性器の改造および切断

性器が癌などの病気になった場合、病変部を外科的に切除することがあります。^{[ 14 ]}女性は膣切除術または外陰切除術（それぞれ膣と外陰部の切除）を受けることがあり、男性は陰茎切除術または睾丸切除術（それぞれ陰茎と睾丸の切除）を受けることがあります。^{[ 14 ]}失われたものを回復するために再建手術が行われることがあり、多くの場合、性別適合手術で使用される技術と同様の技術が用いられます。^{[ 15 ]}

分娩時には、赤ちゃんが出てくるスペースを広げるために、会陰切開（膣と肛門の間の組織の一部を切開すること）が行われることがある。 ^{[ 14 ]}

処女膜切開術は、処女膜が破れていない状態に対して外科的に穴を開ける手術です。^{[ 14 ]}月経を起こせるようにするために行われることもあります。 ^{[ 15 ]}成人は、膣への性交を容易にするために、処女膜の開口部を大きくしたり、処女膜を完全に除去したりすることを選択する場合があります。^{[ 14 ] [ 15 ]}

人は、去勢、陰茎切除、陰核切除などの自傷行為や性器切断を行うことがあります。^{[ 1 ]}このような行為の動機は多岐にわたり、精神疾患、自傷行為、身体醜形恐怖症、社会的な理由に関連する個人的な危機が原因で行われる場合があります。^{[ 1 ]} すべての地域で適切なトランスジェンダー医療や性別適合手術が利用できるわけではないため、人々が自傷手術を試みる場合があります。

女性性器切除（FGM）は、女性性器切断（FGC）、女性割礼、または女性性器切除/切断（FGM/C）とも呼ばれ、「文化的、宗教的、またはその他の非治療的理由による、女性の外性器の部分的または完全な切除、または女性の性器のその他の手術を含むすべての手順」を指します。^{[ 17 ]}これは、性別適合手術やインターセックスの人の性器改造で使用される手順とは異なります。^{[ 17 ]}

世界各地で行われているが、アフリカ、中東の大部分、およびアジアの他のいくつかの地域でより集中している。^{[ 18 ]}集中している29か国で、1億2500万人以上の女性と少女がFGMを経験している。^{[ 18 ]} 800万人以上が陰部縫合を受けており、これは主にジブチ、エリトリア、ソマリア、スーダンで見られる慣習である。^{[ 19 ]}陰部縫合はFGMの最も極端な形態（タイプIIIとして知られる）であり、内陰唇と外陰唇を切除し、外陰部を閉じるが、尿と月経血の通過のために小さな穴を残しておく。その後、結婚後に性交と出産のために膣が開かれる（会陰切開を参照）。^{[ 20 ]}過去数十年間、WHOなどの国際保健機関は、この慣習をなくすために努力してきた。^{[ 20 ]} FGMは国際人権団体によって非難されている。^{[ 20 ]}イスタンブール条約はFGMを禁止している（第38条）。^{[ 20 ]}

女性性器切除（FGM）は、1993年に国連で採択された「女性に対する暴力の撤廃に関する宣言」において、女性に対する暴力の一形態とみなされています。同宣言には、「第2条：女性に対する暴力は、以下のものを含むが、これらに限定されないものと理解される。（a）家庭内で発生する身体的、性的、心理的暴力（女性性器切除を含む）…」と記載されています。^{[ 21 ]}しかし、伝統的な生活において重要な意味を持つため、多くの社会で依然として行われています。^{[ 22 ]}

処女膜縫合術とは、処女膜を厚くする、あるいは場合によっては、新たに形成された膣組織内に赤い液体のカプセルを埋め込む処置を指します。^{[ 9 ]}この新しい処女膜は、女性の新しい夫が陰茎を膣に挿入する際に、物理的な抵抗、出血、または出血のように見えるように作られます。^{[ 9 ]}これは、結婚時に女性の処女であることに高い価値を置く文化で行われます。 ^{[ 9 ]}これらの文化では、結婚が成立した時点で処女ではなかったとコミュニティの指導者が判断した場合、女性は罰せられる可能性があり、場合によっては暴力的な罰を受けることもあります。^{[ 9 ]}レイプの被害者で、レイプされた時点で処女であった人は、処女膜縫合術を選択する場合があります。^{[ 9 ]}

陰唇伸長とは、手による操作（引っ張り）または物理的な器具（重りなど）によって小陰唇を伸ばす行為である。 ^{[ 23 ] [ 24 ]}これはルワンダでは家族の文化的慣習であり、^{[ 23 ]}サブサハラアフリカでは一般的であり、^{[ 25 ]}他の地域では身体改造の慣習となっている。^{[ 24 ]}これは、両方のパートナーの性的向上、美観、対称性、満足のために行われる。^{[ 23 ] [ 24 ]}

