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鳥類におけるH5N1インフルエンザの世界的蔓延は 、パンデミックの重大な脅威と考えられています。他のH5N1インフルエンザ 株も知られていますが、それらは、2008年にこれまで前例のない世界的蔓延を達成した、病原性の高い新興のH5N1株とは遺伝子レベルで大きく異なります。 [1] H5N1株は、複数の鳥類種に見られる、変異が速く、病原性の高い鳥インフルエンザウイルス（HPAI）です。これは、動物間流行（ヒト以外の動物における流行）と動物間流行（特に広い地域で多くの種の動物に影響を与える病気）の両方です。特に明記されていない限り、このタイムラインの「H5N1」は、2008年の病原性の高いH5N1株を指します。
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H5N1インフルエンザにより数千万羽の鳥が死亡し、H5N1の拡散を抑えるために数億羽の鳥が殺処分された。鳥類における高病原性H5N1型ウイルスの大規模発生（少なくとも数千羽、場合によっては数百万羽の鳥の死を引き起こした）が1件以上報告されている国は、（発生順）以下の通りです：韓国、ベトナム、日本、タイ、カンボジア、ラオス、インドネシア、中国、マレーシア、ロシア、カザフスタン、モンゴル、トルコ、ルーマニア、クロアチア、ウクライナ、キプロス、イラク、ナイジェリア、エジプト、インド、フランス、ニジェール、ボスニア、アゼルバイジャン、アルバニア、カメルーン、ミャンマー、アフガニスタン、イスラエル、パキスタン、ヨルダン、ブルキナファソ、ドイツ、スーダン、コートジボワール、ジブチ、ハンガリー、イギリス、クウェート、バングラデシュ、サウジアラビア、ガーナ、チェコ共和国、トーゴ、ネパール、ブータン、フィリピン、チリ[ 2 ]
高病原性のH5N1は、オーストリア、ブルガリア、デンマーク、ギリシャ、イラン、イタリア、ポーランド、セルビア・モンテネグロ、スロバキア、スロベニア、スペイン、スウェーデン、スイス、ウルグアイなど、他の多くの国でも野生の鳥から発見されています。[3]アジアとアフリカの多くの地域では、人間、家禽、野鳥、猫、その他の動物に対するH5N1の監視は依然として非常に弱いままです。その正確な拡散範囲については、まだ多くのことがわかっていません。[要出典]
H5N1 には、北米の鳥類に蔓延する低病原性の変種がある。H5N1 には、南アジア全域およびアフリカの一部に生息する数十種の鳥類に蔓延する高病原性の変種がある。これまでのところ、人間がH5N1 に感染することは非常に困難である。世界中で、野生の鳥類 (白鳥、カササギ、アヒル、ガチョウ、ハト、ワシなど) および農場の鶏や七面鳥の両方に高病原性 (致死性) H5N1 が存在することが、何百万件もの症例で実証されており、実際に数百件の症例でウイルス分離株の配列が決定され、インフルエンザウイルス A (鳥インフルエンザウイルス)のこの亜型のこの株の進化の決定的な証拠が得られている。[要出典]
ロバート・G・ウェブスターによれば:
1957年のアジアインフルエンザパンデミックと1968年の香港インフルエンザパンデミックの震源地はいずれも東南アジアであり、この地域ではH5N1インフルエンザウイルスの複数の系統がすでに出現している。アジアH5N1ウイルスは1996年に中国広東省で最初に検出され、ガチョウ数羽を死なせたが、1997年5月に香港の生きた家禽市場を通じて人間に広がり、感染者18人のうち6人が死亡するまでほとんど注目されなかった。[...] 1997年から2005年5月まで、H5N1ウイルスは主に東南アジアに限定されていたが、中国の青海湖で野鳥に感染した後、急速に西方へ広がった。[...] 人間への断続的な拡散は今後も続き、ウイルスは進化し続けるだろう。地図[4]
