Loading article…
| 伝染性膿痂疹 | |
|---|---|
| その他の名前 | 学校潰瘍、[1]伝染性膿痂疹 |
 | |
| 顎の膿痂疹の症例 | |
| 発音 |
|
| 専門 | 皮膚科、感染症 |
| 症状 | 黄色がかった皮膚のかさぶた、痛みを伴う[2] [3] |
| 合併症 | 蜂窩織炎、連鎖球菌感染後糸球体腎炎[3] |
| 通常の発症 | 幼児[3] |
| 間隔 | 3週間未満[3] |
| 原因 | 直接接触によって広がる黄色ブドウ球菌または化膿連鎖球菌 |
| リスク要因 | デイケア、混雑、栄養不足、糖尿病、接触スポーツ、皮膚の損傷[3] [4] |
| 防止 | 手洗い、感染者との接触を避ける、傷口の洗浄[3] |
| 処理 | 症状に基づく[3] |
| 薬 | 抗生物質（ムピロシン、フシジン酸、セファレキシン）[3] [5] |
| 頻度 | 1億4000万人（2010年）[6] |
伝染性膿痂疹は、皮膚表面に生じる伝染性の細菌感染症です。[2]最も一般的な症状は、顔、腕、脚に現れる黄色いかさぶたです。[2]まれに、股間や脇の下に現れる大きな水疱があります。[2]病変は痛みや痒みを伴うことがあります。[3]発熱はまれです。[3]
典型的には、黄色ブドウ球菌または化膿連鎖球菌のいずれかが原因です。[7]危険因子には、デイケアへの通院、混雑、栄養不良、糖尿病、接触スポーツ、蚊に刺されたこと、湿疹、疥癬、ヘルペスなどによる皮膚の損傷などがあります。[3] [4]接触により、周囲または人の間で広がる可能性があります。[3]診断は通常、症状と外見に基づいて行われます。[3]
予防法は、手洗い、感染者との接触回避、傷口の洗浄です。[3]治療は通常、ムピロシンやフシジン酸などの抗生物質クリームで行います。[3] [5]感染範囲が広い場合は、セファレキシンなどの経口抗生物質を使用することもあります。[3]抗生物質耐性菌が見つかっています。[3]治癒は通常、瘢痕を残さずに起こります。[7]
2010年に約1億4000万人（世界人口の2%）が伝染性膿痂疹に罹患した。 [6]あらゆる年齢で発症する可能性があるが、最も多いのは幼児である。[3]地域によっては、この症状は「学校瘡」としても知られている。[1]治療をしなくても、通常は3週間以内に回復する。[3]鼻腔内で細菌が定着することで、感染が再発することがある。 [8] [9]合併症には蜂窩織炎や連鎖球菌感染後糸球体腎炎が含まれることがある。[3]この名前はラテン語の「攻撃」を意味する impetereに由来する。[10]
兆候と症状
伝染性膿痂疹
最も一般的なタイプの伝染性膿痂疹は非水疱性膿痂疹とも呼ばれ、ほとんどの場合、鼻や口の近くに赤い潰瘍として始まり、すぐに破れて膿や体液が漏れ、蜂蜜色のかさぶたを形成します。[11]その後、赤い跡が残りますが、多くの場合は傷跡を残さずに治ります。潰瘍は痛みはありませんが、かゆみを伴う場合があります。患部のリンパ節が腫れることがあります。発熱はまれです。潰瘍に触れたり引っかいたりすると、感染が体の他の部分に簡単に広がる可能性があります。[12]
皮膚を引っかいたり擦りむいたりすることで、赤みや瘢痕を伴う皮膚潰瘍が発生することもあります。 [要出典]
-
重度の顔面膿痂疹を患っている女性のイラスト -
首の後ろの膿痂疹 -
重度の顔面膿痂疹
.jpg/500px-Woman's_face_infected_with_impetigo_Wellcome_L0074829_(cropped).jpg)
水疱性膿痂疹
水疱性膿痂疹は主に2歳未満の子供に見られ、痛みのない液体の入った水疱が主に腕、脚、胴体にでき、その周囲は赤く痒みのある（ただし痛みはない）皮膚で囲まれます。水疱は大きい場合も小さい場合もあります。水疱が破れると黄色いかさぶたになります。[12]
