気圧外傷

気圧外傷
その他の名前	圧迫、減圧症、肺過圧障害、容積外傷
マスクの圧迫によりダイバーに生じた軽度の気圧外傷。眼および周囲の皮膚に点状出血と結膜下出血がみられる。
症状	場所により異なる
合併症	動脈ガス塞栓症、気胸、縦隔気腫
原因	環境と、影響を受けた組織内または接触しているガスで満たされた空間との間の圧力差

気圧外傷は、体内または体と接触しているガス空間と周囲のガスまたは液体との圧力差によって引き起こされる体組織の物理的損傷です。 ^{[1] [2]}最初の損傷は通常、閉鎖空間内のガスの膨張によって直接的に、または組織を介して静水圧的に伝達される圧力差によって、張力またはせん断力で組織が過度に引き伸ばされることが原因です。最初の外傷部位からガスが局所組織または循環に導入されると、組織破裂が複雑になる可能性があり、遠隔部位での循環が阻害されたり、その存在によって臓器の正常な機能が妨げられたりする可能性があります。この用語は通常、関連するガス量が減圧前にすでに存在している場合に適用されます。気圧外傷は、圧縮イベントと減圧イベントの両方で発生する可能性があります。^{[1] [2]}

気圧外傷は、一般的に副鼻腔や中耳への影響、肺の過圧障害、外部からの圧迫による障害として現れます。減圧症は間接的に周囲の圧力低下によって引き起こされ、組織損傷は直接的および間接的に気泡によって引き起こされます。しかし、これらの気泡は溶解したガスの過飽和溶液から形成されるため、一般的に気圧外傷とはみなされません。減圧症は、肺の過膨張による気圧外傷によって引き起こされる減圧症と動脈ガス塞栓症を含む用語です。また、より広義の用語である減圧症にも分類され、これは周囲の圧力の変化によって生じるすべての病状を網羅します。^[3]

圧外傷は、通常、スキューバ ダイバー、フリーダイバー、または飛行機の乗客が浮上または下降するとき、またはダイビングチャンバーや加圧された航空機などの圧力容器の制御されていない減圧中など、生物が周囲の圧力の大幅な変化にさらされたときに発生しますが、衝撃波によって引き起こされることもあります。人工呼吸器誘発性肺障害(VILI) は、身体が自力で呼吸できない場合に使用される機械的人工呼吸器によって肺が過剰に膨張することによって引き起こされる状態であり、比較的大きな一回換気量と比較的高いピーク圧力に関連しています。内部のガスで満たされた空間の過剰膨張による圧外傷は、容積外傷と呼ばれることもあります。

気圧外傷によって損傷を受けやすい臓器や組織の例は次のとおりです。

• 中耳および内耳（気圧中耳炎または気道中耳炎）^{[1] [2] [4] [5] [6] [7]}
• 副鼻腔^{[1] [2] [5] （}副鼻腔炎を引き起こす）
• 肺は、低圧または、より一般的には外圧に対する過剰圧の両方の影響を受ける可能性がある^{[1] [2] [8] [9]}
• 目^{[1] [2]}（減圧空気空間はダイビングマスクまたはスイミングゴーグルの内側にあります^[10]）
• 皮膚^{[1] [2]}（空気層を作るダイビングスーツを着用している場合）
• 脳と頭蓋（側頭骨断裂に伴う側頭葉損傷）^[11]
• 歯（気圧性歯痛、すなわち気圧に関連した歯痛^{[12] [13] [14] [15] [16]}または歯の骨折^{[17] [18] [19]}を引き起こす）
• P弁使用による性器圧迫とそれに伴う尿路合併症^[20]
• 腸の気圧外傷は、上昇中に腸内に閉じ込められたガスが過剰に膨張することで発生します。

ダイビングの際、気圧外傷を引き起こす圧力差は静水圧の変化です。ダイバーに作用する周囲の圧力には、大気圧と水圧の 2 つの要素があります。水中で 10 メートル (33 フィート) 潜ると、周囲の圧力が海面の気圧とほぼ等しい量だけ増加します。したがって、水面から水中 10 メートル (33 フィート) まで潜ると、ダイバーにかかる圧力は 2 倍になります。この圧力変化により、柔軟なガスで満たされた空間の容積は半分になります。ボイルの法則は、ガス空間の容積とガス内の圧力の関係を説明しています。 ^{[1] [21]}

