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| 豚インフルエンザ | |
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| その他の名前 | 豚インフルエンザ、豚インフルエンザ、豚インフルエンザ、豚インフルエンザ |
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| CDCインフルエンザ研究所で撮影された、 再分類された H1N1インフルエンザウイルスの電子顕微鏡画像。ウイルスの直径は80～120ナノメートルです。 [1] | |
| 専門 | 感染症 |
豚インフルエンザは、豚インフルエンザ ウイルスのいくつかの型のいずれかによって引き起こされる感染症です。豚インフルエンザウイルス（SIV）または豚由来インフルエンザウイルス（S-OIV）は、豚に風土病となっているインフルエンザウイルス科の任意の株を指します。[2] 2009年現在、特定されているSIV株には、インフルエンザCと、インフルエンザAのサブタイプであるH1N1、H1N2、H2N1、H3N1、H3N2、およびH2N3が含まれます。[3]
豚インフルエンザウイルスは、世界中の豚の間でよく見られます。豚から人間へのウイルスの感染はまれで、必ずしも人間の病気につながるわけではなく、多くの場合は血液中に抗体が生成されるだけです。感染によって人間の病気が引き起こされた場合、それは人獣共通豚インフルエンザと呼ばれます。豚に定期的に接触する人は、豚インフルエンザに感染するリスクが高くなります。
20 世紀半ば頃、インフルエンザの亜型の識別が可能になり、ヒトへの感染を正確に診断できるようになりました。それ以来、そのような感染は 50 件しか確認されていません。これらの豚インフルエンザ株がヒトからヒトに感染することはほとんどありません。人獣共通感染性豚インフルエンザの症状は、インフルエンザや インフルエンザ様疾患の症状と似ており、悪寒、発熱、喉の痛み、筋肉痛、激しい頭痛、咳、脱力感、息切れ、全身の不快感などがあります。
2009年のインフルエンザの大流行では、当時の世界人口（約68億人）の11～21％、約7億～14億人が感染したと推定されており、絶対数で言えばスペイン風邪の大流行よりも多い。[要出典]確認された死亡者は18,449人であった。しかし、2012年の調査では、CDCは世界中で284,000人以上の死亡者が出た可能性があると推定しており、その数は150,000人から575,000人の範囲である。[4] [5] 2010年8月、世界保健機関は豚インフルエンザの大流行が正式に終息したと宣言した。[6] [7]
2015年にはインドで豚インフルエンザの症例が報告され、31,156件以上の陽性検査症例と1,841人の死亡例があった。
兆候と症状
豚が豚インフルエンザに感染すると、発熱、無気力、鼻水や目やに、くしゃみ、咳、呼吸困難、目の充血や炎症、食欲減退などの症状が現れる。[8]場合によっては、感染により流産することもある。しかし、感染した豚に症状が出ないこともある。[9]死亡率は通常低い（1～4%程度）が、[2]ウイルスによって体重減少や成長不良が起こり、農家に経済的損失をもたらす。[8]感染した豚は、3～4週間で最大12ポンド（約5.6kg）も体重が減ることがある。[8]豚への感染はインフルエンザA型で、1918年に初めて特定された。[10]鳥類と哺乳類の両方のインフルエンザウイルスが豚の受容体に結合できるため、豚はしばしば「混合容器」とみなされ、ヒトなどの他の哺乳類に感染する株の進化を促進している。[10]
人間
豚インフルエンザウイルスは豚から人間に直接感染する可能性があります（人獣共通感染性豚インフルエンザ）。[12] 1958年に医学文献に初めて報告されて以来、50件の症例が発生し、合計6人が死亡しています。[13]この6人のうち、1人は妊婦、1人は白血病、1人はホジキンリンパ腫、2人は以前は健康だったことが分かっています。残りの1件については病歴は報告されていません。[13]ほとんどの症例は非常に軽度の病気を引き起こすだけで、報告も診断もされない可能性があるため、実際の感染率はこれより高い可能性があります。[13]
参照：YouTubeで字幕付きのこのビデオを見る[14]
米国疾病管理予防センター（CDC）によると、2009年の「豚インフルエンザ」H1N1ウイルスの症状は、人間ではインフルエンザやインフルエンザ様疾患に似ている。症状には、発熱、咳、喉の痛み、涙目、体の痛み、息切れ、頭痛、体重減少、悪寒、くしゃみ、鼻水、咳、めまい、腹痛、食欲不振、疲労などがある。2009年の流行時には、下痢や嘔吐を訴える患者の割合が高かった。[15]
