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ポリオ根絶は、ポリオウイルスの循環を世界的に永久に停止し、ポリオウイルスが引き起こす小児麻痺（ポリオ）を撲滅するという目標を掲げ、世界保健機関（WHO）、国連児童基金（UNICEF）、ロータリー財団が主導して1988年に始まった多国籍公衆衛生活動の目的である。[1]これらの組織は、米国疾病予防管理センター（CDC）、ゲイツ財団とともに、世界ポリオ根絶推進活動（GPEI）を通じてキャンペーンの先頭に立ってきた。感染症の根絶は、これまでヒトの天然痘[2]と反芻動物の牛疫[3]の2度にわたって成功している。
病気の蔓延を防ぐにはワクチン接種が効果的です。ポリオワクチンには、弱毒化したポリオウイルスを使用する経口ポリオワクチン（OPV）と注射する不活化ポリオワクチン（IPV）の2種類があります。OPVは安価で投与が容易であり、ワクチン接種を受けた人以外にも免疫を広げて接触免疫を作り出すことができます。これまでは主に使用されているワクチンです。しかし、ワクチン接種が不十分な集団でワクチンウイルスが長期にわたって循環すると、突然変異によってウイルスが再活性化してポリオを誘発する株が生じることがあります。また、OPVはまれに、ワクチン接種を受けた人、特に免疫不全の人にポリオや無症候性の持続感染を誘発することもあります。IPVは不活化されているためこれらのリスクはありませんが、接触免疫は誘発しません。IPVはより高価で、その配送のロジスティクスもより困難です。
ナイジェリアは、野生型ポリオウイルスの風土病感染を公式に阻止した最新の国であり、最後の症例は2016年に報告された。 [4] WPVの3つの株のうち、タイプ 2（WPV2）による野生症例が最後に記録されたのは1999年で、WPV2は2015年に根絶が宣言された。タイプ 3（WPV3）が最後にポリオを引き起こしたことが知られているのは2012年で、2019年に根絶が宣言された。 [5]その日以降の野生ウイルス症例はすべてタイプ1（WPV1）によるものである 。[6]
2024年8月現在[アップデート]、アフガニスタンとパキスタンは、この病気が依然として風土病として分類されている唯一の2カ国です。[7] [8]最近のポリオ症例は、元の「野生」ポリオウイルス（WPV）と、循環ワクチン由来ポリオウイルス（cVDPV）または変異ポリオウイルスとして知られる、はるかに蔓延している変異した経口ワクチン株の2つの発生源から発生しています。3つの野生ポリオ株のそれぞれに対するワクチンはcVDPVの株を生み出しており、cVDPV2が最も顕著です。cVDPVは2023年に世界中で524件の麻痺性ポリオ症例を引き起こし、32か国で検出されました。[6]
ポリオ根絶に影響を与える要因
ポリオの根絶はさまざまな方法で定義されています。
- 人間の介入がなくてもポリオの発生をなくすことができる。[9]
- ポリオウイルスの絶滅により、感染因子は自然界にも実験室にも存在しなくなる。[10]
- 特定の地域内での病気の伝染が止まるまで感染を制御すること。 [9]
- 意図的な努力の結果としてポリオの世界的発生率がゼロに減少し、それ以上の制御措置が必要なくなること。[11]
理論上は、適切なツールが利用可能であれば、ヒト宿主にのみ存在するすべての感染症を根絶することが可能です。実際には、病原体の明確な生物学的特徴とそれらに対処する技術的要因により、根絶の可能性は増減します。しかし、根絶が成功する可能性を判断する上で、3つの指標が特に重要だと考えられています。ワクチンなど、病原体の伝染を阻止するための効果的な介入ツールが利用可能であること、十分な感度と特異性を備えた診断ツールが、病気の伝染につながる可能性のある感染症を検出できること、および病原体のライフサイクルには人間が必要であり、他の脊椎動物に 宿主がないため、環境で増殖できないことです。[12]
戦略
ポリオ根絶における最も重要なステップは、ポリオウイルスの風土病感染を阻止することです。ポリオ感染の阻止は、定期予防接種、補助的な予防接種キャンペーン、および発生の可能性のある監視を組み合わせて行われてきました。ポリオ感染を阻止するためのいくつかの重要な戦略が概説されています。[13]
- 発展途上国およびポリオ流行国では、生後 1 年以内に経口ポリオワクチン(OPV)を 4 回接種する乳児予防接種率が高く、その他の国では OPV または IPV による定期予防接種が実施されています。
- 5歳未満のすべての子どもに経口ポリオワクチンの追加投与を提供する「全国予防接種日」を組織します。
- 急性弛緩性麻痺のすべての症例の報告と臨床検査によるポリオウイルスの積極的監視。急性弛緩性麻痺（AFP）は、 15歳未満の小児における、他の明らかな原因（外傷など）がないにもかかわらず、筋力低下または麻痺と筋緊張低下を特徴とするポリオの臨床症状である。エンテロウイルス、エコーウイルス、アデノウイルスなど、他の病原体もAFPを引き起こす可能性がある。[14]
- 地域社会におけるポリオウイルスの存在を検出するための環境監視の拡大。[15]下水サンプルは定期的およびランダムな場所で収集され、WPVまたはcVDPVの存在について研究室で検査されます。ほとんどのポリオ感染は無症状であるため、ポリオ関連のAFP症例がなくても感染が起こる可能性があり、このような監視は、ウイルスが地域で循環し続けている程度を評価するのに役立ちます。
- ポリオウイルスの感染が特定の地理的中心に限定されたら、対象を絞った「掃討」キャンペーンを実施します。
予防接種
ポリオワクチンには2つの異なるタイプがあります。経口ポリオワクチン（OPV、またはセービンワクチン）には、弱毒化ポリオウイルスが含まれています。[16] OPVは、経口滴剤として、または角砂糖に注入して投与されます。非常に効果的で安価（2024年には1回あたり約0.15〜0.20米ドル[16] ）であり、その入手しやすさはポリオ根絶の取り組みを後押ししています。このワクチンは、ウイルスに対する長期、おそらく生涯にわたる免疫を付与します。 [17]その投与経路により、腸粘膜の免疫化を誘導し、その後の感染を防ぎますが、効果的な予防を達成するには複数回の投与が必要です。[16]経口ポリオワクチン由来の弱毒化ポリオウイルスは排泄され、ワクチン接種を受けていない人に感染して間接的に免疫を誘導し、投与された投与量の効果を増幅します。[18]経口投与には特別な医療機器や訓練は必要ありません。これらの利点を総合すると、このワクチンは多くの国で好まれ、長い間世界的な根絶の取り組みでも好まれてきました。[16]
OPVの主な欠点は、その本質に由来する。弱毒化されているが活性なウイルスであるため、 投与された270万回につき約1人にワクチン関連麻痺性ポリオ（VAPP）を引き起こす可能性がある。[16]生ウイルスは、ワクチン接種が不十分な集団（循環ワクチン由来ポリオウイルス、cVDPV）で循環し、時間の経過とともに神経毒性型に戻り、麻痺性ポリオを引き起こす可能性がある。[16]最近まで、3つのウイルス株すべてを含む3価OPVが使用されていましたが、野生型ポリオウイルス2型の根絶に伴い、 2016年に段階的に廃止され、 cVDPV2の循環が確認されている地域では、1型と3型のみを含む2価ワクチンに、1価2型OPV が補充された。 [ 16]疾患を引き起こす活性化変異の可能性を減らすために遺伝子組み換えされた新しいOPV2ワクチン（nOPV2）は、2021年に緊急認可され、その後2023年12月に完全認可されました。 [19]ポリオウイルス1型と3型を標的とした遺伝子安定化ワクチンが開発されており、最終的にはセービンワクチンに完全に取って代わる予定です。[20]
不活化ポリオワクチン（IPV、またはSalk）には、注射で投与される3価の完全に不活化されたウイルスが含まれています。このワクチンはVAPPを誘発できず、cVDPV株も発生しませんが、同様に接触免疫を誘発できないため、すべての人に投与する必要があります。これに加えて、より大きな物流上の課題があります。1回の投与で防御には十分ですが、投与には使い捨ての針と注射器を備えた医学的に訓練されたワクチン接種者が必要です。これらの要因を合わせると、大幅に高い投与コストが発生します。[21]元のプロトコルでは腕または脚に筋肉内注射しましたが、最近、より低用量の皮下注射（いわゆる分割投与IPV、fIPV）が有効であることが判明し、コストが削減され、より便利で費用対効果の高い投与システムも可能になりました。[22] [23] IPVの使用により血清免疫が得られますが、腸管免疫は生じません。その結果、ワクチン接種を受けた人はポリオ感染から保護されますが、腸粘膜は依然として感染しており、生きたウイルスの排泄の貯蔵庫として機能する可能性があります。このため、IPVはWPVまたはcVDPVの進行中の流行を阻止するのに効果がありませんが、ポリオのない工業国ではワクチンとして選択されています。[21]
IPV自体は粘膜免疫を誘導しないが、OPVからの粘膜免疫を高めることが示されており、[24] WHOは現在、併用プロトコルを支持している。脆弱な子供は出生時にOPVの投与を受け、その後6週齢から少なくとも4週間の間隔を空けて3回のOPV投与からなる「プライマリシリーズ」を開始し、14週後にIPVを1回投与することが推奨されている。[25]このIPV/OPVの併用アプローチは、アウトブレイク抑制にも使用されている。[26]
集団免疫
ポリオワクチン接種は集団免疫の発達にも重要である。[27]ポリオが集団内で発生するには、感染性微生物（ポリオウイルス）、感受性のある人間集団、および伝播のサイクルが必要である。ポリオウイルスには動物の宿主がなく、ポリオの伝播サイクルは、通常は糞口経路を介して、感染者からこの病気に感受性のある別の人へと起こる。[18]集団の大多数が特定の病原体に対して免疫を持っている場合、その病原体が他の宿主に感染する能力は低下し、伝播のサイクルが中断され、病原体は増殖できずに死滅する。コミュニティ免疫または集団免疫と呼ばれるこの概念は、望ましい結果を得るために人口の100%に予防接種を行う必要がないことを意味するため、病気の根絶に重要である。これは、多くの場合、ロジスティック的に非常に困難な目標である。ワクチン接種によって感受性のある人の数を十分に少なくすることができれば、病原体は最終的に死滅するでしょう。[28]
集団免疫はワクチン接種の重要な補足である。集団免疫の概念によれば、ワクチンが効かない集団も周囲の人々の免疫によって保護されており、これはワクチン接種レベルが高い場合にのみ達成できる。ポリオウイルス根絶のための集団免疫の最小閾値は、裕福で衛生状態の良い集団で約75％、貧困な環境では97％と推定されている。定期予防接種が中止されれば、ワクチン接種を受けていない感受性の高い人々の数は、すぐに集団免疫が保護できる能力を超えてしまうだろう。[29]
ワクチン由来ポリオウイルス
ワクチン接種は世界中でポリオ症例の削減に重要な役割を果たしてきたが、経口ワクチンに弱毒化ウイルスを使用することには固有のリスクが伴う。経口ワクチンは、人から人への感染とその結果生じる接触免疫により、ポリオ対策の強力な手段となっている。しかし、ワクチン接種が不十分な集団で長期にわたって循環する状況下では、ウイルスは弱毒化を逆転させる変異を蓄積し、それ自体がポリオを引き起こすワクチンウイルス株を生み出す可能性がある。このような循環ワクチン由来ポリオウイルス（cVDPV）株の結果、野生ウイルスが長い間存在しないがワクチン接種率が低下している地域で、ポリオの発生が定期的に再発している。経口ワクチンは免疫不全の個人に持続感染を引き起こす可能性があり、ウイルスは最終的により毒性の強い免疫不全関連ワクチン由来ポリオウイルス（iVDPV）に変異する。特に、 2型の株は逆戻りしやすい傾向があるため、2016年に撲滅活動では3つのウイルス型の弱毒株を含む3価経口ワクチンを放棄し、 2型ウイルスを含まない2価経口ワクチンに置き換え、別の1価 2型ワクチン（mOPV2）は既存のcVDPV2の発生を標的とする場合にのみ使用されることになりました。 2型を標的とする新しい経口ワクチン（nOPV2）は、循環ワクチン由来株を生じにくくするために遺伝的に安定化されており、2023年12月に完全認可を受け、1型と3型を標的とする同様のワクチンが臨床試験を受けています。[30] [31]撲滅活動では、最終的にはすべての経口ワクチン接種を中止し、注射ワクチンの使用を優先する必要があります。これらのワクチンはより高価で、投与がより困難であり、不活化したウイルスのみを含んでいるため接触免疫を誘導する能力がなく、同様にワクチン由来のウイルス株を生成することもできない。[32] [33]
監視
ポリオとポリオウイルスの存在を監視する世界規模のプログラムは、根絶の評価と発生の検出と対応において重要な役割を果たしています。急性弛緩性麻痺（AFP）監視と環境監視という2つの異なる方法が並行して使用されています。[34]
AFP のモニタリングは、重度のポリオウイルス感染に一致するが、それだけではない症状を示す患者をスクリーニングすることで、ポリオの発生を特定することを目的としています。AFP を呈する小児から便サンプルが採取され、世界ポリオ研究所ネットワークの認定研究所によってポリオウイルスの存在が評価されます。非ポリオ AFP の発生率はポリオ症例数と比較して一定かつ大きいことが予想されるため、集団内で報告される非ポリオ AFP の頻度は、監視の有効性を示す指標であり、高品質の便サンプルが採取され検査される AFP 患者の割合も同様に、少なくとも 80% を目標としています。[34]
環境監視はアフリカ麻疹ウイルス監視を補完するために使用されています。これは、ウイルスの存在を確認するための下水サンプルの定期的な検査を伴い、これにより、感染が活発な国でのワクチン接種の有効性を評価できるだけでなく、感染が知られていない国での新たな発生を検出することもできます。2018年にGPEIは44か国で環境監視を実施し、そのうち24か国はアフリカでした。[34]
障害
ポリオ撲滅の最大の障害は、ワクチンの配布と供給を制限する基本的な保健インフラの欠如、内戦と内紛の壊滅的な影響、そして、外部からの潜在的に敵対的な介入とみなされるものに対して疎外されたコミュニティが取る反抗的な姿勢である。もう一つの課題は、非常に暑い地域や遠隔地で生（弱毒化）ワクチンの効力を維持することである。経口ポリオワクチンは、ワクチン接種を成功させるために2～8℃（36～46℉）に保たれなければならない。[35]