2008年7月25日、国連食糧農業機関（FAO）は鳥インフルエンザ緊急事態最新情報を発表し、H5N1の病原性が流行地域で徐々に増加し続けているものの、養鶏場での鳥インフルエンザの状況はワクチン接種によって抑えられていることを報告した。2008年6月には世界中で5カ国（中国、エジプト、インドネシア、パキスタン、ベトナム）で11件のH5N1の発生が報告されたが、これは2006年6月の65件、2007年6月の55件と比較して増加している。[5]
ヒトの場合
2003年から2024年10月までに、世界保健機関はH5N1型インフルエンザの確認症例を921件記録し、464人が死亡したと報告している。[6]症状が軽い症例はH5N1型と特定されていない可能性があるため、実際の致死率はこれより低い可能性がある。[7]
2024年11月20日更新
出典:世界保健機関 世界インフルエンザプログラム累積症例報告 ·この表を編集
タイムライン
1959–1997
- H5N1の高病原性株は、1959年にスコットランドで鶏に、1991年にイングランドで七面鳥にインフルエンザの大流行を引き起こし、多数の農場に広まり、大きな経済的損失をもたらした。[8]これらの株は、10の遺伝子のうち2つ、H5型の原因となる遺伝子とN1型の原因となる遺伝子において、現在の病原性H5N1株と多少類似していた。その他の遺伝子は、鳥インフルエンザ種の他のサブタイプから再集合される可能性があり、実際に再集合されたことがある（遺伝子の交換が容易なことが、これらを1つの種にしている理由の1つである）。 1999年から2002年にかけてのH5N1の再集合による進化により、Z遺伝子型が生まれ、2004年に高病原性H5N1の優勢株となり、現在では野生鳥類と家禽類の両方で世界中に広がっている。[要出典]
- 「1997年に人間に広がったH5N1インフルエンザウイルスの前駆ウイルスは、 1996年に中国広東省で初めて検出され、ガチョウの死者数が中程度であったものの、ほとんど注目されなかった。」[9]
- 1997年、香港で18人が感染し、6人が死亡した。これはH5N1がヒトに感染した最初の事例であった。[10]
- 1997年12月28日から29日にかけて、香港政府は130万羽の鶏を殺処分した。また、政府は中国本土からの鶏の輸入を停止した。[11]
2003
- 2003年に1997年以来初めてヒトでの症例が診断された。ある家族の3人が中国本土の福建省を訪れた後に感染し、2人が死亡した。[12]
- 2003年半ばまでにアジアでH5N1による家禽疾病の発生が起こったが、そのように認識されていなかった。その年の12月、タイの動物園の動物が感染した鶏の死骸を食べて死んだ。その月の後半には、韓国の3つの群れでH5N1感染が検出された。[13]
- この時期およびそれ以降の中国におけるH5N1の報告は不十分である。ブログでは、H5N1に関する中国本土政府の公式発表と中国本土の人々が自分の目で見ているものとの間に多くの矛盾があると述べている。H5N1の症例総数に関する多くの報告では、中国本土の公式数字に対する不信感が広まっているため、中国本土は除外されている。[10] [14] [15] [16] [17]
2004
2004 年 1 月、ベトナムとタイの養鶏業界でH5N1 型の大規模な流行が表面化し、数週間のうちにインドネシア、韓国、日本、中国を含むアジアの 10 の国と地域に広がりました。2004 年 10 月、研究者はH5N1 型がこれまで考えられていたよりもはるかに危険であることを発見しました。水鳥、特にアヒルが、高病原性のH5N1型を鶏、カラス、ハト、その他の鳥に直接拡散させ、哺乳類への感染力も高まっていたためです。この時点から、鳥インフルエンザの専門家は、封じ込めは将来の鳥インフルエンザの大流行を遅らせることはできても、予防することはできない戦略であるとますます主張するようになりました。[引用が必要]
