腫瘍生殖医療

オンコファーティリティは、がん生存者の妊孕性温存を支援するために、腫瘍学と生殖医療研究を結びつける分野です。 化学療法、放射線療法、手術などのがん治療は、後年の妊娠能力を低下させたり、奪ったりする可能性があります。オンコファーティリティには、家族計画、複雑な避妊法、生存期間中のホルモン管理、代理出産、養子縁組など、がん治療後の生殖に関する問題も含まれます。 2024年現在がん生殖医療サービスは、アフリカ以外のほとんどの国で利用可能です。^{[ 1 ]}

がん治療を受けている人の約10％は、診断時に40歳未満です。がんによる死亡率が低下するにつれ、若い世代における妊孕性の温存は、治療後の人生設計において重要になってきています。がん治療前に妊孕性を温存することは、診断時に家族に希望を与えることにつながります。

男性の妊孕性温存の確立された選択肢には、精子バンク（精液サンプルを採取、凍結保存し、将来使用する）^{[ 2 ]}、精巣精子採取（短時間の外科手術で精巣から直接精子を採取し、凍結する）などがある。実験的な選択肢としては、精巣組織バンク（外科的に精巣組織を摘出し、凍結する）がある。^{[ 1 ]}

治療後に妊娠能力が回復した場合は、凍結精子は廃棄することができます。^{[ 1 ]} 精子を凍結保存しようとする成人男性の約10%はすでに不妊症です。^{[ 1 ]}

がん治療前に妊孕性を温存しなかった男性は、ドナー精子を用いて女性パートナーとの妊娠を試みたり、生殖補助医療や養子縁組を利用したりすることで子供を持つことができる。

近年、がん治療後に子どもを持つ女性の選択肢は大幅に増加している。^{[ 3 ]}ホルモン刺激によって複数の卵子が生成され、それらが採取され、精子で受精され、将来の使用のために凍結される胚バンクなどの確立された選択肢について、女性にカウンセリングを行うべきである。

卵子バンクとは、未受精卵を採取して凍結保存するプロセスです。^{[ 4 ]} ホルモン刺激によって複数の卵子の生成を促し、外科的に採取した卵子を凍結保存して将来の使用に備えます。成功率はほとんどの女性が期待するよりも低く、平均して出産1回につき約10個の凍結卵子が必要となります。^{[ 4 ]}

放射線治療には、卵巣転位術（卵巣を外科的に体の別の部位に移動させる）や卵巣遮蔽術（放射線を受ける部位から卵巣を物理的に遮蔽する）が用いられることがある。^{[ 5 ]}

実験的な手法としては、卵巣組織バンクがあり、これは卵巣を外科的に摘出し、凍結保存して、女性が妊娠を希望する時期に移植するものです。科学者たちはまた、この卵巣組織から未成熟卵子を成熟させる方法についても研究を進めています。

不妊手術後の癌治療では、子宮に永久的な損傷が残る可能性があります。^{[ 6 ]}また、女性は代理出産（女性が別の女性またはカップルのために妊娠すること）や養子縁組を選択することもできます。

最近の研究では、妊娠中にがんの診断を受けた場合の影響についても調査されている。

思春期前の子供は、成人に比べて妊孕性を維持するための選択肢が少ない。^{[ 7 ]}これには、男性の場合は精巣精子採取、女性の場合は卵巣組織バンクが含まれる。

若い患者にとって妊孕性温存の費用は高額になる可能性があり、現在では複数の団体が患者の費用を削減する方法を提供している。^{[ 8 ]}例えば、国によって医療費や健康保険の扱い方が異なるため、がん生存者は凍結精子の 保管費用を直接支払わなければならない場合がある。^{[ 1 ]}

米国最高裁判所は、 2012年3月にAstrue対Capato事件において、がん治療後の生殖能力に関する社会保障への影響について判断を下した。

研究では、がん治療における生殖医療の倫理的問題、例えば思春期の子供とその家族の意思決定プロセスなども調査している。^{[ 9 ]}

この名称は、2006年にオンコファーティリティ・コンソーシアムのテレサ・K・ウッドラフによって考案された。