WHOの要請により2009年に実施されたポリオ根絶の障害に関する独立評価では、国別に主要な障害を詳細に検討した。アフガニスタンとパキスタンでは、最も重大な障害は治安の悪さであると研究者らは結論付けたが、人的資源の管理、政治的圧力、両国間および両国内での大規模な人口移動、不十分な資源を備えた医療施設も問題を引き起こし、ワクチンの技術的問題も同様であった。インドでは、ビハール州とウッタル・プラデーシュ州の住民間での感染効率が高いことが主な課題とみられ、ワクチンによる血清変換反応は低い（ 1型に対する3回の接種で約80％）。ナイジェリアでは、特定された最も重要な障害は管理上の問題であり、特に地方自治体レベルの当局によってポリオの重要性が大きく異なることが挙げられたが、資金問題、ワクチンの安全性に関する地域社会の認識、地域社会グループの不十分な動員、コールドチェーンの問題[説明が必要]も役割を果たした。ポリオ常在国からの国際的拡散により感染が再拡大したアンゴラ、チャド、南スーダンでは、保健システムが未発達であることと定期予防接種の普及率が低いことが主な問題であると特定されたが、ポリオの蔓延を抑制するためにアンゴラと南スーダンに割り当てられている資源のレベルが低いことや気候要因も一因となっていることが特定された。[36]
観察されないポリオ感染とワクチン由来ポリオウイルスには、さらに2つの課題があります。第一に、ポリオウイルスに感染した人のほとんどは無症状または軽度の症状を示し、感染者の1％未満が麻痺に至ることです[37]。また、ほとんどの感染者は自分が病気を保有していることに気付いていないため、症例が見られる前にポリオが広く蔓延します。[38] 2000年には、アウトブレイクウイルス株の分子特性評価のための新しいスクリーニング技術を使用して、いくつかのアウトブレイクは実際には経口ポリオワクチンに使用される弱毒株の突然変異または組み換えに続いて循環するワクチン由来ポリオウイルスによって引き起こされたことが判明しました。この発見により、ポリオ根絶後のワクチン接種中止戦略が変更され、[39]最終的にはより高価でロジスティックス的に問題のある不活化ポリオワクチンへの切り替えが必要になりました。なぜなら、経口不活化ウイルスの継続使用は、そのような感染を引き起こす復帰変異株を生成し続けることになるからです。[40]ワクチン由来ポリオのリスクは、不活化ワクチンへの切り替え後も長期間持続します。なぜなら、少数の慢性排泄者は、経口ワクチンへの最初の曝露後も何年も（あるいは何十年も）活性ウイルスを生成し続けるからです。[41]
2012年にパキスタンの新聞Dawnとのインタビューで、WHOの世界ポリオ撲滅とプライマリヘルスケアに関する特使であるフセイン・A・ゲザリ博士は、撲滅の障害についての見解を述べた。彼は、パキスタンがポリオのない国になるのを阻む最大の障害は、地域の保健当局者に適切な責任を負わせることだと述べた。国家撲滅キャンペーンでは、当局者は自分の親戚、さらには幼い子供を雇っていた。ゲザリは「指しゃぶりをする7歳の子供に、どうやって政府のポリオキャンペーンを実施できると期待できるのか」と尋ね、それにもかかわらず、「最初の国家キャンペーンは1994年にパキスタン政府によって開始され、その年パキスタンでは25,000件のポリオ症例が報告されましたが、昨年はわずか198件でした。これは明らかにプログラムが機能していることを示しています」と付け加えた。[42]
ワクチン接種への反対
ポリオ予防接種プログラムが継続的に普及している要因の1つは、一部の国でワクチン接種に反対していることである。[43]パキスタンでは、ポリオ撲滅キャンペーン中に「200人以上のポリオチームスタッフ」（チームメンバーにはワクチン接種者だけでなく、警察官や警備員も含まれる）が「標的を絞った殺害とテロ」によって殺害された。 [44]（殺人者は、「過激な聖職者」によって広められた、ワクチンは「イスラム教徒を不妊にする西側の陰謀」の一部であるという信念に動機づけられていた）[45]
米国のアフガニスタン侵攻とそれに続く2003年のイラク侵攻を背景に、イスラム世界では、予防接種キャンペーンが意図的に汚染されたワクチンを使用して地元のイスラム教徒の住民を不妊にしたり、HIVに感染させたりするとの噂が広まった。ナイジェリアでは、これらの噂は、植民地時代に導入されて以来西側諸国の力の投影と見なされてきた現代の生物医学に対する長年の疑念と一致していた。ワクチン接種拒否は西側諸国の拡張主義への抵抗と見なされるようになり、汚染の噂を受けてナイジェリアのシャリーア最高評議会が地域全体でポリオワクチン接種のボイコットを呼びかけると、2002年から2006年の間に同国のポリオ症例は5倍以上に増加し、制御不能なウイルスはその後アフリカ全土および世界中に広がった。[46] [47]アフガニスタンとパキスタンでは、ワクチンに避妊薬が含まれているのではないかという懸念が、タリバンがポリオワクチン接種に反対するファトワを発令した理由の一つだった。[47] [43] [48]汚染の懸念に基づく宗教的ボイコットはイスラム世界に限ったことではない。2015年、ケニアのカトリック司教団は破傷風ワクチンに避妊薬が含まれていると主張し、信者に対し予定されていたポリオワクチン接種のボイコットを呼びかけていた。これはワクチン接種率に大きな影響はなく、対話とワクチンのテストにより、さらなるボイコットの呼びかけは阻止された。[47]
その他の宗教的理由による拒否は、ウイルスに豚由来の製品が含まれているかどうか、したがってイスラム教ではハラーム（禁じられている）かどうかという懸念から生じている。 [49]ワクチン製造には禁止されている動物の命を奪う行為が含まれているかもしれないという懸念、 [47]あるいは、神が指示していると考えられている病気の過程に干渉することへの抵抗から生じている。 [46] [47]懸念は、関係するコミュニティと尊敬される聖職者団体の両方に向けた広範なアウトリーチを通じて対処され、各地域での根絶キャンペーンの地域主導を推進した。2012年初頭、ハイバル・パフトゥンクワ（KPK）と連邦直轄部族地域（FATA）で、一部の親が子供のワクチン接種を拒否したが、国の他の地域では宗教的拒否は「大幅に減少した」。[42]政治指導者の明確な支援があったにもかかわらず、ポリオ対策担当者や同行していた警備員が誘拐され、暴行され、暗殺された。[43]
2011年に中央情報局（CIA）が偽のB型肝炎予防接種キャンペーンを実施し、アボタバードにあるオサマ・ビン・ラディンの屋敷から血液サンプルを採取して、そこに住む子供たちの遺伝的同一性を確認し、ひいてはビン・ラディン自身の存在を暗に確認し、直接的に殺害につなげようとしていたことが明らかになると、イスラム世界での懐疑論はさらに強まった。[50] [51]米国を拠点とする約200の非政府組織の連合であるインターアクション・アライアンスは、CIA長官レオン・パネッタに宛てた書簡の中で、予防接種キャンペーンを隠れ蓑に使ったCIAの行為を非難した。[52]パキスタンは2011年に世界で最も多くのポリオ症例（198）を報告した[42] [53] 。 [54] 2012年12月から2014年4月の間に60人以上のポリオ予防接種従事者が殺害された。2014年5月、CIA長官ジョン・ブレナンは、 CIAが予防接種を隠蔽活動に利用することと、本物の予防接種キャンペーンで収集されたサンプルを検査することを禁止した。[55]
ポリオ予防接種の取り組みは、別の形で抵抗にも直面している。国家当局が予防接種を優先したことで、予防接種は交渉の材料と化しており、地域社会や利益団体は、直接反対しているのではなく、政府当局から他の譲歩を引き出すために予防接種に抵抗している。ナイジェリアでは、これは予防接種の「ブロック拒否」という形をとっており、州当局が学校や医療施設の修繕や改善、道路の舗装や電気の敷設に同意した場合にのみ解決される。[56]パキスタンでは、支払いをめぐる紛争で医療従事者がボイコットをちらつかせた例がいくつかある。[57] [58]一部の政府は、自国の統治に対する反対が強い地域で予防接種や必要な付随インフラを差し控えていると非難されている。[59]
ポリオ根絶基準
1年間症例が検出されなかった場合、その国はポリオのない、または非風土病であるとみなされる。[60] [61]しかし、このような状況下でもポリオが循環する可能性は依然としてあり、ナイジェリアでは2016年に特定の株のウイルスが5年ぶりに再出現した。[62]これは偶然、限られた監視、およびワクチン接種不足の人口に起因する可能性がある。[63]さらに、WPV2およびWPV3の根絶後に現在循環している唯一のウイルス型であるWPV1の場合、ワクチン接種を受けていない子供でポリオ麻痺の症状を示す感染例200件中1件のみであり、ワクチン接種を受けた子供ではさらに少ない可能性がある。[64] したがって、1件の症例でも流行を示している。[65] モデル化によると、症例が報告されない状態で4〜6か月間経過しても根絶の可能性は50%に過ぎず、95%の確率で根絶するには1〜2年かかる可能性がある。[63] [64]循環の監視感度は、下水を採取することで改善できる。パキスタンでは、過去数年間、麻痺症例数は、2015年以降進展が見られない陽性環境サンプルよりも比較的速いペースで減少している。上流域で同じ株による複数の感染者の存在は検出されない可能性があるため、陽性環境サンプルの数を監視する際には、ある程度の飽和効果がある。[66] [67] [68]さらに、特定の個人では、予想される数週間を超えてウイルスが排出される可能性がある。伝染性は容易に排除できない。[69]ポリオウイルスが世界中で根絶されたと認定されるためには、少なくとも3年間の症例のない良好な監視を達成する必要があるが、[70]この期間は、感染者の症状を示す割合が低いWPV3のような株の場合、またはウイルス陽性の環境サンプルが引き続き報告される場合は、より長い期間が必要になる可能性がある。[71]野生型ポリオウイルス 2型は2015年に根絶が認定され、最後の症例は1999年に検出された。[72]野生型ポリオウイルス 3型は2012年以降検出されておらず、2019年に根絶が認定された。[73]
タイムライン
1950年代～1987年
1950年代半ばにポリオウイルスワクチンが広く使用されるようになってから、多くの先進国でポリオの発生率は急速に減少しました。[79] チェコスロバキアは1960年に、世界で初めてポリオの全国的根絶を科学的に実証した国となりました。[80] 1962年、セービンの経口ポリオワクチン（OPV）がほとんどの先進国で認可されてからわずか1年後、キューバは一連の全国的なポリオキャンペーンで経口ワクチンの使用を開始しました。これらの集団予防接種キャンペーンの初期の成功は、ポリオウイルスが世界的に根絶できることを示唆していました。[81]汎米保健機構（PAHO ）は、シロ・デ・クアドロスのリーダーシップの下、 1985年にアメリカ大陸からポリオを根絶する取り組みを開始しました。 [82]
撲滅に向けた活動の多くは、ユニセフ親善大使として活動するブラジルの写真家セバスチャン・サルガドによって『ポリオ撲滅：病気を撲滅するための世界的な取り組み』という本に記録されている。[83]
1988–2000
1988年、世界保健機関（WHO）は、ロータリー・インターナショナル、ユニセフ、米国疾病予防管理センター（CDC）と共同で、2000年までにポリオを根絶するという目標を掲げた世界ポリオ撲滅計画（GPEI）を可決した。この計画は、ロータリー・インターナショナル が1985年に世界中の子供たちにポリオの予防接種をするために1億2000万ドルを集めることを誓約したことに触発されたものである。 [82]アメリカ大陸における野生型ポリオウイルスによるポリオの最後の症例は、1991年8月にペルーで報告された。[82]
1994年8月20日、アメリカ大陸はポリオのない状態であると認定されました。[84]この成果は、この病気を根絶するための取り組みにおける画期的な出来事でした。
1994年、インド政府はポリオ撲滅のためにパルスポリオキャンペーンを開始しました。現在の[いつ? ]キャンペーンでは、5歳未満のすべての子供に毎年ワクチン接種を行っています。[85]
1995年、MECACAR作戦（地中海、コーカサス、中央アジア共和国、ロシア）が開始され、ヨーロッパと地中海沿岸の19か国で国家予防接種日が調整された。[86] 1998年、トルコのメリク・ミナスがヨーロッパで報告された最後のポリオ症例となった。[87] 1997年、カンボジアのムム・チャンティがインド西太平洋地域で最後のポリオ感染者となった。[88] 2000年、西太平洋地域（中国を含む）はポリオのない地域として認定された。[88]
1999年10月、インドで2型ポリオウイルスの最後の分離 が発生しました。このタイプのポリオウイルスはその後根絶されたと宣言されました。[79] [72]
また、1999年10月には、COREグループが米国国際開発庁（USAID）の資金援助を受けて、草の根レベルでの国家的撲滅活動を支援する活動を開始した。COREグループは、南アジアではバングラデシュ、インド、ネパール、アフリカではアンゴラ、エチオピア、ウガンダでこの活動を開始した。[89]
2001–2005
2001年までに、5億7500 万人の子供たち（世界人口のほぼ10分の1）が約20億回分の経口ポリオワクチンを接種しました。[90]世界保健機関は、2002年6月21日にコペンハーゲンの グリプトテクで、ヨーロッパがポリオのない状態になったと発表しました。[91]
2002年、インドでポリオの発生がありました。計画されていたポリオ予防接種キャンペーンの数が最近削減され、特にイスラム教徒を背景とする北インドの住民が予防接種に対して大規模な抵抗を示しました。[要出典]この時点で、インドのウッタル・プラデーシュ州は、報告された全世界の症例のほぼ3分の2を占めていました。[92] ( 2002年の世界ポリオ発生率マップを参照)。しかし、2004年までにインドは疎外された集団におけるポリオ予防接種の所有権を増やす戦略を採用し、脆弱なグループの免疫ギャップは急速に解消されました。[要出典]
2003年8月、ナイジェリアのいくつかの州、特にカノ州で、ワクチンが女児の不妊症を引き起こすという噂が広まった。このため同州での予防接種活動は中止され、すでにポリオが蔓延していた同国でポリオ罹患率が急上昇した。[93] 2004年6月30日、WHOは、10か月間のポリオワクチン接種禁止の後、カノ州が7月初旬にキャンペーンを再開することを約束したと発表した。禁止期間中、ウイルスはナイジェリア全土と、それまでポリオのない状態であった12の近隣国に広がった。[82] 2006年までに、この禁止措置により1,500人の子供が麻痺し、緊急活動に4億5000万ドルの費用がかかったとされる 。不妊症の噂とナイジェリアのカノ州による禁止措置に加え、スーダンとコートジボワールでの内戦と内紛が、WHOのポリオ根絶目標を複雑にしている。 2004 年には、世界中のポリオ症例のほぼ 3 分の 2 (合計 1,170 件中 760 件) がナイジェリアで発生しました。[引用が必要]
ポリオは風土病だった
ポリオの感染が再拡大した
輸入関連の事例
すべての症例はワクチン由来ウイルスの循環によるものであった。
2004年5月、スーダンでポリオの発生が初めて確認された。ポリオの再流行により、予防接種キャンペーンが強化された。ダルフール市では78,654人の子供が予防接種を受け、南スーダン（イロルとチェルコウ）ではさらに20,432人が予防接種を受けた。[94]
