世界トランスジェンダー健康専門家協会

世界トランスジェンダー健康専門家協会

略語	WPATH
形成	1979年9月; 45年前 ( 1979-09 )
タイプ	NGO
納税者番号	94-2675140 [1]
法的地位	501(c)(3) [1]
目的	トランスジェンダーの健康に関する証拠に基づくケア、教育、研究、擁護、公共政策、尊重を促進する。[2]
本部	米国イリノイ州イーストダンディー
製品	性転換者、トランスジェンダー、ジェンダー非適合者の健康に関するケアの基準
会員資格	2,700 [3]（2021年）
社長	アサ・ラディクス[4]
次期大統領	ローレン・シェクター[4]
秘書	クリス・マクラクラック[4]
会計	スティーブン・ローゼンタール[4]
収益	1,245,915ドル[2] (2016年)
経費	1,144,284ドル[2] (2016年)
従業員	0 [2]（2016年）
Webサイト	詳しくはこちら
旧称	ハリー・ベンジャミン 国際性同一性障害協会

世界トランスジェンダー健康専門家協会（WPATH）は、旧称ハリー・ベンジャミン国際性別違和協会（HBIGDA）で、性自認と性別違和の理解と治療、およびトランスジェンダーと性別が異なる人々のための標準化された治療の創出に取り組む専門組織です。WPATHは、性別適合ケアをいつどのように提供するかについて臨床的コンセンサスがなかった時代に、ハリー・ベンジャミンに敬意を表して1979年に設立され、HBIGDAと名付けられました。

創立メンバーには、ハリー・ベンジャミン博士、ポール・A・ウォーカー、リチャード・グリーン、ジャック・C・バーガー、ドナルド・R・ラウブ、チャールズ・L・レイノルズ・ジュニア、レオ・ウォルマン、ジュード・パットンが含まれていた。^[5]

WPATH は、トランスジェンダーおよび性別多様性のある人々の健康のためのケア基準(SOC)でよく知られています。SOC の初期バージョンでは、心理学者と精神科医による移行の厳格なゲートキーピングが義務付けられ、トランスジェンダーのアイデンティティは精神疾患として位置づけられていました。2010 年頃から、WPATH はトランスジェンダーのアイデンティティの脱精神病理化を公に提唱し始め、SOC の第 7 バージョンと第 8 バージョンでは、より証拠に基づいたアプローチを採用しました。

WPATHは、 「トランスジェンダーおよび性別多様な人々の健康のためのケア基準」という名称で、性別違和のある人々のためのガイドラインを開発し、^[6]発行およびレビューしています。SOCの全体的な目標は、トランスジェンダーや性別に不適合な人々が、全体的な健康、精神的幸福、自己実現を最大限に高めるために、安全で効果的な方法で自分自身の性別に対する永続的な個人的な快適さを達成できるように支援するための臨床ガイダンスを医療専門家に提供することです。^[7]増え続ける科学的証拠に対応するために、WPATHは定期的にケア基準の更新を委託し、WPATHガイドライン運営委員会がガイドラインの開発プロセスを監督しています。^[6]ケア基準の最初のバージョンは1979年に発行されました。^[8]バージョンは1979年（第1版）、^[9] 1980年（第2版）、^[10] 1981年（第3版）、^{[11] [12]} 1990年（第4版）、^[13 ] 1998年（第5版）、^[14] 2001年（第6版）、^{[15] [16]} 2012年（第7版）にリリースされました。^[17] WPATHは2022年に最新版のバージョン8をリリースしました。^[18]これは「以前のバージョンよりも厳密で方法論的なエビデンスに基づくアプローチ」に基づいていると説明されています。^[6]

SOCは、患者に性転換関連のケアを提供する方法を概説した、国際的に受け入れられ影響力のある文書です。SOCの初期のバージョンでは、性転換を心理学者や精神科医に焦点を合わせ、トランスジェンダーのアイデンティティを精神疾患として捉えていました。^{[19] [20]} 2010年頃から、トランス活動家からの圧力^[21]を受けて、 WPATHはSOCの第7バージョンでトランスジェンダーのアイデンティティの脱精神病理化を公に提唱し始めました。^{[22] [23]}

性別違和の医療は、1950年代初頭にクリスティン・ジョーゲンセンなどの報告によって公表された。^[24]この時期、性別多様性に関する文献の大半は病理化しており、機能不全家族が性別違和の原因であるとし、ロバート・ストーラーの研究のように修復療法や精神分析を推奨していた。ジョージ・レーカーズやオーレ・イヴァル・ロヴァースなどは、異性への同一視を消し去り、性別規範的な行動を強化する行動療法を推奨した。^[24]移行関連ケアのさまざまな側面に関する知識は何十年も前から存在していたが、トランスジェンダーの人々に対するケアの道筋については臨床的なコンセンサスはなかった。^[25]

