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化学的去勢とは、性欲や性行為を減退させるため、癌を治療するため、あるいはその他の目的で、性欲減退薬を用いて去勢を行うことである。外科的去勢では、体の切開によって性腺が摘出されるが、 [ 1 ]化学的去勢では臓器は摘出されず、不妊手術の一種でもない。[ 2 ]
化学的去勢は、治療を中止すれば一般的に可逆的であるが、[ 3 ]体内の化学反応に永続的な影響が見られる場合もあり、例えば、デポメドロキシプロゲステロン酢酸エステル（DMPA）の使用期間が長くなるにつれて骨密度の低下が増加するケースなどがある。男性の場合、化学的去勢は性欲と性的興奮能力を低下させるが、一部の薬剤の副作用には、うつ病、自殺念慮、ほてり、貧血、不妊、体脂肪の増加、心血管疾患や骨粗鬆症のリスク増加などが含まれる。女性の場合、化学的去勢はテストステロン値を低下させることで性欲を低下させるが、副作用には、乳腺の萎縮、乳首の肥大、骨量の減少などが含まれる。
一部の地域では、性犯罪者の性欲を減退させるために化学的去勢が用いられてきた。[ 4 ]性犯罪者の再犯率を低下させる上での化学的去勢の有効性については議論の余地がある。
男性にこれらの薬を使用すると、性欲、性的空想、性的興奮能力が低下する可能性があります。生命を脅かす副作用はまれですが、一部の使用者では体脂肪の増加と骨密度の低下が見られ、それぞれ心血管疾患と骨粗鬆症の長期的なリスクが高まります。男性は女性化乳房（男性の乳腺が通常より大きくなること）を経験することもあります。化学的去勢と女性化エストロゲン療法を併用しない限り、完全な発達はあまり一般的ではありません。[ 5 ]
メドロキシプロゲステロン酢酸エステル、シプロテロン酢酸エステル、LHRHアゴニストなどの一部の薬剤は、体内の血清テストステロンとエストラジオールを減少させ、グルコースと脂質の代謝を阻害する可能性があります。これらの薬剤は、心血管疾患や骨粗鬆症に加えて、うつ病、ほてり、不妊症、貧血を引き起こす可能性もあります。化学的去勢薬による副作用のリスクは、投与期間の長さに応じて増加する可能性があります。[ 6 ] 2004年の研究では、11人の男性が化学的去勢を受け、1年間の治療後に1人が自殺しました。[ 7 ] 2020年の別の研究では、治療群の8%で自殺念慮の増加が報告され、デガレリクスを投与された25人の被験者のうち2人が入院しました。[ 8 ] [ 9 ]
女性に使用した場合の効果は同様ですが、ほとんどの研究は反対に焦点を当てているため、女性の性欲を化学的に低下させる、または女性特有の性欲減退剤に関する研究はほとんどありませんが、抗アンドロゲンホルモン療法は女性のテストステロンを低下させ、性欲や性的反応に影響を与える可能性があります。[ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]これらの薬は乳腺を萎縮させ、乳首のサイズを大きくします。また、骨量の急激な減少と唇の変色[ 13 ] [ 14 ] 、体毛の減少[ 15 ]、筋肉量の減少[ 16 ]も見られます。
化学的去勢が初めて行われたのは1944年で、男性のテストステロンを下げる目的でジエチルスチルベストロールが使用された。 [ 17 ] 抗精神病薬ベンペリドールは、不適切な性的行動を示すと考えられていた人々の性欲を減退させるために、同様にデポ注射で投与されることもあったが、ベンペリドールはテストステロンに影響を与えないため、去勢剤ではない。化学的去勢は、有罪判決を受けた者の釈放を可能にするため、終身刑や死刑よりも容易な代替手段と見なされることが多かった。[ 18 ]
1981年、ピエール・ガニエによる実験では、長年にわたり性的逸脱行動の履歴がある男性48人に、最長12ヶ月間メドロキシプロゲステロン酢酸エステルが投与された。被験者のうち40人は、逸脱した性的行動への欲求が減少し、性的空想の頻度が減り、性欲をよりコントロールできるようになったことが記録された。この研究では、薬物投与終了後もこの改善された行動が継続し、有害な副作用の証拠はなかったため、メドロキシプロゲステロン酢酸エステルとカウンセリングを併用することが、連続性犯罪者の治療に有効な方法であると推奨された。[ 19 ]
