無関心

無関心は、憎しみや怒りといったものよりも社会的に悪いものとみなされてきた。全く気にかけないことは、一部の人々の目には、何かを嫌うことよりもさらに悪いものと映る。 作家レオ・ブスカリアは、「愛の反対は憎しみではなく、無関心だと強く感じている。それは、全く気にかけないことだ」と述べている。^{[ 19 ]}ヘレン・ケラーは、世界に存在する様々な悪の中で、無関心は「最悪のもの」だと述べている。^{[ 20 ]}フランスの社会評論家であり政治思想家であるシャルル・ド・モンテスキューは、「寡頭制における君主の専制政治は、民主主義における市民の無関心ほど公共の福祉にとって危険ではない」と述べている。^{[ 21 ]}

生徒、特に高校生の無関心は、深刻化する問題です。教師は生徒の関心を引こうとして、基準を下げることがあります。^{[ 22 ]}学校における無関心は、生徒がやる気がない、あるいは多くの場合、外部要因によって動機づけられていることで最も容易に認識できます。たとえば、学校で良い成績を収めるための動機について尋ねられたとき、生徒の50%は「大学合格」や「良い成績」などの外部要因を挙げました。対照的に、「内容知識の理解や教科の学習」を学校で良い成績を収めるための動機として挙げたのはわずか14%でした。知識に対する真の欲求ではなく、このような外部動機の結果、生徒は授業についていくために最低限必要な作業しか行わないことがよくあります。^{[ 22 ]}その結果、平均的な成績やテストの点数になりますが、知識の真の理解はほとんどありません。^{[ 22 ]}多くの生徒が「課題や内容が無関係または無意味である」と述べ、これが学校に対する無関心な態度の原因であり、教師や親の不満につながっていると述べている。^{[ 23 ]}

生徒の無気力の原因には、家庭生活の状況、メディアの影響、仲間からの影響、学校での苦労や失敗などがあります。無気力な生徒の兆候としては、成績の低下、授業の欠席、頻繁な病気、学校と家庭の両方での行動の変化などが挙げられます。これに対処するためには、教師は生徒の動機付けのプロファイルが異なることを認識する必要があります。^{[ 24 ]}つまり、生徒は異なる要因や刺激によって動機付けられるということです。

傍観者効果とも呼ばれる傍観者無関心は、緊急事態の際に、傍観者が助けようとせず、ただ傍観している状態を指します。これは、ある傍観者が他の傍観者の行動を観察し、その行動を模倣することによって起こる場合があります。他の人が、注意が必要な緊急事態であるかのように行動していない場合、他の傍観者も同じように行動することがよくあります。^{[ 25 ]}責任の分散も、傍観者無関心の原因となる可能性があります。緊急事態に周囲にいる人が多いほど、誰かが助けてくれるので自分はする必要がないと考える可能性が高くなります。この理論は、1964年のキティ・ジェノベーゼ殺人事件を受けて、社会心理学者によって広められました。この殺人はニューヨークで発生し、被害者のジェノベーゼは刺殺されましたが、傍観者は傍観し、状況を止めようとも、警察に通報しようともしなかったと伝えられています。^{[ 25 ]}ラタネとダーリーは、この理論について研究を行った2人の心理学者です。彼らは、人々が介入するか何もしないかを選択できる状況に置く様々な実験を行った。実験参加者は、一人、見知らぬ人、友人、または協力者と一緒のいずれかの条件で実験に臨んだ。これらの実験の結果、緊急事態において人が反応するか、あるいは単に無関心でいるかは、多くの社会的要因や状況的要因によって左右されるという結論に至った。