一部の女性は、個人的または社会的な美的基準を満たすために外陰部の形状を変える目的で、膣形成術または外陰形成術を受けます。 ^{[ 26 ]}選択的外陰形成術としても知られる女性性器の美容整形手術は、ジェンダー研究および女性学の学者の間で物議を醸しており、反対者はこれらの手術を「デザイナー膣」と蔑称で呼んでいます。^{[ 27 ] [ 28 ] [ 29 ]} 2007年5月に英国医学誌に掲載された記事は、この流行を強く批判し、その人気は商業およびメディアの影響に根ざしていると指摘しました。^{[ 30 ]}オーストラリアでも同様の懸念が表明されています。^{[ 31 ]}

シモーヌ・ヴェイユ・デイヴィスによる記事「デザイナーズ・ヴァギナ」では、女性の膣の改造と、女性が小陰唇に恥を感じる原因となる外部からの影響について論じている。彼女は、ポルノグラフィーなどのメディアが「美しい膣」とは何かという不健全な見方を作り出し、女性が自分の性器が劣っていると感じ、その考え方に基づいて行動するよう圧力をかけられていると述べている。こうした不安は、パートナーや他の女性によっても女性に押し付けられている。^{[ 32 ]}また、ブラジリアンワックス脱毛など、外陰部をより人目に晒す非外科的な性器改造への関心の高まりも、こうした施術の増加につながっている。外陰部や膣形成術に参加する動機は、女性の身体的特徴や性的行動を管理しようとする試みから生じる場合もあり、膣を管理または制御し、最終的に「受け入れられる」ものとみなす必要があるものとして扱うことにつながる。^{[ 33 ]}

陰核肥大とは、多くのトランスジェンダーの人々が、テストステロンを服用中に陰核が長くなり幅も広がる過程を説明するために使用する言葉です。^{[ 34 ]}テストステロン療法による陰核の典型的な成長は、約1～4cmです 。^{[ 34 ]}一般的なガイダンスでは、最大の成長は最初の1～3年で達成されますが、これは個人とテストステロンの投与経路と投与量に大きく依存します。^{[ 34 ]}陰核ポンプを使用して陰核の成長のサイズを大きくすることができます。^{[ 34 ]}陰核ポンプは、テストステロンを開始する前またはテストステロンを服用中に使用できます。^{[ 34 ]}

陰核包皮縮小術は、陰核包皮形成術の一種です。成人の本人の同意を得て行われる場合、陰核包皮（陰核亀頭）のサイズと面積を縮小して陰核亀頭をより露出させるための選択的形成外科手術とみなされます。治療目標は、女性の性機能と外陰部の美的魅力を向上させることにあると考えられています。陰核包皮組織の縮小は、通常、小陰唇縮小術の一環として、また場合によっては膣形成術の一環として行われます。これらの手術が本人の同意なしに行われる場合、女性性器切除術の一種とみなされます。

性器改造や切断の文脈における去勢とは、睾丸の摘出を指します。まれに陰茎の摘出を指す場合もありますが、あまり一般的ではありません。去勢は歴史を通じて多くの文化で行われてきましたが、現在では稀です。化学的去勢と混同してはいけません。

片方の睾丸を摘出する手術（片側去勢と呼ばれることもある）は、現代社会では通常、医学的な理由がある場合にのみ行われる。

割礼とは、人間の陰茎の先端にある皮膚、粘膜、筋肉組織の二重層である包皮を切除することです。 ^{[ 35 ]}世界中で行われる割礼の約半分は予防医療の目的で行われ、残りの半分は宗教的または文化的理由で行われています。^{[ 36 ] [ 37 ]}割礼には、従来の「切開と縫合」の外科手術、または割礼器具や装置の使用が含まれます。合併症はまれです。^{[ 38 ] [ 39 ] [ 40 ]}特に新生児のルーチン割礼に反対する人々は、その予防効果に疑問を呈し、同意していない新生児の男性に、彼らの見解ではほとんど利益がなく、潜在的に有害であり、人権を侵害し、性生活に悪影響を与える可能性のある処置を施すことに反対しています。^{[ 41 ] [ 42 ] [ 43 ]}世界の主要な医療機関や学術文献では、医療専門家が安全な条件下で実施すれば、割礼は高リスク集団におけるHIV予防に効果的な介入であるという点で意見が一致している。 ^{[ 44 ] [ 45 ]}先進国における未成年者の選択的割礼の予防効果については、見解が分かれている。^{[ 46 ]}主要な医療機関は新生児全員への割礼を推奨していないが、この慣習を禁止している国は少ない。

包皮修復および再建は、割礼または外傷によって切除された包皮を再生するための技術である。^{[ 47 ] [ 48 ] [ 49 ]}

非外科的修復では、手または修復器具を用いて張力を利用して陰茎の皮膚を陰茎亀頭の上に前方に伸ばすことで組織を拡張します。^{[ 47 ] [ 49 ]}外科的再建では、陰嚢から採取した皮膚を陰茎体の一部に移植することがよくあります。^{[ 47 ]}