1966年、ハリー・ベンジャミンは『性転換現象』を出版し、性転換症には治療法がないので、性転換者と社会のためには性別適合手術を支援するのが最善であると主張し、同年、ジョン・ホプキンス大学ジェンダー・クリニックがジョン・マネーによって開設された。^[24] 1969年、エリクソン教育財団を通じてトランスジェンダー医療の研究とクリニックへの資金提供に大きく貢献した裕福なトランスジェンダーのリード・エリクソンは、リチャード・グリーンとマネーの著書『性転換と性別適合手術』に資金を提供した。これは医療の指示だけでなく、社会的、臨床的側面についても探求した学際的な書籍であり、ベンジャミンに捧げられた。^{[25] [24]}同年、彼はロンドンで開催された第1回国際性自認シンポジウムに資金を提供した。^[25] 1975年に開催された第4回会議は、タイトルにベンジャミンの名前が使用された最初の会議でした。^[24]

ハリー・ベンジャミン国際性別違和協会とケア基準（SOC）は、1977年の第5回国際性別違和シンポジウム（IGDS）で考案されました。^[26]この組織はベンジャミンに敬意を表して名付けられ、 ^[27]心理療法と医療療法を組み合わせた治療を支持しました。^{[28] [29]}設立委員会は完全にアメリカ人で、ジャック・バーガー、リチャード・グリーン、ドナルド・R・ラウブ、チャールズ・レイノルズ・ジュニア、ポール・A・ウォーカー、レオ・ウォルマン、トランスジェンダー活動家ジュード・パットンで構成され、ウォーカーが会長を務めました。最初のSOC委員会には、パットンを除くすべての設立委員会メンバーが含まれていました。これは、出席者の投票で「消費者」の理事に反対したためです。^[26]定款は1979年の第6回IGDSで承認され、HBIGDAは7か月後に法的に法人化されました。^[26]

最初の標準治療である「性別違和のある人のホルモン療法と外科的性別適合手術」は1979年に出版され、患者を治療するための臨床ガイドラインとして、また治療に携わる人々を保護する役割を担った。^[28] SOCのバージョン2、3、4は、ほとんど変更なく、それぞれ1980年、1981年、1990年に同じ名前で出版された。^{[26] [24] [25]}これらのバージョンのSOCは、ベンジャミンが提唱したゲートキーピングモデルに従っており、臨床医が厳格な資格要件を設定し、別の精神保健専門家による評価と強制的な心理療法を義務付けていた。^{[24] [29] [25]} WPATHは1980年にDSM-IIIに「性同一性障害」を追加する上で大きな役割を果たした。 ^{[26]これらのバージョンでは、}リチャード・グリーンが主に執筆した「性転換症」と「小児性同一性障害」の診断にDSM-IIIの基準が使用された。^[25]これにより、トランスジェンダーの人々がケアを受けるために期待される物語を提供したため、診断基準が正しいと考えられるという研究のフィードバックループが生じた。 ^[25]

1990年代、WPATHは、ホルモン治療の前に最大1年間の社会的移行を患者に義務付ける実生活テスト^[30]などのトランスコミュニティにおけるSOCに対する批判のために運営に苦戦していました。これらの批判は、トランスジェンダー主導の擁護連絡委員会に発展し、トランスジェンダーの人々が治療に関して公式かつ積極的に相談を受けた初めての事例となりました。^[31] 1998年に発行された第5版は、DSM-IIIと一致するように「性同一性障害のケア基準」と題されました。この基準では、心理療法を推奨しましたが必須ではなく、性同一性障害は精神障害であるが、それが偏見の許可証ではないと述べていました。^[24]

2001年に発行されたケア基準（SOC）6は、より柔軟で個別化されたケアを提供したが、「性同一性障害」という表現を使い続けた。同時に、トランスジェンダーの人々は「面倒な手続きを踏まなければならない」と不満を訴えるようになった。[ 24 ^] SOC 6では、精神保健専門家が行う必要のある作業や、準備状況通知書の内容に関する一般的な推奨事項に大きな変更は含まれていなかった。^[32] GAHの適格基準の重要な変更により、患者がRLTや心理療法を受けていない場合でも、危害軽減目的であれば、医療提供者がホルモンを処方できるようになった。^[32]バージョン6の注目すべき変更は、上部手術と下部手術の適格基準と準備基準を分離し、一部の患者、特に出生時に女性と指定された個人が乳房切除術を受けられるようにした。^{[33] [全文引用が必要] 。 [32] [34]}

2006年、同団体はハリー・ベンジャミン国際性別違和協会（HBIGDA）から世界トランスジェンダー健康専門家協会（WPATH）に名称を変更した。^{[24] [35]} 2007年、スティーブン・ホイットルが同団体初のトランスジェンダー会長に就任した。^[25]

2010年、WPATHは「脱精神病理声明」を発表し、政府や医療機関に「世界中の性別の多様性の脱精神病理化」を促した。^{[24] [36]}その後まもなく「アイデンティティ認識声明」を発表し、^[37]政府や医療機関に性別の自己認識を承認し、前提条件として手術や不妊手術を要求しないように促した。^[24]

