生殖能力

生殖能力とは、日常用語では子孫を残す能力のことを指す。人口統計学の文脈では、生殖能力は生殖能力と呼ばれる肉体的な生殖能力ではなく、子孫を実際に産むことを指す。^{[1] [2]}出生率とは、個人が生涯に産む子どもの平均数である。医学では、生殖能力は子どもを持つ能力を指し、不妊症は自然に生殖することが難しいことを指す。^[3]一般的に、ヒトの不妊症または低受胎症^{[4]は、1年以上の}無防備な性行為の後でも子どもを妊娠できないことと定義される。^[5]生殖能力の対義語は不妊であり、多産性の対義語は不妊である。

人口統計学の文脈では、出生率は、生殖能力と呼ばれる肉体的な出産能力ではなく、実際に子孫を産むことを指します。^{[1] [2]}出生率は測定できますが、生殖能力は測定できません。人口統計学者はさまざまな方法で出生率を測定しますが、それらは大まかに「期間」測定と「コホート」測定に分けることができます。「期間」測定は、1年間の人口の横断面を指します。一方、「コホート」データは、数十年にわたって同じ人々を追跡します。期間測定とコホート測定の両方が広く使用されています。^[6]

• 粗出生率(CBR) - 特定の年における、その年の半ば時点で生存している人口 1,000 人あたりの出生数。この指標の欠点の 1 つは、人口の年齢構成の影響を受けることです。
• 一般出生率(GFR) - 年間の出生数を 15～44 歳の女性の数で割り、1000 倍したものです。潜在的な母親のみに焦点を当て、年齢分布を考慮に入れます。
• 児童女性比率(CWR) - 5 歳未満の児童数と 15 ～ 49 歳の女性の数の比率を 1000 倍したもの。出生数を数える必要がないため、特に歴史データで役立ちます。この指標は、出生数だけでなく死亡数も含むため、実際にはハイブリッドです。(つまり、乳児死亡率のため、出生数の一部は含まれず、成人死亡率のため、出産した女性の一部もカウントされません。)
• コールの出生率指数- 歴史研究で使用される特別な装置

• 合計特殊出生率（TFR） - 女性が現在の年齢別特殊出生率を経験した場合に、生涯に産む子供の総数。TFRは、すべての年齢層における各ASFR率の5倍の合計に等しい。 ^[7]
• 総再生産率(GRR) - 合成コホートで生まれる女児の数。すべての女児が成長し、少なくとも 50 歳まで生きると想定しています。
• 純再生産率(NRR) - NRR は GRR から始まり、一部の女性は 49 歳になる前に死亡するという現実的な仮定を追加します。したがって、GRR でカウントされた潜在的な赤ちゃんの一部を出産するまで生きられないことになります。NRR は常に GRR より低くなりますが、死亡率が非常に低い国では、ほぼすべての女児が成長して潜在的な母親になり、NRR は GRR と実質的に同じになります。死亡率が高い国では、NRR は GRR の 70% まで低くなることがあります。NRR = 1.0 の場合、1000 人の女児の各世代が成長して、ちょうど 1000 人の女児を出産します。NRR が 1 未満の場合は、各世代は前の世代よりも小さくなります。NRR が 1 より大きい場合は、各世代は前の世代よりも大きくなります。NRR は長期的な将来の成長の可能性の尺度ですが、通常は現在の人口増加率とは異なります。

親の子供の数は、次の世代の各人が最終的に持つ子供の数と強い相関関係にあります。^[8]出生率の上昇に一般的に関連する要因には、宗教心、^[9]子供を持つ意思、^[10]母親のサポートなどがあります。^[11]出生率の低下に一般的に関連する要因には、富、教育、^{[12] [13]} 女性の労働参加、^[14] 都市居住、^[15]住宅費、^{[16] [17]} 知能、女性年齢の上昇、（程度は低いものの）男性年齢の上昇などがあります。