酢酸リュープロリドは、現在化学的去勢で最も一般的に使用されているLHRHアゴニストです。 [ 20 ]この薬は、異常な性的衝動や空想を軽減する上で高い成功率を示すことが観察されていますが、薬の強烈な作用のため、再犯リスクの高い犯罪者に限定して使用されることが多いです。[ 21 ]
心理療法は、有益な結果を最大化し、持続させるために、最近では化学的去勢と併用して使用されることもあります。[ 22 ] Schober らは 2005 年に、認知行動療法と酢酸リュープロリドを併用した場合と認知行動療法単独の場合を比較したところ、併用療法の方が小児性愛の空想や衝動、自慰行為の減少がはるかに顕著であったと報告しました。[ 23 ]化学的去勢療法は個人の性欲を低下させるため、一部の犯罪者は心理療法の導入により反応しやすくなります。[ 24 ]この併用療法は、犯罪リスクが高い人に最もよく利用されます。[ 22 ]
刑期短縮の選択肢として犯罪者に化学的去勢を提供することは強制不妊手術の一例である[ 25 ]。なぜなら、3年以上治療を継続する必要がある場合、対象者は不妊になる可能性があるからである[ 6 ] 。
2025年、英国のシャバナ・マフムード司法長官は、化学的去勢が英国全土で地域的に展開され、義務化も検討すると発表した。[ 26 ]
犯罪学者の中には、化学的去勢を受けた男性性犯罪者の再犯率が低いのは、薬の生物学的効果によるものではないと主張する者もいる。むしろ、化学的去勢に同意する男性（多くの場合、刑期短縮と引き換えに）は、治療を拒否する男性よりも刑務所に入らないようにする動機が強いという仮説がある。また、これらの男性は新たな犯罪を隠すのが上手で、実際には再犯していないのに再犯率が低いように見えるのかもしれない。さらに、捜査に偏りがある可能性もある。警察官や保護観察官は、去勢された男性は危険性が低いと想定し、そのため捜査を怠り、結果として（去勢された男性は危険性が低いという想定において）自己成就予言となり、見かけ上の再犯率を人為的に低くしている可能性がある。犯罪学者の中には、犯罪者が処方薬を闇市場で売却し、治療を受けていない犯罪者よりも効果的に犯罪行為を隠蔽するための資金を得ている可能性さえ示唆する者もいる。[ 27 ] [ 28 ] [ 29 ]
一方、一部の神経科医は、テストステロンが性的興奮に役割を果たしていることを認めつつも、単に性欲を低下させるだけでは不適切な性的行動が減るわけではないと主張している。彼らは、テストステロンの減少により内部の性的興奮信号が弱まると、満足を得るためにはより強く、より具体的な外部刺激が必要になる可能性があると説明している。これにより、元犯罪者がポルノグラフィーやその他の好みの刺激なしに、通常の自慰行為で残りの性欲を管理することが難しくなる可能性がある。言い換えれば、生物学的に性欲を低下させることは、根本的な行動上の問題を解決するのではなく、意図せず危険な、あるいは社会的に受け入れられないはけ口への欲求を高める可能性がある。[ 30 ] [ 31 ]
2022年7月、与党アフリカ民族会議の全国政策会議で、同党の女性連盟により、強姦犯に対する化学的去勢の政策案が提出された。[ 32 ]
2010年3月、CNNのギレルモ・フォンタナは、アルゼンチンのメンドーサ州の当局が、刑期短縮と引き換えに、強姦犯に対する自主的な化学的去勢の使用を承認したと報じた。[ 33 ]
1966年、心理学者のジョン・マネーは、妻が6歳の息子に性的虐待をしたことをマネーに告げた後、「治療中」の「小児性愛の同性愛近親相姦を伴う両性愛の女装者」の治療薬として酢酸メドロキシプロゲステロン（MPA）を処方し、米国で初めて化学的去勢を行った。[ 34 ]その後、この薬は米国における化学的去勢の主流となった。米国では性衝動を減少させる目的で広く使用されているにもかかわらず、この薬は性犯罪者の治療薬としてFDAに承認されたことはない。 [ 17 ]
カリフォルニア州は、 1996年にカリフォルニア州刑法第645条の改正が可決された後、再犯児童性愛者に対する化学的去勢を仮釈放の条件として規定した最初の米国の州となった。 [ 35 ] [ 36 ]この法律は、13歳未満の未成年者に対する児童性愛で有罪判決を受けた者が2回目の犯罪後に仮釈放されている場合、去勢を規定している。犯罪者は介入を拒否することはできないが、[ 35 ] [ 36 ] [ 37 ] [ 38 ] DMPAの継続的な注射の代わりに外科的去勢を選択することはできる。[ 39 ]
