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| 2024年ガザ地区ポリオ流行 | |
|---|---|
| 病気 | ポリオ |
| ウイルス | 循環型ワクチン由来ポリオウイルス2型（cVDPV2） |
| ソース | 廃水 |
| 位置 | カーン・ユニスとデリ・アル・バラ、ガザ地区 |
| 最初に報告された | ガザ地区中央部 |
| 日付 | 2024年7月16日～現在 |
| 感染者（数 | 1 [1] |
| 現在の感染者（数 | 1 [2] |
| 疑い例‡ | 3 [3] |
| ‡疑わしい症例は、臨床検査によってこの菌株によるものであると確認されていませんが、他の菌株が除外されている可能性があります。 | |
2024年のガザ地区ポリオ流行は、ガザ地区で現在も続いている循環型ワクチン由来ポリオウイルス2型（cVDPV2）の流行であり、2024年7月16日に初めて発見され、7月29日にガザ保健省によって正式に流行が宣言された。 [4] [5]ガザ保健省は、この流行はガザの住民と国境を接する国々に重大なリスクをもたらしていると述べ、この流行を「世界的なポリオ根絶計画への後退」と呼んだ。[6]世界保健機関は、ポリオ症例がガザの住民に感染し、住民の間で広がっている可能性が「非常に高い」と報告したが、ウイルスはほとんどの場合無症状であり、イスラエルの医療封鎖により症例の確認が妨げられているため、症例の検出は非常に困難である。[5]この流行は、25年前にこの地域からウイルスが完全に根絶されて以来、ガザ地区で初めてのポリオウイルスの発生となった。[7]
8月16日、ヨルダンでの検査により、ガザ地区中央部に位置するガザで初のポリオ感染が確認された。[8]
これまでに国連は、生後10ヶ月の乳児に麻痺がみられた症例を1件確認している。[9]
2024年8月29日、イスラエルはワクチン接種キャンペーンを促進するために戦闘の一時停止に従うという「予備的約束」を行った。[10] 14日後、世界保健機関はガザ地区の子供たちへのポリオワクチン接種が達成されたと報告した。[11]
背景
ガザ地区は、イスラエルとハマスの戦争の結果、人道危機に陥っている。[12] [13]この危機には、差し迫った飢きんと医療システムの破壊の両方が含まれている。戦争開始時にイスラエルはガザ地区の封鎖を強化し、その結果、燃料、食糧、医薬品、水、および必須の医療用品が大幅に不足した。[12] [14]この封鎖により、電力供給が90％低下し、病院の電力供給や下水処理場に影響を及ぼし、飲料水を供給する淡水化プラントが停止した。 [15]その結果、ガザ全域で広範囲にわたる病気の発生が広がった。[13]
公衆衛生の専門家は、ガザでの病気の発生と蔓延について警告した。オックスファムと国連によると、ガザの清潔な水と衛生設備の欠如は、コレラやその他の有害で致命的な感染症の増加を引き起こすだろう。[16]オックスファムは、ガザの下水ポンプ場と廃水処理施設が停止しているため、固形廃棄物の蓄積と埋葬されていない遺体が病気の媒介物である可能性が高いと述べた。[16]清潔な飲料水の不足により、ガザの住民は下水、海水、農業用水で汚染された水を飲んでおり、これがもう一つの大きな病気の原因となっている。[16] WHOの地域緊急対策責任者リチャード・ブレナンは、「下痢性疾患や皮膚疾患が蔓延する条件が整っている」と述べた。[16]
未処理の下水が通りに溢れ、重大な健康・環境災害を引き起こした。[17]ガザの洪水により下水が広がり、病気の蔓延の恐れが高まった。[18] [19] 1月19日、ガザ市長のヤヒヤ・アル・サラージ氏は、市内に5万トン以上のゴミが蓄積し、さらに病気の蔓延につながっていると述べた。[20]親たちは、未処理の下水にさらされた後に子供が病気になったと報告した。[21] 2024年5月、国連は「蚊、ハエ、ネズミが蔓延しており、病気も蔓延している」と述べた。[22]オックスファムは、「人間の排泄物と下水の川が通りに蓄積」することによる病気の発生の脅威を報告した。[23]