1991 年に Robert Marin によって開発された無気力評価尺度 (AES) は、臨床集団における無気力を測定するために開発された最初の方法です。評価を中心としたこの尺度は、自己情報または他者情報のいずれかになります。テストの 3 つのバージョンには、自己、家族などの情報提供者、臨床医が含まれます。この尺度は、興味、動機、社会性、個人がどのように時間を過ごすかなどのトピックについて尋ねる質問票に基づいています。個人または情報提供者は、「まったくない」、「少し」、「ややある」、「非常にある」の尺度で回答します。評価の各項目は、肯定または否定の構文で作成され、認知、行動、感情を扱います。各項目は採点され、そのスコアに基づいて、個人の無気力のレベルを評価できます。^{[ 26 ] [ 27 ]}

無気力動機指数（AMI）は、健康な人の無気力のさまざまな側面を測定するために開発されました。因子分析により、行動的、社会的、感情的という3つの異なる無気力の軸が特定されました。^{[ 28 ]}その後、AMIはパーキンソン病患者の無気力を調べるために使用され、全体として、行動的および社会的無気力の証拠を示しましたが、感情的無気力の証拠は示しませんでした。^{[ 29 ]}アルツハイマー病、パーキンソン病、主観的認知障害、および辺縁系脳炎の患者もAMIを使用して評価され、無気力の自己報告は、AMI介護者尺度を使用して介護者の報告と比較されました。^{[ 30 ]}

次元的無気力尺度（DAS）は、さまざまな臨床集団および健康な成人における無気力のサブタイプを測定するための多次元的無気力尺度です。因子分析を使用して開発され、実行無気力（計画、組織化、注意に対する動機の欠如）、情緒的無気力（感情の無関心、中立性、平板性、鈍感性）、および開始無気力（思考/行動の自己生成に対する動機の欠如）を定量化します。DASには自己評価版^{[ 31 ]}と情報提供者/介護者評価版[32]があります。^{さらに、臨床}的に簡略化されたDASも開発されています^{[ 33 ]} 。脳卒中、ハンチントン病、運動ニューロン疾患、多発性硬化症、認知症、パーキンソン病、統合失調症での使用が検証されており、これらの疾患間で無気力のサブタイプのプロファイルを区別することが示されています。^{[ 34 ] [ 35 ] [ 36 ] [ 37 ] [ 38 ]}

精神保健ジャーナリストで作家のジョン・マクマナミーは、精神科医は無気力という状態を明示的に扱ってはいないものの、それは一部のうつ病患者にとって心理的な問題であり、「何も重要ではない」、「続ける意志の欠如、結果を気にする能力の欠如」といった感覚を抱くと主張している。^{[ 39 ]}彼は、うつ病患者は「…何もする気が起きない」、「何もやり遂げられない」、「愛する人に会うことに何の興奮も感じない」と述べている。^{[ 39 ]}彼は、精神疾患の診断・統計マニュアルには無気力については記載されていないことを認めている。

1991年の神経精神医学および臨床神経科学ジャーナルの記事で、ロバート・マリン医師は、病的な無気力は脳損傷やアルツハイマー病、パーキンソン病、ハンチントン病、脳卒中などの神経精神疾患によって起こると主張した。マリンは、無気力はさまざまな脳障害に関連する症候群であると主張している。^{[ 39 ]}これは現在、さまざまな神経学的および精神医学的状態において当てはまることが示されている。^{[ 6 ]}

A review article by Robert van Reekum, MD, et al. from the University of Toronto in the Journal of Neuropsychiatry (2005) claimed that an obvious relationship between depression and apathy exists in some populations.^[40] However, although many patients with depression also have apathy, several studies have shown that apathy can occur independently of depression, and vice versa.^[6]

Apathy can be associated with depression, a manifestation of negative disorders in schizophrenia, or a symptom of various somatic and neurological disorders.^[41][6] Sometimes apathy and depression are viewed as the same thing, but actually take different forms depending on someone's mental condition.^[42]

