泌尿器系

泌尿器系
1.人間の泌尿器系: 2.腎臓、3.腎盂、4.尿管、5.膀胱、6.尿道(前頭断面の左側) 7.副腎血管: 8.腎動脈と腎静脈、9.下大静脈、10.腹部大動脈、11.総腸骨動脈と総腸骨静脈半透明: 12.肝臓、13.大腸、14.骨盤
男性の尿器系。尿は腎臓から尿管を通って膀胱に流れ込み、そこで貯留され、排尿時に尿道（男性は長く、女性は短い）を通って体外に排出されます。
詳細
識別子
ラテン	尿管システム
メッシュ	D014551
TA98	A08.0.00.000
TA2	3357
ＦＭＡ	7159
解剖学用語 [Wikidataで編集]

人間の泌尿器系は、尿路または腎系とも呼ばれ、腎臓、尿管、膀胱、尿道から構成されています。泌尿器系の目的は、老廃物を体外に排出し、血液量と血圧を調節し、電解質と代謝物のレベルを制御し、血液の pH を調節することです。尿路は、最終的に尿を排出するための体の排水システムです。^{[1]腎臓には、}腎動脈を介して大量の血液が供給され、腎静脈を介して腎臓から出ています。各腎臓は、ネフロンと呼ばれる機能単位で構成されています。血液の濾過とさらなる処理の後、老廃物（尿の形態）は尿管を介して腎臓から出ます。尿管は平滑筋繊維でできた管で、尿を膀胱へと送り、そこで蓄えられ、排尿時に尿道から排出されます。女性と男性の尿器系は非常に似ており、尿道の長さだけが異なります。^[2]

健康な人間では通常、1 日に 800 ～ 2,000 ミリリットル (mL) の尿が生成されます。この量は、水分摂取量と腎機能によって異なります。

泌尿器系とは、尿を生成し、排泄地点まで運ぶ構造を指します。人間の泌尿器系には、左右両側の背側体壁と壁側腹膜の間に 2 つの腎臓があります。

尿の形成は腎臓の機能単位であるネフロンから始まります。尿は次にネフロンを流れ、集合管と呼ばれる収束する尿細管のシステムを通過します。これらの集合管は次に一緒になって小腎杯を形成し、その後に最終的に腎盂に合流する大腎杯が続きます。ここから尿は腎盂から尿管へと流れ続け、尿を膀胱に運びます。人間の尿器系の解剖学は、男性と女性では膀胱のレベルで異なります。男性の場合、尿道は膀胱三角部の内尿道口から始まり、外尿道口を経て、前立腺尿道、膜様尿道、球尿道、陰茎尿道になります。男性の尿道は、陰茎亀頭の尿道口から尿が排出されます。女性の尿道ははるかに短く、膀胱頸部から始まり、外陰部前庭で終わります。

顕微鏡で見ると、尿路系は移行上皮の一種である尿路上皮と呼ばれる独特の内層で覆われています。ほとんどの臓器の上皮内層とは異なり、移行上皮は平らになり膨張することがあります。尿路上皮は腎盂、尿管、膀胱を含む尿路系の大部分を覆っています。

泌尿器系とその構成要素の主な機能は次のとおりです。

• 血液量と組成を調節する（例：ナトリウム、カリウム、カルシウム）
• 血圧を調節します。
• 血液のpH 恒常性を調節します。
• 腎臓による赤血球の生成に貢献します。
• カルシトリオール（ビタミンDの活性型）の合成を助けます。
• 老廃物（主に尿素と尿酸）やその他の物質が体外に排出される前に貯蔵します。

成人の平均的な尿生産量は、水分補給の状態、活動レベル、環境要因、体重、および個人の健康状態に応じて、1 日あたり約 1 ～ 2リットル(L) です。尿の生産量が多すぎたり少なすぎたりする場合は、医師の診察が必要です。多尿症は、尿生産量が過剰 (> 2.5 L/日) の状態です。尿量が少ない状態は、乏尿症(< 400 mL/日) および無尿症(< 100 mL/日) です。

尿形成の最初のステップは、腎臓での血液の濾過です。健康な人の場合、腎臓は心拍出量の 12 ～ 30% を受け取りますが、平均すると約 20%、つまり約 1.25 L/分になります。

腎臓の基本的な構造と機能の単位はネフロンです。その主な機能は、血液を濾過し、必要なものを再吸収し、残りを尿として排泄することで、水とナトリウムなどの可溶性物質の濃度を調節することです。