下降時の圧外傷は、圧縮圧外傷やスクイーズとも呼ばれ、ダイバーと接触する密閉空間内のガスの容積の自由な変化が妨げられることで引き起こされ、組織とガス空間の間に圧力差が生じ、この圧力差による不均衡な力によって組織が変形し、細胞が破裂します。^[2]浮上時の圧外傷は、減圧圧外傷とも呼ばれ、ダイバーと接触する密閉空間内のガスの容積の自由な変化が妨げられることでも引き起こされます。この場合、圧力差によって周囲の組織に張力が生じ、その組織の引張強度を超えます。^[2]

高圧酸素療法を受けている患者は、気圧外傷を避けるために耳の圧力を平衡化する必要があります。耳の気圧外傷のリスクが高いのは、意識不明の患者です。^[22] 高圧環境の急激な減圧は、重度の気圧外傷を引き起こし、続いて重度の減圧気泡の形成やその他の関連する傷害を引き起こす可能性があります。バイフォードドルフィン事件はその一例です。ケーソン、エアロック、加圧航空機、宇宙船、圧力服からの急速な制御されていない減圧は、減圧気圧外傷と同様の影響を及ぼす可能性があります。

潜水艦、潜水艇、大気圧潜水服などの耐圧構造の崩壊は、急激な圧迫による気圧外傷を引き起こす可能性がある。急激な高度変化は、内部の空気空間を平衡化できない場合に気圧外傷を引き起こす可能性がある。バルサルバ法を用いて両耳の気圧を平衡化するために過度に努力すると、中耳に過剰な圧力がかかり、中耳および/または内耳の気圧外傷を引き起こす可能性がある。爆発的な爆風と爆発的な減圧は、気圧外傷を誘発する可能性のある圧力波を生成する。内臓と体の外表面との間の圧力差は、肺、消化管、耳など、ガスを含む内臓に損傷を引き起こす。^{[23]肺損傷は}急激な減圧中にも発生する可能性があるが、損傷のリスクは爆発的な減圧よりも低い。^{[24] [25]}

機械的人工呼吸は肺の気圧外傷を引き起こす可能性がある。これは以下のいずれかの原因で起こる可能性がある：^[26]

• 非順応性肺を換気する ために使用される絶対圧。
• せん断力、特にガス速度の急激な変化に関連する力。

その結果生じる肺胞破裂は、気胸、肺間質性気腫（PIE）、縦隔気腫を引き起こす可能性がある。^[27]

圧外傷は、人工呼吸器を受けているどの患者にも起こり得る人工呼吸器の合併症として知られていますが、最も一般的には急性呼吸窮迫症候群に関連しています。かつては人工呼吸器の最も一般的な合併症でしたが、通常は一回換気量とプラトー圧を30～50 cm水柱（30～50 mb）未満に制限することで回避できます。肺胞膨張を予測する肺胞経圧の指標として、プラトー圧または最大気道圧（PAP）はリスクの最も効果的な予測因子である可能性がありますが、リスクのない一般的に受け入れられている安全な圧力はありません。^{[27] [28]胃内容物の}誤嚥や、壊死性 肺炎や慢性肺疾患などの既存疾患によってもリスクが増加するようです。喘息重積状態は、気管支閉塞を克服するために比較的高い圧力を必要とするため、特に問題となります。^[28]

肺胞の過膨張により肺組織が損傷した場合、その損傷は容積外傷と呼ばれることがありますが、容積と肺内圧は密接に関連しています。人工呼吸器誘発性肺障害は、多くの場合、高い一回換気量（Vt）と関連しています_。 [ ^29]

同様の原因による他の傷害としては、減圧症やエブルリズムなどがある。^[30]

フリーダイバーは息を吐くことなく潜水し、安全に浮上できる。これは肺の中のガスが大気圧で吸入され、潜降中に圧縮され、浮上中に元の容積に戻るためである。スキューバダイビングや水面給気のダイバーが水中呼吸器から深海でガスを呼吸すると、大気圧よりも高い周囲圧力のガスが肺に充填される。水深10メートルでは、肺には大気圧のときの2倍のガスが含まれており、息を吐かずに浮上すると、ガスは圧力の低下に合わせて膨張し、肺が弾性限界に達して裂け始め、生命を脅かす肺の損傷を受ける可能性が非常に高い。^{[2] [21]}組織の破裂に加えて、過圧により破裂部から組織にガスが侵入し、さらに遠くでは循環器系を介して侵入する可能性がある。^[2]浮上時の肺気圧外傷（PBt）は、肺過膨張症候群（POIS）、肺過圧障害（LOP）、肺破裂としても知られています。^{[21]結果として生じる障害には、}動脈ガス塞栓症、気胸、縦隔気腫、間質気腫、皮下気腫などがありますが、ガスがどこに行き着くかによって異なり、通常はすべて同時に起こるわけではありません。

