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制酸剤は胃酸を中和する 物質で、胸焼け、消化不良、胃の不調を和らげるために使用されます。 [1]一部の制酸剤は便秘や下痢の治療に使用されています。[2]市販の制酸剤には、アルミニウム、カルシウム、マグネシウム、またはナトリウムの塩が含まれています。[2]一部の製剤には、炭酸マグネシウムと水酸化アルミニウム（例：ハイドロタルサイト）などの2つの塩の組み合わせが含まれています。[3]
医療用途
制酸剤は市販されており、胃食道逆流症や消化不良の主な症状である胸焼けを素早く緩和するために経口で服用されます。制酸剤のみによる治療は対症療法であり、軽度の症状にのみ正当化されます。[4]制酸剤の代替用途には、便秘、下痢、高リン血症、尿アルカリ化などがあります。[2]一部の制酸剤は、膵機能不全の治療における膵酵素補充療法の補助としても使用されます。[5]
非粒子性制酸剤（クエン酸ナトリウム）は胃の容積にほとんど影響を与えずに胃のpHを上昇させるため、手術前の処置で限定的に使用されることがあります。クエン酸ナトリウムは、最も効果を上げるために手術後1時間以内に投与する必要があります。[6]
副作用
2013年の研究によると、従来の発泡錠には大量のナトリウムが含まれており、心血管疾患の有害事象の確率が上昇することが示されています。 [7]マグネシウム塩を含むナトリウムを含まない代替製剤は下痢を引き起こす可能性があり、カルシウムやアルミニウムを含むものは便秘を引き起こす可能性があります。[8] ：表2 アルミニウムを含む制酸剤を長期使用すると、骨粗鬆症を発症するリスクが高まる可能性があります。[9] 試験管内研究では、制酸剤の過剰使用により酸のリバウンドが発生する可能性があることがわかりましたが、この発見の重要性は疑問視されています。[10] [11]
制酸剤の特性
胃で過剰な量の酸が生成されると、胃の内壁を保護する天然の粘液バリアが劣化し、痛みや炎症を引き起こす可能性があります。[12]また、胃酸の逆流が発生する可能性があり、食道に痛みや損傷を引き起こす可能性があります。[要出典]制酸剤には、胃酸を化学的に中和するアルカリイオンが含まれており、胃の内壁と食道への損傷を軽減し、痛みを和らげます。[1]一部の制酸剤は、胃酸の逆流で食道に損傷を与える可能性のある酵素であるペプシンも阻害します。[2] [13]
制酸剤は酸分泌を直接阻害しないため、H2受容体拮抗薬やプロトンポンプ阻害薬などの酸分泌抑制薬とは異なります。[4]制酸剤は、ほとんどの潰瘍の原因となるヘリコバクター・ピロリ菌を殺しません。[4]
種類
制酸剤は主に2つのカテゴリーに分類されます。
- 全身性（吸収性）制酸剤：水溶性で全身に吸収され、血流に入ります。例：重炭酸ナトリウム、クエン酸ナトリウム
- 非全身性（非吸収性）制酸剤：これらは不溶性であり、全身循環に吸収されません。炭酸マグネシウムや炭酸カルシウムなど、胃の中でのみ作用します[14]
インタラクション
制酸剤は、フルオロキノロン系やテトラサイクリン系の抗生物質、鉄、イトラコナゾール、プレドニゾンなど、いくつかの経口薬と相互作用することが知られています。[15]これらの相互作用の一部は金属キレート化によるもので（フルオロキノロン系、テトラサイクリン系など）、キレート化薬剤の吸収を低下させます。一部の相互作用は、制酸剤摂取後に胃内で観察されるpH の上昇によるもので、弱酸の吸収が増加し、弱塩基の吸収が減少する可能性があります。[要出典]制酸剤は尿のpHの上昇（アルカリ化）も引き起こし、弱塩基の血中濃度の上昇や弱酸の排泄の増加を引き起こす可能性があります。 [16]
胃酸とキレート化による薬物吸収への影響を軽減する方法として、相互作用のある薬剤と制酸剤の投与間隔を少なくとも2時間空けることが提案されているが[17]、この方法は尿のアルカリ化の影響を受ける薬剤については十分に研究されていない。[15]
徐放錠と制酸剤との相互作用については懸念があり、制酸剤は胃のpHを上昇させて徐放錠のコーティングが溶解し、pHに敏感な薬剤の場合は薬剤の分解につながる可能性がある。[16]
処方
制酸剤は、ガスを抑制するシメチコンや、酸に対する物理的なバリアとして機能するアルギン酸などの他の有効成分と配合されることがある。 [18]
液体
市販されている液体制酸剤はいくつかある。一般的な液体製剤には、マグネシアミルクやマグネシウム/アルミニウム配合剤などがある。錠剤よりも液体製剤を使用する潜在的な利点は、液体の方がより早く痛みを和らげることができるということだが、その分作用持続時間が短くなる可能性がある。[19]
タブレット
チュアブル錠
チュアブル錠は最も一般的な制酸剤の1つで、炭酸塩または水酸化物 塩から作られ、店頭で簡単に入手できます。粉末制酸剤塩は胃に到達すると、ヒドロニウム（H +）イオンと結合し、塩化物塩、二酸化炭素、水を生成します。このプロセスにより、胃内のH +イオンの濃度が低下し、pHが上昇して酸が中和されます。[8] ：図1 錠剤の形で入手できる一般的な炭酸塩には、カルシウム、マグネシウム、アルミニウム、ナトリウムの炭酸塩があります。[15]
一般的なアメリカのブランドとしては、タムズ、ガビスコンチュアブル錠、マーロックスチュアブル錠などがある。[20]
発泡錠
発泡錠は水に溶けて二酸化炭素を放出するように設計された錠剤です。[21] [22] [23]一般的な成分にはクエン酸と重炭酸ナトリウムがあり、水に触れると反応して二酸化炭素を生成します。発泡性制酸剤にはアスピリン、[24] 炭酸ナトリウム、酒石酸も含まれる場合があります。[25]アスピリンを含むものは、アスピリンが胃の粘膜に及ぼす影響により、胃のさらなる炎症や潰瘍を引き起こす可能性があります。[26]
ブランド名
ブランドとしてはアルカセルツァー、ガビスコン、タムズ、ゲルシル、エノなどがある。[27] [28] [29]
参考文献
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最終更新日 2016 年 1 月 1 日
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外部リンク
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