膿胸
膿痂疹の非水疱性形態である膿痂疹は、通常は腕や脚に、赤みを伴う液体または膿がたまった痛みを伴う潰瘍を形成し、真皮の深部にまで達する潰瘍になります。潰瘍が破れると、硬くて厚い灰黄色のかさぶたができ、傷跡が残ることもあります。膿痂疹は、患部のリンパ節の腫れを伴うことがあります。 [12]
原因
伝染性膿痂疹は主に黄色ブドウ球菌によって引き起こされますが、時には化膿連鎖球菌によっても引き起こされます。[13]水疱性および非水疱性膿痂疹はどちらも主に黄色ブドウ球菌によって引き起こされますが、非水疱性膿痂疹では連鎖球菌もよく関与しています。[14]
素因
伝染性膿痂疹は、2～5歳の子供、特に学校や保育園に通う子供に感染する可能性が高くなります。[3] [15] [1]症例の70％は非水疱性で、30％は水疱性です。[3]伝染性膿痂疹は、温暖な気候に住む人々の間でより頻繁に発生します。[16]
伝染 ; 感染
感染は病変部との直接接触または鼻腔 保菌者との接触によって広がる。潜伏期間は連鎖球菌の場合1～3日、ブドウ球菌の場合は4～10日である。[17]空気中の乾燥した連鎖球菌は無傷の皮膚には感染しない。掻くと病変部が広がる可能性がある。[要出典]
診断
伝染性膿痂疹は通常、その外観に基づいて診断されます。一般的には乾燥した皮脂から形成された蜂蜜色のかさぶたとして現れ、腕、脚、顔によく見られます。[13]視覚的な診断がはっきりしない場合は、耐性菌の検査のために培養が行われることがあります。[18]
鑑別診断
一般的な形態に似た症状を引き起こす可能性のある他の疾患としては、接触性皮膚炎、単純ヘルペスウイルス、円板状狼瘡、疥癬などがあります。[3]
水疱性皮膚炎と同様の症状を引き起こす可能性のある他の疾患としては、他の水疱性皮膚疾患、火傷、壊死性筋膜炎などがある。[3]
防止
伝染性膿痂疹の拡散を防ぐためには、皮膚と開いた傷口を清潔に保ち、覆う必要があります。感染者の体液が非感染者の皮膚に触れないように注意する必要があります。手、リネン、患部を洗うことで、感染した体液に触れる可能性が低くなります。掻くと傷口が広がる可能性があります。爪を短く保つことで、感染が広がる可能性が低くなります。感染者は他の人との接触を避け、衣服やリネンの共有をなくす必要があります。[19]伝染性膿痂疹の子供は、排液病変が覆われている限り、抗生物質療法開始から24時間後に学校に戻ることができます。[20]
処理
抗生物質は、クリームまたは経口で処方されるのが一般的です。軽症の場合はムピロシン軟膏で治療できます。小児の場合、95%の症例で7日間の抗生物質治療1回で症状が治まります。[20] [21]局所消毒薬は局所抗生物質よりも劣るため、代替として使用すべきではないと主張されてきました。 [3]しかし、英国国立医療技術評価機構（NICE）は2020年2月現在、局所性非水疱性膿痂疹で健康な人の場合、局所抗生物質ではなく過酸化水素1%クリーム消毒薬を推奨しています。[22]この推奨は、 MRSAなどの耐性菌[23]の発生に寄与する可能性がある抗菌薬の過剰使用を減らす取り組みの一環です。
より重篤な症例では、ジクロキサシリン、フルクロキサシリン、エリスロマイシンなどの経口抗生物質が必要となる。あるいは、アモキシシリンとクラブラン酸カリウムの併用、セファロスポリン（第一世代）など、多くの薬剤も抗生物質治療に使用できる。ペニシリンに重篤なアレルギーがある人やメチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症の人に対する代替薬としては、ドキシサイクリン、クリンダマイシン、トリメトプリムスルファメトキサゾールなどがあるが、ドキシサイクリンは薬剤誘発性歯の変色のリスクがあるため、8歳未満の小児には使用すべきではない。[20]連鎖球菌のみが原因である場合は、ペニシリンが第一選択薬である。病状に潰瘍がみられる場合は、潰瘍の原因がウイルス感染である場合に備えて、抗ウイルス薬であるバラシクロビルが投与されることがある。[24]
