性欲

心理学において、リビドー（/ l ɪ ˈ b iː d oʊ / ;ラテン語の libīdō「欲望」に由来）は精神的な衝動またはエネルギーであり、通常は性的な性質のものとして考えられているが、他の形の欲望を含むと考えられることもある。^[1]リビドーという用語は、精神分析学の先駆者であるジークムント・フロイトによって最初に考案された。プラトンのエロスに直接言及して、この用語は当初特定の性的欲望のみを指していたが、後にすべての本能を駆り立て、イドがその大きな貯蔵庫となる普遍的な精神エネルギーの概念に拡大された。^{[2] [3] [4]}リビドーは、その抽象的な核心において、部分的には統合によって、部分的には生と死の衝動と呼ばれる分析的な側面によって分化しており、性行為だけでなく、社会的関与（母性愛本能など）、肌の快楽、食物、知識、種の保存と自己保存の領域における勝利への努力など、あらゆる自然な表現形態の源泉となります。^{[5] [6]}

一般的な用法や口語的な用法では、人の全体的な性欲は、その人の「リビドー」と呼ばれることが多い。この意味で、リビドーは生物学的、心理学的、社会的要因の影響を受ける。生物学的には、側坐核に作用する性ホルモンと関連神経伝達物質（主にそれぞれテストステロン、エストロゲン、ドーパミン）が人間の性欲を調節する。^[7]性欲は、仕事や家族などの社会的要因、性格やストレスなどの心理的要因、また病状、投薬、ライフスタイル、人間関係の問題、年齢によっても影響を受ける可能性がある。

この用語の現代的用法の創始者とされるジークムント・フロイト^[8]は、リビドーを「『愛』という言葉に含まれるすべての本能に関係するエネルギーであり、量的な大きさとしてみなされる」と定義した。^{[9]これは、フロイトが}イドと呼んだ、精神の完全に無意識的な構造に含まれる本能的なエネルギーまたは力である。彼はまた、それが飢餓、権力への意志などに類似していると説明し^[10] 、それがすべての人間に生来備わっている基本的な本能であると主張した。^[11]

フロイトは、これらのリビドーの衝動は、精神の中で超自我によって表される文明的な行動の慣習と衝突する可能性があると指摘した。社会に順応し、リビドーをコントロールするこの必要性が個人の緊張と不安につながり、無意識の衝動の精神的エネルギーを自我と超自我に受け入れられる形に導く自我防衛の使用を促す。自我防衛の過度の使用は神経症につながるため、精神分析の主な目標は、衝動を意識にアクセスできるようにして直接対処できるようにし、患者が自我防衛に自動的に頼ることを減らすことである。^[12]

フロイトは、リビドーは個人の一連の発達段階を経て、その中で異なる性感帯に固執するとみなした。最初は口腔期（乳児の授乳の喜びに例示される）、次に肛門期（幼児の排便の喜びに例示される）、そして男根期、リビドーが休眠状態にある潜伏期を経て、思春期の生殖器期で再出現する^[13]（カール・エイブラハムは後に口腔期と肛門期の両方に細分化を加えた）。^[14]これらのさまざまな段階の要求に適切に適応できないと、これらの段階でリビドーのエネルギーが「堰き止められ」たり固執したりして、成人期に特定の病的な性格特性を生み出す可能性がある。

スイスの精神科医カール・グスタフ・ユングは、リビドーを一般的に精神エネルギーと同一視した。ユングによれば、主観的かつ心理的な意味での「エネルギー」とは「欲望」であり、性欲はその一側面にすぎない。^{[15] [16]}したがって、リビドーとは「道徳的であるか否かを問わず、いかなる権威によっても抑制されない欲望または衝動。リビドーは自然な状態の食欲である。遺伝学的観点からは、空腹、渇き、睡眠、性欲などの身体的な欲求、および感情的な状態または感情がリビドーの本質を構成する」。^[17]それは「生命の過程で現れ、努力や欲望として主観的に知覚されるエネルギー」である。^[18]二元性（対立）が精神のエネルギー（またはリビドー）を生み出し、ユングはそれが象徴を通じてのみ表現されると主張する。これらのシンボルは、精神分析の過程で「幻想的イメージ」として現れ、明確な形を持たないリビドーの内容を主観的に表現する。^[19]欲望は、一般的に精神的な憧れ、動き、転移、構造化として考えられており、分析を通じて把握される定義可能な形で現れる。

人は性欲があっても、その欲求に従って行動する機会がない場合や、個人的、道徳的、宗教的な理由で衝動に従うことを控える場合があります。心理的には、人の衝動は抑圧されたり昇華されたりします。逆に、人は実際に性欲がなくても性行為に従事することがあります。ストレス、病気、妊娠など、複数の要因が人間の性欲に影響します。2001年のレビューでは、平均して男性の性欲は女性よりも高いことがわかりました。^[20]