この法律の成立により、フロリダ州法第794.0235条（1997年に成立）など、他の州でも同様の法律が制定されることになった。[ 40 ]
ジョージア州、アイオワ州、ルイジアナ州、モンタナ州、オレゴン州、テキサス州、ウィスコンシン州を含む少なくとも他の7つの州が化学的去勢を試みている。[ 17 ]アイオワ州では、カリフォルニア州やフロリダ州と同様に、重大な性犯罪に関わるすべての事件で、犯罪者は化学的去勢を宣告される可能性がある。2008年6月25日、ケネディ対ルイジアナ州事件で最高裁判所が、被害者が殺害されていない児童強姦犯の処刑は違憲であるとの判決を下したことを受け、[ 41 ]ルイジアナ州知事ボビー・ジンダルは上院法案144号に署名し、ルイジアナ州の裁判官が有罪判決を受けた強姦犯に化学的去勢を宣告することを許可した。[ 42 ] [ 43 ] [ 44 ]アラバマ州は2019年に同様の法律を可決した。[ 45 ]
フロリダ州アメリカ自由人権協会は、投獄の代替手段として、危険または重大な不可逆的影響を及ぼす薬物の投与に反対しているが、投獄の代替手段として、性犯罪者に対する抗アンドロゲン薬の使用については、厳密に管理された状況下では反対していない。[ 42 ] 法学教授のジョン・スティンフォードは、化学的去勢は、性犯罪者の精神を支配して性欲をなくし、使用されるホルモンによって引き起こされる身体的変化にさらすため、残酷で異常な刑罰であると主張している。 [ 46 ]
14 修正条項に基づき、この手続きは平等な保護を保証していないと主張する人もいる。治療を義務付ける法律は性別に関係なくそうしているが、この手続きの実際の影響は男性に不均衡に及ぶからである。 [ 17 ]自発的な法律の場合、インフォームド コンセントを与える能力も問題となる。1984 年、米国ミシガン州の控訴裁判所は、メドロキシプロゲステロン酢酸エステルという薬が安全で信頼できるものとしてまだ受け入れられておらず、またこのような状況下でインフォームド コンセントを得ることが困難であるという理由で、保護観察の条件として化学的去勢を義務付けることは違法であるとの判決を下した。[ 17 ]
デリーで女性が集団レイプされた事件を受けて、政府はインドの反レイプ法の一環として、レイプ犯に最長30年の懲役刑と化学的去勢を提案する草案を提出した。省は詳細な法案を準備しており、推奨される変更は検討中である。[ 47 ] [ 48 ] 政府はまた、少年法を再定義し、対象年齢を引き下げることも計画している。レイプ事件の被告の1人は少年で、18歳に数ヶ月足りない。15歳未満の者のみを少年とすべきだという意見も一部から出ている。[ 49 ] [ 50 ]
2016年、インドネシアのジョコ・ウィドド大統領は、児童性犯罪者への刑罰として化学的去勢を認める大統領令（法律に代わる政府令第1/2016号）を導入した。この規則は、2002年児童保護法（2002年法律第23号）の内容を変更するものである。[ 4 ]その後、国会は規則を制定し、化学的去勢を可能にするために法律（2016年法律第17号）を改正した。[ 51 ] 2019年に有罪判決を受け、化学的去勢の対象となる児童性犯罪者については、刑罰の実施方法に関する技術的な詳細が政府とインドネシア医師会の間で議論されており、技術的な詳細が確定するまで刑の執行が保留されている。[ 52 ] 2020年12月7日、政府はついに政府規則第70/2020号を発行し、化学的去勢の実施方法に関する技術的な詳細を規定した。化学的去勢刑は、中央政府運営または地方政府運営の病院で特別に任命された医師によって執行され、検事総長、法務人権省、社会問題省、保健省の証人が立ち会う。ただし、刑罰に使用される薬剤は政府規則には記載されていない。政府規則はまた、法務人権省が検事総長に通知する規則を発行すること、保健省が臨床評価、結論、実施に関する技術的手順をまとめることを認めている。[ 53 ]
