストリーティングは下院で、イングランドで以前に制定された思春期抑制剤の禁止を無期限とし、2027 年に見直すと発表した。[ 209 ] [ 210 ] [ 211 ]
2026年6月、思春期抑制剤の臨床試験の中止を求める一部の政治家による圧力キャンペーンの最中、キャスはBBCのインタビューで、自身のレビューが発表されて以来、思春期抑制剤のリスクは「誇張」されており、「害があるかどうかは本当にわからない」ため、「これらの薬が役に立つかどうか」を解明するには臨床試験が「不可欠」だと考えていると述べた。[ 212 ]
1993年以来、米国食品医薬品局（FDA）は思春期ブロッカーを早発思春期の治療に用いることを支持している。[ 213 ]現在、FDAの規制下では、思春期ブロッカーの使用は中枢性早発思春期の治療において適応症内とみなされている。[ 214 ] [ 215 ]
長年にわたり、FDA、内分泌学会、米国小児科学会（AAP）およびその他多くの小児科関連団体は、中枢性思春期早発症（CPP）におけるゴナドトロピン放出ホルモンアナログ（GnRHa）の使用を支持してきました。 [ 216 ]治療へのアクセスは、思春期早発症の分類および内分泌学会が実施するその他のガイドラインに依存します。[ 217 ]患者が思春期早発症を経験しており、治療を受けるべきかどうかを判断するには、身体診察、血液検査、およびX線検査が必要です。[ 218 ]
2009年、ローソン・ウィルキンス小児内分泌学会と欧州小児内分泌学会は、早期発症の中枢性思春期早発症におけるゴナドトロピン放出ホルモンアナログ（GnRHa）の有効性を強調する合意声明を発表しました。 [ 219 ]彼らは、ゴナドトロピン放出ホルモンアナログ（GnRHa）の使用が成人身長の増加にプラスの効果をもたらしていることを確認しました。[ 219 ] [ 220 ]しかし、これらの内分泌学会は、他の疾患に対してGnRHaを日常的に推奨する前に、追加の研究を実施すべきだと考えています。[ 219 ]他の疾患にGnRHaを使用した場合の有効性については、まだいくらか不確実性があります 。
現在FDAの規制下では、性別違和のある小児に対する思春期ブロッカーの使用は適応外使用とみなされている。[ 221 ]
性別違和を抱える若者への思春期抑制剤の使用は、以下の団体によって支持されています。
性別適合医療を求める若者が増加している。[ 231 ] [ 232 ]医療保障の拡大とトランスジェンダーの若者に対する社会の認識が、医療へのアクセスを変えつつある可能性がある。[ 4 ]
2025年1月の大統領令を受けて、米国保健福祉省（HHS）は2025年12月に、思春期ブロッカーを含む未成年者に対する性別適合医療は「安全でも効果的でもない」とし、認められた医療基準を満たしていないと宣言し、連邦プログラムで19歳未満の個人に対するそのような医療を廃止する措置を発表した。[ 233 ] HHSのガイダンスは現在、小児の性別違和に対して、思春期ブロッカー、ホルモン、または手術の代わりに心理療法と心理社会的サポートを推奨している。[ 234 ]
思春期ブロッカーに関する反トランスグループによって拡散された誤情報は、米国のいくつかの州で思春期ブロッカーの禁止を支持するために利用されている。[ 235 ] [ 236 ] [ 237 ] [ 238 ]南部貧困法律センターは、思春期ブロッカーの使用に関する誤情報の拡散に関与している反トランスヘイトグループを追跡しており、 これらの活動に関与している主要な主体であるGenspectやSociety for Evidence-Based Gender Medicine (SEGM)などのいくつかの組織を強調している。これらのグループのメンバーは米国内および英国や他の国の関連グループと密接に連携しており、性別適合医療への反対を支持するために疑似科学的な論文を作成している。 [ 239 ] [ 240 ] [ 241 ] [ 242 ] [ 243 ]
2021年4月、アーカンソー州は18歳未満の未成年者に対する思春期抑制剤の治療を禁止する法律を可決したが、法律が施行される1週間前に連邦判事によって一時的に差し止められた。[ 244 ] [ 245 ] 2022年4月、アラバマ州は19歳未満の未成年者が思春期抑制剤を入手することを禁止し、医師が未成年者に思春期抑制剤を処方することを重罪とし、最高10年の懲役刑を科す法律を可決した。[ 246 ]アラバマ州の法律は、施行後数日後に連邦判事によって部分的に差し止められた。[ 247 ] [ 248 ] 2022年8月、フロリダ州はメディケイドが思春期抑制剤を含む性別適合医療をカバーすることを禁止した。 [ 249 ]医療専門家らは、疑似科学的な情報源を引用し、正当な医学研究を繰り返し「低品質」として退けているとして報告書を批判し、統計、医療規制、科学研究に対する理解が不十分であることを示していると述べた。[ 250 ]