これらの症状は豚インフルエンザに特有のものではないため、豚インフルエンザの疑いがあると鑑別診断するには、症状だけでなく、患者の最近および過去の病歴から豚インフルエンザの可能性が高いことも必要となる。例えば、2009年に米国で豚インフルエンザが流行した際、CDCは医師に対し、「急性発熱性呼吸器疾患の患者で、豚インフルエンザ感染が確認された人と接触したか、発症前7日間に豚インフルエンザの症例が報告されている米国の5州のいずれか、またはメキシコに滞在していた場合、豚インフルエンザ感染を鑑別診断に考慮する」よう勧告した。 [ 16 ] 豚インフルエンザの確定診断には、呼吸器サンプル（簡単な鼻と喉の綿棒）の検査が必要である。[16]
最も一般的な死因は呼吸不全です。その他の死因としては、肺炎（敗血症につながる） [17]、高熱（神経学的問題につながる）、脱水症（過度の嘔吐や下痢による）、電解質異常、腎不全[18]などがあります。幼児や高齢者では死亡する可能性が高くなります。
ウイルス学
伝染 ; 感染
豚の間で
インフルエンザは豚によく見られる。米国では飼育豚の約半数がこのウイルスに感染している。[19]このウイルスに対する抗体は他の国の豚にもよく見られる。[19]
主な感染経路は、感染した動物と感染していない動物との直接接触です。[8]このような密接な接触は、特に動物の輸送中によく見られます。集約型農業では、豚同士が非常に近い距離で飼育されるため、感染リスクが高まることもあります。[20] [21]ウイルスの直接感染は、豚同士の鼻の接触や乾燥した粘液を介して起こると考えられます。豚の咳やくしゃみによって発生するエアロゾルによる空気感染も、重要な感染経路です。[8]ウイルスは通常、群れの中で急速に広がり、わずか数日以内にすべての豚に感染します。[2]イノシシなどの野生動物を介して感染することもあり、農場間で病気が広がる可能性があります。[22]
人間にとって
家禽や豚を扱う人々、特に強い暴露を受ける人々は、これらの動物に風土病となっているインフルエンザウイルスによる人獣共通感染のリスクが高く、人獣共通感染と再集合が同時に起こり得るヒト宿主集団を構成している。[23]したがって、これらの労働者にインフルエンザの予防接種を行い、この集団で新しいインフルエンザ株を監視することは、重要な公衆衛生対策となる可能性がある。[24]豚から豚を扱う人間へのインフルエンザの伝染は、2004年にアイオワ大学で行われた小規模な監視研究で記録された。[25]この研究は、とりわけ、家禽や豚を扱う仕事に携わる人々を公衆衛生監視の強化の焦点とすべきという勧告の基礎となっている。[23]感染のリスクが特に高い他の職業には、獣医と食肉加工従事者がいるが、これら両グループの感染リスクは農場労働者よりも低い。[26]
豚における鳥類H5N1との相互作用
豚は、通常豚、鳥、人間の3つの異なる種に感染するインフルエンザ株に感染する可能性があるため、珍しい。[10]豚の中では、インフルエンザウイルスが遺伝子を交換し、新しい株を生み出す可能性がある。[10]鳥インフルエンザウイルスH3N2は中国の豚に風土病であり、ベトナムの豚でも検出されており、新しい変異株の出現に対する懸念が高まっている。[27] H3N2は抗原シフトによってH2N2から進化した。[28] 2004年8月、中国の研究者は豚でH5N1を発見した。[29]
こうしたH5N1感染は一般的かもしれない。鳥インフルエンザが発生した西ジャワ州の養鶏場付近で飼育されていた一見健康な豚10頭を調査したところ、豚のサンプルのうち5つからH5N1ウイルスが検出されている。インドネシア政府は同じ地域で同様の結果を発見したが、その地域外でさらに150頭の豚を検査したところ陰性だった。[30] [31]
構造
インフルエンザウイルス粒子はほぼ球形です。これはエンベロープウイルスで、外層はウイルスが増殖する宿主細胞から採取した脂質膜です。脂質膜にはヘマグルチニン(HA) とノイラミニダーゼ(NA) の糖タンパク質「スパイク」が挿入されています。HA と NA タンパク質の組み合わせによってインフルエンザウイルスのサブタイプ (たとえば A/H1N1) が決まります。HA と NA はウイルスに対する免疫反応に重要であり、これらのスパイクに対する抗体は感染を防ぐ可能性があります。抗ウイルス薬のリレンザとタミフルは、ノイラミニダーゼを阻害して宿主細胞からのウイルスの放出を防ぐことで NA を標的とします。脂質膜にはM2 タンパク質も埋め込まれており、これは抗ウイルス薬のアダマンタンであるアマンタジンとリマンタジンの標的です。[32]
分類