特定の心理的または社会的要因は、性欲を減退させる可能性があります。これらの要因には、プライバシーや親密さの欠如、ストレスや疲労、注意散漫、うつ病などがあります。また、長時間の騒音レベルや明るい光への曝露などの環境ストレスも性欲に影響を与える可能性があります。その他の原因には、性的虐待、暴行、トラウマ、またはネグレクトの経験、身体イメージの問題、性行為への不安などがあります。^[21]

心的外傷後ストレス障害（PTSD）の人は、性欲が減退していることがあります。喜びを見つけるのに苦労し、信頼の問題を抱えているPTSD患者の多くは、脆弱性、激怒、憤怒、感情の遮断を経験しており、PTSD患者の性欲を抑制することが示されています。^[22]性機能の問題により、トラウマの被害者は性欲が低下することもあります。女性の場合、治療により性機能が改善され、性欲が回復することがわかっています。^[23]うつ病と性欲減退は同時に起こることが多く、性欲減退はうつ病の症状の1つです。^[24]うつ病の人は、性欲減退が広範囲に及び、他の症状よりも顕著であると報告することがよくあります。^[24]さらに、うつ病の人は性欲減退を報告することをためらうことが多く、文化的/社会的価値観や医師が性欲について尋ねないことでそれを正常化していることがよくあります。

性欲は、人間が親密な関係を築き維持する上で重要な要素となることが多い。性欲の欠如や喪失は、人間関係に悪影響を及ぼす可能性がある。性的関係にあるパートナーの性欲の変化は、それが持続し解決されない場合、関係に問題を引き起こす可能性がある。パートナーの不貞は、パートナーの変化する性欲が現在の関係ではもはや満たされないことを示している可能性がある。問題は、パートナー間の性欲の不一致、または性的ニーズや嗜好に関するパートナー間のコミュニケーション不足から生じる可能性がある。^[25]

性欲は主に中脳辺縁系ドーパミン経路（腹側被蓋野と側坐核）の活動によって制御されている。^[7]そのため、ドーパミン神経伝達を調節するドーパミンと関連微量アミン（主にフェネチルアミン）^[26]は性欲の調節に重要な役割を果たしている。^[7]

この経路の活動を調整したり、この経路に作用したりすることで性欲に影響を与えるその他の神経伝達物質、神経ペプチド、性ホルモンには以下のものがあります。

• テストステロン^[7]（直接相関） – および他のアンドロゲン^{[27] [28] [29] [30]}
• エストロゲン^[7]（直接相関）および関連する女性ホルモン^{[31] [32] [33] [34] [35]}
• プロゲステロン^[34]（逆相関）
• オキシトシン^[36]（直接相関）
• セロトニン^{[37] [38] [39]}（逆相関）
• ノルエピネフリン^[37]（直接相関）
• アセチルコリン^[40]

女性の性欲は月経周期と相関関係があり、多くの女性は排卵直前の数日間に性欲が高まります。^[41]これは女性の妊娠可能性のピークであり、通常は排卵の2日前から2日後まで続きます。^[42]この周期は、月経周期中の女性のテストステロン値の変化と関連しています。ガブリエル・リヒターマンによると、テストステロン値は女性の性欲に直接影響を及ぼします。彼女によると、テストステロン値は女性の月経周期の約24日目から次の周期の約14日目の排卵まで徐々に上昇し、この期間中、女性の性欲は一貫して高まります。13日目は通常、テストステロン値が最も高くなる日です。排卵後の1週間は、テストステロン値が最も低くなり、その結果、女性は性欲が低下します。^{[27] [より良い情報源が必要]}

また、排卵後の1週間はプロゲステロンのレベルが上昇し、女性はオーガズムに達するのが困難になります。月経周期の最後の数日間はテストステロンのレベルが一定ですが、子宮内膜が厚くなり神経終末が刺激されて女性が興奮するため、女性の性欲が高まることがあります。^[43]また、これらの数日間はエストロゲンのレベルが低下し、自然な潤滑が減少します。

この理論に反対する専門家もいるが、大多数の人は更年期が女性の性欲減退の原因であると考えている。更年期にはエストロゲンのレベルが低下し、セックスへの興味が薄れ、膣が乾燥してセックスが痛くなる。しかし、更年期にはテストステロンのレベルが上昇するため、一部の女性は性欲増進という逆効果を経験する可能性がある。^[44]