陰部縫合とは文字通り「留め金やピンで閉じる」という意味です。この言葉は、陰茎の亀頭を覆う包皮を縫合することを含みます。

古代ギリシャの陰部縫合術は、亀頭を隠すために包皮の最も遠位の部分をキノデスメで結ぶことから成り立っていました。キノデスメはエトルリア人やローマ人（リガトゥラ・プラエプティ）にも使用されていましたが、ローマ人は金、銀、または青銅のリング（アヌルス）、金属製の留め金（フィブラ）、またはピンを使用することを好みました。^{[ 50 ]} キノデスメの使用は、時間の経過とともに包皮を永久的に長くする可能性があり、それは適切で望ましいと考えられていました。^{[ 51 ]}

現代では、男性の陰部縫合は個人的な好みから、あるいはBDSMの一環として行われることがある。

去勢とは、男性の外性器である陰茎と睾丸の両方を切除することです。睾丸のみを切除する去勢手術とは異なりますが、これらの用語は時として同義語として用いられることがあります。

性器の無効化は、主に性器を外科的に切除した男性で構成される身体改造サブカルチャーで行われている処置です。この処置を受ける人はしばしばヌロと呼ばれ、必ずしもトランスジェンダーやノンバイナリーであるとは限りません。中には宦官を自認する人もいます。^{[ 52 ]}ヌロ という用語は、 genital nullificationの略です。^{[ 53 ]}この処置は主に男性が求めていますが、女性の性器切除はクリトリス無効化と呼ばれることもあります。^{[ 54 ]}

現代の南アジアでは、ヒジュラコミュニティの一部のメンバーが去勢手術を受けると伝えられている。これはニルワーンと呼ばれ、通過儀礼と見なされている。^{[ 55 ]}

これは中国宮廷の宦官育成の一環であり、アラブの奴隷貿易でも広く行われていた。去勢された奴隷は価値が高く、それが死亡による損失を相殺した。^{[ 56 ]}

パールリング、または性器ビーズは、身体改造の一種で、様々な素材で作られた小さなビーズを性器（陰唇、陰茎の幹または包皮）の皮膚の下に永久的に埋め込む行為です。これは美的行為であると同時に、通常は膣性交または肛門性交の際に、受け手側の性的快感を高めることを目的としています。

陰茎切除術とは、陰茎の一部または全部を切断する手術です。陰茎全体の切除は、去勢と同時に行われる場合もあれば、誤って去勢と呼ばれる場合もあります。陰茎の切除は、宦官や、ハーレムに属する男性など、女性と頻繁に接触する高位の男性に対して行われることが多かった。インドのヒジュラは、性自認の表現として陰茎を切除することがあります。医療分野では、壊疽や癌などの理由で陰茎の切除が行われることがあります。

槍で行われるウルワルコ割礼式では、偶発的な陰茎切除が深刻なリスクとなる。^{[ 57 ]}

1907年、アメリカ合衆国でベルタ・ボロンダは剃刀で夫のペニスを切断した。^{[ 58 ]}ロレーナ・ボビットは1993年に夫のペニスを切除したことで悪名高い。後者の場合、顕微鏡手術によってボビットのペニスを再接合することができた。^{[ 59 ]}

陰茎下切開は、尿道切開と陰茎の下面を尿道口から根元に向かって垂直に切開する性器改造の一種です。オーストラリア先住民、アレンテ族、ルリチャ族、サンブル族、サモア人、ハワイ先住民など、一部の文化の人々によって子供に対して行われていました。^{[ 2 ]} オーストラリア先住民は、陰茎下切開の前提条件として割礼も行います。^{[ 60 ]}また、個人の好みで行われる場合もあります。陰茎下切開は常に尿道口または陰茎の先端の下面を完全に切断しますが、さまざまなスタイルで陰茎の根元に向かって長さが異なる場合もあります。陰茎下切開は、性感染症のリスクの増加、不妊の問題（射精後に精子がどの方向に行くかを制御できないため）、排尿時に座る必要があるなどの問題を引き起こす可能性があります。^{[ 61 ]}手術が病院で行われなかったり、資格のある医療専門家によって行われなかったりすると、感染症、失血、または永久的な損傷などの合併症が大きな懸念事項となります。

背側切開（または上部切開）とは、皮膚や組織を切除することなく亀頭を露出させることを目的として、包皮の上部に沿って行われる切開のことである。

この習慣は古代エジプトで行われていたようだが、一般的ではなかった。

古王国時代の彫像のいくつかの例を見ると、成人男性（通常は神官、役人、または身分の低い労働者）が包皮の背面に縦の切り込みを入れられているが、肉は切除されていないことが分かる。^{[ 62 ]}

太平洋諸島やフィリピンなどの伝統的な慣習の一部として行われる場合もある。医療分野では、割礼が望ましくない場合や実施が困難な場合に、割礼の代替手段として行われることもある。しかし、全体として見ると、依然として稀な手術であり、慣習である。