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メトイド形成術、メタオイド形成術、またはメタイドイオプラスティ[2]（非公式にはメトまたはメタと呼ばれる）は、女性から男性への性別適合手術である。[3]
テストステロン補充療法により、クリトリスは徐々に最大平均サイズ4.6cm（1.8インチ）まで拡大します[4]（クリトリスとペニスは発達的に相同であるため）。メトイド形成術では、尿道板と尿道をクリトリス体から完全に剥離し、遠位（遠い）端で分割して、テストステロンで拡大したクリトリスをまっすぐに伸ばします。縦方向の血管柄付き島状皮弁を構成してクリトリスの背側皮膚から採取し、腹側に反転させて管状にし、生来の尿道と吻合（接続）を形成します。新しい尿道口を新生陰茎（新しく形成されたペニス）に沿って遠位端まで配置し、新生陰茎と陰嚢の皮膚を小陰唇皮弁と大陰唇皮弁を使用して再建します。[5]新しいネオファルスの大きさは4～10cm（1.6～3.9インチ）（平均5.7cm（2.2インチ））で、成人の親指とほぼ同じ胴回りを持っています。[6]
この用語は、「変化」を意味するメタ、古代ギリシャ語の αἰδοῖον（aidoion、「性器」）および外科的構築または修正を意味する-plastyに由来する。[2]
手術
代替技術
最近の研究では、広範囲メトイド形成術と呼ばれる手術技術が導入されています。この方法では、陰核を広範囲に切り離し、陰核を恥骨弓からほぼ完全に切り離してから再接着して延長します。現在の研究では、この方法で陰茎の長さが6〜12センチメートル（2.4〜4.7インチ）になり、10人中7人が挿入性交が可能な勃起を得られることが示されています。[7]
拡張メトイド形成術は、拡張メトイド形成術を改良する最近の技術です。どちらの方法も、解放してより多くのクリトリスを露出させるという同じ原理で機能します。17人の患者を対象とした研究では、陰茎の長さが4〜9cm増加しました。4人は挿入が可能で、2人は勃起時にかなりの長さと成長が見られましたが、まだ性交を試みていません。[8]どちらの方法も実験的であると考えられており、少数の外科医のみが提供しています。
合併症
メトイド形成術による合併症の重症度はさまざまです。軽度の合併症は軽度の支持療法で解決できる場合もありますが、より重度の合併症には外科的矯正が必要になる場合があります。他の外科手術と同様に、メトイド形成術の各手術には、痛み、感染症、出血、血栓、周辺組織の損傷などの合併症の可能性があります。また、手術中または術後の期間に必要な 麻酔やその他の薬剤に対する副作用のリスクもあります。
尿道延長手術を行うと、尿瘻などの尿道合併症が起こる可能性がある。[8 ] 手術後に排尿後失禁や尿漏れを経験した患者は、3ヶ月以内に症状が治まったと報告している。[9]
メトイドプラスティを受けた患者の満足度は、外見と性的満足度の両方において一般的に非常に高い。[9] [10]
陰茎形成術との比較
メトイド形成術は陰茎形成術よりも技術的に簡単で、費用も安く、合併症の可能性も少ない。しかし、陰茎形成術を受けた患者は、手術から回復した後、性交が可能な可能性がはるかに高い（主にサイズの制約による）。[11]
陰茎形成術では、形成外科医がドナー部位（患者の背中、腕、脚など）から組織を自家移植して新ペニスを作製します。陰茎形成術は完了するまでに約 8 ～ 10 時間かかり（第 1 段階）、その後に通常、亀頭形成術、陰嚢形成術、精巣プロテーゼ、および/または陰茎移植を含む複数（最大 3 回）の追加外科手術が続きます。
メトイド形成術は、通常 2 ～ 3 時間で完了します。クリトリスの勃起組織は正常に機能するため、勃起にプロテーゼは必要ありません (ただし、クリトリスは陰茎勃起ほど硬くならない可能性があります)。ほぼすべてのケースで、メトイド形成術を受けた患者は、手術後もクリトリスによるオーガズムを持続できます。
また、これら2つの代替技術は相互に排他的ではなく、メチオイド二形質基底新生陰茎の陰茎形成術による延長が可能であることにも留意されたい。[12]
歴史
最初のメトイド形成術は1973年に報告され、この用語は1989年の論文で造られました。[13] [14]
参照
参考文献
- ^ Bordas N、Stojanovic B、Bizic M、Szanto A、Djordjevic ML (2021-10-13)。「メトイド形成術：813例における手術オプションと結果」。Frontiers in Endocrinology . 12 : 760284. doi : 10.3389/fendo.2021.760284 . PMC 8548780 . PMID 34721306。
- ^ ab Hage JJ (1996年1月). 「Metaidoiplasty: 性転換者のための代替陰茎形成術」.形成外科および再建外科. 97 (1): 161–167. doi :10.1097/00006534-199601000-00026. PMID 8532774. S2CID 38412526.