タイでは、多くの飼い猫、ヒョウ、トラで変異株が見つかっており、致死率が高い。[18]「タイ動物園のトラの流行により、140頭以上のトラが死亡し、保健当局は動物園がH5N1インフルエンザのリザーバーになるのを防ぐため、病気のトラをすべて殺処分することを決定した。[19] [20]飼い猫の研究では、H5N1ウイルスは感染した家禽の摂取や、他の感染した猫との接触によって感染することが示された（Kuiken et al., 2004）」。[21] OIEの最初の報告書には、「臨床症状は2004年10月11日に衰弱、無気力、呼吸困難、高熱（約41～42℃）で始まった。抗生物質治療には反応がなかった。重度の肺病変を伴う臨床症状の発現から3日以内に死亡した。」とある。[22]
2005
2005年1月、ベトナムの64の市と省のうち33で鳥インフルエンザの大流行が発生し、120万羽近くの家禽が殺処分された。この大流行により、最大1億4千万羽の鳥が死んだか殺されたと考えられている。2005年4月、中国中央部の青海湖で3か月間に渡り鳥が6,000羽以上も死ぬという前例のない事態が始まった。このH5N1株は、少なくともその後10か月間渡り鳥によって西に広がったものと同じ株である。2005年8月、H5N1はカザフスタン、モンゴル、ロシアに広がった。2005年9月29日、国連鳥インフルエンザ・ヒトインフルエンザ上級調整官に新任されたデビッド・ナバロ氏は、鳥インフルエンザの大流行により500万～1億5千万人が死亡する可能性があると世界に警告した。デビッド・ナバロは後に、ウイルスが渡り鳥に広がったため、アフリカや中東で流行が始まる可能性があると述べた。2005年後半、H5N1はトルコ、ルーマニア、クロアチア、クウェートに広がった。[要出典]
2005年、H5N1は「インドネシアの一部の地域で豚の半数に感染している可能性があるが、症状は出ていない」ことが発見された。[...] ジャワ島スラバヤのアイルランガ大学熱帯病センターのウイルス学者、チャイルール・ニドム氏は今年初めに独自の研究を行っていた。ネイチャー誌によると、ニドム氏は鳥インフルエンザが発生したジャワ島西部の養鶏場付近で飼育されていた一見健康な豚10頭の血液を検査した。豚のサンプルのうち5つからH5N1ウイルスが検出された。ネイチャー誌によると、インドネシア政府はその後、同じ地域で同様の結果を発見した。さらに、その地域外で豚150頭を検査したが、陰性だった。[23]
2006
- 2006 年の最初の 2 か月間に、H5N1 は他のアジア諸国 (インドなど)、北アフリカ、ヨーロッパの野鳥の集団に広がり、これはおそらく、 H5N1 が数十年にわたって複数の大陸の野生の渡り鳥の集団に風土病となり、家禽の飼育方法を永久に変え始めたことを示していると考えられます。[出典が必要]
- 2006年4月までに科学者たちは、野鳥がウイルスを媒介したために封じ込めが失敗したと結論付け、より包括的なリスク軽減と管理対策を重視していました。[24]
- 2006 年 6 月、WHO は、 H5N1 は季節性があると思われるため、ほとんどの国で夏から秋にかけて流行が落ち着く 2006 年後半または 2007 年初頭に H5N1 による人的死亡が急増すると予測しました。2006 年 7 月と 8 月には、カンボジア、中国、ラオス、ナイジェリア、タイで H5N1 による鳥の死亡数が大幅に増加したことが記録され、インドネシアでは前例のない割合で減少が続きました。[要出典]
- 6月にはインドネシアで人への感染が発生し、スマトラ島のある家族8人が感染し、7人が死亡した。WHOはこれが人から人への感染の最初の記録例である可能性があると報告した。[25]
- 9月にはエジプトとスーダンがH5N1による鳥の死の再増加が見られる国のリストに加わった。[要出典]
- 11月と12月には、韓国とベトナムがH5N1による鳥の死が再び増加した国のリストに加わった。
- 2006年2月/3月 -ドイツでH5N1型鳥インフルエンザウイルスに感染した死んだ猫が発見された。[26]オーストリア南部シュタイアーマルク州の最高農業責任者ハンス・ザイティンガーは、シュタイアーマルク州でまだ生きている猫数匹がH5N1型ウイルスの検査で陽性反応を示したと発表した。[27]