ネフロンの最初の部分では、ボーマン嚢が血液を循環系から尿細管に濾過します。静水圧と浸透圧の勾配により、半透膜を介した濾過が促進されます。濾液には、濾過膜を容易に通過する水、小分子、イオンが含まれます。ただし、タンパク質や血球などの大きな分子は、濾過膜を通過できません。1 分間に生成される濾液の量は糸球体濾過率(GFR)と呼ばれ、1 日あたり 180 リットルになります。この濾液の約 99% はネフロンを通過する際に再吸収され、残りの 1% が尿になります。

泌尿器系は、抗利尿ホルモン、アルドステロン、副甲状腺ホルモンなどのホルモンによって内分泌系によって調節されています。^[3]

泌尿器系は循環器系、神経系、内分泌系の影響を受けます。

アルドステロンは腎臓に作用して血圧を調節する中心的な役割を果たしている。アルドステロンはネフロンの遠位尿細管と集合管に作用し、糸球体濾液からのナトリウムの再吸収を増加させる。ナトリウムの再吸収は水分の保持をもたらし、血圧と血液量を増加させる。抗利尿ホルモン（ADH）は、ほとんどの哺乳類に見られる神経下垂体ホルモンである。その2つの主な機能は、体内の水分保持と血管収縮である。バソプレシンは、腎臓ネフロンの集合管における水の再吸収を増加させることで、体内の水分保持を調節する。^[4]バソプレシンは、腎臓ネフロン集合管の細胞膜におけるアクアポリン-CD水チャネルの転座を誘導することで、腎臓の集合管と遠位尿細管の水透過性を高める。^[5]

排尿は、膀胱から体外へ尿を排出する行為であり、排尿とも呼ばれる。胎盤を持つ哺乳類では尿は陰茎または外陰部から尿道を通って排出され、他の脊椎動物では総排泄腔を通って排出される。健康なヒト（および他の多くの動物）では、排尿のプロセスは随意に制御されている。乳児、一部の高齢者、神経損傷のある人では、排尿は不随意反射として起こる場合がある。生理学的には、排尿には中枢神経系、自律神経系、および体性神経系の調整が関与している。排尿を制御する脳中枢には、橋排尿中枢、中脳水道周囲灰白質、および大脳皮質がある。

泌尿器疾患には、先天性または後天性の尿器機能障害が含まれます。例えば、尿路閉塞は尿閉を引き起こす可能性がある泌尿器疾患です。

腎臓組織の病気は通常腎臓専門医が治療し、尿路の病気は泌尿器科医が治療します。婦人科医は女性の尿失禁を治療することもあります。

他の身体系の疾患も泌尿生殖器機能に直接影響を及ぼします。例えば、糖尿病の腎臓から放出されるタンパク質は、高血圧の有害な影響に対して腎臓を敏感にすることが示されています。^[6]

糖尿病は、血糖値のコントロールが不十分な人の一部に起こる末梢神経障害により、排尿に直接影響を及ぼすこともあります。 ^[7]

尿失禁は、妊娠、出産、加齢、太りすぎなどの要因によって骨盤底筋が弱くなることで起こります。最近のシステマティックレビューの調査結果では、薬物療法のみの場合よりも、行動療法によって尿失禁、特に腹圧性尿失禁や切迫性尿失禁の改善が一般的にみられることが示されています。^{[8] [9]}ケーゲル体操として知られる骨盤底筋体操は、骨盤底を強化することでこの症状の改善に役立ちます。尿失禁には医学的な理由が根底にある場合もあり、多くの場合は治療可能です。小児の場合、この症状は夜尿症と呼ばれます。

膀胱がん、腎臓がん、尿管がん、尿道がんなど、泌尿器系を標的とするがんもあります。これらの臓器の役割と位置のため、治療は複雑になることがよくあります。^[要出典]

腎臓結石は、歴史的記録が存在する限り、特定され記録されてきました。^[10]尿管を含む尿路と、腎臓から尿を排出する機能は、紀元2世紀にガレノスによって記述されています。^[11]

1929年、ハンプトン・ヤングが初めて手術ではなく内部からのアプローチ、すなわち尿管鏡検査で尿管を検査しました。^[10]これはVFマーシャルによって改良され、マーシャルは光ファイバーをベースにしたフレキシブル内視鏡の使用を初めて公表し、1964年に発表しました。^{[10]腎瘻造}設術と呼ばれる、尿管と尿路を迂回して腎瘻にドレナージチューブを挿入する方法は、1941年に初めて説明されました。このようなアプローチは、それ以前の2千年の間に採用されていた泌尿器系における開腹手術のアプローチとは大きく異なっていました。 ^[10]

• 排泄器官
• 人体の主要なシステム

ウィキブック「人体生理学」には、泌尿器系に関するページがあります。

動物の解剖学と生理学のウィキブックには、泌尿器系に関するページがあります。