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- ^ Perovic, S. および Djordjevic, M. (2003)、メトイド形成術：女性性転換者における陰茎形成術の変種。BJU International、92: 981-985。doi:10.1111/j.1464-410X.2003.04524.x
- ^ Djordjevic ML、Stanojevic D、Bizic M、Kojovic V、Majstorovic M、Vujovic S、Milosevic A、Korac G、Perovic SV (2009 年 5 月)。「女性性転換者に対する一段階性転換手術としてのメトイド形成術: ベオグラードでの経験」。The Journal of Sexual Medicine。6 ( 5): 1306–13。doi : 10.1111 /j.1743-6109.2008.01065.x。PMID 19175859 。
- ^ Cohanzad S (2016 年2月)。「女性性転換者の自然なペニスと互換性のある類似物を作成できる技術としての広範囲メトイド形成術」 美容整形外科。40 ( 1): 130–8。doi : 10.1007 /s00266-015-0607-4。PMID 26744289。S2CID 40551674。
- ^ ab 「メトイド形成術のリスクと合併症：メトイド形成術は本当に価値があるのか？」。トランスメディアネットワーク。
- ^ ab Vukadinovic V、Stojanovic B、Majstorovic M、Milosevic A (2014)。「女性から男性への性別 適合手術におけるクリトリスの解剖学的役割」。TheScientificWorldJournal。2014 ：437378。doi ：10.1155/2014/ 437378。PMC 4005052。PMID 24982953。
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- ^ Frey JD、Poudrier G、Chiodo MV、Hazen A（2016年12月）。「女性から男性への性転換性器再建におけるメトイド形成術と放射状前腕皮弁陰茎形成術の系統的レビュー：理想的な新陰茎は達成可能な目標か？」形成外科および再建外科。グローバルオープン。4 （12）：e1131。doi ：10.1097/ GOX.0000000000001131。PMC 5222645。PMID 28293500。
- ^ Al-Tamimi M、Pigot GL、van der Sluis WB、van de Grift TC、van Moorselaar RJ、Mullender MG、他 (2019年11月)。「トランスジェンダー男性におけるメトイド形成術後の二次陰茎形成術の手術技術と結果：国際多施設症例シリーズ」。性医学ジャーナル。16 (11 ) : 1849–1859。doi : 10.1016/ j.jsxm.2019.07.027。PMID 31542350。S2CID 202731384 。
- ^ Bordas, Noemi; Stojanovic, Borko; Bizic, Marta; Szanto, Arpad; Djordjevic, Miroslav L. (2021). 「メトイド形成術：813例における手術オプションと結果」。Frontiers in Endocrinology . 12 : 760284. doi : 10.3389/fendo.2021.760284 . PMC 8548780 . PMID 34721306.
- ^ Hage, Joris J. (1996). 「Metaidoiplasty: 性転換者における陰茎形成術の代替法」.形成外科および再建外科. 97 (1): 161–167. doi :10.1097/00006534-199601000-00026. PMID 8532774. S2CID 38412526.
さらに読む
- グリーンヴァルト D、シュテーデルマン W (2001 年 7 月)。 「性別再割り当て」。E医学ジャーナル。2 (7)。
外部リンク
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- Metoidioplasty.net - メトイド形成術ガイド
- FemaletoMale.org | メトイド形成術に関する情報