- 2006年2月 - H5N1感染によりイラクで最大5匹の猫と51羽の鶏が死亡した。[28]
2007
1月には、日本、ハンガリー、ロシア、イギリスがH5N1による鳥の死が再び増加している国のリストに加わった。2月にはパキスタン、トルコ、アフガニスタン、ミャンマーがリストに加わり、クウェートでは初めてH5N1 鳥インフルエンザの大規模な発生が見られた。
3月にはバングラデシュとサウジアラビアでそれぞれH5N1型 鳥インフルエンザの初めての大規模な発生が見られ、 5月にはガーナでも発生した。
H5N1型は現在流行している国々で春の間中、多くの鳥と少数の人間を殺し続け、6月にはマレーシアとドイツでH5N1型による鳥の死が再び増加し、チェコ共和国とトーゴではH5N1型 鳥インフルエンザの初めての大規模な流行を経験した。
7月にはフランスとインドでもH5N1による鳥の死が再び増加した。[要出典]
2007年1月24日
「インドネシアのスラバヤにあるアイルランガ大学のチャイルル・アンワル・ニドム氏は先週、ジャワ島の首都ジャカルタを含む4つの地域とスマトラ島の1つの地域の鶏肉市場の近くで野良猫500匹から血液サンプルを採取したと記者団に語った。これらの地域では最近、家禽と人間にH5N1型ウイルスが発生した。これらの猫のうち20％がH5N1型に対する抗体を持っていた。これは、猫がまだウイルスを保有していることを意味するのではなく、おそらくH5N1型ウイルスに感染した鳥を食べたことで感染したということである。感染した他の多くの猫は、結果として生じた病気で死亡した可能性が高いため、元々の猫の20％以上がH5N1型ウイルスに感染した可能性がある。」[29]
2008
1月
- 2008年1月24日：中国保健省は、湖南省中部で22歳の男性がH5N1型ウイルスに感染して死亡したことを確認した。[30]
2月
- 2008年2月26日：ベトナム北部の学校教師がH5N1型ウイルスにより死亡し、ベトナム国内で51人目の死者となった。保健当局はウイルスがさらに広がることを懸念した。[31]
- 2008年2月28日：世界保健機関は水曜日、今年H5N1型インフルエンザで3人が死亡したにもかかわらず、中国でH5N1型インフルエンザが大きな問題になりつつある兆候はないと発表した。[32]
行進
- 2008年3月4日：エジプトのファイユーム県センノリス地区の25歳女性の死因がH5N1ウイルスであることが確認された。[33]
6月
- 2008年6月7日：香港の深水埗にある養鶏場でH5N1型鳥インフルエンザウイルスが発見された。地元政府は2,700羽の鶏の殺処分を命じた。[34]新しい規制では、午後8時までに販売されなかった生きた鶏はすべて殺処分しなければならないとされている。[35]香港養鶏卸売業者協会の会長は、政府の決定により事業の継続が非常に困難になったと述べた。午後8時以降に生きた鶏を飼育する小売業者は、現在、5万香港ドル の罰金と6ヶ月の懲役の対象となっている。[36]
7月
2008 年 7 月 25 日のFAO鳥インフルエンザ緊急事態最新情報によると、H5N1の病原性は流行地域の野鳥で徐々に増加し続けているが、養殖鳥の鳥インフルエンザの状況はワクチン接種によって抑制されている。2008 年 6 月には、5 か国 (中国、エジプト、インドネシア、パキスタン、ベトナム) で 11 件の H5N1 の発生が報告されたが、これは 2006 年 6 月の 65 件、2007 年 6 月の 55 件と比較して増加している。「世界の HPAI 状況は 2008 年前半に著しく改善したと言えるが、各国の疾病監視システムの限界により、多くの国で HPAI の症例が依然として過小評価され、報告も不足している」[5] 。
2009
1月