2009年5月、ハイファ出身の2人の兄弟（児童性的虐待で有罪判決を受けた）は、さらなる犯罪を犯さないために化学的去勢を受けることに同意した。[ 54 ]
2020年、パキスタンのイムラン・カーン首相はジャーナリストに対し、強姦犯や児童虐待犯は公開処刑されるのが望ましいと述べたが、そのような死刑は国際社会でパキスタンに否定的な注目を集めるだろうと考え、代わりにそのような犯罪者には「化学的去勢を受けるか、将来何もできないように手術を受ける」ことを望むと付け加えた。[ 55 ] 2020年12月にアリフ・アルヴィ大統領によって承認された2020年反強姦条例[ 56 ]は、犯罪者の同意なしに強姦犯に化学的去勢を施すことを認めている。[ 57 ]議員らは2021年11月にこれを恒久的に承認した。[ 58 ]
2011年7月、韓国は、16歳未満の子供を襲った性犯罪者に対し、裁判官が化学的去勢を宣告できる権限を認める法律を制定した。[ 59 ]この法律では、司法省委員会が化学的去勢を命じることも認められている。2012年5月23日、裁判でパクと名乗る連続性犯罪者は、最新の未遂犯行後、委員会からこの治療を受けるよう命じられた。2013年1月3日、韓国の裁判所は、31歳の男に懲役15年と化学的去勢を宣告した。これは、韓国で初めての化学的去勢の判決だった。[ 60 ] [ 61 ] 2017年には、この判決は、強姦未遂を含む、女性に対するあらゆる形態の強姦および性的暴行事件に拡大された。
フランス、イギリス、ポーランド、ロシア、北マケドニア、ベルギー、トルコでは、化学的去勢を認める法律が存在する。[ 62 ] : 16ヨーロッパでは、化学的去勢にシプロテロン酢酸エステルという薬が一般的に使用されている。これは、米国で使用されているMPAという薬に似ている。[ 17 ]
2012年6月5日、エストニアは、軽度の性犯罪者に対する複合治療の一環として、投獄の代替として自発的な化学的去勢を認める法律を可決した。しかし、この治療法は実際にはほとんど使用されていない。[ 63 ]
2012年3月6日、モルドバは児童性愛者に対する強制的な化学的去勢を法律で定め、同法は2012年7月1日に施行された。[ 64 ]
2013年10月と11月、北マケドニア当局は、有罪判決を受けた児童性犯罪者に対して行われる化学的去勢の実施に関する法的枠組みと標準手順の開発に取り組んでいた。去勢は任意で行うことを意図しているが、犯罪行為を繰り返す児童性犯罪者に対しては強制的に行うべきである。[ 65 ]
2009年9月25日、ポーランドは児童性愛者に対する強制的な化学的去勢を法律で定めた。[ 66 ]この法律は2010年6月9日に施行された。したがって、ポーランドでは「15歳未満の子供を強姦した者は誰でも、刑期の終わりに性欲を減退させるための化学的および心理的治療を受けることを強制される可能性がある」。[ 67 ]
2008年、ポルトガルの3つの刑務所（カレゲイラ（ベラス、シントラ）、パソス・デ・フェレイラ、フンシャル）で実験的な介入プログラムが開始された。プログラム開発者らは、プログラムの成功の重要な要因として、プログラムが自主参加型であることを挙げている。当初は各刑務所で10人の受刑者を対象とする予定で、将来的には他の刑務所にも拡大する可能性も検討していた。このプログラムには更生要素も含まれていた。[ 68 ]
2011年10月、ロシア議会は、裁判所の要請を受けた法医学精神科医が、14歳未満の子供に危害を加えた有罪判決を受けた性犯罪者に対し、化学的去勢を処方することを認める法律を承認した。
イギリスでは、数学とコンピュータ科学への貢献で有名なコンピュータ科学者アラン・チューリングが、1952年に同性愛行為を行ったとして重大なわいせつ行為の罪を認め、保護観察の条件として化学的去勢を受け入れ、投獄を免れた。[ 70 ] 当時、男性間の同性愛行為は違法であり、同性愛指向は化学的去勢で治療できる精神疾患であると広く考えられていた。[ 70 ]チューリングは、女性化乳房（乳房肥大） [ 71 ]や体格の膨張[ 70 ] などの副作用を経験した。彼は2年後に亡くなり、検死審問では自殺との評決が下された。[ 72 ] 2009年、オンライン署名で3万人の署名が集まり、国際的に認知された後、イギリスのゴードン・ブラウン首相はチューリングへの「ひどい」扱いについて公式に謝罪した。[ 73 ]彼は2013年12月に死後、国王の恩赦を受けた。