歴史
ガザ地区ではポリオの根絶に成功し、20年以上にわたって症例はなかったが、イスラエルでの小規模な流行中に、パレスチナ占領地域で無症状の感染の証拠がいくつか見つかった。 [要出典]
疫学
2024年7月16日、世界保健機関（WHO）の世界ポリオ研究所ネットワークがガザ地区の下水処理場を調査したところ、ハーン・ユニスとデイル・アル・バラーの2つの地域で採取された6つの検査サンプルすべてに、循環型ワクチン由来ポリオウイルス2型の痕跡が見つかりました。[4] [24]米国疾病予防管理センター（CDC）が分離したポリオウイルスの痕跡のゲノム配列を解析したところ、それらは互いに密接な遺伝的連鎖があり、2023年後半にエジプトで循環し、2023年12月に最後に検出されたcVDPV2と密接に関連していることがわかりました。サンプルに存在する遺伝子変化の調査により、ポリオウイルスは2023年9月にはガザに広がっていた可能性があることが示されました。[25]
2024年7月23日現在、ポリオ症例や麻痺の症状に関するヒトの検査はまだ行われていない。[26] WHOとユニセフは、2024年7月25日に50個のヒトサンプルキットをガザ地区に持ち込み、ヨルダンの研究所で調査する予定である。[24] 7月下旬、ガザ地区で急性弛緩性麻痺の症例3件が診断され、研究者らはポリオウイルスが原因の可能性があると判断し、症例のサンプルを採取して分析のためにヨルダンに送った。[27]
WHOは、ガザ地区の予防接種率は2022年には99％だったが、治安の欠如、アクセスの妨害、絶え間ない人口移動、医療用品の不足、水質の悪さ、衛生状態の悪化に加え、ガザ地区の医療システムの壊滅により、2023年には89％に低下したと報告した。[4]
ベエルシェバ・ソロカ医療病院のイスラエル感染症研究所所長リオル・ネシェル博士は、ポリオウイルスの「生態学的移動」を阻止する試みは「ほぼ不可能」であると主張し、ウイルスは「国境を無視する」と強調した。同博士は、ポリオウイルスは雨期の洪水により下水から地下帯水層に広がる可能性があると報告した。同博士は、ほとんどのイスラエル兵がウイルスの免疫を獲得しているにもかかわらず、衣服、泥、排便時に出る排泄物にウイルスが付着し、イスラエル全土にウイルスが広がる可能性があると述べた。同博士はまた、数年前と比べてイスラエルでワクチン接種の不遵守が著しく増加していることを指摘し、これにより、ワクチン接種を受けていない市民やワクチン接種を受けていない子供たちの間でウイルスが容易に広がる可能性があるとした。彼の統計によると、イスラエルの麻疹ワクチン接種率は集団免疫率の92～93％を下回っており、これはポリオウイルスがイスラエルで流行した場合、イスラエル国民にポリオに対する集団免疫が欠如していることを示している可能性がある。[28]
7月29日、ガザ保健省はガザ地区でポリオ流行が起きたことを公式に宣言し、大量の廃水堆積物に蔓延するポリオウイルスがガザとそれに隣接する国々に重大な健康上の脅威を与えていると述べた。保健省は、この流行を「世界ポリオ撲滅計画への後退」と呼び、イスラエルによる病院と医療インフラの破壊を非難した。[6] 7月30日、WHOは、ポリオがガザの住民に感染し蔓延した可能性が「非常に高い」と報告した。[5]
8月16日、パレスチナ保健省はガザ地区のデイル・アル・バラ市でポリオの初感染例を記録した。[29]最初のポリオの犠牲者は生後10ヶ月の乳児で、「這うことも、動くことも、立つことも、座ることもできなくなった」[30]。
応答
人道的対応
WHOパレスチナチームの責任者アヤディル・サパルベコフ博士は、組織の職員がリスク評価を実施し、ガザの住民にポリオ予防に関する情報を配布していると述べた。同氏は、ガザ地区全域の密集した難民キャンプでは、廃水や衛生処理が不十分で、その結果、廃棄物やがれきが蓄積しているため、住民が推奨ガイドラインに従うことは非常に難しいだろうと指摘した。[4]