- 2009年1月16日：H5N1がネパールで初めて発生。1月16日の世界獣疫事務局（OIE）への報告書で、ネパール政府関係者は、ネパール南東部のジャパ県の村で、家庭で飼っている鶏にウイルスが感染したと述べた。[37]ネパール政府は、同国のカンカルビッタ地域での鳥インフルエンザは制御されていると発表したが、鳥ウイルスはジャパ県シャラナマティで再び発生した。カンカルビッタから南西に35キロ離れたインド国境の町で、150羽以上の鶏が死んだ。農業協同組合省は、シャラナマティ周辺地域を「鳥インフルエンザ感染地域」と宣言し、国境沿いの監視を強化した。緊急対応チーム（RRT）がウイルスの制御のために派遣された。政府はまた、国内全域で家禽製品の輸送を禁止した。最初の発生は1月16日にカンカルビッタで確認された。ウイルスを制御するために、その地域で28,000羽の鶏が殺された。これに先立ち、農業大臣ジェイプラカシュ・グプタは国際社会と援助機関に対し、ネパールがこの病気と闘うために支援を提供するよう要請した。インドとネパールの国境は、この病気のために警戒が強化された。[38]
2月
- 2009年 2 月 21 日: H5N1 により、ベトナム、クアンニン省、クアンアン、ドンムハ、ナチャン在住のリー・タイ・ムイという名前の 23 歳の女性が殺害されました。[39]
- 2009年2月25日：ベトナムのクアンビン省の32歳男性の死因がH5N1ウイルスであることが確認された。[40]
行進
- 2009年3月19日：ベトナムドンタップ省の3歳男児の死因がH5N1ウイルスであることが確認された。[41]
- 2009年3月21日：ベトナムのバクリウで女性が死亡した原因はH5N1である可能性があると国営メディアが報じた。[42]
4月
- 2009年4月24日：ベトナムのタンホア出身の23歳女性の死因がH5N1ウイルスであることが確認された。[43]
6月
- 2009年7月1日：エジプトでH5N1の症例が3件確認され、3人全員が回復した。[44]
2010
2月
- 2010年2月22日：ブータンのチュカ地区で鳥類におけるH5N1の最初の症例が確認された。[45] [46]
2011
6月
- 2011年6月16日：エジプトでH5N1の症例が5件確認され、そのうち3件が死亡しました。[47]
12月
- 2011年12月20日：インフルエンザ研究の標準的な哺乳類モデルであるフェレットへの感染を可能にするH5N1の変異に関する研究の詳細が、バイオテロの可能性を懸念して米国国家安全保障諮問委員会（NSABB）[48]から削除するよう要請された。[49]
2012
2月
- 2012年2月7日：ネパールのカトマンズ渓谷のカラスからH5N1が再び発見される。[50]
- 2012年2月17日： WHOはスイスのジュネーブで開催された2日間の会議で、哺乳類（フェレット）間でエアロゾル感染する人工H5N1ウイルスの研究を完全に公開するかどうかを決定するために、公衆衛生と安全上のリスクに関する追加分析が必要であると決定した。[51]
5月
- 2012年5月26日：カンボジア南西部コンポンスプー州で10歳の少女が死亡したと報じられた。WHOとカンボジア保健省の共同声明によると、少女は5月20日に息切れと発熱の症状を呈し、5月27日日曜日に死亡した。[52]
2014
1月
- 2014年1月3日：カナダのアルバータ州在住者が、 2013年12月27日に北京からバンクーバー（エアカナダ030便）とバンクーバーからエドモントン（エアカナダ244便）への帰路に搭乗中に体調不良となり、中国北京から帰国後、H5N1型インフルエンザで死亡した。 [53] 2014年1月1日に入院。[54]これはカナダと北米で初めての症例である。[55] [56]
2020年以降
2020年以降、鳥インフルエンザ H5N1亜型の流行が発生しており、2024年11月現在、オーストラリアを除くすべての大陸で症例が報告されている。 [57] [58] [59] [60]野生の水鳥の一部の種は、さまざまなインフルエンザAウイルスの自然無症候性キャリアとして機能し、家禽、他の鳥類、哺乳類、および人間が感染した糞便や汚染物質に密接に接触したり、感染した鳥を食べたりすると、感染する可能性がある。 [61] 2023年後半、H5N1が南極で初めて発見され、地域全体で差し迫った拡散の恐れが高まり、これまで鳥インフルエンザウイルスにさらされていなかった動物の間で「壊滅的な繁殖失敗」につながる可能性がある。[62]世界的な流行を引き起こした主なウイルスはH5N1系統2.3.4.4bに分類されていますが、2.3.2.1cなどの他の系統との遺伝的多様化により、ウイルスは哺乳類を含むより広範囲の種で重大な流行を引き起こす能力を進化させています。[63] [64] [65]
