縦隔気腫

縦隔気腫
その他の名前	縦隔気腫
縦隔内の空気を示すCTスキャン

縦隔気腫（ギリシャ語の pneuma 「空気」に由来、縦隔気腫としても知られる）^[1]は、胸腔の中央部分である縦隔の気腫症（空気またはその他のガスの異常な存在）です。1819年にルネ・ラエンネックによって初めて記述されました^{[2] [3]}この症状​​は、物理的外傷または肺、気道、または腸から胸腔への空気の漏れにつながるその他の状況によって発生する可能性があります。水中ダイバーの場合、通常は肺の気圧外傷の結果です。^[1]

主な症状は通常、胸部の重篤な痛みです。その他の症状には、呼吸困難、声の歪み（ヘリウムの場合と同様）、特に顔、首、胸部に現れる皮下気腫などがあります。 ^[4]縦隔気腫は、呼吸器系の問題に典型的な息切れを特徴とすることもあります。聴診では、心臓の拍動周期に合わせて「バリバリ」という音がする（ハマンのクランチ）ことでわかることが多いです。縦隔気腫は、心臓への静脈血流に対する肺内圧の上昇の結果として、心タンポナーデに似た症状を呈することもあります。^[5]

最も一般的には以下が原因で発生します: ^{[引用が必要]}

• 食道破裂（例えばブールハーフェ症候群）
• 喘息、コカインの使用、または肺胞破裂につながるその他の症状
• 腸破裂により、腹腔内の空気が胸部まで上昇します。

また、次のようなものとも関連付けられています。

• マイコプラズマ 肺炎^[6]
• 肥満^[7]

胸腔鏡手術を補助するために誘導することができる。^[8]

これは、スキューバや水上補給ダイバー[9] [10]、肺パッキング後のフリーダイバー[11]、または飛行機の乗客[12]が浮上するときなど、人が高圧環境から低圧環境へ移動することで誘発される肺気圧外傷によって引き起こされる可能性があります。スキューバや水上補給ダイバーの^場合、ダイバーは周囲圧力^でガス を呼吸し^、浮上中にこれが自由に逃げることができない場合、圧力差によってガスが膨張して肺組織が破裂し（肺気圧外傷）、さまざまな場所に逃げる可能性がありますが、その1つが縦隔です。縦隔気腫の症状があるダイバーは、動脈ガス塞栓症、気胸、皮下または肺の間質性気腫の組み合わせを抱えている可能性もあります。圧縮された呼吸ガスの自由な排出を妨げる要因としては、呼吸の停止や嚢胞、粘液栓、瘢痕組織などの呼吸器の閉塞などが挙げられる。^[10]

稀ではあるが、鈍的胸部外傷（交通事故、喧嘩、呼吸器の過圧など）の結果として縦隔気腫が発生することもあり、その場合も自然発生型と同様に進行する。^[13]

縦隔気腫は、健康な若い男性患者に最もよく見られ、同様の病気の病歴がない場合がある。^[14]

縦隔気腫はまれで、空気が縦隔に漏れることで発生します。診断は、心臓と縦隔の周囲に放射線透過性の輪郭を示す胸部X線写真、または胸部のCTスキャンによって確認できます。^[要出典]

• 
  マウンテンバイク事故で第一肋骨骨折を起こし、縦隔気腫と右側気胸を発症。
• 
  エンジェルウィングサインを伴う縦隔気腫^[15]
• 超音波検査でみられる縦隔気腫^[16]

縦隔の組織は空洞内の空気をゆっくりと吸収するため、ほとんどの縦隔気腫は保存的に治療されます。高流量酸素を吸入すると、空気の吸収が増加します。空気が圧力を受けて心臓を圧迫している場合は、空洞に針を刺して空気を放出します。気管、食道、または腸の穴を修復するには手術が必要になる場合があります。^{[引用が必要]}

肺が虚脱している場合、患者は虚脱している側に横たわる必要があります。痛みはありますが、これにより、影響を受けていない肺が完全に膨らむようになります。

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