じんましん

じんましん
その他の名前	蕁麻疹
腕のじんましん
専門	皮膚科学、臨床免疫学、アレルギー学
症状	赤く盛り上がったかゆみを伴う腫れ[1]
間隔	数日[1]
原因	感染後のストレス、アレルギー反応の結果[2]
リスク要因	花粉症、喘息[3]
診断方法	症状に応じてパッチテストを行う[2]
処理	抗ヒスタミン薬、コルチコステロイド、ロイコトリエン阻害剤[2]
頻度	約20% [2]

じんましんは蕁麻疹とも呼ばれ、赤や肌色の隆起したかゆみを伴う発疹の一種です。 ^[1]じんましんは焼けるような痛みや刺すような痛みを伴うことがあります。^[2]発疹の斑点は体のさまざまな部位に現れることがあり、^[2]持続時間は数分から数日と様々で、皮膚に長期的な変化は残りません。^[2] 6週間以上続く症例は5%未満です（慢性蕁麻疹と呼ばれる症状）。^[2]この症状は頻繁に再発します。^{[2] [4]}

じんましんは、感染症に続いて起こる場合や、薬剤、虫刺され、食物などに対するアレルギー反応の結果として起こる場合が多い。 ^[2]精神的ストレス、寒さ、振動も誘因となることがある。^{[1] [2]}症例の半数では原因不明のままである。^{[2]危険因子には、}花粉症や喘息などの疾患があることが含まれる。^[3]診断は通常、外見に基づいて行われる。^[2]アレルギーを判定するにはパッチテストが役立つ場合がある。 ^[2]

予防は、症状の原因となるものを避けることです。^[2]治療は通常、抗ヒスタミン薬で行われますが、フェキソフェナジン、ロラタジン、セチリジンなどの第二世代抗ヒスタミン薬は、鎮静や認知障害のリスクが少ないため好まれます。^[4]難治性の場合には、コルチコステロイドやロイコトリエン阻害剤も使用されることがあります。^[2]環境温度を低く保つことも有用です。^[2] 6週間以上続く場合には、長期の抗ヒスタミン療法が適応となります。オマリズマブやシクロスポリンなどの免疫抑制剤も使用されることがあります。^[4]

約20%の人が人生のある時点で罹患します。^[2]短期間の症例は男女に同程度に発生しますが、長期間の症例は女性に多く見られます。^[5]短期間の症例は子供に多く見られますが、長期間の症例は中年に多く見られます。^{[5]じんましんは少なくとも}ヒポクラテスの時代から記述されています。^[5]蕁麻疹という用語はラテン語の 「イラクサ」を意味するurticaに由来します。^[6]

じんましんは、赤く盛り上がったかゆみを伴う皮膚発疹の一種です。 ^[1]灼熱感や刺すような痛みを感じることもあります。^[2]じんましんは皮膚表面のどこにでも現れる可能性があります。アレルギーが原因かどうかに関わらず、皮膚肥満細胞からのヒスタミンなどの炎症性メディエーターの複合放出により、表在血管から体液が漏れ出します。じんましんは点状の大きさから直径数インチの大きさまで、また独立して現れることもあれば、合体して大きな形になることもあります。^[4]

約20％の人が罹患しています。^[2]短期間の症例は男性と女性に同程度に発生し、数日間続き、長期的な皮膚の変化は残りません。^[2]長期間の症例は女性に多く見られます。^[5]短期間の症例は子供に多く、長期間の症例は中年に多く見られます。^[5] 6週間以上続く症例は5％未満です。^[2]この症状は頻繁に再発します。^[2]じんましんの症例の半数では原因が不明のままです。^[2]

血管性浮腫も関連疾患ですが（アレルギー性および非アレルギー性の原因による）、体液の漏出は皮下または粘膜下層のより深い血管から起こります。痛みを伴う、24時間以上続く、または治癒時にあざを残す個々のじんましんは、じんましん性血管炎と呼ばれるより重篤な疾患である可能性が高くなります。皮膚をこすることによって引き起こされるじんましん（多くの場合、線状に見える）は、皮膚蕁麻疹と呼ばれる良性疾患によるものです。

