咽頭炎

咽頭炎は、咽頭と呼ばれる喉の奥の炎症です。^{[ 2 ]}通常は喉の痛みと発熱を引き起こします。^{[ 2 ]}その他の症状には、鼻水、咳、頭痛、嚥下困難、リンパ節の腫れ、声のかすれなどがあります。^{[ 1 ] [ 6 ]}症状は通常3～5日間続きますが、原因によっては長引くこともあります。^{[ 2 ] [ 3 ]}合併症には、副鼻腔炎や急性中耳炎などがあります。^{[ 2 ]}咽頭炎は上気道感染症の一種です。^{[ 7 ]}

ほとんどの症例はウイルス感染によって引き起こされます。^{[ 2 ]}細菌感染である連鎖球菌性咽頭炎は、子供の約25%、成人の約10%の原因となっています。^{[ 2 ]}まれな原因としては、淋菌などの他の細菌、真菌、煙などの刺激物、アレルギー、胃食道逆流症などがあります。^{[ 2 ] [ 4 ]}風邪などのウイルス感染の明らかな症状がある人には、特定の検査は推奨されません。^{[ 2 ]}それ以外の場合は、迅速抗原検出検査または咽頭スワブが推奨されます。^{[ 2 ]} PCR検査は咽頭スワブ検査と同等の精度で、より迅速な結果が得られるため、一般的になっています。^{[ 8 ]}同様の症状を引き起こす可能性のある他の疾患には、喉頭蓋炎、甲状腺炎、咽頭後膿瘍、まれに心臓病などがあります。^{[ 2 ]}

イブプロフェンなどのNSAIDは痛みの緩和に役立ちます。^{[ 2 ]}局所リドカインなどの麻酔薬も役立つ場合があります。^{[ 4 ]}連鎖球菌性咽頭炎は通常、ペニシリンまたはアモキシシリンなどの抗生物質で治療されます。^{[ 2 ]}ステロイドが急性咽頭炎に有効かどうかは、重症例を除いて不明です。最近の（2020年の）レビューでは、抗生物質と併用した場合、痛みと治癒の可能性を中程度に軽減することがわかりました。^{[ 9 ] [ 10 ]}

3か月ごとに約7.5%の人が喉の痛みを経験します。^{[ 5 ]} 1年に2、3回喉の痛みを経験することは珍しくありません。^{[ 1 ]}その結果、2007年には米国で1500万件の医師の診察が行われました。^{[ 4 ]}咽頭炎は喉の痛みの最も一般的な原因です。^{[ 11 ]}この言葉はギリシャ語のpharynx（喉）と接尾辞-itis （炎症）に由来します。^{[ 12 ] [ 13 ]}

咽頭炎は、上気道感染症によって引き起こされる炎症の一種です。急性咽頭炎と慢性咽頭炎に分類されます。急性咽頭炎は、原因となる病原体と患者の免疫力によって、カタル性、化膿性、または潰瘍性のいずれかになります。慢性咽頭炎は、カタル性、肥大性、または萎縮性のいずれかになります。

扁桃炎は咽頭炎の一種です。^{[ 14 ]}炎症が扁​​桃と喉の他の部分の両方に及ぶ場合は、咽頭扁桃炎または扁桃咽頭炎と呼ばれることがあります。^{[ 15 ]}もう一つの分類は鼻咽頭炎（風邪）です。^{[ 16 ]}

聖職者の喉の痛み、または聖職者の喉の痛みは、かつては人前でのスピーチなど声の使いすぎに関連する慢性咽頭炎を表すのに使われていた古語です。時には、聖職者発声障害または慢性毛包炎性喉の痛みとも呼ばれていました。^{[ 17 ]}