出生力の「3段階分析」は、1956年にキングスリー・デイビスとジュディス・ブレイクによって導入され、3つの近似決定要因を利用している。^{[18] [19]出生力の経済分析は、}新家計経済学から発展した分野である家計経済学の一部である。出生力の影響力のある経済分析には、ベッカー（1960年）、 ^[20]ミンサー（1963年）、^[21]イースタリン（1969年）がある。[ 22 ^]イースタリンは、ベビーブームを説明するためにイースタリン仮説を展開した。

ボンガーツは、人口の合計特殊出生率が 4 つの近似決定要因と合計生殖能力 (TF) から計算できるモデルを提案しました。結婚指数 (Cm)、避妊指数 (Cc)、人工妊娠中絶指数 (Ca)、出産後不妊指数 (Ci) です。これらの指数は 0 から 1 の範囲です。指数が高くなるほど、TFR も高くなります。たとえば、人工妊娠中絶のない人口では Ca は 1 になりますが、誰もが確実な避妊法を使用している国では Cc は 0 になります。

TFR = TF × Cm × Ci × Ca × Cc

これら 4 つの指標は、合計婚姻出生力 (TMFR) と合計自然出生力 (TN) を計算するためにも使用できます。

TFR = TMFR × Cm

TMFR = TN × Cc × Ca

TN = TF × Ci

性交

最初のステップは性交であり、初交時の平均年齢、婚姻外の平均頻度、婚姻内の平均頻度を調べます。

概念

特定の身体的条件により、女性は妊娠できなくなる場合があります。これは「不随意不妊」と呼ばれます。女性が妊娠できる可能性はあるが、妊娠する可能性が低い条件を抱えている場合、これは「低受胎」と呼ばれます。性病(特に淋病、梅毒、クラミジア) が一般的な原因です。栄養も要因の 1 つです。体脂肪が 20% 未満の女性は低受胎である可能性があり、これはアスリートや拒食症になりやすい人にとって懸念される要因です。人口統計学者のルース・フリッシュは、「赤ちゃんを産むには 50,000 カロリーかかる」と主張しています。出産後の数週間も低受胎となり、母乳育児によって 1 年以上続くことがあります。1980 年代には、発展途上国で乳児用調製粉乳を販売するベビーフード会社の倫理をめぐって激しい政治的論争が巻き起こりました。女性と男性の不妊症に対処するための大規模な産業が発達しました。同様に大規模な産業として、受胎を防ぐための避妊具を提供する産業も出現しました。避妊具の有効性は使用状況によって異なります。平均して、避妊をしない夫婦の 85% が1 年以内に妊娠します。膣内挿入法、膣スポンジ、殺精子剤を使用すると、妊娠率は 20% 台に下がります (パートナーが避妊具の使用を忘れないことを前提としています)。ピルや IUD を使用すると妊娠率はわずか 2 ～ 3% に下がり、インプラントの場合はほぼ 0%、女性の卵管結紮(不妊手術) または男性の精管切除の場合は 0% に下がります。

妊娠

胎児は受胎後、出産まで生存できる場合とできない場合があります。「不本意な胎児死亡」には、自然流産、流産、死産（胎児が死んで生まれること）が含まれます。人間の介入により意図的に胎児の流産を引き起こすことは、「治療的流産」と呼ばれます。

医学では、生殖能力の定義は「臨床的に妊娠を確立する能力」である。^[23]

女性には妊娠できる時期を決定するホルモン周期がある。周期は約28日間で、1周期あたり5日間が妊娠可能期間だが、この標準から大きく外れることもある。男性は継続的に妊娠できるが、精子の質は健康、射精頻度、環境要因に影響を受ける。^[24]

生殖能力は男女ともに加齢とともに低下します。女性の場合、低下は32歳頃から始まり、37歳で急激に低下します。男性の場合、精子の力と質は40歳頃から低下し始めます。高齢のカップルが妊娠できたとしても、母親にとって妊娠はますます困難になり、子どもの先天性欠損症や遺伝性疾患のリスクが高まります。^[25]

性交による妊娠率は、1日または2日おきに行う場合と2日または3日おきに行う場合とで最も高くなります。 ^[26]研究によると、膣内射精に至る限り、性交体位の違いと妊娠率の間に有意な差は見られませんでした。^[28]