POIS は機械的人工呼吸器によっても引き起こされる可能性があります。

動脈系内のガスは、脳やその他の重要な臓器の血管に運ばれる可能性があります。通常、血栓塞栓症に似た一過性の塞栓症を引き起こしますが、持続期間は短いです。内皮に損傷が発生すると炎症が起こり、脳卒中のような症状が続くことがあります。気泡は一般に分散しており、さまざまなサイズがあり、通常は複数の領域に影響を及ぼし、予測できないさまざまな神経学的欠損を引き起こします。浮上後約 10 分以内に意識を失ったり、意識状態が大きく変化したりした場合は、別のことが証明されない限り、ガス塞栓症とみなされます。ガス気泡自体が静的塞栓を形成し、再圧縮されるまでその場に留まるという考えは、ガス塞栓は通常一過性であり、損傷は内皮損傷後の炎症と炎症性メディエーターのアップレギュレーションによる二次的損傷によるものであるという知識に取って代わられました。^[31]

高圧酸素は、毛細血管床への供給の高酸素性動脈収縮を引き起こすことで、炎症反応のダウンレギュレーションと浮腫の解消を引き起こす可能性があります。高濃度常圧酸素は応急処置としては適切ですが、症状が治まったように見えても決定的な治療法とはみなされません。再圧なしで酸素を中止すると、再発がよく起こります。^[31]

気胸は、肺と胸壁の間の胸膜腔に異常に空気が溜まる病気です。^[32]症状には、突然の鋭い片側の胸痛や息切れなどがあります。^{[33]少数の症例では、損傷した}組織領域によって一方向弁が形成され、胸壁と肺の間の空間の空気量が増加します。これを緊張性気胸と呼びます。^{[32]これにより、}酸素不足と低血圧が徐々に悪化します。これにより、閉塞性ショックと呼ばれるショック状態になり、回復しないと致命的となる場合があります。^[32]非常にまれですが、両肺が気胸に罹ることもあります。^{[34]気胸は「虚脱肺」と呼ばれることが多いですが、この用語は}無気肺を指す場合もあります。^[35]

水中装置で呼吸するダイバーには大気圧の呼吸ガスが供給されるため、肺には大気圧より高い圧力のガスが含まれることになる。圧縮空気を呼吸するダイバー（スキューバダイビングなど）は、肺を完全に膨らませて息を止めた状態でわずか1メートル（3フィート）浮上するだけで、気圧外傷による気胸を発症する可能性がある。^[36]これらの症例におけるさらなる問題は、減圧症の他の症状を有する患者は通常、高圧療法を備えたダイビングチャンバーで治療されるということである。これにより、小さな気胸が急速に拡大し、緊張の特徴を引き起こす可能性がある。^[36]

身体検査のみで気胸を診断することは難しい場合がある（特に小さな気胸の場合）。^[37 ] 気胸の存在を確認するために、通常は胸部X線、コンピューター断層撮影（CT）スキャン、または超音波検査が用いられる。 ^[38]同様の症状を引き起こす可能性のある他の疾患には、血胸（胸膜腔内の血液の蓄積）、肺塞栓症、および心臓発作などがある。^{[33] [39]}大きなブラは胸部X線上で同様に見えることがある。^[32]

ダイバーの間では縦隔気腫としても知られる縦隔気腫は、肺と肺の間にあり、心臓と中心血管を取り囲む胸部の中央の空洞である縦隔内のガスの塊であり、通常は肺破裂の結果として肺からガスが漏れることで形成されます。^[40]

破裂した肺から漏れたガスの泡は、細気管支や血管の外側に沿って移動し、心臓、主要な血管、食道、気管の周囲の縦隔腔に達することがあります。縦隔に閉じ込められたガスは、ダイバーが浮上し続けると膨張します。閉じ込められたガスの圧力により、胸郭の内側と肩に激しい痛みが生じ、ガスが呼吸器を圧迫して呼吸が困難になり、血管がつぶれることがあります。症状は、胸骨の下の痛み、ショック、浅い呼吸、意識喪失、呼吸不全、関連するチアノーゼなど多岐にわたります。ガスは通常、時間の経過とともに体内に吸収され、症状が軽い場合は治療の必要はありません。そうでない場合は、縦隔に挿入した皮下注射針からガスを排出することができます。^[40]再圧は通常は適応されません。