ほとんどの症例は、感染者との密接な接触によって感染性病原体に感染したことが原因である。

バイラル

これらは全感染症例の約40～80％を占め、多くの異なるタイプのウイルス感染症の特徴となり得る。^{[ 11 ] [ 18 ]}

• アデノウイルスは、ウイルス性疾患の中で最も一般的な原因です。通常、首のリンパ節の腫れは軽度で、喉は痛みはあるものの、赤くは見えないことが多いです。
• インフルエンザを引き起こすオルソミクソウイルス科のウイルスは、急激な高熱、頭痛、全身の痛みといった症状を呈する。咽頭痛を伴う場合もある。
• 伝染性単核球症（「腺熱」）は、エプスタイン・バーウイルスによって引き起こされます。このウイルスは、著しいリンパ節の腫れや、咽頭の著しい発赤と腫れを伴う滲出性扁桃炎を引き起こす可能性があります。疑われる場合は、ヘテロフィルテストを用いることができます。
• 単純ヘルペスウイルスは、複数の口内炎を引き起こす可能性があります。
• 麻疹
• 風邪：ライノウイルス、コロナウイルス、呼吸器合胞体ウイルス、パラインフルエンザウイルスは、喉、耳、肺の感染症を引き起こし、一般的な風邪のような症状や、しばしば痛みを引き起こします。

細菌

人間の喉にはいくつかの細菌が感染する可能性があります。最も一般的なのはA群レンサ球菌（化膿レンサ球菌）ですが、その他には肺炎レンサ球菌、インフルエンザ菌、百日咳菌、炭疽菌、ジフテリア菌、淋菌、クラミドフィラ肺炎菌、マイコプラズマ肺炎菌、フソバクテリウム・ネクロフォラムなどがあります。^{[ 19 ]}

連鎖球菌性咽頭炎

連鎖球菌性咽頭炎または連鎖球菌性咽頭炎は、 A群β溶血性連鎖球菌（GAS）によって引き起こされます。 ^{[ 20 ]}これは、咽頭炎の症例で最も一般的な細菌性原因です（15～30%）。^{[ 19 ]}一般的な症状には、発熱、喉の痛み、リンパ節の腫れなどがあります。これは感染者との密接な接触によって広がる伝染性の感染症です。確定診断は、咽頭培養の結果に基づいて行われます。抗生物質は、合併症（リウマチ熱など）の予防と回復の促進の両方に役立ちます。^{[ 21 ]}

フソバクテリウム・ネクロフォラム

Fusobacterium necrophorumは口腔咽頭常在菌であり、まれに扁桃周囲膿瘍を引き起こすことがある。治療を受けない症例の400例中1例でレミエール症候群が発生する。 ^{[ 22 ]}

ジフテリア

ジフテリアは、コリネバクテリウム・ジフテリア菌によって引き起こされる、生命を脅かす可能性のある上気道感染症です。先進国では小児予防接種プログラムの導入以来、ほぼ根絶されていますが、発展途上国では依然として報告されています。抗生物質は初期段階では有効ですが、回復は一般的に遅いです。

その他

その他の原因としてはまれではあるが、致命的となる可能性があり、咽頭傍腔感染症、すなわち扁桃周囲膿瘍（「扁桃周囲膿瘍」）、顎下腔感染症（ルートヴィヒ狭心症）、および喉頭蓋炎などが挙げられる。^{[ 23 ] [ 24 ] [ 25 ]}

症状だけで喉の痛みの原因がウイルス性か細菌性かを区別するのは難しい。^{[ 29 ]}そのため、細菌性の原因を除外するために喉の綿棒検査が行われることが多い。^{[ 30 ]}

修正されたセントール基準は、咽頭炎患者の管理を決定するために使用できます。5つの臨床基準に基づいて、連鎖球菌感染の可能性を示します。^{[ 21 ]}

各基準につき1ポイントが与えられます: ^{[ 21 ]}

• 咳がない
• 頸部リンパ節の腫れと圧痛
• 温度が38.0 ℃（100.4 °F）を超える  
• 扁桃腺の滲出液または腫れ
• 年齢15歳未満（44歳以上の場合は1点減点）

米国感染症学会は経験的治療を推奨しておらず、抗生物質は検査で陽性反応が出た場合にのみ適切であると考えている。^{[ 29 ]} A群連鎖球菌とリウマチ熱はどちらもまれであるため、兄弟姉妹にその病気の人がいる場合を除き、3歳未満の子供には検査は必要ない。^{[ 29 ]}

ほとんどの場合、治療は対症療法となる。細菌感染症、真菌感染症、単純ヘルペス感染症には、それぞれ特異的な治療法が有効である。

急性咽頭炎は喉の痛みの最も一般的な原因であり、咳とともに、米国では年間190万人以上が診断されている。^{[ 11 ]}