ヒトのインフルエンザを引き起こす3つのインフルエンザウイルス属のうち、2つは豚にもインフルエンザを引き起こします。豚ではインフルエンザAが一般的で、インフルエンザCはまれです。[33]インフルエンザBは豚では報告されていません。インフルエンザAとインフルエンザCの中で、豚と人間に見られる株は大きく異なりますが、遺伝子再集合により、豚、鳥類、人間の種の境界を越えて株間で遺伝子の移動が起こっています。
インフルエンザC
インフルエンザウイルスはヒトと豚の両方に感染しますが、鳥には感染しません。[34]豚とヒトの間の感染は過去に発生しています。[35]例えば、インフルエンザCは日本[36]とカリフォルニア[36]の子供たちの間で軽度のインフルエンザの小規模な流行を引き起こしました。インフルエンザCの宿主域が限られており、遺伝的多様性が欠如しているため、この型のインフルエンザはヒトにパンデミックを引き起こしません。[37]
インフルエンザA
豚インフルエンザは、インフルエンザAの亜型H1N1、[38] H1N2、[38] H2N3、[39] H3N1、[40] H3N2によって引き起こされます。[38]豚では、インフルエンザAウイルスの4つの亜型（H1N1、H1N2、H3N2、H7N9）が世界中で最も一般的な株です。[8]米国では、1998年以前はH1N1亜型が豚の間で独占的に流行していました。 1998年8月下旬以降、H3N2亜型が豚から分離されています。 2004年時点で、米国の豚と七面鳥のH3N2ウイルス分離株は三重遺伝子再集合体であり、ヒト（HA、NA、PB1）、豚（NS、NP、M）、鳥（PB2、PA）系統の遺伝子を含んでいた。[41] 2012年8月、疾病管理予防センターは、2012年7月以来、H3N2vのヒト症例145件（インディアナ州113件、オハイオ州30件、ハワイ州1件、イリノイ州1件）を確認した。[42]オハイオ州マディソン郡の61歳女性の死亡は、米国で新しい豚インフルエンザ株に関連する最初の症例である。彼女はロス郡フェアで豚と接触した後に病気に感染した。[43]
診断
CDCは、H1N1の診断方法としてリアルタイムPCRを推奨しています。 [44]口腔または鼻腔液の採取とRNAウイルス保存ろ紙カードは市販されています。[45]この方法により、季節性インフルエンザではなく新型インフルエンザ（H1N1）の特異的診断が可能になります。患者に近いポイントオブケア検査が開発中です。[46]
防止
豚インフルエンザの予防には、豚への予防、人間への感染予防、人間間での感染拡大予防という3つの要素があります。適切な手洗い技術はウイルスの拡散を防ぐことができます。個人は、目、鼻、口に触れないこと、風邪やインフルエンザの症状がある人と距離を置くこと、症状がある人との接触を避けることで感染を防ぐことができます。[47]
豚
豚の間でインフルエンザの蔓延を防ぐ方法には、施設管理、群れの管理、ワクチン接種（ATCvetコード：QI09AA03（WHO））などがある。豚インフルエンザに関連する病気や死亡の多くは他の病原体による二次感染によるものであるため、ワクチン接種に頼った制御戦略では不十分な可能性がある。[48]
豚インフルエンザのワクチン接種による制御は、ウイルスの進化により従来のワクチンに対する反応が一貫していないため、ここ数十年で困難になっています。標準的な市販の豚インフルエンザワクチンは、ウイルス株が交差防御に十分なほど一致している場合には感染の制御に効果的であり、より困難な場合には、分離された特定のウイルスから作られたカスタム（自家）ワクチンが開発され、使用されています。[49] [50]養豚場でのSIV制御と予防のための 現在のワクチン接種戦略には、通常、米国で市販されている数種類の二価SIVワクチンのいずれかの使用が含まれます。検査された最近の97のH3N2分離株のうち、41の分離株のみが3種類の市販SIVワクチンに対する抗血清と強い血清学的交差反応を示しました。インフルエンザワクチンの防御力は主にワクチンウイルスと流行ウイルスの一致度に依存するため、反応しないH3N2 SIV変異体の存在は、現在市販されているワクチンが豚をH3N2ウイルスの大部分の感染から効果的に保護できない可能性があることを示唆している。 [13] [51]米国農務省の研究者は、豚のワクチン接種は豚の病気を防ぐが、ウイルスの感染や排出を阻止するものではないと述べている。[52]
施設管理には、環境中のウイルスを制御するための消毒剤と周囲温度の使用が含まれます。ウイルスは、寒冷（ただし氷点上）条件を除いて、生きた細胞の外で2週間以上生存する可能性は低く、消毒剤によって容易に不活性化されます。[2]群れの管理には、インフルエンザに感染した豚をウイルスにさらされていない群れに追加しないことが含まれます。ウイルスは健康なキャリア豚の体内で最大3か月生存し、発生の合間にそれらの豚から回収することができます。キャリア豚は通常、以前に感染していなかった群れや国にSIVを持ち込む原因となるため、新しい動物は隔離する必要があります。[19]発生後、感染した豚の免疫が弱まると、同じ株の新たな発生が発生する可能性があります。[2]
