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充血除去薬、または鼻充血除去薬は、上気道の鼻づまりを緩和するために使用される医薬品の一種です。ほとんどの充血除去薬の有効成分は、プソイドエフェドリンまたはフェニレフリンです（後者の有効性については議論があります）。鼻腔内コルチコステロイドも充血除去薬として使用でき、抗ヒスタミン薬は鼻水、鼻のかゆみ、くしゃみを緩和するために使用できます。[ 1 ]
局所用充血除去剤は、希釈溶液（0.05～0.1％）として局所的に塗布すると、局所的な血管収縮を引き起こします。
鼻づまり改善薬を長期間常用することは、粘膜の繊毛機能が損なわれるため避けるべきです。持続的な血管収縮により、萎縮性鼻炎や嗅覚障害（嗅覚の喪失）が発生する可能性があります。
鼻づまり改善薬は吸入器を通して鼻から吸収され、主に中枢神経系の刺激や血圧上昇といった全身作用を引き起こします。これらの薬剤は高血圧クリーゼを引き起こす可能性があるため、高血圧患者やモノアミン酸化酵素阻害薬（MAOI）を服用している患者には慎重に使用する必要があります。
充血除去薬は、アレルギー、風邪、インフルエンザ、副鼻腔炎などの感染症、鼻ポリープなどによる鼻づまりの治療に用いられます。また、単純な結膜炎の治療において、充血を軽減するためにも使用されます。
2016年のコクランレビューでは、風邪の症状緩和に鼻腔内コルチコステロイドを使用することを支持する十分な証拠は見つかりませんでした。[ 2 ]ただし、このレビューは3つの試験に基づいており、証拠の質は非常に低いとみなされました。[ 2 ]
充血除去薬の大部分は、ノルアドレナリンとアドレナリンの作用を増強するか、α1アドレナリン受容体を刺激することでアドレナリン作動性活性を高めることによって作用します。これらの物質は血管収縮を媒介し、鼻の血管を収縮させることで鼻粘膜の充血を解消します。これにより、鼻、喉、副鼻腔の血管が収縮し、これらの部位の炎症（腫れ）と粘液の生成が軽減されます。
充血除去用の点鼻薬や点眼薬にはオキシメタゾリンが含まれていることが多く、局所的な充血除去に使用されます。プソイドエフェドリンはアドレナリン受容体系に間接的に作用しますが、フェニレフリンとオキシメタゾリンは直接的なアゴニストです。これらの薬剤の効果は鼻に限らず、血管収縮によって高血圧を引き起こす可能性があります。そのため、高血圧症の方は使用を避けるよう勧められています。しかし、ほとんどの充血除去薬は、他のアドレナリン受容体への反応が乏しいため、顕著な刺激作用はありません。高血圧の他に、一般的な副作用としては、不眠、不安、めまい、興奮、神経過敏などがあります。
局所用鼻腔充血除去剤や眼科用充血除去剤は、短期間に繰り返し投与すると薬剤に対する反応が急速に低下するタキフィラキシー（耐性）がすぐに発現します。これらの薬剤は数日で効果が薄れるため、長期使用は推奨されません。