じんましんは、原因物質によっても分類できます。薬剤、食品、物理的因子など、環境中のさまざまな物質がじんましんの原因となる可能性があります。原因不明の慢性じんましん患者の50％以上は、自己免疫反応が原因である可能性があります。^{[7]危険因子には、}花粉症や喘息などの症状が含まれます。^[3]

じんましんとして現れるアレルギー反応を引き起こした薬剤には、コデイン、モルヒネ硫酸塩、デキストロアンフェタミン、^[8] アスピリン、イブプロフェン、ペニシリン、クロトリマゾール、トリカゾール、スルホンアミド、抗けいれん薬、セファクロル、ピラセタム、ワクチン、抗糖尿病薬などがある。特に抗糖尿病薬のスルホニル尿素 グリメピリドは、じんましんとして現れるアレルギー反応を引き起こすことが報告されている。^[要出典]

成人に最も多くみられる食物アレルギーは、甲殻類とナッツ類です。小児に最も多くみられる食物アレルギーは、甲殻類、ナッツ類、卵、小麦、大豆です。ある研究では、多くの加工食品に含まれるペルーバルサムが即時接触蕁麻疹の最も一般的な原因であることが示されました。 ^[9] 蕁麻疹を引き起こす可能性がある別の食物アレルギーは、牛乳や赤身の肉に対する過敏症を引き起こす可能性があるアルファガルアレルギーです。あまり一般的ではない原因は、連鎖球菌属やおそらくヘリコバクターピロリなどの特定の細菌への曝露です。^[10]

慢性自然発症じんましんを含むじんましんは、胚盤胞症や糞線虫症などの寄生虫感染症の合併症や症状である可能性がある。^[11]

ツタウルシ、オークウルシ、ウルシウルシとの接触によって生じる発疹は、蕁麻疹と間違われることがよくあります。この発疹はウルシオールとの接触によって引き起こされ、ウルシオール誘発性接触皮膚炎と呼ばれる接触皮膚炎の一種を引き起こします。ウルシオールは接触によって広がりますが、強力な油脂溶解洗剤と冷水、および軟膏を塗ることで洗い流すことができます。

皮膚描記性蕁麻疹（皮膚描記症または「皮膚描記」とも呼ばれる）は、皮膚を引っかいたり強くこすったりすることで、皮膚に膨疹やみみず腫れが現れる症状です。人口の 4～5% に見られ、最も一般的なタイプの蕁麻疹の 1 つで、^[12]皮膚をなでたり、引っかいたり、こすったり、時には叩いたりすると、皮膚が盛り上がって炎症を起こします。^[13]

皮膚反応は通常、掻いた直後に現れ、30 分以内に消えます。皮膚描記症は、慢性じんましんのサブセットの中で最も一般的な形態であり、「物理的じんましん」として知られています。^{[引用が必要]}

これは、健康な人が引っかかれたときに見られるかゆみのない線状の発赤とは対照的です。ほとんどの場合、原因は不明ですが、ウイルス感染、抗生物質療法、または感情的な動揺が先行している可能性があります。皮膚描記症は、皮膚をなでたり引っかいたりして圧力をかけることで診断されます。^[14]じんましんは数分以内に発生するはずです。皮膚が非常に敏感で継続的に反応しない限り、治療は必要ありません。本人が不快に感じる場合は、抗ヒスタミン薬を服用することで反応を軽減できます。^[要出典]

