会陰下降症候群

会陰下降症候群（挙筋板のたるみとも呼ばれる）^{[1]は、緊張時に}会陰が骨盤の骨の出口から数センチ下に「膨らむ」状態を指しますが、緊張しなくても下降することがあります。^{[2]この症候群は、1966年にパークス}らによって初めて説明されました。^[3]

会陰の異常な下降は無症状の場合もありますが、それ以外では次のような特徴がみられることがあります。

• 会陰痛（会陰部の痛み）^[1]
• 大腸肛門症状、例えば排便障害^[4]、 排便困難（便秘）^[1] 、または便失禁の程度^[1]
• 婦人科症状、例えば膀胱瘤（膀胱が膣内に脱出する）や直腸瘤（直腸が膣内に脱出する）^[1]
• 下部尿路症状、例えば排尿困難（排尿時の痛み）、性交痛（性交時の痛み）、尿失禁、尿意切迫感^[1]

他の研究者は、異常な会陰下降は便秘や会陰痛とは相関しないと結論付けており、便失禁とこの症状との相関については矛盾する報告もある。^[2]

主な原因の一つは、排便時の過度かつ反復的ないきみであると考えられています。^[2]その他の原因としては、骨盤底筋の衰弱（加齢に伴う神経変性や妊娠・出産時の外傷によるもの）が挙げられます。

診断は直腸検査で行います。会陰の下垂度を測定するには、「会陰カリパス」と呼ばれる特殊な器具を使用することができます。肛門後方超音波スキャンでこの状態が明らかになる場合があります。^[1]異常な下垂を一時的に矯正する「抗たるみテスト」は、症状が会陰下垂症候群によるものか、実際には別の状態によるものかを明らかにするのに役立ちます。

通常、肛門の縁は尾骨と恥骨結合を結ぶ線のすぐ下にあります。会陰下降症候群では、肛門管はこの仮想線より数 cm 下に位置し、いきんだときに 3～4 cm 下がります。

排便造影検査では会陰部の下垂異常も確認されることがある。^[5]

この症状の治療には外科的治療が用いられることがあり、これには後直腸挙筋形成術、肛門後修復術、後肛門挙筋プレート筋縫合術などが含まれる。^[1]

この症状は主に女性に発生し、会陰学で遭遇する主な欠陥の問題の1つであると考える人もいます。^[1]