2005年には、野生型ポリオウイルスの症例が1,979件ありました（ワクチン由来ポリオウイルスは除く）。[95]症例のほとんどは、インド亜大陸とナイジェリアの2つの地域に集中していました。インド亜大陸での根絶活動は、かなりの成功を収めました。インドでは、パルスポリオキャンペーンを利用してポリオ予防接種率を高め、2005年には症例がわずか66件にとどまりました。これは、2004年の135件、2003年の225件、2002年の1,600件から減少しています。[96]
2000年より前からポリオ根絶が宣言されていたイエメン、インドネシア、スーダンでは、それぞれ数百件の症例が報告されており、おそらくナイジェリアから持ち込まれたものと思われる。 [97] 2005年5月5日、インドネシアのジャワ島で新たなポリオ症例が診断され、そのウイルス株はナイジェリアで流行を引き起こしたものと同じ株である疑いがあるとのニュースが報じられた。ワクチンの安全性に対する根拠のない国民の新たな不安が、インドネシアでのワクチン接種の取り組みを妨げた。2005年夏、WHO、ユニセフ、インドネシア政府は、恐怖を払拭するための新たな取り組みとして、ワクチン接種を促進するための宣伝キャンペーンに著名人や宗教指導者を起用した。[98]
2005年9月29日、米国ミネソタ州保健局は、2000年にOPVが中止されて以来、米国で初めてワクチン由来ポリオウイルス（VDPV）の感染が発生したことを確認した。ポリオウイルス1型感染は、主にポリオの予防接種を受けていないアーミッシュのコミュニティで、予防接種を受けていない免疫不全の生後7か月の女児（初回患者） に発生した。[99]
2006–2010
2006年には、世界で4カ国（ナイジェリア、インド、パキスタン、アフガニスタン）のみでポリオの風土病があると報告された。その他の国での症例は輸入によるものである。2006年には世界中で合計1,997件の症例が報告され、その大半（1,869件）はポリオの風土病がある国で発生した。[95]ナイジェリアが症例の大半（1,122件）を占めたが、インドは2006年に2005年より10倍以上多くの症例を報告した（676件、全世界の症例の30％）。パキスタンとアフガニスタンは2006年にそれぞれ40件と31件の症例を報告した。バングラデシュでは、約6年間の不在の後、ポリオが再燃し、18件の新規症例が報告された。「隣国インドとパキスタンがポリオのない国ではないように、我が国は安全ではない」と保健大臣ASMマティウル・ラーマンは宣言した。[100]（参照：2006年に報告されたポリオ症例の地図）
2007年には、全世界で1,315件のポリオ症例が報告された。[95]症例の60%以上（874件）はインドで発生した。ナイジェリアでは、ポリオ症例数が2006年の1,122件から2007年には285件に劇的に減少した。当局は、新規感染者の減少は南部諸州の政治的統制の改善と、2003年後半にイスラム教聖職者がワクチン接種のボイコットを主導した北部での予防接種再開によるものだとしている。地方政府と聖職者は、ワクチンが米国ではなくイスラム教徒が多数を占めるインドネシアで製造されるという条件で、予防接種の再開を許可した。[97] 最近ナイジェリア大統領に選出されたウマル・ヤラドゥアの妻、トゥライ・ヤラドゥアは、ポリオ根絶を最優先事項の一つに据えた。 2007年7月にビルニン・ケビで行われた予防接種キャンペーンの開始式に出席したトゥライ・ヤラドゥアは、親たちに子供たちに予防接種を受けさせるよう促し、経口ポリオワクチンの安全性を強調した。[101]
2007年7月、パキスタンから旅行していた学生が、20年以上ぶりにオーストラリアにポリオの症例を持ち込んだ。 [102]野生型ポリオウイルスの症例が多数報告されている他の国としては、コンゴ民主共和国（41件）、チャド（22件）、ニジェールとミャンマー（それぞれ11件）などがある。[95]
2008年には18カ国から症例が報告され、症例総数は1,651件であった。このうち1,505件は4カ国で発生し、146件はその他の地域で発生した。症例数が最も多かったのはナイジェリア（798件）とインド（559件）で、この2カ国で全症例の82.2%を占めた。流行国以外ではチャドで症例数が最も多かった（37件）。[95]
2009 年には、23 か国で合計 1,604 件の症例が報告されました。そのうち 1,256 件は流行国 4 か国で発生し、残りの 348 件は輸入症例または感染再拡大のあったサハラ以南の 19 か国で発生しました。今回も、最も症例数が多かったのはインド (741 件) とナイジェリア (388 件) でした。[95]その他の国では感染者数が100人未満で、パキスタンが89人、アフガニスタンが38人、チャドが64人、スーダンが45人、ギニアが42人、アンゴラが29人、コートジボワールが26人、ベナンが20人、ケニアが19人、ブルキナファソが15人、ニジェールが15人、中央アフリカ共和国が14人、モーリタニアが13人、リベリアとシエラレオネがともに11人だった。感染者数が1桁だった国は、ウガンダが8人、トーゴが6人、カメルーンが3人、コンゴ民主共和国が3人、ブルンジが2人、マリが2人だった。
2012年4月に更新された数字によると、WHOは2010年に20か国で1,352件の野生型ポリオ症例があったと報告した。報告されたポリオ症例は、前年と比較してナイジェリアで95%減少し（過去最低の21件）、インドで94%減少し（過去最低の42件）、アフガニスタンでは変化がほとんどなく（38件から25件）、パキスタンでは症例が増加した（89件から144件）。タジキスタンでの急性流行により460件（世界全体の34%）が発生し、中央アジア（カザフスタンとトルクメニスタン）とロシア連邦でさらに18件の症例が報告された。この地域での最新の症例は、9月25日にロシアで報告された。これらはWHOヨーロッパ地域で2002年以来初めての症例であった。コンゴ共和国（ブラザビル）では441件（世界全体の30%）の症例が発生し、少なくとも179人が死亡した。この流行はアンゴラ （2010年に33件）とコンゴ民主共和国（100件）で進行中のタイプ1の流行からの輸入であると考えられている。[95] [103]
2011–2015
2011年には、16か国で650件のWPV症例が報告された。その内訳は、流行国4か国（パキスタン、アフガニスタン、ナイジェリア、インド）とその他12か国である。[104] [105]ポリオの感染はアンゴラ、チャド、コンゴ民主共和国で再発した。[106] ケニアでは2009年以来初の症例が報告され、[107]中国では21件の症例が報告されたが、そのほとんどは新疆ウイグル自治区ホータン県のウイグル人であり、1994年以来初の非輸入症例であった。[108] [109]
2012年に報告された野生型ウイルスによる症例の総数は223件で、過去最少であった。これらはナイジェリア、パキスタン、アフガニスタン、チャド、ニジェールの5か国に限られており、ナイジェリアを除くすべての国で症例数が2011年より減少した。[104]チャド、コンゴ民主共和国、ソマリア、イエメンなど、さらにいくつかの国で、循環型ワクチン由来ポリオの発生が見られた。 世界で最後に報告されたポリオのタイプ3症例は、2012年11月11日にナイジェリアで発症した。ナイジェリア以外で最後に報告された野生型症例は、2012年4月のパキスタンであった。[104]パキスタンの下水監視でこの症例が確認されなかったことは、この株の活発な伝播が同国で終息したことを示唆している。[110] 2013年には合計416件の野生型ウイルス症例が報告され、前年のほぼ2倍となった。[104] [111] : 6 このうち、流行国での症例は197件から160件に減少したのに対し、非流行国での症例は5件から256件に増加した。 [104]これは、中央アフリカ（カメルーンに集中）、アフリカの角、中東（シリアに集中）での発生によるものである。[111] : 6
2013年4月、モガディシュで野生ポリオの症例が報告されたが、これはソマリアでは2007年以来初めての症例であった。 [112] 10月までに、国内で170件を超える症例が報告され、[113]隣国ケニアとエチオピアのソマリ地域でも症例がさらに増加した。
2012年の定期的な下水監視でカイロでパキスタン起源のWPV1株が検出され、大規模なワクチン接種の推進につながった。[114]この株はイスラエルに広がり、そこでは広範囲に環境から検出されたが、エジプトと同様に麻痺の症例はなかった。[115] [116] [117]隣国のシリアに広がった際にはさらに深刻な結果となり、最終的に症例数は35件に達し、1999年以来の流行となった。[118] [119]
2013年4月、WHOは 最後のポリオ原虫の保有地からポリオを根絶するための新たな55億ドルの6年間の協力計画（2013～18年ポリオ根絶および終末戦略計画と呼ばれる）を発表した。この計画では、残る3カ国で集団予防接種キャンペーンを実施することを求め、また、生ウイルス経口ワクチンの使用により時折発生するワクチン由来の流行のリスクを回避するために、不活化ウイルス注射への切り替えを指示した。[120]
2014年には、12か国で359件の野生型ポリオ症例が報告された。最も多かったのはパキスタンで306件で、2013年の93件から増加しており、アルカイダとタリバンの過激派が、国内の農村地域で援助活動家が子供たちに予防接種を行うのを妨害したことが原因とされている。[ 121] [122] 2014年3月27日、WHOは東南アジア地域でのポリオ根絶を発表した。WHOには、バングラデシュ、ブータン、北朝鮮、インド、インドネシア、モルディブ、ミャンマー、ネパール、スリランカ、タイ、東ティモールの11か国が含まれる。[ 123 ]この地域が加わったことで、ポリオのない地域で暮らす世界人口の割合は80%に達した。[123]東南アジア地域で野生ポリオの最後の症例は、2011年1月13日にインドで報告されました。[124]
2015年には世界中で野生型ポリオの症例が74件報告され、パキスタンで54件、アフガニスタンで20件であった。2015年にはワクチン由来ポリオウイルス（cVDPV）の症例が32件あった。[125] [126]
2015年9月25日、WHOは、ナイジェリアはもはや野生ポリオウイルスの風土病ではないと宣言しました。[60] 2014年7月24日以降、野生ポリオウイルスの症例は報告されていませんでした。[104] 5年間見られなかったWPV1株が翌年ナイジェリアで再出現しました。[62]
WPV2ウイルスは1999年以降循環内で検出されていなかったため、2015年9月に根絶が宣言されました[72] 。WPV3は2012年に最後に検出され、2019年10月に根絶が宣言されました[5]。しかし、両方のタイプは循環ワクチン由来株として存続しており、これは弱毒化された「生」ウイルス（経口ワクチンを構成）の長年の進化の産物であり、ワクチン接種者から未接種者に伝染し、免疫が不十分なコミュニティで循環しています。[127]
2016–2020
cVDPV2株は弱毒化PV2を含む3価経口ワクチンから引き続き発生したため、2016年にこのワクチンはWPV2を含まない2価バージョンと、cVDPV症例を引き起こさない3価注射不活化ワクチンに置き換えられました。これにより、cVDPV2の新株の発生を防ぎ、最終的にWPV2ワクチン接種を中止できると期待されていました。[128]結果として注射ワクチンが世界中で使用されたため不足が生じ、[129] WHOは2017年4月に、標準的な筋肉内投与よりも低用量の皮下注射を含むfIPVワクチン接種プロトコルの一般的な使用を推奨しました。[130]
2016年にはWPV1の症例が37件報告され、2015年の半分となり、症例の大半はパキスタンとアフガニスタンで発生しました。[131]ナイジェリアではWPV1による症例が少数追加されましたが、これは後退と見られていました。ナイジェリアではほぼ2年ぶりの症例の検出でしたが、このウイルスはボコ・ハラムの活動によりアクセスできない地域で検出されずに循環していました。[62] [132]ラオスでもcVDPV1の発生があり、[133]ナイジェリアのボルノ州とセコト州、およびパキスタンのクエッタ地域でcVDPV2の新しい株が別々に発生し、[134] [135]合わせて5件の症例が発生しました。
2017年には、麻痺を発症したWPV1ポリオ症例が22件報告され、2016年の37件から減少した。症例のうち8件はパキスタン、14件はアフガニスタンで発生し[77]、遺伝子型別ではパキスタンからの繰り返しの導入と現地での感染が示された。[136]パキスタンでは、2015年に確認されたWPV1のいくつかの遺伝子系統の感染は2017年9月までに中断されたが、少なくとも2つの遺伝子クラスターが残っている。パキスタンで検出された症例は大幅に減少したにもかかわらず、ポリオウイルスの検査で陽性となる環境サンプルの割合が増加しており、感染者の特定にギャップがあることを示唆している。[137] [138]ポリオが依然として風土病となっている3番目の国であるナイジェリアでは症例はなかったが、一部の地区では乳児のわずか7%が完全予防接種を受けていた。[77] [139] 2017年4月にオランダのワクチン製造施設で発生した流出事故では、下水道に流出したにもかかわらず、無症状のWPV2感染者は1人しか出なかった。[140]
ラオスは2017年3月にcVDPV1の根絶が宣言されたが[61] [141]、コンゴ民主共和国で3つの異なるcVDPV2の発生があり、そのうち1つは最近発生したもので、他の2つは1年以上検出されずに循環していた。年末までに合わせて20件の症例が発生した。[142] [143] [144] [145]シリアでは、シリア内戦の戦闘中心地であるデリゾール県マヤディンで大規模な発生が始まり、近隣地区にも広がり、約2年間検出されずに循環していたウイルス株による症例が74件確認された。[146] [147]ソマリアのバナディール州でもcVDPV2の複数の遺伝子系統の循環が検出されたが、感染者は確認されなかった。
[148] WHOの予防接種に関する戦略諮問専門家グループは、WPV1を標的とするよりもcVDPV2の抑制を優先することを推奨しており、[149]プロトコルによればOPV2はこの目的に限定されています。
2018年に麻痺が発症したWPV1麻痺症例は33件報告されており、アフガニスタンで21件、パキスタンで12件であった。[77] [150]パキスタンでは、その年の後半にポリオが再流行したが、[151]予防接種を拒否する親の割合が増加したこともあり、[152]その年の環境サンプルの20％で野生ポリオウイルスが検出された。[153] アフガニスタンでは、北東部と南部の症例は主に異なる株によるものであった。[154]風土病感染があると分類された3番目の国であるナイジェリアでは、治安上の懸念から国内の一部地域へのアクセスが引き続き制限されているが、移住と新しい予防接種のアプローチにより、予防接種を受けていない子供の数は減少するだろう。[139] [155]国内では野生ウイルス症例が検出されないまま丸2年が経過したが、WPVの感染が根絶されたことは確認できなかった。[156]