女性の月経周期は、任意に割り当てられているように、月経から始まります。次は卵胞期で、卵子が卵巣内で成熟するにつれて（卵胞刺激ホルモン（FSH）により）エストロゲンレベルが上昇します。エストロゲンレベルがピークに達すると、黄体形成ホルモン（LH）の急増が促進され、成熟が完了し、卵子が卵巣壁を突き破ることができるようになります。^[30]これが排卵です。排卵後の黄体期には、LHとFSHにより、排卵後卵巣が黄体へと発達し、プロゲステロンが生成されます。プロゲステロンの生成により、LHおよびFSHホルモンが抑制され、（妊娠していない周期では）黄体が萎縮し、月経が再び周期を開始します。

妊娠可能性のピークは、周期のわずか数日、つまり通常は排卵日の2日前と2日後に起こります。^[31]この妊娠可能な期間は女性によって異なりますが、それは同じ女性でも排卵日が周期ごとに異なることがよくあるのと同じです。^[32]卵子は通常、卵巣から放出されてから最大48時間受精することができます。精子は子宮内で平均48時間から72時間生存し、最長で120時間（5日間）生存します。

これらの期間と間隔は、リズム避妊法を使用するカップルにとって重要な要素です。

米国における初潮の平均年齢は約12.5歳です。 ^[33]初潮後の女子では、初潮後1年目には約80％の周期が無排卵（実際には排卵が起こらない）で、3年目には50％、6年目には10％が無排卵です。^[34]

閉経は女性の中年期、48歳から55歳の間に起こります。 ^{[35] [36]}閉経期には、卵巣によるホルモン産生が減少し、最終的には子宮内膜の形成が永久に停止します（月経）。これは、女性の生涯における妊娠可能な時期の終わりと考えられています。

不妊治療薬や体外受精を使わずに妊娠を希望する女性における、年齢が女性の生殖能力に与える影響の予測： ^[37]

• 30歳で
  • 75%が妊娠し、1年以内に出産に至る。
  • 91% が妊娠し、4 年以内に生児を出産します。
• 35歳
  • 66%が妊娠し、1年以内に出産に至る。
  • 84% が妊娠し、4 年以内に生児を出産します。
• 40歳で
  • 44%が妊娠し、1年以内に出産に至る。
  • 64% が妊娠し、4 年以内に生児を出産します。

^[37]

妊娠を希望するカップルを対象とした研究では、より良い結果が得られています。2004年に770人のヨーロッパ人女性を対象に行われた研究では、35歳から39歳の女性の82%が1年以内に妊娠したことがわかりました。 ^[38 ]一方、2013年に2,820人のデンマーク人女性を対象に行われた研究では、35歳から40歳の女性の78%が1年以内に妊娠しました。^[39]

アメリカ生殖医学会の実践委員会の意見によると、性交のタイミングや体位、性交後の仰向けでの休息は生殖能力に大きな影響を与えない。性交の体位に関わらず、射精後数秒で精子は子宮頸管内に見つかる。^[40]

不妊治療によって67歳までの女性が妊娠に成功した例が報告されている。^[41]

いくつかの研究では、高齢男性は精液量、精子の運動性が低下し、精子の形態が損なわれていることが示唆されています。^[42]女性パートナーの年齢を考慮した研究では、30歳未満の男性と50歳以上の男性を比較したところ、妊娠率が23％から38％低下していることがわかりました。^[42] 精子数は加齢とともに減少し、50～80歳の男性は20～50歳の男性と比較して平均75％の精子生成率を示し、成熟した精子を含む精巣内の精細管の数には大きな差があります。^[42]

• 20～39歳の男性では、精細管の90%に成熟した精子が含まれています。
• 40～69 歳の男性では、精細管の 50% に成熟した精子が含まれています。
• 80歳以上の男性では、精細管の10％に成熟した精子が含まれています。^[43]

男性の生殖能力の低下は、ライフスタイル、環境、心理的要因など多くの要因によって影響を受けます。^[44]