人間
- 豚から人への感染予防
豚は鳥インフルエンザとヒトインフルエンザの両方の株に感染する可能性があり、そのため抗原変異が起こり新しいインフルエンザ株が生まれる宿主となる。[10]
豚から人間への感染は、主に養豚場で起きていると考えられており、そこでは養豚農家が生きた豚と密接に接触している。豚インフルエンザの株は通常は人間に感染しないが、まれに感染する可能性があるため、養豚農家や獣医師は感染した動物を扱う際にはマスクを着用するよう推奨されている。豚の感染を防ぐために豚にワクチンを使用することは、豚から人間への感染を制限する主な方法である。豚から人間への感染に寄与する可能性のあるリスク要因には、喫煙、特に病気の動物を扱う際に手袋を着用しないことなどがあり、それにより手から目、手から鼻、手から口への感染の可能性が高まる。[53]
- ヒトからヒトへの感染予防
インフルエンザは、感染者が咳やくしゃみをすると、他の人がウイルスを吸い込んだり、ウイルスの付着した物に触れて自分の顔に触れたりすることで、人から人へと広がります。[54] CDCは、2009年のH1N1パンデミックの際に、インフルエンザウイルスが侵入する一般的なポイントである目、鼻、口などの粘膜に触れないよう警告しました。 [55]豚インフルエンザは、ウイルスが食物を介して伝染しないため、豚肉製品によって広がることはありません。[54]豚インフルエンザは、発症後5日間が最も感染力が強いですが、子供を中心に、最大10日間感染力が持続する人もいます。診断は、発症後5日間に採取した検体を分析に送ることで行うことができます。[56]
ウイルスが人間の間で拡散するのを防ぐための推奨事項には、特に公共の場に出た後は、石鹸と水またはアルコールベースの手指消毒剤で頻繁に手を洗うなど、標準的な感染管理の使用が含まれます。 [57]家庭内の表面を消毒することでも感染の可能性は減り、これは希釈した塩素系漂白剤溶液で効果的に行うことができます。[58]
インフルエンザは咳やくしゃみで広がるが、ウイルスを含んだ小さな飛沫がテーブルや電話などの表面に残り、指から目や鼻、口に感染する可能性があるという証拠が増えている。アルコールベースのジェルや泡の手指消毒剤は、ウイルスや細菌を破壊するのに効果的である。突然の発熱、咳、筋肉痛など、インフルエンザのような症状がある人は、仕事や公共交通機関の利用を避け、医師に相談してアドバイスを受ける必要がある。[59]
社会的距離を保つことも、感染防止策のひとつです。感染している可能性のある人との接触を避け、感染した場合は感染期間中は他の人から隔離する必要があります。感染が活発に発生している間は、大規模な集まりを避け、公共の場では物理的な距離を広げ、可能であれば可能な限り家に留まることで、病気のさらなる拡大を防ぐことができます。公衆衛生当局やその他の責任当局は、感染の深刻度に応じて社会的距離を保つ行動計画を策定しており、社会的距離を保つ行動を要請または義務付ける場合があります。[要出典]
予防接種
豚インフルエンザには様々な種類のワクチンが利用可能である。米国食品医薬品局（FDA）は、2009年9月15日に米国での新しい豚インフルエンザワクチンの使用を承認した。 [60]国立衛生研究所の研究では、1回の投与で約10日以内にウイルスから身を守るのに十分な抗体が生成されることがわかっている。 [ 61 ]
2009年のパンデミックの余波で、どの人口グループがインフルエンザワクチンを接種した可能性が高いかを調べるための研究がいくつか実施されました。これらの研究は、白人がアフリカ系アメリカ人よりも季節性インフルエンザとH1N1株のワクチン接種を受ける可能性がはるかに高いことを実証しました。 [62]これはいくつかの要因による可能性があります。歴史的に、アフリカ系アメリカ人はワクチンと医療コミュニティに不信感を抱いていました。[引用が必要]多くのアフリカ系アメリカ人は、ワクチンや医師が効果的であると信じていません。この不信感は、タスキーギ研究などの研究中にアフリカ系アメリカ人コミュニティが搾取されたことに起因しています。さらに、ワクチンは通常、診療所、病院、または診療所で投与されます。社会経済的地位の低い多くの人々は、健康保険に加入していないため、ワクチン接種を受ける可能性が低くなります。[引用が必要]
監視
米国には豚にどのようなウイルスが蔓延しているかを判断するための正式な国家監視システムは存在しないが、[63]米国の非公式監視ネットワークは世界的な監視ネットワークの一部となっている。[64]
