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| 間質性肺気腫 | |
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| 胸部X線写真では重度の肺間質性気腫が認められる | |
| 専門 | 小児科 |
間質性肺気腫（PIE）は、肺胞の正常な空気空間の外側、代わりに気管支血管周囲鞘、小葉間隔膜、臓側胸膜の結合組織内に空気が溜まった状態です。（この支持組織は肺間質と呼ばれます。）この空気の溜まりは、肺胞および末端細気管支の破裂の結果として発生します。間質性肺気腫は、重度の肺疾患のために機械的人工呼吸器を必要とする未熟児に多く見られます。間質性肺気腫の乳児は、通常、新生児集中治療室への入院が推奨されます。
原因
間質性肺気腫は、以下のいずれかの場合に懸念されます。
病態生理学
間質性肺気腫は、空気が肺胞や細気管支から肺の血管周囲組織に侵入または破裂することで発生します。
診断
胸部 X 線写真では、線状の透過像が存在するため、「塩とコショウ」のような外観が示される場合があります。
処理
間質性肺気腫の管理にはさまざまな治療法が用いられてきましたが、成功率はさまざまです。間質性肺気腫の患者は新生児集中治療室(NICU) に入院または移送されるのが一般的で、予想される処置です。治療法には以下のものがあります。
予後
間質性肺気腫は徐々に解消することが多く、2～3週間かかることがあります。[2]間質 性肺気腫の持続期間が長くなると、人工呼吸器の必要期間が長くなり、気管支肺異形成症の発生率が高くなります。乳児によっては慢性大葉性肺気腫を発症することがあり、外科的肺葉切除が必要になる場合があります。[3]
疫学
アメリカ合衆国
間質性肺気腫の有病率は研究対象集団によって大きく異なります。1987年の研究では、新生児集中治療室（NICU）に入院した乳児の3％が間質性肺気腫を発症しました。[2]
国際的
国際的な頻度を反映した研究では、NICUに入院している乳児全体の2～3％が間質性肺気腫を発症することが実証されています。[4] [5] 研究対象集団を未熟児に限定すると、この頻度は20～30％に増加し、最も高い頻度は体重1000g未満の乳児で発生します。[6]
参照
参考文献
- ^ Chalak LF、Kaiser JR 、 Arrington RW (2007)。「未熟児における選択的左主幹挿管後の肺間質性気腫の解消：従来の手順の再検討」。小児麻酔。17 (2 ) : 183–6。doi :10.1111/ j.1460-9592.2006.02044.x。PMID 17238893。S2CID 21128728 。
- ^ ab Heneghan MA, Sosulski R, Alarcon MB (1987). 「新生児の早期肺間質性気腫：重大な予後兆候」Clin Pediatr (Phila) . 26 (7): 361–5. doi :10.1177/000992288702600707. PMID 3595042. S2CID 26285767.
- ^ モリゾ C、カセット N、ブシェ MC、ルーラン V、デュボス JP、グレミレット C、他。 （1990年）。 「新生児における致死性肺間質性気腫の危険因子」。Eur J Pediatr。149 (7): 493–5。土井：10.1007/bf01959402。PMID 2347343。S2CID 23256278 。
- ^ Hart SM、McNair M 、 Gamsu HR、Price JF (1983)。「極低出生体重児の肺間質性気腫」。Arch Dis Child。58 ( 8): 612–5。doi : 10.1136 /adc.58.8.612。PMC 1628320。PMID 6351760。
- ^ Yu VY、Wong PY、Bajuk B、Szymonowicz W (1986)。「出生体重1000g未満の乳児における肺間質性気腫」。Aust Paediatr J. 22 ( 3): 189–92. doi :10.1111/j.1440-1754.1986.tb00221.x. PMID 3767787. S2CID 22291777.
- ^ Gaylord MS、Thieme RE、 Woodall DL 、Quissell BJ (1985)。「間質性肺気腫を伴う低出生体重児の死亡率の予測」。小児科。76 ( 2 ) : 219–24。doi :10.1542/peds.76.2.219。PMID 4022695。S2CID 38763776 。