一部の研究では、父親が高齢の場合、子供の健康問題のリスクが高まると示唆されているが、明確な関連性は証明されていない。^[45]イスラエルで行われた大規模研究では、出生年、社会経済的地位、母親の年齢を考慮すると、40歳以上の男性の子供は30歳未満の男性の子供よりも自閉症スペクトラム障害になる可能性が5.75倍高いことが示唆された。 ^[46] 父親の年齢の上昇は統合失調症と相関関係にあると示唆されているが、証明されていない。^{[47] [48] [49] [50] [51]}

オーストラリアの研究者らは、肥満が精子に微妙なダメージを与え、健康な妊娠を妨げる可能性があることを示唆する証拠を発見した。彼らは、父親が太りすぎの場合、受精の成功率が40％低下すると報告した。^[52]

アメリカ不妊治療学会は精子提供者の年齢制限を50歳以下にすることを推奨しており^[53]、英国の多くの不妊治療クリニックでは40歳または45歳以上の男性からの提供は受け付けていない。^[54]

1919年から1945年にかけてのフランスの 出生促進運動は、出生率を上げるのが愛国的義務であるとフランス人夫婦を説得することに失敗した。政府ですらこの運動への支援に消極的だった。フランス政府が出生促進運動に直接的かつ恒久的に関わるようになったのは、1938年から1939年の間だけだった。出生率は1941年後半に急上昇し始めたが、その傾向は持続しなかった。1970年代以降、出生率の低下は再び人口統計学者や政府関係者の間で大きな懸念事項となった。^[55] 2018年半ばには、独身女性やレズビアンのカップルが不妊治療を受けることを合法化する法案が提出された。2020年の初め、上院は160票対116票でこの法案を承認した。性的指向や婚姻状況に関係なく、すべての女性に対する不妊治療の合法化に一歩近づいた。近い将来、レズビアンのカップルや独身女性が家族を築くために旅行する理由はなくなるだろう。^[56]

韓国の出生率は0.78で、世界で最も低い。^{[57]教育への投資[58]}、避妊、中絶、結婚率の低下、離婚、女性の労働力参加、1997年のアジア通貨危機など、さまざまな説明が提案されている。^[59] 1960年代から1980年代にかけて合法であった後、韓国では2000年代初頭に、出生率の低下を逆転させる試みの一環として再び中絶が違法となった。^[60]

1800年から1940年にかけて、米国の出生率は低下した。1900年代初頭には出生率が著しく低下したが、これは避妊具の改良、避妊具や性に関する情報へのアクセスの向上、そして1920年代の「第一次」性革命と関連している。

1940年以降、出生率は突然再び上昇し始め、1957年に新たなピークに達した。1960年以降、出生率は急速に低下し始めた。ベビーブームの時代（1946年～1964年）には、女性はより早く結婚し、より早く子供を産んだが、35歳以降に母親が産む子供の数は増加しなかった。^[62]

1960年以降、新しい避妊法が利用可能になり、理想的な家族の規模は3人から2人に減少しました。カップルは結婚と最初の出産を延期し、3人目と4人目の出産数は大幅に減少しました。^[63]

• ブルーム、デイビッド・E.、クーン、マイケル、プレトナー、クラウス（2024）。「高所得国の出生率：傾向、パターン、決定要因、および結果」。Annual Review of Economics。

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• 「英国における不妊治療とクリニック」。ヒト受精・胚研究機構 (HFEA)。2009 年 8 月 31 日時点のオリジナルよりアーカイブ。
• 人口とアメリカの将来：報告書。米国。人口増加とアメリカの将来に関する委員会。（報告書）。ワシントン：米国政府印刷局文書管理局。1972年。hdl：2027/mdp.39015007261855。
• 「国連世界人口見通し 2008 年改訂版」。2010 年 7 月 9 日時点のオリジナルよりアーカイブ。
• カルダー、ヴァネッサ・ブラウン、チェルシー・フォレット（2023年8月10日）。アメリカの家族の解放：家族の生活をより簡単かつ手頃な価格にする改革、政策分析第955号、ケイトー研究所、ワシントンDC。