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ワクチン由来ポリオウイルスによる症例は、2018年に7か国で報告され、合計100件を超え、cVDPVの9つの株に相当します。[34]コンゴ民主共和国では、2017年に初めて検出されたcVDPV2のアウトブレイクの1つでは追加の症例は発生しませんでしたが、OPV2による他の2つのアウトブレイクの抑制は不十分であることが判明しました。アウトブレイクは継続しただけでなく、ワクチン接種の取り組みにより新しいcVDPV2アウトブレイクが発生しました。[145]この国では、2018年に合計20件の症例が発生しました。 [144] [157]ナイジェリア北部で2つの別々のcVDPV2アウトブレイクが発生し、34件の症例が発生し、[157] [158]隣国ニジェールでも10件の症例が発生しました。ソマリアでは、cVDPV2が引き続き循環し、数件のポリオ症例を引き起こし、ケニアのナイロビからの環境サンプルでも検出されました。このウイルスは、新たに検出されたcVDPV3とともに、国内で合計12件の症例を引き起こし、1人の患者が両方の株に感染していました。[157] [148] [159]医療従事者がアクセスできない地域に住む子供の数が多いため、cVDPVの発生が検出されないリスクが特に高くなります。[145]モザンビークでのcVDPV2の発生では、1件の症例が発生しました。[157] [160]シリアでのcVDPV2の発生への対応は2018年も継続され、ウイルスの伝播はうまく阻止されました。[161]パプアニューギニアでは、cVDPV1株が発生し、9つの州で26件のポリオ症例が発生しました。[162]一方、隣国インドネシアでは、別の発生により 1件のcVDPV1症例と診断されました。 [157]
2019年には176件のWPV1麻痺症例が検出され、そのうち29件はアフガニスタンで、147件はパキスタンで検出された。[77]特にパキスタンでは症例数が急増しており[163] [164]、国境を越えた移住が両国間のポリオ感染に役割を果たした。[165] [166]これ自体が問題であるが、両国で危険な誤った物語を助長し、自国でのポリオの存在と蔓延を相手国のせいにした。[167]パキスタンでの環境サンプルの採取により、8つの都市部でウイルスが存在することが示され、当局は主にワクチン接種拒否が後退の原因であるとした。 [168]パキスタンのワクチン接種反対派は4月に一連の攻撃を開始し、ワクチン接種者1人と警備員2人が死亡した。また、ワクチンの毒性を報じるデマや作り話のビデオも同国のワクチン接種活動を妨害した。[164] [169]パキスタン起源の野生ポリオウイルス[170]もイランに広がり、いくつかの環境サンプルで検出された。[77]全体として、パキスタンとアフガニスタンでの根絶活動は「恐怖のショー」となり、「国民の疑念、政治的内紛、不適切な管理、安全保障上の問題」によって損なわれたと特徴づけられている。[151] [171]
ポリオが風土病と分類されている残りの3番目の国であるナイジェリアでは、2016年10月以降、野生型ポリオウイルスは検出されておらず、治安が悪化した地域でも、AFP監視レベルはWPVの伝播が中断された可能性があることを示唆するのに十分である。[155] WPV3の世界的な根絶は2019年10月に認定され、このウイルスは2012年以来確認されていない。[73]
パキスタンとアフガニスタンでのWPVの再流行に加え、2019年にはcVDPVの再流行が見られ、症例数は378件であった。[157]症例の大部分は、標準ワクチン接種計画からPV2株が撤回された結果として発生または拡散したcVDPV2株によって引き起こされた。ナイジェリア、コンゴ民主共和国、ソマリアでの以前のcVDPV2の発生は2019年も続き、近隣諸国に広がったが、いくつかの国では新たな発生が見られた。[172]ナイジェリアでは18件の麻痺症例が報告されたほか、cVDPV2の発生はベナン、ブルキナファソ、チャド、ガーナ、ニジェール、トーゴに広がり、カメルーンやコートジボワールの環境サンプルでもウイルスが検出された。ソマリアの継続的な発生により、ソマリアと隣国エチオピアで6件の症例が発生し、エチオピアでの別の発生で1件追加された。コンゴ民主共和国では多数の新規および継続中のアウトブレイクが発生し、80件を超える症例が発生した一方、アンゴラと中央アフリカ共和国では複数の新しいcVDPV2アウトブレイクが発生し、100件を超える症例が発生した。 [173] cVDPV2の個別の新規アウトブレイクも、パキスタン[157]とフィリピン[174 ]でそれぞれ12件以上の麻痺症例を引き起こした。[175] チャド、中国、ザンビアでも小規模なアウトブレイクが発生した。[157]フィリピンでの別のcVDPV1アウトブレイクはマレーシアでも症例を引き起こし、マレーシアの環境サンプルでもフィリピン起源のcVDPV2が検出された。さらにcVDPV1アウトブレイクにより、ミャンマーで6件、イエメンで1件の症例が発生した。[157]
2020年にはWPV1麻痺の症例が140件報告され、そのすべてがアフガニスタンまたはパキスタンで発生しました。[77]
2020年3月、GPEIは、ポリオ根絶の取り組みに悪影響を与えることを認識し、ポリオ根絶の資源をCOVID-19パンデミック対策に再配分すると発表しました。 [176]定期接種と標的型接種の両方のワクチン接種の取り組みは数か月延期され、[177]スタッフはCOVID-19対策に再配置されました。その後の統計分析によると、COVIDパンデミックにより、AFPと環境監視の両方で世界的に30％以上の減少が見られ、[178] 2020年の監視目標を達成したのは43の優先国のうち23か国のみでした。[179]追加の課題は、ポリオワクチンにコロナウイルスが含まれていると主張するソーシャルメディア上で広まっている陰謀説と、米国のドナルド・トランプ大統領による世界保健機関への資金提供削減の動きでした。[180]
ナイジェリアは、2020年6月に野生型ポリオウイルスの風土病国リストから削除されました。[181] 2016年に北部ボルノ州で最後に症例が記録されてから4年後です。 [182] 2か月後、世界保健機関はアフリカ大陸から野生型ポリオウイルスが排除されたと宣言しました。[4]この認定は、国家ポリオ認定委員会（NCC）の認定の広範な評価[183]と、アフリカの人口の少なくとも95％が予防接種を受けたことの確認の後に行われました。[4] WHO事務局長テドロス・アダノムは、これを「素晴らしい日...しかしポリオの終わりではない」と呼びました。 [184]アフガニスタンとパキスタンでの野生型症例に加えて、西アフリカとエチオピアでワクチン由来ポリオウイルスの大規模な発生が続いているためです。[185]
2020年には、24か国で継続的および新規のcVDPV2の発生による症例が1000件以上報告され、cVDPV1の症例が31件追加され、ポリオ症例が診断されていないいくつかの国で環境中が検出されました。[186]過去にはcVDPVの発生は局所的に留まる傾向がありましたが、これらの株の大幅な国際的拡散が観察されました。[185]
2021
2021年には、野生型ポリオウイルスの症例がパキスタンで1件、アフガニスタンで4件、マラウイで1件、合計6件しか確認されていませんでした。[78]
2021年は、COVIDパンデミックによって引き起こされた監視の課題から部分的に回復し、優先度の高い国の74％が監視目標を達成し、前年から20％以上の改善が見られました。[179] 2021年3月には、元のOPV2で見られたcVDPV2の頻繁な発生なしに2型ポリオウイルスに対するワクチン接種を可能にするように設計された改良nOPV2ワクチンが一部の国で初めて使用さ れました。完全な展開は2023年まで予想されていませんでした。[187]
タリバンは、これまで根絶活動に抵抗してきたにもかかわらず、2021年にアフガニスタンを占領した後、国連の医療従事者が3年ぶりに全国で戸別訪問によるワクチン接種を行うことを許可し、女性の参加を認め、根絶スタッフに安全保証を提供することを約束した。[188]パキスタンでの唯一の症例は1月のものであるが、ウイルスは12月まで環境サンプルで検出され続け、[78]その年は国内のほとんどの州で存在していた。[189]マラウイでの症例は、同国ではほぼ30年ぶり、アフリカでは5年ぶりであり、根絶活動にとって大きな後退とみなされた。[190] [191] [192]パキスタンで最後に検出された株との類似性に基づき、WPV1はしばらくの間、同国で検出されずに循環していたと考えられている。[192]
2021年、報告されたcVDPV2症例は22か国で685件に減少し、その半数以上がナイジェリアで発生しました。このウイルスは、症例が報告されていないアフリカやアジアのいくつかの国でも、環境サンプルまたは無症状の人々のサンプルから発見されました。[186] 2020年と2021年上半期のcVDPV2株の分析では、38の異なる出現に起因しており、新しい株と以前に検出された株が引き続き循環している一方で、以前に循環していた株のいくつかはもはや見つかっていません。[193] cVDPV1の症例はマダガスカルで14件、イエメンで3件確認されました。cVDPV3の症例は観察されませんでしたが、中国、イスラエル、およびその隣接する占領地からの環境サンプルで検出されました。[186] [193]
2022
2022年には、WHOに報告されたWPV1の確認症例は30件で、パキスタンとアフガニスタンでそれぞれ2件と20件でした。一方、モザンビークでは8件の非風土病症例が記録され、[78] 1992年以来の同国での症例となりました。モザンビークの症例は、2021年にマラウイで確認された2件の症例を引き起こしたパキスタン起源の株に由来しています。 [194]パキスタンでの症例は、同国で15か月ぶりに確認されたものですが、[195]その間にも環境サンプルでウイルスが検出されていました。[196]
COVID-19パンデミックの残留影響は、COVIDが日常的な医療、病気の検出、および小児の予防接種に干渉することで検出されないアウトブレイクのリスクが高まっていること、および少なくとも部分的にはワクチン接種の政治化とパンデミック中の悪政によって引き起こされたワクチンに対する恐怖の高まりが、ポリオを含む一般的なワクチン接種不足のパターンにつながる可能性があるという懸念により、引き続き懸念されています。[197]パキスタンでは、国内で野生ウイルス感染症の再流行の一因となっているのは、反ワクチン感情を持つ人々と宗教過激派の両方からの暴力の脅威です。2022年3月にはワクチン接種従事者が暗殺され、[198] 6月には戸別訪問によるワクチン接種キャンペーンの警備を担当していたワクチン接種者と2人の警官が殺害されました。[199] しかし、政府と法執行機関が重点を置いたため、状況は前年に比べて改善していました。 2022年10月までに、風土病の感染はハイバル・パフトゥンクワ州南部の7つの地区に限定され、循環遺伝子クラスターの数は2020年の11から1に減少しました。[200] アフガニスタンでも状況は改善し、2021年から2022年にかけて政府が統制を強化したため、国は大幅に平和になりましたが、依然として暴力行為は残っています。[201]
ワクチン由来の症例は、特にアフリカおよび東地中海のWHO地域で引き続き循環しています。懸念は、2021年秋にcVDPVが検出され、ロシアの侵攻によりワクチン接種の取り組みが停止されたウクライナに集中しています[202] 。また、南東アフリカでは質の低い監視体制が敷かれています[203]。2022年には、20か国で684件のcVDPV2症例が確認され、さらにイスラエルではcVDPV1症例が189件、cVDPV3症例が1件確認されました。2013年以来初の症例が米国で報告され[204] 、イスラエルと英国で発見されたcVDPV2株に関連していました。 [205]ブルンジとコンゴ民主共和国では、合計7件の症例を引き起こしたcVDPV2の2つのアウトブレイクがnOPV2ワクチンに関連していることが判明しました。[206] [207] GPEIが報告した評価によると、nOPV2の展開がなければ、2021年3月から2023年3月までにcVDPV2のアウトブレイクが30～40件発生したと推定されています。[206]ワクチン由来のウイルス株は、診断された症例のない他の多くの国の環境サンプルでも検出されました。[186] [208] 2月から5月にかけて、cVDPV2の痕跡が英国ロンドンの下水で発見されました。これにより、英国は「国家的事件」を宣言しました。しかし、当局は一般市民へのリスクは「極めて低い」と述べており、症例は報告されていません。[209] [210]
2023
2023年にはWPV1の症例が12件報告されており、アフガニスタンとパキスタンでそれぞれ6件ずつ報告されている。さらに、これらの国では187件の環境サンプルから陽性反応が報告されている。[78]
2023年にWHOに報告されたcVDPV2の確認症例は22か国で391件あり、そのうち19か国はサハラ以南のアフリカにあり、例外としてインドネシア、イエメン、イスラエルの症例はわずかである。cVDPV1は現在3か国に集中しており、コンゴ民主共和国で105件、マダガスカルで24件、モザンビークで4件となっている。cVDPV3ウイルスはここ2年間検出されていない。[186]
GPEIの独立監視委員会は、2023年9月の報告書[211]で、アフガニスタン東部とパキスタンのハイバル・パフトゥンクワ州南部で、地理的に限定された風土病による感染が続いていると述べている。アフガニスタンでは、1つを除いて野生型ポリオの一般的なクラスターが依然として存在し[説明が必要]、国民の免疫力が大幅に向上している（90％以上）。同国のアクセスレベルは2018年以来最高である。しかし、カンダハル州には依然としてワクチン未接種の子どもが大量におり、同州でウイルスが再発すれば大規模な流行を引き起こす可能性がある。パキスタンでは、ほとんどの伝統的な風土病リザーバーにおける長年の治りにくいポリオウイルス循環は排除されたと推定されている。しかし、 1年以上症例がなかったカラチでの環境調査が陽性だったため、パキスタンのワクチン接種キャンペーンの質について懸念が高まった。報告書は、2023年までに野生型ポリオウイルスの感染を阻止するという目標は達成されない可能性が高く、ワクチン由来ポリオウイルスの感染を今年中に終わらせることは不可能であることは確実であると結論付けた。[211]
2024
2024年11月18日現在、[アップデート]WPV1の症例は72件報告されており、パキスタンから49件、アフガニスタンから23件となっている。さらに、パキスタンで517件、アフガニスタンで106件の陽性環境サンプルが採取されている。[78]
cVDPV2の症例は18か国で224件確認されており、東南アジアのインドネシアと西アジアのイエメンとパレスチナを除くすべての国がサハラ以南のアフリカにあります。さらに、アルジェリア、コートジボワール、ジブチ、エジプト、赤道ギニア、ガンビア、ガーナ、ケニア、ポーランド、シエラレオネ、スペイン、スーダン、ウガンダ、ジンバブエの14か国では、cVDPV2の環境サンプルが陽性でしたが、症例は確認されていません。フランスでは、cVDPV3の環境サンプルが1件陽性でした。[186]