哺乳類
H5N1は、その影響を研究するために、マウスやフェレットを含む多くの種に実験室で感染させられてきました。フェレット[48]で意図的に変異させた株[ 51]は、科学研究の公開性、公衆衛生の義務、バイオテロの可能性に関する注目すべき国際的な政策論争を引き起こしました。[66]
H5N1は、2005年8月にベトナムで3匹のジャコウネコに、 2006年3月にドイツで1匹のテンに野生で感染した。[67]
BBCは、アゼルバイジャンの野良犬が2006年3月15日にこの病気で死亡したと報じた。 [68]
A(H5N1)ウイルスが鳥に感染した地域に住む人々は、猫を屋内で飼うよう勧められている。「猫は呼吸器官から感染する可能性がある。また、ウイルスを摂取することで感染することもある。これは哺乳類におけるインフルエンザ感染の新しい経路である。しかし、猫が排泄するウイルスの量は鶏の1000分の1にすぎない[...] 懸念されるのは、大量のネコ科動物やその他の肉食動物が感染した場合、ウイルスが変異して一連の出来事が起こり、人間の間で流行を引き起こす可能性があることだ。犬、キツネ、アザラシ、その他の肉食動物はA(H5N1)ウイルス感染に弱い可能性があるとオスターハウス博士は述べた。タイでの検査では、犬は明らかな症状を示さずにウイルスに感染していることがわかった。」[69]
2024年4月初旬、H5N1型ウイルスが米国の複数の州で乳牛の群れの間で広がったと報告され、牛から牛への感染が示唆され、おそらく搾乳中に発生したものと思われる。 [70]テキサス州の酪農家も感染し、結膜炎が主な症状であった。[71]
イノシシ科（豚）
鳥インフルエンザウイルスH3N2は、中国では豚に蔓延しており(「豚インフルエンザ」) 、ベトナムの豚でも検出されており、新しい変異株の出現に対する懸念が高まっています。保健専門家によると、豚はヒトインフルエンザウイルスを運ぶ可能性があり、 H5N1と結合 (つまり、遺伝子再集合によって相同ゲノムサブユニットを交換) して遺伝子を渡し、人間間で容易に伝染できる形に変異する可能性があります。H3N2は抗原シフトによってH2N2から進化し、 1968 年と 1969 年に最大 75 万人の死者を出した香港かぜの大流行を引き起こしました。2006 年 1 月のヒトの年間インフルエンザの主な株はH3N2です。標準的な抗ウイルス薬であるアマンタジンとリマンタジンに対するH3N2の耐性は、2005年に91%に増加した。中国のような国で鳥インフルエンザウイルスとして知られる種のこれら2つの亜型が混在することは、最悪のシナリオである。2004年8月、中国の研究者は豚にH5N1を発見した。[10]
ネコ科
タイのバンコクでは、 2004年に1世帯の猫がH5N1で全頭死亡したことが知られている。タイの動物園のトラとヒョウも死亡し、2007年にはイラクで家禽と人間の感染が広がった現場の近くで猫2匹がH5N1で死亡したことが確認され、野鳥を食べたドイツ猫3匹も死亡した。オーストリアでは猫が感染したが健康を保った。インドネシアの猫もH5N1に感染していたことが判明した。[29]
鳥類の種や個体群への拡散、およびネコ科動物（猫）がこの自然の獲物を食べることでH5N1に感染する能力は、ウイルスが哺乳類に適応できる猫のH5N1のリザーバーの形成がパンデミックに至る多くの可能性のある経路の1つであることを意味します。[要出典]
参照
参考文献
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