気圧外傷の診断には、一般的に、症状が示唆する傷害を引き起こす可能性のある圧力源への曝露歴が含まれます。これは、爆発の爆風やマスクの圧迫にさらされた場合にすぐに明らかになることから、内耳減圧症と内耳気圧外傷の可能性を区別するかなり複雑なものまでさまざまです。内耳減圧症と内耳気圧外傷は、症状がほぼ同じでも原因メカニズムが異なり、治療法も互いに矛盾することがあります。これらのケースでは、詳細な潜水歴が必要になる場合があります。^[41]

気圧外傷に関しては、影響を受けた個人の診断検査には以下が含まれます。

研究室: ^[42]

• クレアチンキナーゼ(CPK) レベル: CPK レベルの上昇は、減圧症に関連する組織損傷を示します。
• 全血球数（CBC）
• 動脈血ガス（ABG）測定

イメージング: ^[42]

• 胸部X線検査では気胸が見られることがあり、胸部の不快感や呼吸困難がある場合に適応となる。
• ダイビング後にひどい頭痛や背中の痛みがある場合は、コンピューター断層撮影(CT) スキャンや磁気共鳴画像 (MRI) 検査が必要になる場合があります。
• CT は気胸を評価する最も感度の高い方法です。気圧外傷による気胸が疑われ、胸部レントゲン写真の所見が陰性の場合に使用できます。
• 心エコー検査は、心臓の右側にある気泡の数と大きさを検出するために使用できます。

気圧外傷は、外耳、中耳、内耳に影響を与える可能性があります。中耳気圧外傷（MEBT）は最も一般的なダイビング障害であり、^[43]ダイバーの10％から30％が経験しており、中耳の不十分な平衡が原因です。外耳気圧外傷は、外耳道に空気が閉じ込められると発生する可能性があります。中耳と外耳の気圧外傷の診断は比較的簡単で、介入が必要なほど重度の場合は通常、損傷が目に見えるためです。

外耳道が耳垢、外骨腫、ぴったりしたダイビングスーツのフード、耳栓などで塞がれると、鼓膜と閉塞部の間に空気で満たされた密閉空間ができ、気圧外傷が発生する可能性がある。潜降時に周囲の水とこの空間の内部との間に圧力差が生じ、外耳道の腫れや出血性水疱を引き起こす可能性がある。治療は通常、鎮痛剤と局所ステロイド点耳薬で行われる。合併症には局所感染が含まれる可能性がある。このタイプの気圧外傷は通常、簡単に回避できる。^[43]

中耳圧外傷（MEBT）は、外耳道と中耳の圧力差によって引き起こされる傷害です。これは水中ダイバーによく見られ、通常はダイバーが潜行中、またはまれに浮上中に十分に圧平衡を保てなかった場合に起こります。圧平衡の失敗は、経験不足または耳管機能不全による可能性があり、その原因は多岐にわたります。^[43]潜行中の不均等な周囲圧力の上昇は、中耳の空気空間と鼓膜上の外耳道との間に圧力不均衡を引き起こします。ダイバーはこれを耳圧迫と呼び、内側への伸張、漿液滲出および出血、そして最終的には破裂を引き起こします。浮上中、体内の過剰圧力は通常、耳管を通じて受動的に解放されるが、これが起こらないと、中耳ガスの容積膨張により鼓膜が外側に膨らみ、伸び、最終的には破裂する。これはダイバーの間では逆耳圧迫として知られている。この損傷により局所的な痛みと難聴が生じる。ダイビング中に鼓膜が破裂すると中耳に水が入り、熱刺激による重度のめまいを引き起こす可能性がある。これにより水中で吐き気や嘔吐が起こる可能性があり、嘔吐物や水を誤飲するリスクが高く、致命的な結果を招く可能性がある。^[43]

内耳圧外傷（IEBt）はMEBTよりはるかにまれですが、同様の外的原因を共有しています。内耳への機械的外傷は、さまざまな程度の伝音性および感音性の難聴やめまいにつながる可能性があります。内耳に影響を与える状態が聴覚過敏症につながることもよくあります。^[44]強制バルサルバ法には2つのメカニズムが関連しています。1つは、圧力に反応して耳管が開き、高圧の空気が突然中耳に流れ込むことでアブミ骨底板がずれ、卵円窓または正円窓が内側に破裂するというものです。もう1つは、耳管が閉じたままで、脳脊髄液圧の上昇が蝸牛を通じて伝わり、正円窓が外側に破裂するというものです。^[43]