コンゴ民主共和国で9件、モザンビークで1件のcVDPV1症例が検出されている。[186]
1年半にわたり症例がなかった後、cVDPD3は9月にギニアで3件の新たな症例とともに再び出現した。[186]
撲滅後の計画
2023年現在、[アップデート]WPV2とWPV3は根絶認定されており、WPV1の認定は2026/7年に予定されている。[212] : 7
野生型ポリオウイルスの根絶の認定には、信頼できる疾病監視ネットワークが存在する中で、3年連続で症例報告がないことが求められる。[213] [214] WPV根絶の認定から、認定後の戦略が発効し、[215] : 6 プログラムの優先順位は、循環する疾病ではなく、発生への備えと既存のウイルス物質の封じ込めへと移行する。[212] : 40 WPV1のワクチン接種は根絶認定の1年後に中止され、ワクチン由来ポリオウイルスの根絶は2030年を目標とする。[212] : 21
可能であれば、ポリオウイルスを扱う施設の数を大幅に削減し、野生型ポリオウイルスの使用を完全に中止し、可能であれば遺伝的に安定化した弱毒化株を使用する。[216] 2021年5月現在、[アップデート]24か国に74のポリオウイルス必須施設（PEF）が指定されており[217] : 41 でポリオウイルスの研究を行うことができます。これらの施設は現在、根絶イニシアチブを支援するための材料の製造に携わっており、将来の発生を防ぐ可能性のある重要な研究を行っています。認定後、これらの施設は、意図的または偶発的な放出があった場合にワクチン製造を継続するための機器と材料を保持します。[217] : 17 PEF外でのポリオウイルスの研究は禁止され、PEFとして指定されていない研究室の在庫は、PEFに移すか破棄する必要があります。[217] : 26
2022年までにWPV2の全株がPEFに移送され、完全な封じ込めが実施されている。他の株はすべて移行状態にある。[217] : 35
参照
ウイルスポータル
医療ポータル- 世界ポリオ撲滅イニシアチブ
- 2009年のドキュメンタリー映画「The Final Inch」は、根絶活動に関するものである。
- 米国から排除された病気のリスト
- 感染症の数学的モデリング
- パキスタンのポリオ
- 人口の健康
- 2024年ガザ地区ポリオ流行
参考文献
- ^ 「ポリオ撲滅」。Global Health Strategies。2016年3月8日時点のオリジナルよりアーカイブ。2016年2月11日閲覧。
- ^ 「天然痘 [ファクトシート]」。世界保健機関(WHO)。2011年2月3日時点のオリジナルよりアーカイブ。2013年11月9日閲覧。
- ^ Ghosh P (2010年10月14日). 「牛疫ウイルスは根絶されたと科学者らが言う」BBCニュースオンライン。2019年5月3日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2010年10月14日閲覧。
- ^ abc Scherbel-Ball N (2020年8月25日). 「アフリカ、ポリオ根絶を宣言」BBCニュース。2020年8月26日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2020年8月25日閲覧。
- ^ ab 「GPEI-野生ポリオウイルス株3種のうち2種が根絶」。2019年11月7日時点のオリジナルよりアーカイブ。2019年11月2日閲覧。
- ^ ab Geiger K、Stehling-Ariza T、Bigouette JP、Bennett SD、Burns CC、Quddus A、et al. (2024年5月)。「ポリオ撲滅に向けた進捗状況 - 世界規模、2022年1月～2023年12月」 。MMWR 。疾病・死亡週報。73 (19): 441–446。doi :10.15585/mmwr.mm7319a4。PMC 11115430。PMID 38753550。
- ^ “Endemic Countries - GPEI”. 2020年7月22日時点のオリジナルよりアーカイブ。2020年7月17日閲覧。
- ^ “ポリオ髄膜炎（ポリオ）”. www.who.int . 2020年7月28日時点のオリジナルよりアーカイブ。2020年8月28日閲覧。
- ^ ab Barrett S (2004年9月). 「根絶と制御：世界的感染症政策の経済学」.世界保健機関紀要. 82 (9): 683–688. hdl :10665/269225. PMC 2622975. PMID 15628206 .
- ^ Cockburn TA (1961年4月). 「感染症の根絶」. Science . 133 (3458): 1050–1058. Bibcode :1961Sci...133.1050C. doi :10.1126/science.133.3458.1050. PMID 13694225.
- ^ 「国際疾病撲滅タスクフォースの勧告」（PDF）。MMWR 。勧告と報告書。42 （RR - 16）：1–38。1993年12月。PMID 8145708。 2020年5月29日時点のオリジナルより アーカイブ（PDF） 。 2019年10月27日閲覧。
- ^ 米国疾病管理予防センター (CDC) (1999 年 12 月)。「公衆衛生戦略としての世界的な疾病除去と根絶。会議議事録。米国ジョージア州アトランタ。1998 年 2 月 23 ～ 25 日」( PDF)。MMWR Supplements。48 : 1–208。PMID 11186140。2019年5 月 8 日時点のオリジナルから アーカイブ(PDF) 。2019 年10 月 27 日閲覧。
- ^ 世界ポリオ撲滅イニシアチブ、世界保健機関 (2003)。世界ポリオ撲滅イニシアチブ: 戦略計画 2004-2008 (PDF)。ジュネーブ:世界保健機関(WHO) 。hdl :10665/ 42850。ISBN 978-92-4-159117-1. 2017年8月20日時点のオリジナルよりアーカイブ(PDF) 。2019年10月26日閲覧。
- ^ 「急性弛緩性麻痺（AFP）」。公衆衛生通知疾患管理ガイドライン。アルバータ州政府保健福祉局。2018年。2019年10月28日時点のオリジナルよりアーカイブ。2019年10月28日閲覧。
- ^ 世界ポリオ撲滅イニシアチブ、世界保健機関（2015年4月）。ポリオ環境監視拡大計画：エンドゲーム戦略に基づく世界拡大計画2013-2018 （PDF）（報告書）。世界保健機関（WHO）。hdl：10665/276245。WHO/POLIO/15.02。2017年6月20日時点のオリジナルよりアーカイブ（PDF） 。 2018年7月1日閲覧。
- ^ abcdefg 「OPV - 経口ポリオワクチン」。世界ポリオ撲滅イニシアチブ（GPEI） 。 2024年8月9日閲覧。
- ^ Larocca AM、Bianchi FP、 Bozzi A、Tafuri S、Stefanizzi P、Germinario CA（2022年8月）。 「不活化および 経口ポリオワクチンの長期免疫原性：イタリアの後ろ向きコホート研究」。ワクチン。10（8）：1329。doi ：10.3390/ vaccines10081329。PMC 9413249。PMID 36016217。
- ^ ab Nathanson N、Martin JR (1979年12月)。「ポリオの疫学：その出現、流行、そして消滅をめぐる謎」。アメリカ疫学誌。110 (6): 672–692。doi : 10.1093 /oxfordjournals.aje.a112848。PMID 400274 。
- ^ 「GPEI-OPV 経口ポリオワクチン」。世界ポリオ撲滅イニシアチブ - 世界保健機関。2024年4月12日。 2024年4月12日閲覧。
- ^ Gadye L (2023年6月14日). 「ポリオ撲滅に向けた戦いに2つの新しいワクチンが加わる | カリフォルニア大学サンフランシスコ校」カリフォルニア大学サンフランシスコ校。 2024年8月10日閲覧。
- ^ ab "IPV".世界ポリオ撲滅イニシアチブ（GPEI）。2018年6月28日時点のオリジナルよりアーカイブ。2018年7月7日閲覧。
- ^ Bahl S, Verma H, Bhatnagar P, Haldar P, Satapathy A, Kumar KN, et al. (2016年8月). 「Fractional-Dose Inactivated Poliovirus Vaccine Immunization Campaign - Telangana State, India, June 2016」(PDF) . MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report . 65 (33): 859–863. doi : 10.15585/mmwr.mm6533a5 . PMID 27559683. 2017年11月23日時点のオリジナルより アーカイブ(PDF) . 2019年10月27日閲覧。
- ^ Okayasu H, Sein C, Chang Blanc D, Gonzalez AR, Zehrung D, Jarrahian C, et al. (2017年7月). 「不活化ポリオウイルスワクチンの分割投与の皮内投与：ポリオ免疫化のための用量節約オプション」(PDF) . The Journal of Infectious Diseases . 216 (suppl_1): S161–S167. doi :10.1093/infdis/jix038. PMC 5853966 . PMID 28838185. 2020年8月27日時点のオリジナルより アーカイブ(PDF) . 2018年7月7日閲覧。
- ^ Parker EP、Molodecky NA、Pons-Salort M、O'Reilly KM、Grassly NC (2015)。「不活化ポリオウイルスワクチンの粘膜免疫への影響：ポリオ根絶最終段階への影響」。ワクチンの専門家レビュー。14 (8): 1113–1123。doi :10.1586 / 14760584.2015.1052800。PMC 4673562。PMID 26159938。
- ^ 「海外旅行と健康：ポリオ（ポリオ）」。世界保健機関（WHO）。2018年6月24日時点のオリジナルよりアーカイブ。2018年7月7日閲覧。
- ^ Branswell H (2014年3月20日). 「ポリオ流行で初めて経口・注射ワクチンの組み合わせが使用」CTV。2018年7月8日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2018年7月7日閲覧。
- ^ Fine PE (1993). 「集団免疫：歴史、理論、実践」（PDF） .疫学レビュー. 15（2）：265–302. doi：10.1093/oxfordjournals.epirev.a036121. PMID 8174658. 2020年7月9日時点のオリジナルよりアーカイブ（PDF） . 2020年8月27日閲覧。
- ^ Shaw L、Spears W、Billings L、Maxim P (2010 年10 月) 。 「効果的 なワクチン接種ポリシー」。情報科学。180 (19): 3728–3744。doi : 10.1016 /j.ins.2010.06.005。PMC 2967767。PMID 21057602。
- ^ Fine PE (2024年3月). 「集団免疫とポリオ撲滅」.病原体. 13 (3): 183. doi : 10.3390/pathogens13030183 . ISSN 2076-0817. PMC 10974847. PMID 38535527 .
- ^ Gadye L (2023年6月14日). 「2つの新しいワクチンがポリオ撲滅の戦いに加わる」カリフォルニア大学サンフランシスコ校。 2024年8月10日閲覧。
- ^ Yeh MT、Bujaki E、Dolan PT、Smith M、Wahid R、Konz J、et al. (2020年5月13日)。「毒性への復帰を防ぐための生弱毒化ポリオワクチンの設計」。Cell Host & Microbe。27 ( 5 ): 736–751.e8。doi : 10.1016 /j.chom.2020.04.003。PMC 7566161。PMID 32330425。
- ^ 「ワクチン由来ポリオウイルス」。世界ポリオ撲滅イニシアチブ（GPEI）。2018年6月26日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2018年6月26日閲覧。
- ^ Duintjer Tebbens RJ 、Thompson KM（2015年9月） 。「終盤におけるワクチン由来ポリオウイルス循環リスクの管理：経口ポリオウイルスワクチンの必要性」BMC 感染症。15 ：390。doi ：10.1186 /s12879-015-1114-6。PMC 4582727。PMID 26404780。
- ^ abcd Patel JC, Diop OM, Gardner T, Chavan S, Jorba J, Wassilak SG, et al. (2019年4月). 「ポリオ根絶に向けた進捗状況を追跡するための監視 - 世界規模、2017-2018年」(PDF) . MMWR. 疾病および死亡週報. 68 (13): 312–318. doi :10.15585/mmwr.mm6813a4. PMC 6611474. PMID 30946737. 2020年8月26日時点のオリジナルよりアーカイブ(PDF) . 2019年10月27日閲覧。
- ^ abcdefgh Mastny L (1999年1月25日). 「ポリオ撲滅：国際協力のモデル」. ワールドウォッチ研究所. 2006年6月8日時点のオリジナルよりアーカイブ。2007年2月2日閲覧。
- ^ 「ポリオ根絶評価」。2010年7月6日時点のオリジナルよりアーカイブ。2008年2月19日閲覧。
- ^ 「ポリオ」。世界保健機関（WHO）。2016年10月24日時点のオリジナルよりアーカイブ。2016年10月28日閲覧。
- ^ 「ポリオと予防」。世界ポリオ撲滅イニシアチブ（GPEI）。2015年9月7日時点のオリジナルよりアーカイブ。2015年9月13日閲覧。
- ^ Pallansch MA (2018年8月). 「経口ポリオウイルスワクチンの使用終了 -ポリオ終焉への困難な一歩」. The New England Journal of Medicine . 379 (9): 801–803. doi : 10.1056/NEJMp1808903 . PMC 8083018. PMID 30157390.