予後
治療を受けない場合、伝染性膿痂疹の患者は通常3週間以内に回復します。[3]合併症には蜂窩織炎や連鎖球菌感染後糸球体腎炎などがあります。[3] リウマチ熱は関連がないようです。[3]
疫学
世界的に、伝染性膿痂疹は低所得国から中所得国で1億6,200万人以上の子供に影響を与えています。[25]伝染性膿痂疹の発生率は利用可能な資源が少ない国で最も高く、特にオセアニア地域で蔓延しています。[25]熱帯気候と社会経済的に低い地域の人口が多いことが、この高い発生率の一因となっています。[26]英国では、4歳未満の子供が伝染性膿痂疹にかかる可能性は平均より2.8％高く、15歳までの子供では1.6％に減少します。[27]年齢が上がるにつれて伝染性膿痂疹の発生率は低下しますが、すべての年齢層で依然として感染する可能性があります。[26]
歴史
伝染性膿痂疹は、1864年頃にイギリスの皮膚科医ウィリアム ・ティルベリー・フォックスによって最初に記述され、区別されました。 [28]伝染性膿痂疹という言葉は「皮膚の発疹」を意味するラテン語の総称で、動詞のimpetere 「攻撃する」（ impetusのように）に由来しています。[29]抗生物質が発見される前は、この病気は効果的な治療薬である防腐剤のゲンチアナバイオレットを塗布することで治療されていました。 [30] [31]
参考文献
- ^ abc 「伝染性膿痂疹 - 学校感染症」。ベッテル・ヘルス・チャンネル。2017年7月5日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2017年5月10日閲覧。
- ^ abcd Ibrahim F, Khan T, Pujalte GG (2015年12月). 「細菌性皮膚感染症」.プライマリケア. 42 (4): 485–499. doi :10.1016/j.pop.2015.08.001. PMID 26612370. S2CID 29798971.
- ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab Hartman-Adams H、Banvard C、Juckett G（2014年8月）。「膿痂疹：診断と治療」。American Family Physician。90（4）：229–235。PMID 25250996 。
- ^ ab Adams BB (2002). 「アスリートの皮膚疾患」.スポーツ医学. 32 (5): 309–321. doi :10.2165/00007256-200232050-00003. PMID 11929358. S2CID 34948265.
- ^ ab Koning S, van der Sande R, Verhagen AP, van Suijlekom-Smit LW, Morris AD, Butler CC, et al. (2012年1月). 「膿痂疹に対する介入」. Cochrane Database of Systematic Reviews . 1 (1): CD003261. doi : 10.1002/14651858.CD003261.pub3. PMC 7025440. PMID 22258953.