このタイプのじんましんは、圧力刺激の直後に発生する場合もあれば、皮膚に持続的に圧力が加えられたことに対する遅延反応として発生する場合もあります。遅延型では、じんましんは皮膚に最初に圧力がかかってから約 6 時間後にのみ現れます。通常の状況では、これらのじんましんは、ほとんどのじんましんに見られるじんましんとは異なります。代わりに、影響を受けた領域の突出は、通常、より広範囲に広がります。じんましんは 8 時間から 3 日間続く場合があります。皮膚への圧力の原因は、ぴったりとした衣服、ベルト、硬いストラップの衣服、歩行、物に寄りかかる、立つ、硬い表面に座るなどです。最も一般的に影響を受ける身体の領域は、手、足、胴体、腹部、臀部、脚、顔です。これは皮膚描記症と非常によく似ていますが、決定的な違いは、腫れた皮膚領域がすぐには目立たず、はるかに長く続く傾向があることです。ただし、このタイプの皮膚疾患はまれです。^[要出典]

コリン性蕁麻疹（CU）は、運動、入浴、高温環境での滞在、精神的ストレスなどの発汗イベント中によって引き起こされる物理的な蕁麻疹の1つです。発生するじんましんは、通常、古典的なじんましんよりも小さく、一般的に持続時間が短いです。^{[15] [16]}

複数のサブタイプが解明されており、それぞれ異なる治療が必要である。^{[17] [18]}

寒冷蕁麻疹は、皮膚が極度の寒さ、湿気、風にさらされることで発症します。2 つの形態があります。まれな形態は遺伝性で、寒冷にさらされてから 9 ～ 18 時間後に全身にじんましんが現れます。一般的な寒冷蕁麻疹は、寒冷にさらされた後、顔、首、または手にじんましんが急に現れるという形で現れます。寒冷蕁麻疹は一般的で、平均 5 ～ 6 年間続きます。最も多く発症するのは、18 ～ 25 歳の若い成人です。この症状を持つ人の多くは、皮膚描記症やコリン性じんましんも発症します。^{[引用が必要]}

冷水にさらされると重度の反応が見られます。冷水で泳ぐことが、重度の反応の最も一般的な原因です。これによりヒスタミンが大量に放出され、低血圧、失神、ショック、さらには死亡につながる可能性があります。寒冷蕁麻疹は、氷の角を前腕の皮膚に 1 ～ 5 分間軽く当てることで診断されます。寒冷蕁麻疹の場合は、はっきりとしたじんましんが現れます。これは、寒冷蕁麻疹のない人に見られる通常の赤みとは異なります。寒冷蕁麻疹の人は、急激な体温低下から身を守る方法を学ぶ必要があります。通常の抗ヒスタミン薬は一般的に有効ではありません。特定の抗ヒスタミン薬であるシプロヘプタジン (ペリアクチン) が有用であることがわかっています。三環系抗うつ薬のドキセピンは、ヒスタミンの効果的な遮断薬であることがわかりました。最後に、肥満細胞がヒスタミンを放出するのを防ぐケトチフェンという薬も広く使用され、大きな成功を収めています。^[要出典]

このタイプの病気は、日光にさらされた皮膚の部分に発生し、日光にさらされてから数分以内に症状が現れます。^{[引用が必要]}

このタイプのじんましんはまれとも呼ばれ、水に触れると発症します。反応は温度に依存せず、皮膚はコリン作動性の病気に似ています。じんましんは水に触れてから 1 ～ 15 分以内に現れ、10 分～ 2 時間持続します。このタイプのじんましんは、他の物理的なじんましんのようにヒスタミン放出によって刺激されるわけではないようです。ほとんどの研究者は、この症状は実際には塩素などの水中の添加物に対する皮膚の過敏症であると考えています。水じんましんは、水道水や蒸留水を皮膚に軽く当て、徐々に反応が現れるのを観察することで診断されます。水じんましんは、擦りむいた皮膚にカプサイシン (ゾストリックス) を投与して治療します。これは帯状疱疹に使用されるのと同じ治療法です。ヒスタミンが原因因子ではないため、この場合の抗ヒスタミン薬の有効性は疑問です。^{[引用が必要]}