2024年7月現在、26州が未成年者に対する性別適合医療を何らかの形で禁止しているが、これらの州すべてが思春期抑制剤を禁止しているわけではない。現在、26州のうち、完全に施行されている完全な禁止法を制定しているのは18州のみである。6州は部分的な禁止法のみを制定しており、2州は現在施行が阻止されている。一部の州はあらゆる形態の医療的移行を禁止しているが、他の州は手術などの特定の種類の医療のみを禁止している。6州は、禁止法施行前にすでに性別適合医療を受けていた未成年者が治療を継続できる例外規定を設けている。[ 251 ]現在、26州すべてがシスジェンダーおよびインターセックスの子供に対する思春期抑制剤、ホルモン、手術について例外規定を設けている。 [ 251 ]ウェストバージニア州のみが「重度の性別違和」の場合に例外規定を設けている。また、現在、一定期間後に期限切れとなる禁止法を制定している州はミズーリ州のみである。制限を設けているほぼすべての州には、提供者に対する罰則に関する具体的な規定が含まれており、4つの州には親または保護者を対象とした規定が含まれています。[ 251 ]さらに4つの州には、教師やカウンセラーなどの学校関係者に影響を与える法律/政策が含まれています。[ 251 ]
これらの禁止措置に対し、民主党が支配する多くの州は反対の方向へ進み、未成年者と成人の性別適合医療へのアクセスを保護する法律を制定した。これらの法律はしばしば「シールド」法と呼ばれ、性別適合医療と中絶の保護を明確に組み合わせ、医療提供者と患者の両方が処罰されないように保護すること、保険会社にこれらの処置をカバーすることを義務付けること、このような治療を禁止している他の州から州に旅行する患者を保護する「聖域州」として機能することなど、さまざまな保護を網羅している。[ 252 ] 2024年6月現在、16州とコロンビア特別区が「シールド」法を制定している。
思春期ブロッカーを含む性別適合医療に対する米国の一部の州の禁止は、違憲と判断されている。[ 253 ]さらに、思春期ブロッカーの禁止は、政府が患者と医師の関係に干渉し、親や家族から子供の医療に関する決定権を奪っているとして批判されている。[ 254 ] [ 255 ]思春期ブロッカーを含む性別適合医療に対する米国の州レベルの禁止により、トランスジェンダーの子供を持つ一部の家族が州外へ移住している。[ 256 ] [ 257 ] [ 258 ]
2025年6月、米国最高裁判所は、トランスジェンダーの未成年者に対するホルモン治療と思春期抑制剤の使用を禁止するテネシー州法を支持した。米国対スクルメッティ事件において、最高裁判所は6対3で、この法律は合衆国憲法修正第14条の平等保護条項に違反しないと判決を下した。[ 259 ] [ 260 ]
一般的に青年期および若年成人期の心理機能の改善につながることが明らかになっています。
思春期に入った GD/性別不一致の青年を GnRH アナログで治療すると、いくつかの領域で心理的機能が改善されることが示されています。
改善に効果的です。
大幅に改善しました。
若者の妊孕性を維持するための証明された方法はありません。
トランスジェンダーの子どものアイデンティティと一致しない思春期を経ることによる影響を防ぐために、医療従事者は思春期を一時停止させる完全に可逆的な薬を使用する場合があります。
今後は、内分泌および外科的プロトコルの有効性と安全性について、より厳密な評価が必要です。
具体的には、GD/性別不一致に対する内分泌治療プロトコルには、以下の点の慎重な評価を含めるべきである。(1)思春期の長期遅延が骨の健康、性腺機能、脳（認知、感情、社会、性発達への影響を含む）に及ぼす影響。
GnRH アゴニストで治療された性別違和のある若者の思春期抑制の主なリスクには、骨ミネラル化への悪影響、生殖能力の低下、および脳の発達への未知の影響が含まれます。
ました... 私たちの知る限り、これはこれまで文献で取り上げられたり報告されたりしたことはありません。
{{cite journal}}: CS1メンテナンス: DOIは2025年11月現在非アクティブです（リンク）しかし、ベースラインから追跡調査までのスコアに差がないことは、性別違和のある小児および青年に対するGnRH類似体の効果である可能性があり、治療を行わない場合、二次性徴の発達は時間の経過とともに性別違和、うつ病、不安、怒り、苦痛への影響の増加と関連することが予想される。
は、トランスジェンダーの人々が「性自認に適した環境」で医療を受けられるようにすること、そして18歳未満の人々が「既存の同意の原則に沿って」治療を受けられるようにすることを求めた。この原則では、彼らが何に関わるかを完全に理解する必要がある。