処理
豚
豚インフルエンザは豚にとって命取りになることはめったにないため、安静と対症療法以外の治療はほとんど必要ありません。[19]その代わりに、獣医の努力は農場全体または他の農場へのウイルスの拡散を防ぐことに集中しています。[8]これらの努力において最も重要なのは、ワクチン接種と動物管理技術です。抗生物質もこの病気の治療に使用されますが、インフルエンザウイルスには効果がありませんが、インフルエンザで弱った群れの細菌性肺炎やその他の二次感染を防ぐのに役立ちます。[19]
ヨーロッパでは、鳥類に似たH1N1とヒトに似たH3N2およびH1N2が豚で最も一般的なインフルエンザの亜型であり、その中でも鳥類に似たH1N1が最も一般的である。2009年以降、別の亜型であるpdmH1N1(2009)が世界的に出現し、ヨーロッパの豚の集団でも出現した。有病率は国によって異なりますが、すべての亜型が豚の群れで継続的に循環している。[65] EU地域では、不活化されアジュバントが添加された全ウイルスワクチンが利用可能である。母豚のワクチン接種は一般的な慣行であり、抗体の母体レベルを延長することで若い豚にも利点があることがわかっている。母豚のワクチン接種に使用されている3価ワクチンやpdmH1N1(2009)に対するワクチンなど、いくつかの市販ワクチンが利用可能である。[66]ワクチン接種を受けた母豚では、ウイルスの増殖とウイルス排出が大幅に減少する。[要出典]
人間
人間が豚インフルエンザに罹患した場合、抗ウイルス薬は症状を軽くし、患者の回復を早めます。また、重篤なインフルエンザ合併症を予防する可能性もあります。治療では、抗ウイルス薬は発病後すぐに（症状が出てから2日以内）開始すると最も効果的です。抗ウイルス薬に加えて、自宅や病院での支持療法では、発熱の抑制、痛みの緩和、体液バランスの維持、二次感染やその他の医学的問題の特定と治療に重点が置かれます。米国疾病予防管理センターは、豚インフルエンザウイルスによる感染の治療および/または予防にオセルタミビル（タミフル）またはザナミビル（リレンザ）の使用を推奨していますが、ウイルスに感染した人の大半は、医療処置や抗ウイルス薬を必要とせずに完全に回復します。[67] 2009年の発生で分離されたウイルスは、アマンタジンとリマンタジンに耐性があることが判明しました。[68]
歴史
パンデミック
豚インフルエンザは、1918年のインフルエンザの大流行の際に、豚も人間と同時に病気になったことから、初めて人間のインフルエンザに関連する疾患であると提唱されました。[69]豚の疾患の原因としてインフルエンザウイルスが初めて特定されたのは、その約10年後の1930年でした。[70]その後の60年間、豚インフルエンザ株はほぼ例外なくH1N1でした。その後、1997年から2002年の間に、3つの異なるサブタイプと5つの異なる遺伝子型の新しい株が、北米の豚のインフルエンザの原因として出現しました。1997～1998年には、H3N2株が出現しました。これらの株には、ヒト、豚、鳥のウイルスからの再集合によって得られた遺伝子が含まれており、北米での豚インフルエンザの主な原因となっています。H1N1とH3N2の再集合によってH1N2が生成されました。 1999年にカナダではH4N6株が鳥から豚へと種の壁を越えましたが、単一の農場で封じ込められました。[70]
H1N1型の豚インフルエンザは、 1918年のインフルエンザの大流行を引き起こした株の子孫の1つです。[71] [72] 1918年のウイルスの子孫は、豚に生息し続けるだけでなく、20世紀を通じて人間の間でも循環し、インフルエンザの通常の季節性流行に寄与しました。[72]しかし、豚から人間への直接感染はまれで、2005年以降、米国で記録された症例は12件のみです。[73]それでも、インフルエンザ株が人間の集団から消えた後も豚の体内に保持されると、豚はインフルエンザウイルスが存続する可能性のあるリザーバーになり、これらの株に対する人間の免疫が弱まると、後に人間に再感染する可能性があります。[74]
豚インフルエンザは、ヒトへの人獣共通感染症として何度も報告されているが、通常は限られた範囲でしか分布せず、広範囲に分布することはまれである。豚での発生は一般的であり、主に発育不全と市場投入までの時間の延長により、業界に多大な経済的損失をもたらす。例えば、この病気は英国の食肉業界に毎年約6,500万ポンドの損害を与えている。[75]
1918