内耳圧外傷は内耳減圧症と区別が難しい場合があります。どちらの病態も蝸牛前庭症状として現れます。症状が類似しているため鑑別診断が難しく、適切な治療が遅れたり、不適切な治療につながったりする可能性があります。^[41]

窒素酔い、酸素中毒、高炭酸ガス血症、低酸素症は平衡障害やめまいを引き起こす可能性があるが、これらは中枢神経系への影響であり、前庭器官への影響とは直接関係がないと思われる。ヘリオックス圧縮中の高圧神経症候群も中枢神経系の機能不全である。永続的な影響を伴う内耳損傷は通常、正円窓破裂によるもので、バルサルバ法や中耳の不十分な平衡化に関連することが多い。^[45]内耳圧外傷は、外因が一般的に同じであるため、中耳圧外傷と同時に起こることが多い。さまざまな損傷が存在する可能性があり、これには内耳出血、迷路内膜裂傷、外リンパ瘻、その他の病状が含まれる可能性がある。^[46]

潜降中、または減圧症の可能性が低い浅い潜水中に蝸牛や前庭の症状を呈するダイバーは、頭部を挙上した状態での安静で治療する必要があり、脳脊髄液の増加や迷路内圧の上昇を引き起こす可能性のある活動は避けるべきである。^{[説明が必要]} 48時間経過しても症状の改善が見られない場合は、迷路窓瘻の修復の可能性を調べるために試験的鼓室切開を考慮することがある。これらの症例では再圧治療は禁忌であるが、内耳減圧症の決定的な治療法であるため、適切な治療を決定するには早期かつ正確な鑑別診断が重要である。ダイバーのIEBtは内耳減圧症（IEDCS）と区別が難しい場合があり、ダイビングプロファイルだけではどちらの可能性も排除できないため、より可能性の高い障害を診断するには詳細なダイビング歴が必要になることがある。^{[41] [46]}両方が同時に起こる可能性もあり、IEDCSは三半規管に影響を及ぼして重度のめまいを引き起こす可能性が高く、IEBtは蝸牛に影響を及ぼして難聴を引き起こす可能性が高くなりますが、これらは単なる統計的な確率であり、実際にはどちらか一方または両方が起こる可能性があります。^[47] DCSの典型的な症状が存在する場合、ダイバーはDCSであり、それに応じて再圧で治療されると想定するのが一般的な慣行です。 [47]限られた症例データによると、IEBtとIEDCSの鑑別診断が疑わしい場合は、再圧が通常害を及ぼさないことが示唆されています。^{[ 46]}

副鼻腔は、他の空気で満たされた空洞と同様に、開口部が閉塞すると気圧外傷の影響を受けやすくなります。これにより、痛みや鼻血が生じる可能性があります。圧力への曝露歴があれば、診断は通常簡単です。^[48]圧副鼻腔炎は、気道副鼻腔炎、副鼻腔圧迫、または副鼻腔気圧外傷とも呼ばれます。副鼻腔気圧外傷は、外部または内部の過圧によって引き起こされる可能性があります。外部過圧はダイバーによって副鼻腔圧迫と呼ばれ、内部過圧は通常、逆ブロックまたは逆圧迫と呼ばれます。

潜降中にダイバーのマスクの圧力が平衡化されていない場合、相対的に負の内部圧力により、マスクで覆われた領域に点状出血や結膜下出血が生じる可能性があります。^[48]

主に歴史的な関心事の問題だが、ドライスーツにヘルメットを密着させて潜る水面給気ダイバーにも関係する。空気供給ホースが水面近くまたは水面上で破裂すると、ダイバーの周囲の水とホース内の空気の圧力差が数バールになることがある。ヘルメットとの接続部にある逆止弁は、正しく機能していれば逆流を防ぐが、ヘルメットダイビングの初期の頃のように逆止弁がなかったり故障したりすると、圧力差によってダイバーが硬いヘルメットに押し込まれ、重度の外傷を負う可能性がある。急激かつ大幅に深度が増すと、空気供給が周囲圧力の上昇に追いつかず、同じ影響が生じる可能性がある。^[49]ネックダム付きのヘルメットでは、ネックダムによってヘルメット内に水が浸水するため、深刻な気圧外傷が発生することはない。ヘリウム回収ヘルメットでは、回収レギュレーターシステムが故障するとこれが起こることがあるため、手動バイパスバルブがあり、ヘルメットをパージして開回路で呼吸を継続できる。