この症状は 1980 年に初めて認識されました。運動性蕁麻疹 (EU) の患者は、運動開始後 5 ～ 30 分でじんましん、かゆみ、息切れ、低血圧を経験します。これらの症状はショック状態に進行し、突然死に至ることもあります。EU を引き起こす最も一般的な運動はジョギングですが、熱いシャワー、発熱、またはイライラによって引き起こされるものではありません。この点が EU とコリン性蕁麻疹を区別するものです。^{[引用が必要]}

EU は、小麦や貝類などの特定の食品を食べて 30 分以内に運動した場合にのみ発生することがあります。これらの人の場合、運動のみ、または運動せずに損傷の原因となる食品を食べても症状は現れません。EU は、患者に運動させて症状を観察することで診断できます。この方法は慎重に使用し、適切な蘇生措置を講じた上でのみ使用する必要があります。EU は、温水浸漬テストによってコリン性蕁麻疹と区別できます。このテストでは、患者を 43 °C (109.4 °F) の水に浸します。EU の患者はじんましんを発症しませんが、コリン性蕁麻疹の患者は、特に首と胸に特徴的な小さなじんましんを発症します。^{[引用が必要]}

このタイプの即時症状は、抗ヒスタミン薬、エピネフリン、気道補助薬で治療します。運動前に抗ヒスタミン薬を服用すると効果的です。ケトチフェンは肥満細胞を安定させ、ヒスタミンの放出を防ぐことが知られており、このじんましん障害の治療に効果的です。上記の症状を引き起こす運動や食品を避けることは非常に重要です。特定の状況では、定期的な運動によって耐性が生じる可能性がありますが、これは医師の監督下で行わなければなりません。^[要出典]

蕁麻疹性疾患の皮膚病変は、皮膚の炎症反応によって引き起こされ、真皮の毛細血管の漏出を引き起こし、間質液が周囲の細胞に吸収されるまで持続する浮腫を引き起こします。 ^{[出典が必要]}

じんましんは、皮膚細胞からヒスタミンやその他の炎症メディエーター（サイトカイン）が放出されることによって引き起こされます。このプロセスは、アレルギー反応または非アレルギー反応の結果である可能性があり、ヒスタミン放出の誘発メカニズムが異なります。^[19]

ヒスタミンやその他の炎症誘発物質は、アレルゲンに結合したIgE抗体が高親和性細胞表面受容体に結合すると、皮膚や組織の肥満細胞から放出されます。好塩基球やその他の炎症細胞もヒスタミンやその他のメディエーターを放出することが確認されており、特に慢性蕁麻疹疾患において重要な役割を果たしていると考えられています。

慢性特発性じんましんの症例の半数以上は、自己免疫誘発の結果です。慢性じんましんの患者の約50％は、皮膚肥満細胞にある受容体FcεRIを標的とした自己抗体を自然に生成します。この受容体の慢性刺激が慢性じんましんを引き起こします。じんましんの患者は、自己免疫甲状腺炎、セリアック病、1型糖尿病、関節リウマチ、シェーグレン症候群、全身性エリテマトーデスなどの他の自己免疫疾患を患っていることがよくあります。^[7]

じんましんのような発疹は、風邪などのウイルス性疾患によく伴います。通常、風邪が始まってから 3 ～ 5 日後に現れますが、風邪が治ってから数日後に現れることもあります。

アレルゲン抗体相互作用以外のメカニズムが、肥満細胞からのヒスタミン放出を引き起こすことが知られています。モルヒネなど多くの薬剤は、免疫グロブリン分子を介さずに直接ヒスタミン放出を引き起こします。また、神経ペプチドと呼ばれる多様なシグナル伝達物質が、感情によって引き起こされるじんましんに関与していることがわかっています。優性遺伝性の皮膚ポルフィリン症および神経皮膚ポルフィリン症（晩発性皮膚ポルフィリン症、遺伝性コプロポルフィリン症、異型ポルフィリン症、赤血球系プロトポルフィリン症）は、日光蕁麻疹と関連しています。薬剤誘発性の日光蕁麻疹の発生は、ポルフィリン症と関連している可能性があります。これは、IgEではなくIgG結合によって引き起こされる可能性があります。