- ^ Modlin JF (2010 年 6 月). 「ポリオ根絶への困難な道」. The New England Journal of Medicine . 362 (25): 2346–2349. doi : 10.1056/nejmp1005405 . PMID 20573922.
- ^ Diop OM、Burns CC、Sutter RW、Wassilak SG、Kew OM（2015年6月）。「ワクチン由来ポリオウイルスの最新情報 - 世界、2014年1月～2015年3月」（PDF） 。MMWR 。罹患率と死亡率の週報。64 （23）：640–646。PMC 4584736。PMID 26086635。 2020年6月29日時点のオリジナルより アーカイブ（PDF） 。 2019年10月27日閲覧。
- ^ abc Teepu IA (2012年2月26日). 「WHOはポリオの噂を否定」Dawn . 2012年5月29日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2012年6月3日閲覧。
- ^ abc Warraich HJ (2009年6月). 「ポリオワクチン接種に対する宗教的反対」.新興感染症. 15 (6): 978a–978. doi :10.3201/eid1506.090087. PMC 2727330. PMID 19523311 .
- ^ Wahid B、Kumari B、Saifullah KM、Idrees M（2023年3月）。「パキスタンにおけるポリオワクチン接種者殺害の歴史と現状：対象を絞った監視戦略の必要性」。アジア太平洋公衆衛生ジャーナル。35 （2–3）：183–188。doi ：10.1177/ 10105395231158866。PMC 10185917。PMID 36856226 。
- ^ Yusufzai A (2014年6月). 「パキスタン、840万人の子どもにワクチン接種、医療従事者殺害」CMAJ . 186 (9): E302. doi : 10.1503/cmaj.109-4776. PMC 4050009. PMID 24756620.
- ^ ab Ghinai I、Willott C、Dadari I 、 Larson HJ (2013)。「噂に耳を傾ける：ナイジェリア北部ポリオワクチンボイコットから10年後にわかること」。Global Public Health。8 ( 10): 1138–1150。doi :10.1080 / 17441692.2013.859720。PMC 4098042。PMID 24294986。
- ^ abcde Njeru I、Ajack Y、Muitherero C、Onyango D、Musyoka J、Onuekusi I、他 (2016)。「カトリック司教によるボイコットの呼びかけは、2015年にケニアでポリオワクチン接種の普及に影響を与えたか？横断的研究」。パンアフリカン 医学ジャーナル。24 :120。doi : 10.11604 /pamj.2016.24.120.8986。PMC 5012825。PMID 27642458。
- ^ Walsh D (2007年2月14日). 「パキスタンでポリオ症例が急増、聖職者がワクチン接種はアメリカの陰謀と宣言」.ガーディアン. ペシャワール. 2014年3月29日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2014年3月29日閲覧。
- ^ Ahmed A, Lee KS, Bukhsh A, Al-Worafi YM, Sarker MM, Ming LC, et al. (2018). 「イスラム教徒が多数派を占める国におけるワクチン予防可能な疾患の発生」。 感染と公衆衛生ジャーナル。11 (2): 153–155。doi : 10.1016/ j.jiph.2017.09.007。PMID 28988775。
- ^ Larson H (2012年5月27日). 「CIAの偽ワクチン接種キャンペーンがポリオとの戦いにダメージを与えた」ガーディアン。2020年7月11日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2012年6月3日閲覧。
- ^ “ビン・ラディン死亡: 「CIA医師」が反逆罪で告発される”. BBCニュースオンライン. 2011年10月6日. 2020年7月11日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2011年10月8日閲覧。
- ^ Teepu IA (2012年3月2日). 「アメリカのNGOが偽のポリオ撲滅活動でCIAを非難」Dawn . 2013年11月1日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2012年5月27日閲覧。
- ^ Guerin O (2012年5月24日). 「ポリオ根絶に向けた『緊急計画』が開始」BBCニュースオンライン2012年5月26日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2012年5月27日閲覧。
- ^ Shah A (2012年3月2日). 「CIAのビンラディン捕獲作戦はポリオ危機と関連があると援助団体が主張」ガーディアン。2013年9月11日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2012年5月27日閲覧。
- ^ 「ホワイトハウス：CIAはワクチンプログラムの使用を終了した」BBC。2014年5月19日。 2022年6月15日閲覧。
- ^ Grossman S、Phillips J、Rosenzweig L (2016年8月23日)。「ポリオがナイジェリアで再流行、次回のワクチン接種キャンペーンは驚くべき結果をもたらすかもしれない」ワシントンポスト。2016年8月24日時点のオリジナルよりアーカイブ。2016年8月23日閲覧。
- ^ 「抗議する医療従事者がポリオ撲滅運動をボイコットすると脅迫」Dawn 2015年9月5日。2016年8月27日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2016年8月23日閲覧。
- ^ 「激怒：EPI労働者がFATAでのポリオ撲滅運動をボイコットすると脅迫」エクスプレス・トリビューン。2016年4月26日。2016年8月25日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2016年8月23日閲覧。
- ^ Sparrow A (2014年2月20日). 「シリアのポリオ流行：隠された真実」.ニューヨーク・レビュー・オブ・ブックス. 2018年9月1日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2018年8月31日閲覧。
- ^ ab 「WHO、ナイジェリアをポリオ流行地リストから除外」。世界保健機関（WHO）（プレスリリース）。2015年9月27日時点のオリジナルよりアーカイブ。2017年10月10日閲覧。
- ^ ab 「ラオス人民民主共和国におけるポリオウイルスの感染は終息した」（プレスリリース）。世界保健機関（WHO）。2017年3月6日。2018年10月31日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2017年4月4日閲覧。
- ^ abc 「ナイジェリア政府、2014年7月以来初めて野生ポリオ症例2件を報告」世界保健機関（WHO）。2018年9月6日時点のオリジナルよりアーカイブ。2018年8月25日閲覧。
- ^ ab McCarthy KA、Chabot - Couture G、Shuaib F (2016年9月)。「ナイジェリア、カノ州における野生ポリオウイルス1型の空間モデル：較正と排除確率の評価」。BMC感染症。16 ( 1 ):521。doi : 10.1186/ s12879-016-1817-3。PMC 5041410。PMID 27681708。
- ^ ab Kalkowska DA、Duintjer Tebbens RJ、Pallansch MA、Cochi SL、Wassilak SG、Thompson KM (2015 年 2 月)。「感染の明らかな中断後の検出されない生ポリオウイルス循環のモデル化: 監視とワクチン接種への影響」 。BMC Infectious Diseases。15 : 66。doi : 10.1186 / s12879-015-0791-5。PMC 4344758。PMID 25886823。
- ^ Kinder M (ed.). 「ケース 5: ラテンアメリカとカリブ海諸国におけるポリオ撲滅」(PDF)。グローバル開発センター(CGD)。2017 年 6 月 9 日のオリジナルからアーカイブ(PDF) 。2017 年10 月 10 日閲覧。...
それぞれのケースごとに、コミュニティはさらに 2,000 ～ 3,000 人の感染性キャリアによって脅かされ、1 件の記録されたケースでも流行の兆候となります。
- ^ 「監視指標」。世界ポリオ撲滅イニシアチブ（GPEI）。2018年3月26日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2018年3月25日閲覧。
- ^ Cowger TL、Burns CC、Sharif S、Gary HE、Iber J、Henderson E、他 (2017 年 7 月 25 日)。「パキスタンにおける野生ポリオウイルスの急性弛緩性麻痺監視を補完する補足的環境監視の役割 - 2011-2013」。PLOS ONE。12 ( 7 ) : e0180608。Bibcode : 2017PLoSO..1280608C。doi : 10.1371 / journal.pone.0180608。PMC 5526532。PMID 28742803。
- ^ Roberts L (2018年1月11日). 「『一体何が起こっているのか？』パキスタンでポリオ症例は消えつつあるが、ウイルスは消えない」. Science . doi :10.1126/science.aas9789. 2018年3月29日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2018年3月25日閲覧。
- ^ 「この男性は28年間ポリオウイルスを排出してきた」IFLScience。2018年3月26日時点のオリジナルよりアーカイブ。2018年3月25日閲覧。
- ^ Miles T (2015年10月23日). 「WHOの専門家、3つのポリオ株のうち1つに対する勝利を示唆」ロイター。2017年10月11日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2017年10月10日閲覧。
- ^ 世界ポリオ根絶認定委員会（GCC）第16回会合報告書（PDF）（報告書）。世界ポリオ根絶認定委員会。2017年9月。2017年10月11日時点のオリジナルよりアーカイブ（PDF） 。 2017年10月10日閲覧。
- ^ abc 「野生型ポリオウイルス2型の世界的な撲滅が宣言」。世界ポリオ撲滅イニシアチブ（GPEI）。2016年9月12日時点のオリジナルよりアーカイブ。2015年9月27日閲覧。
- ^ ab 「野生ポリオウイルス株3種のうち2種が根絶」。世界ポリオ撲滅イニシアチブ（GPEI）。2019年10月24日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2019年10月24日閲覧。
- ^ ab Lee JW (1995). 「ポリオ撲滅—今か、永遠にか?」The Progress of Nations。ユニセフ。2018年1月5日時点のオリジナルよりアーカイブ。2007年2月2日閲覧。
- ^ Aylward RB、Linkins J (2005 年4 月) 。「ポリオ根絶: 人的資源の動員と管理」(PDF)。世界保健機関紀要。83 (4): 268–273。PMC 2626205。PMID 15868017。
- ^ abcdefghi 「AFP/ポリオ症例数」世界保健機関（WHO）2015年1月6日。2015年4月2日時点のオリジナルよりアーカイブ。2015年1月10日閲覧。
- ^ abcdefghij 「世界の野生ポリオウイルス2016-2022」（PDF）。GPEI。 2022年12月27日。 2022年12月31日時点のオリジナルよりアーカイブ（PDF）。2023年1月8日閲覧。
- ^ abcdefghijkl 「世界の野生ポリオウイルス2017-2024」。GPEI。2024年4月23日。 2024年8月24日閲覧。
- ^ ab 疾病管理予防センター (2015)。Hamborsky J、Kroger A、Wolfe S (編)。ワクチンで予防可能な疾患の疫学と予防(PDF) (第13版)。ワシントン DC: 公衆衛生財団。ISBN 978-0-9904491-1-9. 2019年6月30日時点のオリジナルよりアーカイブ(PDF) . 2017年9月8日閲覧。
- ^ Slonim D (2005年8月). 「ポリオの世界的撲滅。国立衛生研究所創立80周年に寄せて」 [ポリオの世界的撲滅。国立衛生研究所創立80周年に寄せて] (PDF) . Epidemiologie, Mikrobiologie, Imunologie (チェコ語). 54 (3): 99–108. PMID 16173520. 2020年8月27日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2020年8月27日閲覧。
- ^ Hinman AR (1984年6月). 「画期的な展望:ポリオに対する集団ワクチン接種」. JAMA . 251 (22): 2994–2996. doi :10.1001/jama.1984.03340460072029. PMID 6371280.
- ^ abcd Fujimura SF (2005). 「ポリオの歴史を築いた男」. Pan American Health Organization. 2006年12月11日時点のオリジナルよりアーカイブ。2007年2月2日閲覧。
- ^ 「ポリオの終焉：セバスチャン・サルガドの写真が一般公開」（プレスリリース）。米国疾病予防管理センター（CDC）。2007年8月24日。2017年6月29日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2008年6月2日閲覧。
- ^ 米国疾病管理予防センター (CDC) (1994年10月)。「ポリオ根絶の認定 - アメリカ大陸、1994年」(PDF) 。MMWR 。疾病と死亡週報。43 (39): 720–722。PMID 7522302。 2017年9月13日時点のオリジナルより アーカイブ(PDF) 。2019年10月27日閲覧。
- ^ 「Pulse Polio Programme」（PDF）。インド政府、家族福祉省。2013年。 2014年7月14日時点のオリジナルよりアーカイブ（PDF） 。 2014年7月10日閲覧。
- ^ 「Operation MECACAR」世界保健機関（WHO）2006年6月2日。2007年7月29日時点のオリジナルよりアーカイブ。2007年2月2日閲覧。
- ^ 「WHOヨーロッパ地域、ポリオ撲滅3年を祝う：2002年には認定が間近」（プレスリリース）。世界保健機関（WHO）。2001年11月30日。2005年9月22日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2007年7月31日閲覧。
- ^ ab Yamazaki S, Toraya H (2001). 「(一般ニュース) 世界ポリオ撲滅の大きな節目に到達: 西太平洋地域がポリオのない地域として認定」Health Educ. Res . 16 (1): 110–111. Bibcode :2001PDiff..16..110Y. doi :10.1093/her/16.1.109.
- ^ 「CORE Group Polio Eradication Initiative」。2009年2月27日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2009年3月10日閲覧。
- ^ 「ポリオプラスタイムライン」。ロータリー・インターナショナル。2011年2月20日時点のオリジナルよりアーカイブ。2011年3月11日閲覧。
- ^ 「ヨーロッパはポリオ根絶を宣言し、歴史的な節目を迎える」（プレスリリース）。世界保健機関（WHO）。2002年6月21日。2010年5月16日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2007年2月2日閲覧。
- ^ 「WHO事務局長、インドをポリオ根絶の最優先国と位置付ける」世界保健機関（WHO）（プレスリリース）2003年4月7日。2007年6月19日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2007年7月31日閲覧。
- ^ Jegede AS (2007年3月). 「ナイジェリアがポリオ予防接種キャンペーンをボイコットした理由は何か?」. PLOS Medicine . 4 (3): e73. doi : 10.1371/journal.pmed.0040073 . PMC 1831725. PMID 17388657 .