1918 年にヒトに発生したインフルエンザの大流行は、H1N1 型とインフルエンザが豚に出現したことと関連していた。 [72]これは、豚からヒト、またはヒトから豚への人獣共通感染症を反映している可能性がある。ウイルスがどちらの方向に感染したかは定かではないが、この場合は豚がヒトから病気に感染したことを示唆する証拠もある。 [69]たとえば、豚インフルエンザは、1918 年に初めてヒトの間でインフルエンザが大規模に発生した後に、豚の新しい病気として初めて注目された。[69]ヒト、鳥、豚を含む他の動物における最近のインフルエンザ株の系統発生分析では、 1918 年にヒトで発生した流行は哺乳類内での再集合イベントに続いて発生したことが示唆されているが、 [76] 1918 年の株の正確な起源は依然として不明である。[77]世界中で 5,000 万から 1 億人が死亡したと推定されている。[72] [78]
米国 2009
豚インフルエンザは2009年4月に米国で初めて確認され、そのウイルス株は3種類の株の混合でした。[79]遺伝子のうち6つは、2000年頃に豚で発見されたH1N2インフルエンザウイルスと非常によく似ています。[79]
アウトブレイク
1976年 アメリカ
1976年2月5日、フォートディックスにいたアメリカ陸軍の新兵が疲労感と衰弱を訴えた。彼は翌日死亡し、その後4人の同僚が入院した。死後2週間後、保健当局は死因は新型豚インフルエンザであると発表した。この株はH1N1の変異種で、A/ニュージャージー/1976 (H1N1)として知られている。この株は1月19日から2月9日までしか検出されず、フォートディックスの外には広がらなかった。[80]
この新しい株は、1918年のインフルエンザの大流行に関係した株と密接に関連しているようだった。さらに、その後の監視強化により、米国で流行している別の株が発見された。A /ビクトリア/75（H3N2）で、これも同時に広がり、病気を引き起こし、3月まで続いた。[80]警戒した公衆衛生当局は、別の大規模なパンデミックを阻止するために行動を起こす必要があると判断し、ジェラルド・フォード大統領に米国のすべての人にワクチン接種を受けるよう促した。[81]
ワクチン接種プログラムは遅延と広報上の問題に悩まされた。[82] 1976年10月1日に予防接種が開始され、接種直後に3人の高齢者が死亡した。このため、ワクチンが原因であるという証拠がないにもかかわらず、これらの死亡は予防接種と関連しているとしてメディアが騒ぎ立てた。しかし、科学ライターのパトリック・ディ・ジョブによると、死亡がワクチンに関連していないことが証明されたときには、すでに手遅れだった。「政府は長い間、豚インフルエンザに関する大衆パニックを恐れていたが、今度は豚インフルエンザの予防接種に関する大衆パニックを恐れた」。これがプログラムにとって大きな障害となった。[83]
豚インフルエンザの予防接種を受けた人の一部に、麻痺性神経筋障害であるギラン・バレー症候群（GBS）が発症したという報告があった。関連性があるかどうかは未だ明らかではないが、この症候群はインフルエンザワクチンの副作用である可能性がある。その結果、「国民は、老人を死に至らしめ、若者を不具にする政府運営の健康プログラムを信用しなかった」とディ・ジュストは書いている。1976年12月16日に国家インフルエンザ予防接種プログラムが事実上中止されるまでに、合計48,161,019人のアメリカ人、つまり人口の22%強が予防接種を受けていた。[84] [85]
CDCの調査では、全国で1098件のGBS症例が記録されており、そのうち532件はワクチン接種後に、543件はワクチン接種前に発生しています。[86]ワクチン接種の有無にかかわらず、10万人あたり約1～2件のGBS症例が毎年発生しています。[87]ワクチン接種プログラムにより、GBSを発症するこの通常のリスクが、10万回のワクチン接種あたり約1件増加しているようです。[87]
1979年までに、25人の死亡を含む4,000件を超える重度のワクチン被害に対して、総額35億ドルの賠償請求が起こされた。 [88] CDCは、現代のインフルエンザワクチンに関するほとんどの研究ではGBSとの関連は確認されていないと述べた。[87] [89] [90]あるレビューでは、ワクチン接種100万回につき約1件の発生率を示しているが、[91]ニューイングランド医学ジャーナルに報告された、H1N1インフルエンザワクチンの約1億回分を対象とした中国の大規模研究では、GBSの症例はわずか11件であり、これは中国でのこの疾患の通常の発生率よりも低い。「ワクチンや医療のすべてにおいて重要であるリスクと利益の比率は、ワクチン接種に圧倒的に有利である。」[92]
1988年 アメリカ