水中呼吸装置を使用する大気圧ダイバーの肺過圧障害は、通常、浮上時の息止めによって引き起こされる。大気圧が低下すると肺内の圧縮ガスが膨張し、通常の呼吸のように気道を開いたままにしてガスを逃がさない限り、肺が過剰に膨張して破裂する。肺は過剰に膨張しても痛みを感じないため、ダイバーは傷害を防ぐための警告をほとんど受けない。これは、息止めダイバーには影響しない。なぜなら、彼らは水面から肺いっぱいの空気を持ち込み、浮上時に安全に元の容量近くまで再膨張するだけである。^[2]この問題は、深度で大気圧ガスを呼吸した場合にのみ発生し、浮上時に肺の容量以上に膨張する可能性がある。肺の気圧外傷は、加圧された航空機の爆発的な減圧によっても引き起こされる可能性があり、[ ^50] 2003年2月1日のスペースシャトルコロンビア号の事故で乗組員に発生した。

ダイビング中、潜水時に押しつぶされたり圧迫されたり、浮上時に体が伸びて破裂したりすることで気圧外傷が発生することがあります。どちらも圧力を均等にすることで回避できます。負の不均衡な圧力は圧迫と呼ばれ、鼓膜、ドライスーツ、肺、またはマスクを内側に押しつぶしますが、圧迫された空間に空気を入れることで均等にすることができます。正の不均衡な圧力は内部空間を拡張して組織を破裂させますが、息を吐くなどして空気を抜くことで均等にすることができます。どちらも気圧外傷を引き起こす可能性があります。影響を受ける領域と圧力不均衡が圧迫であるか拡張であるかに応じて、さまざまな手法があります。

• 耳と副鼻腔：鼓膜が伸びたり破裂したりするリスクがあります。鼓膜は潜降中に内側に押しつぶされることが多いですが、浮上時に外側に伸びることもあります。ダイバーは耳管を介して中耳に空気を出したり、中耳に空気を出したりするためにさまざまな方法を使用できます。嚥下によって耳管が開き、耳の圧力が均等になることもあります。^[51]
• 肺：浮上中に気胸、動脈ガス塞栓症、縦隔気腫および皮下気腫のリスクがあり、これらはダイバーによって一般に破裂肺または肺過圧障害と呼ばれています。肺の圧力を平衡化するために必要なことは、浮上中に息を止めないことだけです。このリスクは、ダイバーが水中の常圧ガス源から呼吸しない限り、水面から息を止めて潜るときには発生しません。息を止めて潜るダイバーは、潜降時に肺が圧迫され、胸腔内で押しつぶされますが、不快ではあるものの、肺障害を引き起こすことはまれであり、水面に上がると正常に戻ります。一部の人には、過剰な空気が通路を急速に流れるのを妨げる肺の病理があり、急速減圧中に息を止めていなくても肺の気圧外傷につながる可能性があります。このような人は、リスクが許容できないほど高いため、潜水すべきではありません。ほとんどの商業または軍事ダイビングの健康診断では、この病理の兆候を特に調べます。^[52]
• ダイビングマスクが目と鼻を圧迫する：主なリスクは、ガス空間と血圧の負圧差により目と顔の皮膚の毛細血管が破裂すること、^[10]または高圧による眼窩内気腫です。 ^{[53] [説明が必要]}これは、鼻からマスクに空気を吸い込むことで回避できます。目だけを覆うゴーグルは、圧力を均等にすることができないため、深海ダイビングには適していません。
• ドライスーツの圧迫。主なリスクは、降下時に圧迫されたときにドライスーツの折り目によって皮膚が挟まれ、傷つくことです。ほとんどのドライスーツは、低圧ガス供給源から供給される手動操作バルブを介して圧迫を均等化できます。圧迫を避けるために、降下中は手動で空気を注入する必要があり、浮力制御を維持するために、上昇時に手動または自動で空気を排出します。^[54]
• ダイビングヘルメットの圧迫：ヘルメットの圧迫は、ガス供給ホースがダイバーの上で切断され、ヘルメットのガス入口の逆止弁が故障するか取り付けられていない場合に発生します。重症度は静水圧差によって異なります。^[55]通常は事故による非常に急速な潜降により、呼吸ガス供給が圧力を均等にできる速度を超え、一時的な圧迫を引き起こす可能性があります。逆止弁と最大ガス供給流量の導入により、これらのリスクは両方ともほぼ排除されました。ネックダムが取り付けられたヘルメットでは、内部圧力が低くなりすぎるとダムからヘルメット内に水が入ります。これはヘルメットの圧迫ほど問題ではありませんが、ガス供給がすぐに回復しないとダイバーが溺れる可能性があります。^{[49] ：90}このタイプの気圧外傷は、制御された潜水速度によって回避できます。これは、ショットライン、ダイビングステージ、ウェットベルを使用して潜水速度と浮上速度を制御する商業ダイバーの標準的な方法です。