- ^ 「スーダン：速報第28号」。赤十字国際委員会（ICRC） 2005年5月11日。2006年8月12日時点のオリジナルよりアーカイブ。2007年2月7日閲覧。
- ^ abcdefg 「野生ポリオウイルスリスト2005-2011」（PDF）。世界ポリオ撲滅イニシアチブ（GPEI） 。2012年1月3日。 2016年3月4日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。2015年9月13日閲覧。
- ^ 「WHOワクチン予防可能疾患：モニタリングシステム」世界保健機関（WHO）2014年。 2007年5月11日時点のオリジナル（XLS）からアーカイブ。 2014年10月21日閲覧。
- ^ ab Balint-Kurti D (2005年5月4日). 「Polio Spreads From Nigeria After Claims」. Associated Press. 2018年11月5日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2013年1月19日閲覧。
- ^ Aglionby J (2005年9月2日). 「インドネシア、ポリオ問題に直面」. The Guardian . 2013年8月29日時点のオリジナルよりアーカイブ。2007年2月7日閲覧。
- ^ 米国疾病管理予防センター (CDC) (2005年10月)。「ワクチン未接種の小児4名におけるポリオウイルス感染 - ミネソタ州、2005年8月～10月」( PDF) 。MMWR 。疾病・死亡週報。54 (41):1053–1055。PMID 16237378。 2020年7月9日時点のオリジナルより アーカイブ(PDF) 。 2019年10月27日閲覧。
- ^ 「バングラデシュ、新たなポリオ撲滅活動を開始」BBCニュースオンライン。2007年3月2日。2019年4月25日時点のオリジナルよりアーカイブ。2007年7月31日閲覧。
- ^ 「ナイジェリア大統領夫人がワクチン接種キャンペーンを開始」。世界ポリオ撲滅イニシアチブ(GPEI)。2007年7月30日。2007年12月9日時点のオリジナルよりアーカイブ。2008年1月24日閲覧。
- ^ Yusufzai A (2007年7月30日). 「オーストラリアにおけるパキスタンのポリオ症例」BBCニュースオンライン2016年12月31日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2007年8月8日閲覧。
- ^ 「WHO野生ポリオウイルスリスト」（PDF）。世界ポリオ撲滅イニシアチブ（GPEI）。 2013年5月18日時点のオリジナル（PDF）よりアーカイブ。 2013年2月3日閲覧。
- ^ abcdef 「野生ポリオウイルス 2010–2015」（PDF）。世界ポリオ撲滅イニシアチブ（GPEI） 。2015年9月9日。 2015年9月28日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。 2015年9月12日閲覧。
- ^ 米国疾病予防管理センター（CDC）（2013年4月12日）。「世界ポリオ撲滅イニシアチブを支援する監視指標の評価、2011～2012年」。 疾病・死亡週報。62（14）。米国疾病予防管理センター：270～274。PMC 4604901。PMID 23575241。2024年8月16日閲覧。
- ^ 米国疾病予防管理センター（CDC）（2012年3月23日）。「世界ポリオ撲滅に向けた進展 - アフリカ、2011年」。疾病・死亡週報。61 （11）。米国疾病予防管理センター：190-194。PMID 22437913。2024年8月16日閲覧。
- ^ Ahmed Arale、Mercy Lutukai、Somane Mohamed、Lydia Bologna、Katherine V. Stamidis (2019)。「アフリカの角におけるポリオウイルスの輸入防止：ケニアとソマリアにおける国境を越えた健康イニシアチブの成功」。 アメリカ熱帯医学衛生学ジャーナル。101（Suppl 4）：100–106。doi：10.4269/ajtmh.19-0040。PMC 6776092。PMID 31760979。2024年8月16日閲覧。同様に、ケニアでは、2006年にガリッサ郡で2
件、2009年にトゥルカナ郡で19件、2011年にロンゴ地区で1件の症例が報告されています。
- ^ 「中国 – ポリオゼロ1年」世界ポリオ撲滅イニシアチブ2012年10月9日2024年8月16日閲覧。
- ^ Hui-Ming Luo、Yong Zhang、Xin-Qi Wang、Wen-Zhou Yu、Ning Wen、Dong-Mei Yan、他 (2013年11月21日)。「中国新疆ウイグル自治区におけるポリオ流行の特定と制御」。ニューイングランド医学ジャーナル。369 (21): 1981–1990。doi :10.1056/NEJMoa1303368。PMID 24256377。2024年8月16日閲覧。
- ^ Choudary A (2013年1月27日). 「パキスタン、ポリオウイルス撲滅に近づく：WHO」Dawn.com。2013年5月23日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2014年3月29日閲覧。
- ^ ab 「2013年度年次報告書」（PDF）。世界ポリオ撲滅イニシアチブ。 2024年8月16日閲覧。
- ^ Callaway E (2013年5月13日). 「ソマリア、2007年以来初の野生ポリオ症例を記録」Nature News Blog . 2015年10月1日時点のオリジナルよりアーカイブ。2015年9月30日閲覧。
- ^ 「ソマリアで深刻なポリオ流行」BBCニュースオンライン。2013年8月16日。2019年12月5日時点のオリジナルよりアーカイブ。2019年10月27日閲覧。
- ^ McNeil Jr DG (2013年1月23日). 「エジプト：カイロの下水道でポリオウイルスが発見される」.ニューヨーク・タイムズ. 2013年6月4日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2013年4月28日閲覧。
- ^ 「イスラエルの環境サンプルからポリオウイルスが検出される」世界保健機関（WHO）2013年6月3日。2014年2月13日時点のオリジナルよりアーカイブ。2015年9月30日閲覧。
- ^ Sterman A, Winer Jr S (2013年6月12日). 「イスラエルでポリオウイルスの痕跡がさらに検出される」Times of Israel。2017年7月11日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2013年6月13日閲覧。
- ^ McNeil Jr DG (2013年6月7日). 「イスラエルの下水でポリオウイルスが発見される」.ニューヨーク・タイムズ. 2013年6月4日時点のオリジナルよりアーカイブ。2013年6月3日閲覧。
- ^ 「シリアでポリオの発生が確認される」BBCニュースオンライン。2013年10月29日。2019年12月11日時点のオリジナルよりアーカイブ。2019年10月27日閲覧。
- ^ Nebehay S (2013年11月11日). 「シリアのポリオ株はパキスタン起源、WHOが確認」NBCニュース。2019年3月31日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2013年11月12日閲覧。
- ^ Beaubien J (2013年4月26日). 「ポリオを永久に撲滅するための55億ドルのロードマップ」NPR。2015年10月3日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2015年9月30日閲覧。
- ^ 半期報告書、2014年1月～6月(PDF) (報告書)。世界ポリオ撲滅イニシアチブ(GPEI)。2017年6月29日時点のオリジナルよりアーカイブ(PDF) 。2018年6月11日閲覧。
- ^ 半期状況報告書、2014年7月～12月(PDF) (報告書)。世界ポリオ撲滅イニシアチブ(GPEI)。2017年6月29日時点のオリジナルよりアーカイブ(PDF) 。 2018年6月11日閲覧。
- ^ ab 「WHO東南アジア地域がポリオ根絶を認定」（プレスリリース）。世界保健機関（WHO）。2014年3月27日。2014年3月27日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2014年3月27日閲覧。
- ^ 「ポリオフリー認定：WHO東南アジア」世界保健機関（WHO）2014年3月27日。2014年3月27日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2014年3月27日閲覧。
- ^ 半期報告書、2015年1月～6月(PDF) (報告書)。世界ポリオ撲滅イニシアチブ(GPEI)。2018年6月12日時点のオリジナルよりアーカイブ(PDF) 。 2018年6月11日閲覧。
- ^ 半期報告書、2015年7月～12月(PDF) (報告書)。世界ポリオ撲滅イニシアチブ(GPEI)。2016年11月10日時点のオリジナルよりアーカイブ(PDF) 。 2018年6月11日閲覧。
- ^ 「GPEI-循環ワクチン由来ポリオウイルス」。2020年2月28日時点のオリジナルよりアーカイブ。2020年6月30日閲覧。
非常に稀なケースですが、集団の免疫力が著しく低い場合、感受性の高い子供が十分に存在し、排出されたワクチン由来ポリオウイルスがコミュニティ内で循環し始めることがあります。ワクチンウイルスが長期間中断なく循環できる場合、変異し、12〜18か月かけて神経毒性を再獲得する可能性があります。これらのウイルスは循環ワクチン由来ポリオウイルス（cVDPV）と呼ばれます。
- ^ 「世界的同期と切り替え」。世界ポリオ撲滅イニシアチブ（GPEI）。2016年5月15日時点のオリジナルよりアーカイブ。2016年4月14日閲覧。
- ^ Branswell H (2017年5月19日). 「ポリオ根絶への期待が高まる中、終盤は複雑化し、ワクチンが不足」STAT . 2018年9月8日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2017年5月19日閲覧。
- ^ 「WHO、不足を受けポリオワクチンの投与量削減を要請」。Business Insider。Agence France-Presse。2017年4月28日。2019年10月28日時点のオリジナルよりアーカイブ。2019年10月28日閲覧。
- ^ 世界ポリオ撲滅イニシアチブ年次報告書2016 (PDF) (報告書).世界ポリオ撲滅イニシアチブ(GPEI). 2018年6月24日時点のオリジナルよりアーカイブ(PDF) 。 2018年6月24日閲覧。
- ^ Okafor JL (2016年8月11日). 「ポリオがナイジェリアに戻った経緯」Daily Trust。2019年10月28日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2016年8月11日閲覧。
- ^ 「循環ワクチン由来ポリオウイルス - ラオス人民民主共和国」世界保健機関(WHO)。2017年1月19日時点のオリジナルよりアーカイブ。2017年2月9日閲覧。
- ^ 「半期状況報告書：2016年7月から12月」（PDF）。世界ポリオ撲滅イニシアチブ（GPEI）。8ページ。2017年4月28日時点のオリジナルよりアーカイブ（PDF） 。 2017年4月28日閲覧。
- ^ 「2016年のポリオウイルス流行の概要 - パキスタン」世界保健機関（WHO）2016年12月27日。2017年1月2日時点のオリジナルよりアーカイブ。2017年1月2日閲覧。
- ^ Martinez M, Shukla H, Nikulin J, Wadood MZ, Hadler S, Mbaeyi C, et al. (2017年8月). 「ポリオ撲滅に向けた進展 - アフガニスタン、2016年1月～2017年6月」(PDF) . MMWR. 疾病および死亡週報. 66 (32): 854–858. doi :10.15585/mmwr.mm6632a5. PMC 5657670. PMID 28817551. 2019年6月19日時点のオリジナルより アーカイブ(PDF) . 2019年10月27日閲覧。
- ^ Elhamidi Y、Mahamud A、Safdar M、Al Tamimi W、Jorba J、Mbaeyi C、他 (2017 年 11 月)。「ポリオ撲滅に向けた進捗状況 - パキスタン、2016 年 1 月 - 2017 年 9 月」。MMWR 。疾病および死亡率週報。66 ( 46 ): 1276–1280。doi :10.15585/mmwr.mm6646a4。PMC 5769788。PMID 29166363。
- ^ Roberts L (2018年1月11日). 「『一体何が起こっているのか？』パキスタンでポリオ症例は消えつつあるが、ウイルスは消えない」. Science . doi :10.1126/science.aas9789. 2018年1月17日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2018年1月19日閲覧。
- ^ ab Bolu O, Nnadi C, Damisa E, Braka F, Siddique A, Archer WR, et al. (2018年3月). 「ポリオ撲滅に向けた進展 - ナイジェリア、2017年1月～12月」. MMWR. 疾病および死亡週報. 67 (8): 253–256. doi :10.15585/mmwr.mm6708a5. PMC 5861699. PMID 29494568 .
- ^ Duizer E、Ruijs WL、van der Weijden CP、Timen A (2017 年 5 月)。「野生型ポリオウイルス 2 型 (WPV2) への偶発的な曝露後の WPV2 排出イベントへの対応、オランダ、2017 年 4 月」。Euro Surveillance。22 ( 21 ) : 30542。doi :10.2807 / 1560-7917.ES.2017.22.21.30542。PMC 5479986。PMID 28597830。
- ^ 「ラオス人民民主共和国におけるポリオ流行の終息」世界ポリオ撲滅イニシアチブ（GPEI）2017年5月29日。2019年3月1日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2017年5月29日閲覧。
- ^ Herriman R (2017年5月25日). 「ポリオ最新情報：コンゴ民主共和国で2件のcVDPV2感染発生が報告」。Outbreak News Today。2017年5月25日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2017年5月25日閲覧。
- ^ Alleman MM、Chitale R、Burns CC、Iber J、Dybdahl-Sissoko N、Chen Q、他 (2018 年 3 月)。「ワクチン由来ポリオウイルスの発生と発生 - コンゴ民主共和国の 3 つの州、2017 年」。MMWR 。疾病と死亡の週報。67 (10): 300–305。doi : 10.15585/mmwr.mm6710a4。PMC 5857197。PMID 29543791。
- ^ ab 「循環ワクチン由来ポリオウイルス2型 - コンゴ民主共和国」。世界保健機関（WHO）。2018年7月10日。2018年8月28日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2018年8月13日閲覧。
- ^ abc Mbaeyi C, Alleman MM, Ehrhardt D, Wiesen E, Burns CC, Liu H, et al. (2019年3月). 「ワクチン由来ポリオウイルスの発生状況の最新情報 - コンゴ民主共和国およびアフリカの角、2017-2018年」. MMWR. 罹患率および死亡率週間報告. 68 (9): 225–230. doi :10.15585/mmwr.mm6809a2. PMC 6421971. PMID 30845121 .