1988年9月、豚インフルエンザウイルスが女性1人を死亡させ、他の患者にも感染させた。32歳の女性、バーバラ・アン・ウィーナーズは妊娠8ヶ月で、ウィスコンシン州ウォルワース郡の郡フェアで豚舎を訪れた後に夫のエドと共に発病した。バーバラは肺炎を発症し、8日後に死亡した。[93]特定された唯一の病原体は豚インフルエンザウイルスのH1N1株であった。[94]医師らは彼女が死亡する前に陣痛を誘発し、健康な娘を出産させることができた。夫は症状から回復した。
フェアに出展された豚の間でインフルエンザ様疾患（ILI）が蔓延していたと報告されている。フェアに出展された9歳から19歳の豚25頭のうち、19頭がSIV抗体陽性であったが、重篤な症状は見られなかった。妊婦をケアした医療従事者1～3人が軽度のインフルエンザ様疾患を発症し、抗体検査で豚インフルエンザに感染していたことが示唆されたため、ウイルスは人から人へも感染する可能性があり、コミュニティでの流行はなかった。[95] [96]
1998年、米国4州の豚で豚インフルエンザが発見された。1年以内に、豚は米国全土に広がった。科学者らは、このウイルスが鳥と人間のインフルエンザ株の組み換え型として豚に由来することを発見した。この流行により、豚は異なる株の遺伝子の再集合の結果、新しいインフルエンザウイルスが出現するるつぼの役割を果たすことが確認された。[2] [97]これらの1998年のトリプルハイブリッド株の遺伝子成分は、後に2009年のインフルエンザ流行の8つのウイルス遺伝子セグメントのうち6つを形成することになる。[98] [99] [100] [101] [102]
2007 フィリピン
2007年8月20日、農務省の職員がフィリピンのヌエバ・エシハ州とルソン島中部で豚インフルエンザの発生を調査した。豚コレラのような合併症がない限り、豚インフルエンザの死亡率は10%未満である。2007年7月27日、フィリピン国立食肉検査局（NMIS）は、豚インフルエンザウイルスの検査結果が陰性であったにもかかわらず、ブラカン州とパンパンガ州の裏庭の養豚場に病気が広がったため、マニラ首都圏とルソン島の5つの地域で豚コレラの「赤色警報」を発令した。[103] [104]
2009 北アイルランド
2009 年 11 月以来、北アイルランドでは豚インフルエンザによる死亡が 14 件報告されている。死亡者の大半は、免疫力が低下するような持病を抱えていたと報告されている。これは、前年に豚インフルエンザで死亡した 19 人の患者とほぼ一致しており、19 人中 18 人が免疫力が低下していたと判断された。このため、出産したばかりの母親の多くは、免疫力が弱いため、インフルエンザの予防接種を受けるよう強く勧められている。また、研究によると、15 歳から 44 歳の人の感染率が最も高いことがわかっている。現在、ほとんどの人が回復しているが、免疫力が低下するような病気を抱えていると、インフルエンザが致命的になるリスクが高まる。現在、北アイルランドでは、ワクチン接種を受ける資格のある 65 歳未満の人の約 56% が予防接種を受けており、流行は制御されていると言われている。[105]
2015年と2019年のインド
インドでは2014年後半から2015年初めにかけて豚インフルエンザの発生が報告された。2015年3月19日現在、この病気は31,151人を感染させ、1,841人以上の命を奪っている。[106] [107]この病気による症例数と死亡者数が最も多く報告されたのは、デリー、マディヤ・プラデーシュ、ラジャスタン、グジャラート、アーンドラ ・プラデーシュなどの州を含むインド西部である 。MITの研究者らは、豚インフルエンザはインドでヘマグルチニンタンパク質の変化を伴うより毒性の強いバージョンに変異したと主張しているが、[108]インドの研究者らによる以前の研究とは矛盾している。[109]
2017年にもインドで別の流行があった。最も被害が大きかったのはマハラシュトラ州とグジャラート州だった。[110]グジャラート高等裁判所はグジャラート州政府に豚インフルエンザによる死亡者数を抑制するよう指示した。[111] 2019年8月31日までにインドでは1,090人が豚インフルエンザで死亡した。[112]
2015 ネパール
豚インフルエンザの発生は2015年春にネパールで報告された。2015年4月21日までに、最も深刻な被害を受けたネパール北西部のジャジャルコット県で26人が死亡した。 [113]カトマンズ、モラン、カスキ、チトワンの各県でも症例が確認された。[114] 2015年4月22日現在、ネパール保健省はジャジャルコットで2,498人が治療を受け、そのうち552人が豚インフルエンザに感染していたと報告し、政府の対応が不十分であったことを認めた。[115]ジャジャルコットでの発生は緊急事態と宣言された直後の2015年4月25日にネパール地震が発生し、すべての医療および緊急リソースが地震関連の救助と復旧に向けられた。[要出典]