2011年に発行されたSOC 7は、以前のバージョンよりも証拠に基づいたものとなり、トランスジェンダーコミュニティのリーダーによる国際諮問委員会が初めて参加した。名称が「性転換者、トランスジェンダー、性別不適合者の健康のためのケア基準」に変更され、「性別違和」というフレーズが使用され始め、性別を二元論からスペクトルへと捉える方向への転換が示された。^{[25] [24]}第6版と第7版の違いは大きく、SOCの第7版には女性から男性への性別適合ケアが含まれていた。^[7]更新されたSOCは、以前のバージョンから大きく逸脱していた。^[7]参考文献を盛り込んだ最初のバージョンであること、性別に関する懸念を持つすべての人に診断が必要ではないというガイドラインの変更、^{[38] [39]}ホルモン治療や手術の前の実際の検査と心理療法の要件を「持続的で十分に文書化された性別違和」に置き換えること、^{[32] [40]}子宮摘出または精巣摘出治療の基準、 ^[41]ホルモン療法の効果の拡大などが含まれます。^[7] WPATHは第7版SOCの重要性と変更を認め、「このバージョンの変更は、重要な文化的変化、臨床知識の進歩、ホルモン治療や手術以外にも性転換者、トランスジェンダー、性別不適合者に生じる可能性のある多くの医療問題に対する認識に基づいています」と述べています。^[17]

2022年に、現在の版のケア基準8が発行されました。^[18]ガイドラインでは、要求された性別適合ケアの種類と患者の特定の特徴に基づいて、評価プロセスの複雑さは患者ごとに異なる可能性があると指摘しています。^[32] SOC 8の更新により、精神保健専門家からの2通目の手紙の要件と、提供者が博士レベルの学位を持っている必要があるという要件が削除され、評価の倫理的な焦点が共同意思決定とインフォームドコンセントの1つに移行しました。^{[18] [32]}この版での変更点には、手術に対して精神保健専門家からの複数の手紙を必要としないこと、^{[42] [43]}性別不一致という用語の導入、^[44]および青年の治療が含まれています。^{[43] [45]} WPATHは、さまざまな研究機関にケア基準8の最新版の開発を支援するための一連のレビューを委託し、SOC 8ガイドラインを支援するために契約研究の出版権を保持しました。 ^{[46] [47]これらのガイドラインは、専門家の多分野にわたる委員会によって、以前のバージョンを基に}デルファイ法を使用して開発されました。^[48] WPATHは、2020年10月にSOC 8のすべての共著者に最新情報を送信し、「WPATH SOC8データに基づく出版物は、その出版が最も広い意味でのトランスジェンダーの医療提供に悪影響を及ぼさないことを保証するために、徹底的に精査およびレビューされることが最も重要です」と述べました。契約研究機関の1つであるジョンズホプキンス大学の研究者カレンロビンソンは、「これらのレビューをもっと出版したいと思っていましたが、いくつかの理由で出版できませんでした」と述べました。^{[46] [47]}

専門家には、医学、心理学、法律、ソーシャルワーク、カウンセリング、心理療法、家族学、社会学、人類学、言語聴覚療法、性科学などの分野で働く人が含まれます。専門家以外の人も、同じ会費を支払えば参加できますが、投票権はありません。^[49]この組織は、会員からの資金と、非営利のソースからの寄付と助成金によって運営されています。^[50]現在の会長はアサ・ラディックスで、2024年10月にマーシー・バワーズの後任に就任しました。 ^[51] 2024年10月1日現在、執行委員会の他のメンバーには、マーシー・バワーズ、ローレン・シェクター、クリス・マクラクラン、スティーブン・ローゼンタールが含まれます。^[52]

WPATHはいくつかの地域組織と提携し、それぞれの地域で現地のガイダンスを提供しています。^{[53] [54]}

• ASIAPATH、アジアに奉仕。^[55]
• オーストラリアトランスジェンダー健康専門家協会（AusPATH）はオーストラリアにサービスを提供しています。^[56]
• ヨーロッパにサービスを提供する、トランスジェンダー健康のための欧州専門家協会（EPATH）。^[57]
• 米国トランスジェンダー健康専門家協会（USPATH）は米国にサービスを提供しています。^[58]
• ニュージーランドに拠点を置くトランスジェンダー健康専門家協会アオテアロア（PATHA） ^[59]

 この記事には、Gennaro Selvaggi、Cecilia Dhejne、Mikael Landen、Anna Elanderbob によるこのソースからのテキストが組み込まれており、CC BY 3.0 ライセンスの下で利用可能です。

 この記事には、Travis Amengual、Kaitlyn Kunstman、R. Brett Lloyd、Aron Janssen、Annie B. Wescott による CC BY 4.0 ライセンスのもとで利用可能なソースからのテキストが組み込まれています。