- ^ Branswell H (2017年6月8日). 「シリアでポリオ発生が報告されているとWHOが発表」. STAT . 2017年6月8日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2017年6月8日閲覧。
- ^ 「WHO、シリアで新たにポリオ感染者15人、ラッカ出身の子どもも含むと発表」ロイター2017年6月20日。2017年6月20日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2017年6月20日閲覧。
- ^ ab 「循環ワクチン由来ポリオウイルス2型 - ソマリア」。世界保健機関（WHO）。2018年3月9日。2018年10月20日時点のオリジナルよりアーカイブ。2018年10月21日閲覧。
- ^ 「2017年4月の予防接種に関する戦略諮問委員会会議の要約」（PDF）。世界保健機関（WHO）。2020年3月5日時点のオリジナルよりアーカイブ（PDF） 。 2017年5月15日閲覧。
- ^ 「Weekly AFP Survival Updates: Pakistan」. emro.who.int . 2019年1月14日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2019年1月24日閲覧。
- ^ ab 「 生き残るための術：ポリオウイルスは人間の弱点を悪用し続けている」。第17回独立監視委員会報告書（PDF） （報告書）。世界ポリオ撲滅イニシアチブ。2019年11月。 2019年11月23日時点のオリジナルよりアーカイブ（PDF） 。 2019年11月22日閲覧。
- ^ Hsu C、Mahamud A、Safdar M、Nikulin J、Jorba J、Bullard K、他 (2018 年 11 月)。「ポリオ撲滅に向けた進捗状況 - パキスタン、2017 年 1 月 - 2018 年 9 月」。MMWR 。疾病および死亡週報。67 ( 44 ): 1242–1245。doi :10.15585/mmwr.mm6744a5。PMC 6223954。PMID 30408024。
- ^ パキスタンポリオ最新情報、2019年2月（PDF）（レポート）。パキスタンポリオ撲滅プログラム。2019年2月。
- ^ Martinez M、Shukla H、Nikulin J、Mbaeyi C、Jorba J、Ehrhardt D（2019年8月）。「ポリオ撲滅に向けた進展 - アフガニスタン、2018年1月～2019年5月」。MMWR 。疾病および死亡週報。68 （ 33 ）：729–733。doi ：10.15585/mmwr.mm6833a4。PMC 6705892。PMID 31437144。
- ^ ab Adamu US、Archer WR、Braka F、Damisa E、Siddique A、Baig S、et al. (2019年7月)。「ポリオ撲滅に向けた進展 - ナイジェリア、2018年1月～2019年5月」。MMWR 。疾病および死亡週報。68 ( 29 ): 642–646。doi :10.15585/mmwr.mm6829a3。PMC 6660103。PMID 31344023。
- ^ 「ナイジェリア、北東部で最後の症例検出から2年経ってもポリオに対する警戒を緩めない」（プレスリリース）。WHO：アフリカ。2018年9月13日。2019年11月23日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2019年11月22日閲覧。
- ^ abcdefghi 「世界循環ワクチン由来ポリオウイルス（cVDPV）」（PDF）。GPEI。2022年10月11日。2022年10月16日時点のオリジナルよりアーカイブ（PDF）。2022年11月29日閲覧。
- ^ 「循環ワクチン由来ポリオウイルス2型 - ナイジェリア」世界保健機関（WHO）2018年8月8日。2018年8月12日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2018年8月13日閲覧。
- ^ ソマリアcVDPVアウトブレイク対応状況報告書#3 （PDF）（報告書）。WHO、ユニセフ。2018年8月20日。 2018年8月25日閲覧。
- ^ 「モザンビークでポリオの発生が確認される」。世界ポリオ撲滅イニシアチブ（GPEI）。2019年1月8日。2019年10月23日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2019年10月27日閲覧。
- ^ Mbaeyi C, Wadood ZM, Moran T, Ather F, Stehling-Ariza T, Nikulin J, et al. (2018年6月). 「循環型ワクチン由来ポリオウイルス2型の発生に対する戦略的対応 - シリア、2017-2018年」. MMWR. 疾病および死亡週報. 67 (24): 690–694. doi :10.15585/mmwr.mm6724a5. PMC 6013082. PMID 29927908 .
- ^ パプアニューギニアポリオ流行対応2018 (PDF) (報告書)。世界保健機関(WHO)。2019年。2020年8月27日時点のオリジナルよりアーカイブ(PDF) 。 2020年8月27日閲覧。
- ^ Roberts L (2019年7月10日). 「ポリオ感染者数急増により、2019年にポリオが根絶されるかもしれないという希望は打ち砕かれた」. Science . doi :10.1126/science.aay6925. S2CID 199264809. 2019年7月12日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2019年7月12日閲覧。
- ^ ab McNeil Jr DG (2019年5月24日). 「不安な家族を落ち着かせるため、パキスタンはポリオワクチン接種の戦術を変更」。ニューヨークタイムズ。2019年5月29日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2019年5月30日閲覧。
- ^ 「第20回IHR緊急委員会の声明」世界保健機関（WHO）。2019年3月12日時点のオリジナルよりアーカイブ。2019年3月16日閲覧。
- ^ Nishat A (2019年2月20日). 「アフガニスタンとパキスタンでポリオが蔓延、国境の未確認により」. The Guardian . 2019年2月20日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2019年2月20日閲覧。
- ^ 「長い話を短くまとめる方法（独立監視委員会第16次報告書）」（PDF）。世界ポリオ撲滅イニシアチブ（GPEI）。2018年10月。2019年3月29日時点のオリジナルよりアーカイブ（PDF） 。 2019年3月3日閲覧。
- ^ Constable P, Khan HN (2019年3月5日). 「ポリオウイルス根絶目前、パキスタンは人道的困難に直面」ワシントンポスト。2019年3月6日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2019年3月7日閲覧。
- ^ Saifi S, Shah S (2019年4月26日). 「パキスタンのワクチン反対運動が一連の致命的な攻撃につながる」CNN。2019年4月26日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2019年4月26日閲覧。
- ^ Schnirring L (2019年5月17日). 「パキスタンでポリオの新規症例が4件、研究で部分投与ワクチン接種に取り組む」。感染症研究政策センター(CIDRAP)。2019年5月17日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2019年5月17日閲覧。
- ^ Farmer B (2019年11月20日). 「残存するポリオのホットスポットでの撲滅キャンペーンは『恐怖物語』になっている、と報告書は警告」The Telegraph。2019年12月23日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2019年11月21日閲覧。
- ^ 「地図で見る：2019年のポリオの生息場所」The New Humanitarian 2019年10月24日。2019年11月2日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2019年11月2日閲覧。
- ^ 循環ワクチン由来ポリオウイルス2型 - アフリカ地域（報告書）世界保健機関（WHO）2019年7月31日。2019年10月20日時点のオリジナルよりアーカイブ。2019年8月3日閲覧。
- ^ Hunt K (2019年9月19日). 「ポリオがフィリピンで復活、19年後に同国で根絶宣言」CNN。2019年9月19日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2019年9月19日閲覧。
- ^ Clyde H (2019年9月19日). 「Labs confirm 1st new case of polio in Philippines in 26 years」. United Press International (UPI). 2019年9月20日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2019年9月19日閲覧。
- ^ 「COVID-19に関するGPEIの声明」（プレスリリース）。GPEI。2020年3月18日。2020年3月21日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2020年3月21日閲覧。
- ^ Roberts L (2020年4月1日). 「『選択の余地はない』 ポリオ根絶団体、パンデミックでキャンペーン中止」『サイエンス』誌。2020年4月6日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2020年4月7日閲覧。
- ^ Zomahoun DJ、Burman AL、Snider CJ、Chauvin C、Gardner T、Lickness JS、他 (2021年1月)。「COVID-19パンデミックによる世界ポリオウイルス監視への影響」。MMWR 。疾病および死亡週報。69 ( 5152): 1648–1652。doi : 10.15585/mmwr.mm695152a4。PMC 9191906。PMID 33382673。S2CID 229942127 。
- ^ ab Wilkinson AL、Diop OM、Jorba J、Gardner T、Snider CJ、Ahmed J (2022年4月)。「ポリオ根絶に向けた進捗状況を追跡するための監視 - 世界規模、2020-2021」。MMWR 。疾病および死亡率週報。71 (15): 538–544。doi :10.15585/mmwr.mm7115a2。PMC 9020859。PMID 35421079。
- ^ Rauhala E、Paquette D、George S. 「ポリオはほぼ根絶された。その後コロナウイルスが出現し、トランプ大統領の脅威が迫った」ワシントンポスト。2020年7月1日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2020年7月1日閲覧。
- ^ Essien G (2020年6月20日). 「関係者らがナイジェリアのポリオ撲滅を祝う」. Voice of Nigeria. 2020年9月3日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2020年7月18日閲覧。
- ^ 「アフリカ、画期的な出来事で野生ポリオ根絶を宣言」BBCニュース。2020年8月25日。
- ^ 「ポリオ証明書」。WHO | アフリカ地域事務局。2020年8月25日。2020年8月25日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2020年8月25日閲覧。
- ^ Godoy M (2020年8月25日). 「アフリカ、野生ポリオの撲滅を宣言 — しかしワクチン由来の症例では依然として存続」NPR。2020年8月25日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2020年8月25日閲覧。
- ^ ab 「第25回ポリオIHR緊急委員会の声明」（プレスリリース）。WHO。2020年6月23日。2020年7月15日時点のオリジナルよりアーカイブ。2020年7月18日閲覧。
- ^ abcdefghijkl 「世界循環ワクチン由来ポリオウイルス（cVDPV）」。GPEI。2024年4月23日。 2024年8月24日閲覧。
- ^ 「独立専門家が新型経口ポリオワクチン2型の次の使用段階への移行を勧告」（プレスリリース）。GPEI。2021年10月11日。
- ^ Sullivan B (2021年10月19日). 「WHOによると、タリバンはアフガニスタンでの国家ポリオ予防接種キャンペーンを許可する予定」ナショナル・パブリック・ラジオ。2021年10月19日閲覧。
- ^ パキスタンポリオ最新情報、2021年9月（PDF）（レポート）。パキスタンポリオ撲滅プログラム。2022年9月。
- ^ 「マラウイにおける野生型ポリオウイルス1型に関するGPEIの声明：マラウイのリロングウェで野生型ポリオウイルス1型が検出される」（プレスリリース）。GPEI。2022年2月17日。
- ^ 「マラウイ、5年ぶりにアフリカで野生ポリオの症例を発見」BBC。2022年2月18日。 2022年2月18日閲覧。
- ^ ab Roberts L (2022年2月17日). 「ポリオ根絶キャンペーンの新たな挫折、パキスタンのポリオウイルスがアフリカに出現：保健当局は流行の早期鎮圧を希望」サイエンス。 2022年2月18日閲覧。
- ^ ab Alleman MM、Jorba J、Henderson E、Diop OM、Shaukat S、Traoré MA、et al. (2021年12月)。「ワクチン由来ポリオウイルスの発生状況の最新情報 - 世界規模、2020年1月～2021年6月」。MMWR 。 疾病・死亡週報。70 (49): 1691–1699。doi :10.15585/mmwr.mm7049a1。PMC 8659190。PMID 34882653。
- ^ 「モザンビークWPV1検出に関するGPEIの声明」（プレスリリース）。GPEI。2022年5月18日。
- ^ Gul A (2022年4月23日). 「パキスタン、15か月ぶりにポリオ感染者を発見」。Voice of America 。 2022年4月29日閲覧。
- ^ Gul A (2022年1月28日). 「WHOはパキスタンがポリオ撲滅の年を迎える中、油断しないことを警告」Voice of America . 2022年1月28日閲覧。
- ^ Kenen J (2022年3月28日)。 「ポリオが戻ってきた。コロナのせいだ」。ポリティコ。2022 年4 月 2 日に取得。
- ^ 「パキスタンのポリオ撲滅活動は過激派の暴力と反ワクチン感情に脅かされている」CBCニュース。2022年6月21日。 2022年6月24日閲覧。
- ^ 「パキスタン北西部の武装集団がポリオ活動家と警察官2人を殺害」アルジャジーラ、2022年6月28日。 2022年6月30日閲覧。
- ^ 「パキスタンにおけるポリオ根絶に関する技術諮問グループ（TAG）の会議」（PDF）。世界ポリオ根絶イニシアチブ。オマーン、マスカット：世界保健機関。2022年10月4日。
- ^ 「タリバン政権下のアフガニスタンの安全保障上の課題」2022年8月12日。
- ^ Abbott B、McKay B（2022年4月2日）。「ウクライナ戦争などの危機がポリオ根絶を脅かす、と保健専門家が語る」ウォール・ストリート・ジャーナル。2022年4月2日閲覧。
- ^ 「全号」。Weekly Epidemiological Record。98（22）：239–256。2023年6月2日。hdl ： 10665/368486。
- ^ 「ニューヨーク州保健局とロックランド郡保健局が郡内でポリオ症例発生について国民に警告」（プレスリリース）。ニューヨーク州保健局。2022年7月21日。2022年7月21日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2022年7月21日閲覧。
- ^ Heavey S (2022年8月1日). “Polio found in New York wastewater as state urges vaccines”. Reuters . 2022年8月1日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2022年8月1日閲覧。
- ^ ab 「ブルンジとコンゴ民主共和国におけるcVDPV2検出に関するGPEI声明」（プレスリリース）。世界ポリオ撲滅イニシアチブ。2023年3月16日。2023年3月17日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2023年3月17日閲覧。
- ^ Cheng M (2023年3月17日). 「ブルンジ当局、ワクチンに関連したポリオ流行を検出」AP通信。2023年3月17日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2023年3月17日閲覧。
- ^ Cheng M (2022年8月21日). 「米国、英国、イスラエルのポリオ、経口ワクチンの稀なリスクを明らかに」APニュース2022年8月21日閲覧。
- ^ 「英国、下水から「ワクチン由来」ポリオ株が発見され「国家的事件」と宣言」ナショナルポスト。AP通信。2022年6月23日。 2022年6月24日閲覧。
- ^ 「北ロンドンと東ロンドンの下水からポリオウイルスが検出される」（プレスリリース）。英国保健安全保障庁。2022年6月22日。
- ^ ab 「ゼロに近づく」（PDF）。
- ^ abc 「GPEI戦略2022-2026」（PDF）。世界ポリオ撲滅イニシアチブ。
- ^ 「ポリオの封じ込めと認証」世界保健機関 - 東地中海地域事務局。
- ^ 「GPEI 認定」。
- ^ ポリオ認定後戦略(PDF)。世界ポリオ撲滅イニシアチブ。
- ^ 「ポリオ根絶 — 事務局長報告」（PDF）。第75回世界保健総会。2022年5月6日。5ページ。 2024年1月9日閲覧。
- ^ abcd WHOポリオウイルス封じ込めのための世界行動計画（PDF）。世界ポリオ撲滅イニシアチブ。
さらに読む
- Bigouette JP、Wilkinson AL、Tallis G、Burns CC、Wassilak SG、Vertefeuille JF (2021年8月)。「ポリオ撲滅に向けた進捗状況 - 世界規模、2019年1月～2021年6月」。MMWR 。 疾病・死亡週報。70 (34):1129–1135。doi : 10.15585/ mmwr.mm7034a1。PMC 8389387。PMID 34437527。
外部リンク
- 「今日のポリオ」。世界ポリオ撲滅イニシアチブ。世界保健機関。