これはスコンブロイド食中毒と呼ばれています。魚肉中の細菌の腐敗によって放出される遊離ヒスタミンを摂取すると、じんましんを含むアレルギー型の症状が急速に発症することがあります。しかし、スコンブロイドによって生じるじんましんには膨疹は含まれないと報告されています。^[20]

慢性特発性じんましんは、1940年代からストレスと関連があるとの逸話がある。 ^[21]多数の証拠により、この症状と情緒不安定^[22]および健康関連の生活の質の低下との関連が実証されている。^[23]ストレスとこの症状の関連も示されている。^[24]心的外傷後ストレスと慢性特発性じんましんとの関連など、ストレスが原因と考えられる症例もある。^{[25] [26]}慢性特発性じんましんのほとんどの症例では、原因が特定されていない。^[4]

診断は通常、外見に基づいて行われます。^[2]慢性じんましんの原因はめったに特定できません。^[28] パッチテストはアレルギーを特定するのに役立つ場合があります。^[2]場合によっては、新しい洞察を得ることを期待して、長期間にわたる定期的な広範囲のアレルギー検査が要求されます。 ^{[29] [30]}定期的なアレルギー検査が慢性じんましんの人の問題の特定や緩和につながることを示す証拠はありません。^{[29] [30]}慢性じんましんの人に対する定期的なアレルギー検査は推奨されません。^[28]

• 急性蕁麻疹は、6週間以内に完全に消退する一過性の 膨疹の存在と定義されます^{。 [31]}急性蕁麻疹は、人がアレルゲンにさらされた数分後に明らかになります。発疹は数週間続くことがありますが、通常、じんましんは6週間で消えます。通常、じんましんは食物に対する反応ですが、約半数のケースでは誘因が不明です。一般的な食物、蜂やスズメバチの刺傷、または特定の香料との皮膚接触が原因となる場合があります。急性ウイルス感染は、急性蕁麻疹（ウイルス性発疹）のもう1つの一般的な原因です。じんましんのあまり一般的ではない原因には、摩擦、圧力、極端な温度、運動、日光などがあります。
• 慢性蕁麻疹は、6週間以上じんましんが続く状態と定義される。 ^[31]より重篤な慢性症例の中には、20年以上続くものもある。ある調査によると、慢性蕁麻疹は、罹患患者の50%以上で1年以上、20%で20年以上続いている。 ^[32]慢性蕁麻疹患者には、症状を誘発して診断を助けるために、皮膚を圧力（皮膚描記症）、低温、高温、または光にさらす誘発性皮膚負荷試験が行われることがある。 ^[4]慢性蕁麻疹の診断は身体検査の履歴に基づいて行われるが、広範囲にわたる臨床検査は推奨されない。 ^{[4] [33]}

急性じんましんと慢性じんましんは、目視検査だけでは区別できません。

血管性浮腫はじんましんに似ていますが^[34]、血管性浮腫では、腫れはじんましんよりも真皮の下層に発生し^[35] 、皮下組織にも発生します。この腫れは、口の周り、目、喉、腹部、またはその他の場所に発生する可能性があります。じんましんと血管性浮腫は、アレルゲンへの反応として同時に発生することがあり、重症例では喉の血管性浮腫が致命的となる可能性があるため懸念されます。

この非常にまれな血管性浮腫は、振動との接触に反応して発症します。振動性血管性浮腫では、振動する物体との接触後 2 ～ 5 分以内に症状が現れ、約 1 時間後に治まります。この疾患の患者は、皮膚描記症や圧迫性蕁麻疹を経験しません。振動性血管性浮腫は、実験室用ボルテックス マシンなどの振動装置を前腕に 4 分間当てることで診断されます。その後、前腕全体が急速に腫れ、上腕にまで広がることも観察されます。主な治療法は、振動刺激物を避けることです。抗ヒスタミン薬も効果があることが証明されています。^{[引用が必要]}