性欲に影響を与える身体的要因には、甲状腺機能低下症などの内分泌疾患、特定の処方薬（フルタミドなど）の影響、パートナーの魅力や生物学的健康など、さまざまなライフスタイル要因が含まれます。^[45]

貧血は、月経中の鉄分の喪失により女性の性欲減退の原因となる。 ^[46]

喫煙、アルコール使用障害、特定の薬物の使用も性欲減退につながる可能性があります。^[47]さらに、専門家は、運動、禁煙、アルコール摂取量の削減、処方薬の使用など、いくつかのライフスタイルの変化が性欲を高めるのに役立つ可能性があると示唆しています。^{[48] [49]}

媚薬を使用して意図的に性欲を減らそうとする人もいます。^[50]ドーパミン作動性精神刺激薬などの媚薬は、性欲を高めることができる薬物の一種です。一方、性欲減退は医原性であることが多く、ホルモン避妊薬、SSRIやその他の抗うつ薬、抗精神病薬、オピオイド、ベータ遮断薬、イソトレチノインなど多くの薬剤によって引き起こされる可能性があります。

イソトレチノイン、フィナステリド、および多くのSSRIは、まれに長期的な性欲および全体的な性機能の低下を引き起こす可能性があり、これらの薬の使用者が服用を中止した後も数か月または数年間続くことがあります。これらの長期的な影響は医原性疾患に分類されており、それぞれポストレチノイド性機能障害/ポストアキュテイン症候群（PRSD/PAS）、ポストフィナステリド症候群（PFS）、およびポストSSRI性機能障害（PSSD）と呼ばれています。^{[24] [51]}これら3つの疾患は、性欲減退に加えて多くの重複する症状を共有しており、共通の原因があると考えられていますが、全体として十分に理解されておらず、効果的な治療法がありません。

複数の研究により、ブプロピオン（ウェルブトリン）、トラゾドン（デシレル）、ネファゾドン（セルゾン）を除いて、抗うつ薬は一般的に性欲減退につながることが示されています。^[24]性欲減退につながる典型的なSSRIは、フルオキセチン（プロザック）、パロキセチン（パキシル）、フルボキサミン（ルボックス）、シタロプラム（セレクサ）、セルトラリン（ゾロフト）です。^[24] SSRI薬の投与量を減らすと、一部の患者の性欲が改善することが示されています。^[52]他のユーザーは、うつ病関連の性欲の問題を解決するために心理療法を受けようとします。しかし、この療法の有効性はまちまちで、性欲にほとんど効果がなかったと報告している人が多いです。^[24]

テストステロンは、人間の性欲をコントロールするホルモンの 1 つです。最近の研究^{[53]では、経口}避妊薬(エストロゲンとプロゲステロンの両方に依存)などのホルモン避妊法は、性ホルモン結合グロブリン(SHBG)のレベルを上昇させることで、女性の性欲を低下させていることが示されています。SHBG はテストステロンなどの性ホルモンに結合し、それらを利用できない状態にします。研究では、ホルモン避妊法を中止した後でも、SHBG レベルは高いままであり、この現象がいつ減少するかを予測する信頼できるデータは存在しないことが示されています。^[54]

経口避妊薬は使用者のアンドロゲン濃度を低下させ、アンドロゲン濃度の低下は一般的に性欲減退につながる。しかし、経口避妊薬の使用は女性の性欲減退とは一般的に関連がないことが分かっている。^{[55] [56]}

男性は10代で性欲のピークに達しますが^{[疑わしい–議論する]}、女性は30代で達します。^{[57] [58]}男性は思春期にテストステロンの急増に見舞われ、突然極端な性欲が生じ、15～16歳でピークに達し、その後生涯にわたってゆっくりと低下します。^{[異論あり–議論する]}対照的に、女性の性欲は思春期にゆっくりと増加し、30代半ばでピークに達します。^{[なぜですか? ] [59]} 人の性欲に影響を与える実際のテストステロンとエストロゲンのレベルはかなり異なります。

少年少女の中には、10～12歳までに恋愛感情や性的関心を示し始める者もいる。恋愛感情は必ずしも性的なものではなく、むしろ他者への魅力や欲求と関連している。10代前半（11～12歳）の少年少女のうち、少なくとも25％が「セックスについてよく考える」と回答している。^[60]しかし、10代前半（13～14歳）になると、少年は少女よりも性的な空想を抱く可能性がはるかに高くなる。さらに、この年齢では、少年は少女よりも性交への関心を報告する可能性がはるかに高い。^{[60]若者の} 自慰行為は一般的であり、人口における普及率は20代後半から30代前半まで一般的に増加する。少年は一般的にもっと早く自慰行為を始め、10歳前後で自慰行為をする少年は10％未満、11～12歳までに約半数が自慰行為を行い、13～14歳までにはかなりの過半数以上が自慰行為を行う。^[60]これは、13歳までに自慰行為をする女子がほとんどおらず、13～14歳になると約20％にとどまるのとは対照的です。^[60]