プロのダイバーは、ダイビングの適性を確認するための初回および定期的な健康診断で、危険因子のスクリーニングを受けます。^[56]ほとんどの場合、レクリエーションダイバーは健康診断を受けませんが、トレーニングの受け入れ前に診断書を提出することが求められ、その中で最も一般的で識別しやすい危険因子を申告する必要があります。これらの因子が申告された場合、ダイバーは医師の診察を受けるよう求められ、状態が示唆する場合はダイビングから失格となる場合があります。^[57]

喘息、マルファン症候群、COPDは気胸の危険性が非常に高い。^{[説明が必要]}一部の国ではこれらは絶対禁忌とみなされるが、他の国では重症度が考慮される。軽度で症状が良好にコントロールされている喘息患者は、制限された状況下でダイビングが許可される場合がある。^[58]

初心者ダイバーのトレーニングの大部分は、気圧外傷のリスクと回避手順を理解することに重点が置かれています。 ^[59]救助訓練を受けたプロのダイバーとレクリエーションダイバーは、ダイビング気圧外傷の認識と応急処置の管理に関する基本的なスキルの訓練を受けています。^{[60] [61]}

単独の機械的力では人工呼吸器誘発性肺障害（VILI）を十分に説明できない可能性があります。損傷はこれらの力の相互作用と肺組織の既存の状態によって影響を受け、肺胞構造の動的変化が関与している可能性があります。プラトー圧や呼気終末陽圧（PEEP）などの要因だけでは、損傷を適切に予測することはできません。肺組織の周期的な変形はVILIの原因に大きく関与している可能性があり、一回換気量、呼気終末陽圧、呼吸数などが寄与要因であると考えられます。すべての用途ですべてのリスクを回避できることが保証されたプロトコルはありません。^[29]

飛行機旅行中に起こる気圧外傷は、飛行機耳とも呼ばれます。^[62]環境圧力が急激に大きく変化しないようにする必要があります。^[30]急速な減圧に対する多重冗長レベルの保護と、特に内耳などの関連する空気空間が快適に平衡化されるのに十分な時間で壊滅的な故障を起こさないシステムを含める必要があります。内部圧力が低いと減圧速度が遅くなり、壊滅的な減圧の重症度が下がると気圧外傷のリスクが減りますが、通常の運転状態では減圧症や低酸素症のリスクが増加する可能性があります。

飛行機特有の急速減圧に対する保護対策としては、以下のものがある。^[62]

1. 上昇中および下降中にあくびをしたり飲み込んだりする
2. 上昇時と下降時にバルサルバ法を使用する
3. 離着陸中は眠らないようにしましょう
4. 市販の鼻スプレーを使用する
5. 上り下り中に鼓膜にかかる圧力をゆっくりと均等にするフィルター付き耳栓を使用する

非常に高い高度にある加圧された客室環境以外では、圧力服が通常の保護手段であり、減圧や真空への曝露に対する決定的な保護手段ですが、高価で重く、かさばり、動きを制限し、体温調節の問題を引き起こし、快適性を低下させます。^[63]避けられない圧力変化による傷害を防ぐためには、同様の均等化技術と比較的ゆっくりとした圧力変化が必要であり、そのためには耳管と副鼻腔が開通している必要があります。

ダイビングによる気圧外傷の治療は症状によって異なり、症状は影響を受けた組織によって異なります。肺過圧障害では、胸膜または縦隔から空気を除去するために胸腔ドレーンが必要になる場合があります。高圧酸素療法による再圧は、動脈ガス塞栓症の確実な治療法です。圧力を上昇させることで気泡の大きさが小さくなり、血中の不活性ガス濃度が低下することで不活性ガスの溶解が促進され、高い酸素分圧によって塞栓によって損傷した組織に酸素が供給されるためです。再圧を行う際には、緊張性気胸を避けるために注意が必要です。^[64]組織にガスが関与しない気圧外傷は、通常、他の原因による同様の外傷の重症度と症状に応じて治療されます。