急性じんましんと慢性じんましんの両方の治療の中心は、教育、誘因の回避、抗ヒスタミン薬の使用です。

慢性じんましんは治療が難しく、重大な障害につながる可能性があります。急性型とは異なり、慢性じんましんの患者の50～80％には原因が特定できません。しかし、慢性じんましんの患者の50％は1年以内に寛解します。^[36]全体として、治療は対症療法に重点が置かれています。慢性じんましんの患者は、症状を抑えるために抗ヒスタミン薬に加えて他の薬が必要になる場合があります。血管性浮腫を伴うじんましんの患者は、生命を脅かす状態であるため、緊急治療が必要です。

慢性じんましんの管理に関する治療ガイドラインが発表されている。^{[37] [38]} 2014年のアメリカの診療パラメータによると、治療には段階的なアプローチが含まれる。ステップ1は、第二世代のH1受容体遮断抗ヒスタミン薬で構成される。全身性グルココルチコイドも重度の疾患のエピソードに使用できるが、副作用のリストが長いため、長期間使用すべきではない。ステップ2は、現在の抗ヒスタミン薬の用量を増やす、他の抗ヒスタミン薬を追加する、またはモンテルカストなどのロイコトリエン受容体拮抗薬を追加することである。ステップ3は、ヒドロキシジンまたはドキセピンを現在の治療に追加または置き換えることである。個人がステップ1〜3に反応しない場合は、難治性症状があると見なされます。この時点で、抗炎症薬（ダプソン、スルファサラジン）、免疫抑制剤（シクロスポリン、シロリムス）、またはオマリズマブなどの他の薬を使用することができます。これらのオプションについては以下で詳しく説明します。

ジフェンヒドラミンやヒドロキシジンなどの第一世代抗ヒスタミン薬は、脳と末梢の両方のH1受容体を遮断して鎮静作用を引き起こすため、第一選択薬としては推奨されていません。ロラタジン、セチリジン、フェキソフェナジン、デスロラタジンなどの第二世代抗ヒスタミン薬は、末梢H1受容体を選択的に拮抗し、鎮静作用や抗コリン作用が低く、一般的に第一世代抗ヒスタミン薬よりも好まれています。^{[39] [40]}ヒスタミンH1受容体を遮断する新世代抗ヒスタミン薬であるフェキソフェナジンは、一部の第二世代抗ヒスタミン薬よりも鎮静作用が低い可能性があります。^[41]

H1抗ヒスタミン薬の最大用量に反応しない人は、用量をさらに増やし、別の非鎮静性抗ヒスタミン薬に切り替え、ロイコトリエン拮抗薬を追加し、古い抗ヒスタミン薬を使用し、全身ステロイドを使用し、最後にシクロスポリンまたはオマリズマブを使用することで効果が得られる可能性があります。^[39]ステロイドは、中止するとリバウンドじんましんを引き起こすことがよくあります。^[4]

H2受容体拮抗薬は蕁麻疹の治療にH1受容体拮抗薬に加えて使用されることもありますが、その有効性に関する証拠は限られています。^[42]

経口グルココルチコイドは慢性じんましんの症状を抑えるのに効果的です。しかし、副腎抑制、体重増加、骨粗鬆症、高血糖など、副作用が多数あります。そのため、使用は2週間程度に制限する必要があります。さらに、ある研究では、全身性グルココルチコイドと抗ヒスタミン薬を併用した場合、抗ヒスタミン薬単独の場合と比較して、症状の抑制までの時間が早まらないことが分かりました。^[43]