2007年、当時の内務大臣ジョン・リードによって、英国で3年間の任意化学的去勢の試験が導入された。[ 74 ]
2010年4月30日、英国で60歳の女性を殺害しようとした罪で有罪判決を受けた30歳の男が、その女性の2人の孫娘（8歳と2歳）を誘拐して強姦しようとした罪で有罪判決を受け、刑罰の一部として化学的去勢を受けることに同意した。彼はグラスゴー高等裁判所で最低10年の懲役刑を言い渡された。[ 75 ]
2010年、化学的去勢を受けた58歳の児童性犯罪常習犯が、7歳の少女に不適切な接触やキスをしたとして告発された。陪審は、彼の過去の犯罪の背景を知らされずに、彼を無罪とした。[ 76 ]
ニュージーランドでは、抗性欲薬である酢酸シプロテロンがアンドロクールという名前で販売されている。2000年11月、児童性犯罪で有罪判決を受けたロバート・ジェイソン・ディットマーは、この薬を服用中に被害者を襲った。2009年、矯正局のためにデビッド・ウェールズ博士が行ったこの薬の有効性に関する研究では、ニュージーランドでは有効性に関する研究は行われておらず、そのような試験は「倫理的にも実際的にも実施が非常に困難」であることが判明した。[ 77 ]
A major medical use of chemical castration is in the treatment of hormone-dependent cancers, such as prostate cancer, where it has largely replaced the practice of surgical castration.[78][79] In 2020, a man in Canada who was receiving antiandrogen drug treatment for colon cancer murdered his doctor over the belief that they were chemically castrating him due to his race.
Chemical castration involves the administration of antiandrogen drugs, such as cyproterone acetate, flutamide, or gonadotropin-releasing hormone agonists.
水曜日、最高裁判所は、「被害者の命が奪われていない」児童強姦事件で死刑を執行することは違憲であるとの判決を下した。[...]
さらに、フロリダ州の ACLU は、危険な薬物、または個人の認知能力や子供を妊娠する能力などの重要な身体機能に重大な不可逆的影響を与える薬物を服用することで、被告に投獄を回避する機会を与えるいかなる試みにも反対します。フロリダ州の ACLU は、有罪判決を受けた性犯罪者の投獄の代替として、特定の管理された状況下で抗アンドロゲン薬を使用することには反対しません。フロリダ州アメリカ自由人権協会（ACLU）は個人の自律性を尊重し、刑罰は必要以上に自由を制限するものであってはならないという原則を支持しているため、抗アンドロゲン薬の服用を選択する個人の権利は十分に尊重されるべきである。さらに、この選択は本質的に強制的な判決という文脈の中で生じるものであり、またこの判決手段が悪用される可能性もあるため、このような治療は極めて厳密に管理された状況下でのみ提供されるべきである。
{{cite news}}: CS1メンテナンス: アーカイブサービスは非推奨になりました (リンク)アリフ・アルヴィ大統領は火曜日、女性や子供が被害者となる強姦事件の迅速な裁判を保証し、またそのような犯罪で有罪判決を受けた者の化学的去勢を認める2020年反強姦条例を承認した。しかし、立法事件に関する内閣委員会（CCLC）が承認した草案とは異なり、去勢の実施には有罪判決を受けた者の同意は必要なく、裁判所の裁判官の裁量に委ねられる。
女性化乳房
として知られる乳房の発達であり
、これはチューリングを生涯悩ませた。[...]
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