肺の気圧外傷に対する病院前治療には、十分な酸素供給と灌流を維持する基本的な生命維持、気道、呼吸、循環の評価、神経学的評価、および生命を脅かす即時の状態の管理が含まれます。ダイビング事故の場合、最大100％の高流量酸素が適切であると考えられています。血圧と脈拍を維持するために、等張液の注入を伴う大口径静脈アクセスが推奨されます。^[65]

肺気圧外傷: ^[66]

• 気道が不安定な場合や、100% 酸素を吸入しても低酸素状態が続く場合は、気管内挿管が必要になることがあります。
• 気胸や血胸を排出するために、針による減圧やチューブによる胸腔ドレナージが必要になる場合がある。
• 脊髄AGE患者が排尿できない場合は、フォーリーカテーテル挿入が必要になることがあります。
• 適切な血圧を維持するために静脈からの水分補給が必要になる場合があります。
• 重度の AGE には治療的再圧が適応となります。ダイビング医療従事者は、患者のバイタルサインと関連症状、最近の圧力曝露と呼吸ガス履歴を把握する必要があります。空輸は可能であれば 1,000 フィート (300 メートル) 未満で行うか、または可能な限り低い高度に加圧された与圧航空機で行います。

副鼻腔圧迫と中耳圧迫は、通常、圧力差を減らすために充血除去薬で治療され、痛みを治療するために抗炎症薬が投与されます。重度の痛みには、麻薬性鎮痛剤が適切な場合があります。^[66]

スーツ、ヘルメット、マスクの圧迫は、症状と重症度に応じて外傷として治療されます。

肺の気圧外傷に対する主な治療薬は、高圧酸素、常圧酸素、高圧ヘリオックスまたはナイトロックス、等張液、抗炎症薬、充血除去薬、鎮痛剤である。^[67]

ダイビングによる耳や肺の気圧外傷の後、ダイバーはダイビング医師の許可が出るまで再びダイビングをしてはいけません。耳の損傷後の検査には聴力検査と中耳が自動膨張できるかどうかのデモンストレーションが含まれます。回復には数週間から数ヶ月かかることがあります。^[68]

アメリカとカナダでは、年間約1000件のダイビング傷害が発生していると推定されています。その多くは気圧外傷を伴い、報告されている傷害の約50%は中耳気圧外傷です。ダイビング傷害は、不安特性やパニック傾向、経験不足、加齢や体力の低下、アルコール摂取、肥満、喘息、慢性副鼻腔炎や耳炎と相関する傾向があります。^[69]

クジラやイルカは、海軍のソナー、石油産業の空気銃、爆発物、海底地震、火山噴火によって引き起こされる過度の圧力変化にさらされると、重度の障害を引き起こす気圧外傷を発症します。^[要出典]水中爆発による魚類、ラッコ、アザラシ、イルカ、クジラなどの海洋哺乳類、鳥類の負傷や死亡は、いくつかの研究で記録されています。^[70]

コウモリは、哺乳類の肺の構造がより脆弱であり、圧力変化の影響を受けにくいより頑丈な鳥類の肺と比較すると、より脆弱であるため、風力タービンのブレードの後ろの低圧ゾーンで致命的な気圧外傷を受ける可能性があると主張されている。 ^{[71] [72]稼働中の}風力タービンブレードに近い低圧領域を飛行しているコウモリが肺の気圧外傷で死亡する可能性があるという主張は、タービンブレード周辺の圧力の測定報告によって裏付けられている。^[73]風力タービンブレード付近でのコウモリの死に対する気圧外傷の診断と寄与については、風力タービンの近くで見つかった死んだコウモリと、タービンのない地域で建物に衝突して死んだコウモリを比較した他の研究によって異論が唱えられている。^[74]

孤立した浮き袋を持つ魚は、釣りで水面に上げられたときに浮上時の気圧障害を起こしやすい。浮き袋は浮力調節器官で、血液中の溶液から抽出されたガスで満たされており、通常は逆のプロセスで除去される。魚がガスの再吸収よりも速く水柱内で浮上すると、ガスは膨張して浮き袋が弾性限界まで伸び、破裂する可能性がある。気圧障害は魚に即死をもたらしたり、行動不能にして捕食されやすくしたりする可能性もあるが、メバルは浮上後すぐに引き上げられたのと同じ深さに戻せば回復できる。NOAAの科学者はメバルを素早く深度に戻すためにシークオライザーを開発した。^[75]この装置は捕獲して放したメバルの生存率を高める可能性がある。