ロイコトリエンはヒスタミンとともに肥満細胞から放出されます。モンテルカストとザフィルルカストはロイコトリエン受容体を阻害する薬剤で、CU患者に追加治療として、または単独で使用することができます。これらの薬剤はNSAID誘発性CU患者にさらに効果的である可能性があることに注意することが重要です。^{[44] [45]}

慢性じんましんの難治性症状に対するその他の選択肢としては、抗炎症薬、オマリズマブ、免疫抑制剤などがあります。潜在的な抗炎症薬としては、ダプソン、スルファサラジン、ヒドロキシクロロキンなどがあります。ダプソンはスルホン系抗菌薬で、プロスタグランジンとロイコトリエンの活性を抑制すると考えられています。治療難治性の症例に有効ですが^[46]、G6PD欠損症の患者には禁忌です。5-ASA誘導体のスルファサラジンは、アデノシン放出を変化させ、IgEを介した肥満細胞の脱顆粒を阻害すると考えられています。スルファサラジンは、ダプソンを服用できない貧血の患者に適した選択肢です。ヒドロキシクロロキンは、Tリンパ球を抑制する抗マラリア薬です。コストは低いですが、ダプソンやスルファサラジンよりも効果が出るまでに時間がかかります。

オマリズマブは、12歳以上の慢性じんましん患者を対象に2014年にFDAにより承認されました。これはIgEに対するモノクローナル抗体です。第3相多施設ランダム化比較試験では、掻痒と生活の質の大幅な改善が観察されました。^[47]

CUに使用される免疫抑制剤には、シクロスポリン、タクロリムス、シロリムス、ミコフェノール酸などがあります。シクロスポリンやタクロリムスなどのカルシニューリン阻害剤は、肥満細胞産物に対する細胞反応を阻害し、T細胞の活動を阻害します。一部の専門家は、重篤な症状の治療にこれらを好んでいます。^[48]シロリムスとミコフェノール酸は、慢性じんましんの治療に使用するという証拠は少ないですが、有効であることが報告されています。^{[49] [50]}免疫抑制剤は、重篤な副作用を引き起こす可能性があるため、重症例に対する最後の治療法として一般的に使用されています。

慢性蕁麻疹は、6週間以上続く持続的または断続的な症状と定義され、治療後1年で35%の人が症状がなくなり、29%の人は症状が軽減しています。^[4]罹病期間が長い人は通常、予後が悪く、症状の重症度が高くなります。^[4]慢性蕁麻疹は、激しい掻痒を伴うことが多く、生活の質の低下や不安やうつ病などの併存する精神疾患の負担が大きいその他の症状も伴います。^{[4] [51]}

慢性蕁麻疹は通常40歳以上の人に見られ、女性に多く見られます。^[4]米国における慢性蕁麻疹の有病率は0.23%です。^[4]

アファメラノチドはじんましんの治療薬として研究されている。^[52]

ナルトレキソンなどのオピオイド拮抗薬には、その使用を支持する暫定的な証拠がある。^[53]

蕁麻疹という用語は、1769年にスコットランドの医師ウィリアム・カレンによって初めて使用されました。 ^[54]これは、刺すような毛またはイラクサを意味するラテン語のurticaに由来しており、 ^[6]典型的な症状は多年生の顕花植物であるイラクサとの接触後に現れます。^{[55]蕁麻疹の歴史は紀元前1000～2000年に遡り、}黄帝内経の『黄帝内経』には風性の隠れた発疹として言及されています。4世紀のヒポクラテスは、イラクサを意味するギリシャ語のknidoにちなんで、蕁麻疹を「knidosis」と初めて説明しました。 ^{[56] 1879年に}ポール・エールリッヒが肥満細胞を発見したことで、蕁麻疹や類似の症状はアレルギー症状の包括的な概念の下に置かれました。^[57]

• 蕁麻疹性血管炎
• 皮膚炎

ウィキメディア・コモンズには、蕁麻疹に関連するメディアがあります。

• Dermnet の蕁麻疹写真ライブラリ ( Wayback Machineで 2007-09-25 にアーカイブ)