結膜下出血

結膜下出血（結膜下出血とも呼ばれる）は、眼球の白目の上にある小さな血管からの出血です。その結果、眼球の白目に赤い斑点が生じます。^{[ 1 ]}一般的に痛みはほとんどなく、視力にも影響はありません。^{[ 2 ] [ 3 ]}一般的に片方の目だけが影響を受けます。^{[ 2 ]}

原因としては、咳、嘔吐、重い物の持ち上げ、急性便秘時のいきみ、分娩時の「いきみ」などが挙げられます。これらの活動は、結膜に血液を供給する血管系の血圧を上昇させる可能性があるためです。その他の原因としては、眼への鈍的または貫通性の外傷があります。危険因子には、高血圧、糖尿病、高齢、および血液凝固抑制剤があります。結膜下出血は、経腟分娩後の新生児の約2%に発生します。血液は結膜と上強膜の間に蓄積します。診断は一般的に結膜の外観に基づいて行われます。^{[ 2 ]}

この症状は比較的よく見られ、^{[ 4 ]}男女ともに同じように影響を受けます。自然出血は50歳以上でより多く発生し、外傷性出血は若い男性に多く発生します。一般的に特別な治療は必要なく、2～3週間で自然に治ります。炎症を和らげるために人工涙液が使用されることがあります。^{[ 2 ]}

結膜下出血は、最初は透明な眼球結膜の下に鮮やかな赤色で現れます。その後、出血は広がり、ヘモグロビンが代謝されるにつれて緑色や黄色になることがあります。通常、2週間以内に消失します。^{[ 5 ]}患眼は乾燥したり、ざらざらしたり、引っ掻かれたりすることがありますが、通常は痛みはありません。

• 機械
  • 静脈圧の上昇（例：極度のG力、いきみ、嘔吐、窒息、くしゃみ、咳、絞め）^{[ 6 ] [ 7 ]}または便秘によるいきみ
  • 外部圧力の変化: ^{[ 6 ] [ 7 ]}
    • 航空機の高度変化による大気圧の変化
    • 潜降中にマスクの圧力を均等にせずにスキューバダイビングを行った際に発生するマスクの圧迫。
  • 眼の損傷または眼科手術
  • 頬骨骨折（外側結膜下出血を引き起こす）
• 血液または血管に影響を与える病状：
  • 重度の高血圧
  • ウイルス性出血熱
  • 凝固障害（先天性または後天性）
  • 急性出血性結膜炎（エンテロウイルス70、コクサッキーウイルスA24変異株、アデノウイルス11などによって引き起こされる）
  • レプトスピラ症

乳児の結膜下出血は、壊血病（ビタミンC欠乏症）^{[ 8 ]} 、虐待、または外傷性窒息症候群^{[ 9 ]}に関連している可能性がある。

診断は視診によって行われ、眼球の白目部分（強膜）に限局した鮮やかな赤色の変色が典型的所見として認められます。まれに、眼から血液が滴り落ちることもあります。

結膜下出血は通常、自然に治癒する状態であり、眼感染症の兆候がある場合や重大な眼外傷がない限り、治療は必要ありません。目が乾燥したり、ゴロゴロしたりする場合は、人工涙液を1日に4～6回点眼することができます。^{[ 10 ]}アスピリンの選択的使用は通常推奨されません。