2016 パキスタン
2017年1月、パキスタンのパンジャブ州、主にムルターン市で豚インフルエンザの症例7件が報告された。豚インフルエンザの症例はラホールとファイサラバードでも報告された。[116]
2017 モルディブ
2017年3月16日現在、モルディブの首都マレと他の島々で100人以上の豚インフルエンザ感染者が確認され、少なくとも6人が死亡したと報告されている。マレでは臨時のインフルエンザ診療所が開設された。[117]首都の学校は閉鎖され、刑務所への面会は中止され、いくつかのイベントは中止され、首都以外の島への不要不急の渡航はHPAによって控えるよう勧告された。その後、妊婦を対象としたインフルエンザ予防接種プログラムが開始された。[118]サウジアラビアのサルマン・ビン・アブドゥルアズィーズ・アル・サウード国王のアジア歴訪中のモルディブ公式訪問も、豚インフルエンザの発生を恐れて直前でキャンセルされた。
2020 G4 EA H1N1 出版物
G4 EA H1N1は、G4豚インフルエンザウイルス（G4）としても知られ、中国で発見された豚インフルエンザウイルス株です。 [119]このウイルスは、主に豚に感染する変異遺伝子型4（G4）ユーラシア鳥類様（EA）H1N1ウイルスですが、人間への感染の証拠もあります。[119]米国科学アカデミー紀要（PNAS ）の 査読済み論文では、「G4 EA H1N1ウイルスは、人間への感染に高度に適応するためのすべての重要な特徴を備えています...豚に蔓延しているG4 EA H1N1ウイルスの制御と豚の作業集団の厳重な監視を速やかに実施する必要があります。」と述べられています。[120]
世界保健機関（WHO）健康緊急事態プログラムの事務局長マイケル・ライアン氏は、2020年7月に、このインフルエンザウイルス株は新しいものではなく、2011年から監視されていたと述べた。[121] 2011年から2018年の間に、約3万頭の豚が鼻腔スワブで監視されていた。 [120]ウイルスの他の変異体が出現して減少する一方で、この研究では、G4変異体が2016年以降急増し、優勢な株になったと主張した。[120] [122]中国農業農村部は、メディアがこの研究を「誇張して事実に反する形で」解釈しており、サンプルを採取した豚の数はG4が優勢な株になったことを証明するには少なすぎるとして、この研究に反論した。[123]
2016年から2018年にかけて、血清監視プログラムにより、中国で338人の養豚労働者を対象にG4 EA H1N1への曝露（抗体の存在）の検査が行われ、35人（10.4%）が陽性であることが判明した。 [120]養豚業界で働いていない別の230人を対象に検査を受けたが、10人（4.4%）が曝露を示す抗体の血清陽性であった。[119] [120] 2020年7月現在、G4変異株による感染症の症例が2件確認されているが、人から人への感染は確認されていない。[119]
保健当局者（アンソニー・ファウチ氏を含む）は、特に豚と濃厚接触した人々の間でウイルスを監視する必要があると述べているが、差し迫った脅威ではない。[124] 2020年7月現在、中国以外ではウイルスの症例や証拠は報告されていない。[124]
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さらに読む
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外部リンク
ウィキメディア・コモンズには、豚インフルエンザに関連するメディアがあります。
Wikinews には次のニュースが掲載されています:
豚インフルエンザ
Wikiquote には豚インフルエンザに関する引用があります。
- 英国国民保健サービスによる豚インフルエンザに関する公式アドバイスと最新情報
- fora.tvでこのテーマに関するよくある質問に回答する 8 分間のビデオ[盗用]
- 豚インフルエンザのチャートと地図 現在の感染例の数値分析と概算
- 世界動物保健機関の「豚インフルエンザ」疾病カード
- 豚インフルエンザが心配ですか？それなら普通のインフルエンザを恐れるべきです。
- 疾病管理予防センター（CDC） – 豚インフルエンザ
- 感染症研究政策センター – 新型 H1N1 インフルエンザ リソース リスト
- パンデミックインフルエンザ米国政府サイト
- 世界保健機関（WHO）：豚インフルエンザ
- 医学百科事典 Medline Plus: 豚インフルエンザ
- Health-EU ポータル インフルエンザに対する EU の対応
- 欧州委員会 – 公衆衛生 パンデミック（H1N1）2009に関するEUの調整
- H3N2ウイルスとの闘い