Depending upon how it has been measured, apathy affects 19–88% percent of individuals with Alzheimer's disease (mean prevalence of 49% across different studies).^[7] It is a neuropsychiatric symptom associated with functional impairment. Brain imaging studies have demonstrated changes in the anterior cingulate cortex, orbitofrontal cortex, dorsolateral prefrontal cortex and ventral striatum in Alzheimer's patients with apathy.^[43]Cholinesterase inhibitors, used as the first line of treatment for the cognitive symptoms associated with dementia, have also shown some modest benefit for behavior disturbances such as apathy.^[44] The effects of donepezil, galantamine and rivastigmine have all been assessed but, overall, the findings have been inconsistent, and it is estimated that apathy in ~60% of Alzheimer's patients does not respond to treatment with these drugs.^[7]Methylphenidate, a dopamine and noradrenaline reuptake blocker, has received increasing interest for the treatment of apathy. Management of apathetic symptoms using methylphenidate has shown promise in randomized placebo controlled trials of Alzheimer's patients.^[45][46][47] A phase III multi-centered randomized placebo-controlled trial of methylphenidate for the treatment of apathy has reported positive effects.^[48]

全体として、パーキンソン病患者の約40%が無気力に苦しんでおり、その有病率は研究によって16～62%とばらつきがある。^{[ 8 ]} 無気力は、パーキンソン病の重要な非運動症状としてますます認識されている。^{[ 49 ]}無気力は生活の質に重大な悪影響を及ぼす。^{[ 50 ]}一部の患者では、無気力はドーパミン作動薬によって改善される可能性がある。^{[ 51 ]}また、リバスチグミンなどのコリンエステラーゼ阻害薬が無気力にプラスの効果をもたらすという証拠もある。^{[ 52 ]}報酬に対する感受性の低下は、パーキンソン病の症候群の重要な要素である可能性がある。^{[ 53 ] [ 54 ]}

病的無気力は、行動型前頭側頭型認知症の診断的特徴の 1 つですが、この疾患を持つ人の大多数にみられます。^{[ 55 ] [ 56 ]}努力に対する過敏性と報酬に対する感受性の鈍化の両方が、前頭側頭型認知症における行動的無気力の構成要素である可能性があります。^{[ 57 ]}

無気力と不安は別個の異なる状態のように思えるかもしれませんが、重度の不安が無気力を引き起こす方法は数多くあります。まず、重度の不安によく伴う感情的な疲労は、感情を消耗させ、無気力につながります。次に、不安に伴うセロトニンレベルの低下は、人生における活動への情熱や興味の低下につながり、無気力と見なすことができます。第三に、不安に伴う否定的な思考や気晴らしは、最終的に全体的な幸福感の低下につながり、人生に対する無気力な見方につながる可能性があります。最後に、不安を抱える人がしばしば直面する活動を楽しむことの困難さは、これらの活動を行う頻度を大幅に減らし、人生に対する無気力感をもたらす可能性があります。不安を抱える人は、不安を治療するための努力をしたくないという形で、行動的な無気力も見られることがあります。^{[ 58 ]}

戦争中の人々の殺害や傷害などの恐ろしい行為を目撃した後には、無関心を感じることがよくあります。例えば、心的外傷後ストレス障害などです。また、^無気力は、高齢者に多く見られる多くの疾患と関連する、明確な精神症候群としても知られています。^{その疾患には、 CADASIL}症候群、うつ病、アルツハイマー病、シャーガス病、クロイツフェルト・ヤコブ病、認知症（アルツハイマー病、血管性認知症、前頭側頭型認知症などの認知症を含む）、コルサコフ症候群、ビタミンD過剰、甲状腺機能低下症、甲状腺機能亢進症、全身倦怠感、ハンチントン病、ピック病、進行性核上性麻痺（PSP）、脳損傷、統合失調症、統合失調症様人格障害、双極性障害、^{[ 60 ]}自閉症スペクトラム障害、ADHDなどがあります。一部の薬剤やオピオイドなどの薬物の多量使用は、副作用として無気力を引き起こす可能性があります。^{[ 61 ]}

•  この記事は、現在パブリックドメインとなっている出版物からのテキストを組み込んでいます。Chambers , Ephraim編 (1728)「無関心」。Cyclopædia 、または芸術と科学の普遍辞典(第 1版)。James および John Knapton 他。