衛生設備や適切な栄養補給を含む人道支援物資をガザ地区に輸送することが困難だったため、病気の蔓延を抑える取り組みは著しく困難を極めた。さらに、軍の攻撃や空爆によりガザ地区は危険な状況となり、孤立した地域や感染しやすい住民に地域全体の資源を安全に割り当てることができなかった。[4]
WHOのワクチン接種キャンペーン
9月12日、世界保健機関はガザ地区の子供たちへのポリオワクチン接種の目標を達成したと報告した。[11] 1週間後、国連は2回目のポリオワクチン接種に微量栄養素の投与と栄養スクリーニングが含まれると発表した。[31] WHOは2024年10月14日に2回目のポリオワクチン接種を開始した。[32]しかし、キャンペーンでは10万人以上の子供たちにワクチンを接種することを目指していたが、ガザ北部への激しい爆撃により延期された。[33]
2024年11月初旬、WHOはガザ北部でのポリオ予防接種を再開すると発表したが、対象はガザ市のみだった。[34]しかし翌日、イスラエルのドローンがポリオ予防接種施設であるシェイク・ラドワン・クリニックを爆撃し、子ども3人が負傷したと報じられた。[35]世界保健機関は後に、この攻撃で子ども4人を含む6人が負傷したと発表した。[36]ユニセフは「攻撃が続く中で医療従事者や人道支援スタッフは職務を遂行できない」としてこの攻撃を非難した。[37]
イスラエルの反応
イスラエル国防軍は兵士たちを対象に自主的なワクチン接種キャンペーンを開始した。[38] また、ガザ地区へのワクチン供給のために人道支援機関と協力すると発表し、10月の紛争開始以来、約30万回分のワクチンを供給した。[4]
ヒューマン・ライツ・ウォッチは、イスラエルによる医療・水道インフラへの攻撃と人道支援の妨害がポリオの流行を悪化させていると述べた。[39]
参照
参考文献
- ^ 「ガザ で25年ぶりのポリオ感染例、国連が集団予防接種を要請」ガーディアン。2024年8月16日。ISSN 0261-3077 。 2024年8月17日閲覧。
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- ^ 「WHO、ガザでポリオ流行の『高リスク』を警告」フィナンシャル・タイムズ。 2024年7月23日閲覧。
- ^ abcdef 「ガザでのポリオ：WHOは発生の可能性を『極めて懸念』」www.bbc.com 。 2024年7月23日閲覧。
- ^ abc 「ガザ地区住民にポリオ感染の可能性『非常に高い』、WHOが発表」ロイター2024年7月30日2024年7月30日閲覧。
- ^ ab 「ガザ保健省、同地域を『ポリオ流行地域』と宣言」。バロンズ。2024年7月30日。 2024年7月30日閲覧。
- ^ Al-Taher、Nada（2024年7月30日）。「飛び地でポリオが根絶されてから25年後、ガザ地区はポリオ流行を宣言」。ナショナル。 2024年7月30日閲覧。
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- ^ ウィリアムズ、マティアス。「延期されていたガザ地区のポリオワクチン接種が土曜日に再開、関係機関が発表」ロイター。 2024年11月2日閲覧。
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- ^ 「WHO、ガザのワクチン接種センターへの攻撃で子ども4人が負傷と発表」 。バロンズ。フランス通信社。 2024年11月3日閲覧。
- ^ バーガー、ミリアム。「『ほぼ不可能な状況』の中、ガザ市でポリオワクチン接種が再開」ワシントンポスト。 2024年11月3日閲覧。
- ^ 「ガザでウイルス検出、イスラエル兵士がポリオ予防接種を受ける：報道」POLITICO 2024年7月21日2024年8月24日閲覧。
- ^ 「ガザ：イスラエルの援助妨害がポリオ流行を激化させる」ヒューマン・ライツ・ウォッチ。 2024年9月10日閲覧。