背側スリット

背側切開（人類学ではしばしばスーパーインシジョンまたはスーパーシジョンと呼ばれる）は、包皮の先端から冠部までの上部の長さに沿って単一の切開を行い、組織を一切除去せずに亀頭を露出させる。古代の慣行^{[1]であり、特に}フィリピン人や太平洋諸島民の間では、おそらく数千年にわたって 伝統的な習慣となっている。

西洋医学では、包皮が引っ込められない (包茎) または陰茎亀頭が覆われない (嵌頓包茎) などの症状を軽減するために、割礼の代替手段として使用されていましたが、見た目が悪いという認識からあまり人気がありませんでした。割礼よりも侵襲性の低い手術ですが、切開部が開いたままになるため、包皮形成術よりも侵襲性があります。割礼やその他の処置が非現実的または望ましくないと考えられる場合に、今でも使用されています。^{[出典が必要]}

上切開と割礼はどちらも亀頭を露出させる性器切除の形態であるため、どちらの処置が説明または描写されているのか判断が難しい場合が多い。割礼の最初の描写としてよく言われるエジプトの4000年前の像が、実際には上切開を描いたものであるかどうかについては意見が分かれている。^[2]

割礼は、ハワイからフィリピンまで太平洋諸島の人々によって広く行われてきた。^{[3] [4]}都市化が進むにつれて、多くの場所で伝統的な儀式は医学的に行われる割礼に取って代わられつつあり、ニュージーランドに住む島民の間ではほぼ完全にそうであり、最近の調査では「親からの強い文化的要求」があることが明らかになった。^[5]太平洋諸島の割礼の最も顕著な例外はニュージーランドのマオリ族で、彼らは割礼も割礼も行わないが、^[6]彼らには割礼を表す先住民族の言葉（ure haea、つまり「分割されたペニス」）があり、ニュージーランドに到着したときにその習慣をやめたと伝えられている。^[7]

背側スリットは成人包茎の治療として長い歴史がある。^[1]割礼に比べて比較的簡単に実行でき、小帯を損傷するリスクがなく、抗生物質が発明される前は感染する可能性が低かったためである。しかし、文献では「簡単な手術」であるにもかかわらず「一部の人には好まれなかった」とよく言われている。 ^[8]また、この手術によって「だらしないエプロンのような外観」になる可能性があることにも言及している。^[9]

背側切開術は、西洋諸国では包茎の治療として現在まれである。標準的なガイドラインでは、まず保存的治療を行い、それが失敗した場合には、包皮を残して包茎を緩和するために、割礼または包皮形成術を行うことが推奨されている。^[10]

場合によっては、嵌頓包茎（包皮が亀頭の後ろに挟まる）や重度の亀頭炎などの他の症状の結果として、包皮が腫れることがあります。保存的治療で腫れを軽減できない場合は、そのような場合には割礼はほとんどの場合除外されるため、背側切開が一般的な選択肢となります。^{[11] [12]}以前は、原因となった症状が治まったら、その後に割礼を行うことが推奨されていましたが、^[13]現在はそうではないようです。^[14]

ケニアとタンザニアのマサイ族の間では、かつてはさまざまな「背裂」割礼が主流だったが、現在でも実践されており、一般的に「マサイランド」として知られる広大な地域の多くの遠隔地で見られる。^{[引用が必要]}

しかし、マサイ族の手術はこの点が異なります。包皮の開口部から冠状部まで背側に切り込みを入れるのではなく、包皮の背側からハート形の「楕円形」を切り取り、この穴から亀頭を押し込みます。その後、切り取った包皮の端は癒合します。^[要出典]

まず包皮を切除し、主静脈がある小さな部分だけを残し、その部分を下に引っ張って亀頭を押し込む小さな穴を作ります。残った部分は垂れ下がったままですが、亀頭は露出しています。^[要出典]

かつては、ケニアの多くのキクユ族のようにマサイ族を模倣した部族も、同様の割礼を行っていた。手術とその結果の写真は、キャロル・ベックウィズとテペリット・オーレ・サイトティの『マサイ』など、アフリカの専門書に数多く掲載されている。^[要出典]

結果として生じる「包皮弁」を表す言葉は、マア語とギクユ語、そしておそらく他のアフリカの言語にも存在する。ギクユ語では、現在では古語となっているこの言葉は、おそらくngwatiである。^{[引用が必要]}

グッドウィンによれば、背側切開手術は、切開端を縫合することで元に戻すことができ、組織を正常な位置に戻し、包皮を再生することができるという。^[15]