60代から70代前半の人は、一般的に健康的な性欲を保っていますが、70代前半から中頃にかけて、性欲は低下し始めることがあります。^[61]高齢者は一般的に、健康状態の悪化や環境的または社会的要因により、性欲が低下します。 [61]一般に信じられていることとは対照的に、閉経後の女性は性欲の増加やパートナーを満足させようとする意欲の増加を報告することがよくあります。^[62]女性は、家族としての責任、健康、人間関係の問題、幸福が性欲の抑制要因であると報告することがよくあります。高齢者は、年齢を重ねるとセックスに対してよりリラックスし、他の責任から解放され、自信が増すため、セックスに対してより肯定的な態度をとることがよくあります。否定的な態度を示す人は、一般的に健康を主な理由の1つとして挙げています。高齢者とセクシュアリティに関する固定観念では、高齢者は無性的な存在であると見なされることが多く、介護者や医療専門家と性的関心について話そうとするときに不利になります。^[62]非西洋文化では、年配の女性は性欲が低いという物語がしばしば信じられており、そのため女性にはいかなる性的行動も奨励されていない。老人ホームでの居住は、入居者の性欲に影響を及ぼしている。これらのホームでは性行為が行われるが、スタッフや他の入居者によって奨励されることはない。プライバシーの欠如と入居者の男女比の不均衡が、性欲を低下させる主な要因である。^[62]一般的に、高齢者にとって、セックスに興奮すること、健康、性的自尊心、性的才能のあるパートナーがいることが要因となり得る。^[63]

性欲障害は男性よりも女性に多く見られ、^[64]女性は男性よりも性欲の頻度や強さが低い傾向がある。^[65] 性欲の欠如により陰茎に勃起不全が起こることがあるが、この2つは同時に起こることが多いため混同してはならない。 ^[66]例えば、コカイン、アンフェタミン、メタンフェタミンを中程度から大量に娯楽目的で摂取すると、勃起不全（明らかに血管収縮による）が同時に起こる可能性があるが、ドーパミンレベルの上昇により性欲が大幅に増加する。^[67]逆に、アンフェタミンを過剰に、または非常に定期的/反復的に高用量で使用すると、男性の精巣にあるライディッヒ細胞が損傷し、性腺機能低下症により性欲が著しく低下する可能性がある。 しかし、これとは対照的に、コカインやカフェインなどの他の刺激物はテストステロンレベルに悪影響を及ぼさないようで、体内の濃度を高めることさえある。しかし、大麻に関する研究は非常にまちまちで、テストステロンのレベルが低下したと主張するものもあれば、レベルが上昇したという報告もあり、測定可能な変化が全く見られなかったという研究もある。このさまざまなデータは、大麻の性欲への影響に関するほぼ同様に矛盾したデータと一致しているようで、性欲への影響は、植物に含まれる異なるカンナビノイドの量が異なるため、または薬物の代謝を担う個々の酵素の特性に基づいて、投与量または頻度に依存する可能性がある。しかし、アルコールのテストステロンへの影響に関する証拠は、常に明らかな低下を示している（程度は低いが、アンフェタミンのように）。一時的な性欲の増加および関連する性行動は、男女ともにアルコール中毒時に長い間観察されてきたが、特に男性では、節度のある場合に最も顕著である可能性が高い。さらに、男性はテストステロンの産生が減少するため、加齢とともに自然に性欲が低下することもよくある。

アメリカ医師会は、米国の女性のうち数百万人が女性の性的興奮障害を抱えていると推定しているが、興奮は欲望と全く同義ではないため、この知見は性欲の議論との関連性は限られている。^{[46]一部の専門家は、}黄体形成ホルモンや男性ホルモンの不足など、何らかのホルモン異常により女性の性欲が低下する可能性があると主張しているが、これらの理論は依然として議論の余地がある。

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• エレンバーガー、アンリ(1970)。『無意識の発見：動的精神医学の歴史と進化』。ニューヨーク：ベーシックブックス。ハードカバーISBN 0-465-01672-3、ソフトカバーISBN 0-465-01672-3。  
• フロベゼ、ガブリエーレ、フロベゼ、ロルフ。 『欲望と愛：それは化学以上のものか？』マイケル・グロス（訳・編集）。王立化学協会、ISBN 0-85404-867-7（2006年）。 
• ジャイルズ、ジェームズ、『性的欲求の本質』、メリーランド州ランハム：アメリカ大学出版局、2008年。