- ^ ab Vos T、Flaxman AD、Naghavi M、Lozano R、Michaud C、Ezzati M、他 (2012 年 12 月)。「1990 年から 2010 年にかけて 289 の疾患および傷害による 1160 の後遺症の障害生存年数 (YLD): 2010 年の世界疾病負担研究の体系的分析」。Lancet。380 ( 9859 ) : 2163–2196。doi : 10.1016 / S0140-6736 (12)61729-2。PMC 6350784。PMID 23245607。
- ^ ab Stevens DL (2022). 「18. 膿痂疹」 Jong EC、Stevens DL (編)。Netter 's Infectious Diseases (第2版)。フィラデルフィア: Elsevier。pp. 78–80。ISBN 978-0-323-71159-3。
- ^ 「伝染性膿痂疹の症状と治療法」www.nhsinform.scot . 2020年5月26日閲覧。
- ^ 「膿痂疹と膿痂疹 - 皮膚疾患」。Merck Manuals Consumer Version 。 2020年5月26日閲覧。
- ^ コンサイス英語辞典。ワーズワースエディションズリミテッド。1993年、p.452。ISBN 978-1-84022-497-92016年10月3日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ Cole C, Gazewood J (2007年3月). 「膿痂疹の診断と治療」. American Family Physician . 75 (6): 859–864. PMID 17390597. 2015年4月30日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ abc Mayo Clinic スタッフ (2010 年 10 月 5 日). 「膿痂疹」. Mayo Clinic 健康情報. Mayo Clinic. 2012 年 11 月 28 日時点のオリジナルよりアーカイブ。2012年8 月 25 日閲覧。
- ^ ab Kumar V、Abbas AK、Fausto N、Mitchell RN (2007)。Robbins Basic Pathology (第8版)。Saunders Elsevier。p. 843。ISBN 978-1-4160-2973-1。
- ^ Stulberg DL、Penrod MA、Blatny RA (2002 年 7 月)。「一般的な細菌性皮膚感染症」。American Family Physician 66 ( 1): 119–124。PMID 12126026。2007 年 9 月 29 日のオリジナルからアーカイブ。
- ^ 「伝染性膿痂疹（学校潰瘍）」www.health.govt.nz保健省2017年9月14日閲覧。
- ^ Tamparo C, Lewis M (2011).人体の病気. フィラデルフィア、ペンシルバニア州: FA Davis Company. p. 194. ISBN 978-0-8036-2505-1。
- ^ 「ISDH: 膿痂疹」.状態は弊社にて。 2014 年 12 月 11 日のオリジナルからアーカイブ。2014 年12 月 11 日に取得。
- ^ 「膿痂疹：MedlinePlus医療百科事典」medlineplus.gov。2016年11月7日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ 「自己管理 - 膿痂疹 - メイヨークリニック」www.mayoclinic.org。2016年10月16日時点のオリジナルよりアーカイブ。2016年10月7日閲覧。
- ^ abc Baddour L. 「膿痂疹」。UpToDate 。 2018年8月15日閲覧。
- ^ Fleisher GR、Ludwig S (2010-01-01)。小児救急医学の教科書。Lippincott Williams & Wilkins。p. 925。ISBN 978-1-60547-159-42017年9月8日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ 「膿痂疹：抗菌薬の処方 - NICEガイドライン[NG153]」www.nice.org.uk 2020年2月26日2020年5月26日閲覧。
- ^ Mahase E (2019年8月). 「医師は伝染性膿痂疹を抗生物質ではなく消毒薬で治療すべき、とNICEが主張」. BMJ . 366 :l5162. doi :10.1136/bmj.l5162. PMID 31416810. S2CID 201018620.
- ^ 「専門家のためのバラシクロビル塩酸塩モノグラフ」。Drugs.com。アメリカ医療システム薬剤師会。 2019年3月17日閲覧。
- ^ ab Bowen AC, Mahé A, Hay RJ, Andrews RM, Steer AC, Tong SY, Carapetis JR (2015). 「膿痂疹の世界的疫学: 膿痂疹と膿皮症の人口有病率の系統的レビュー」. PLOS ONE . 10 (8): e0136789. Bibcode :2015PLoSO..1036789B. doi : 10.1371/journal.pone.0136789 . PMC 4552802. PMID 26317533 .
- ^ ab Romani L、Steer AC、Whitfeld MJ 、 Kaldor JM（2015年8月）。「世界における疥癬と膿痂疹の有病率：系統的レビュー」。The Lancet。感染症。15 （8）：960–967。doi ： 10.1016 /S1473-3099（15）00132-2。PMID 26088526。
- ^ George A、Rubin G (2003 年6 月) 。「膿痂疹の治療に関する系統的レビューとメタ分析」。The British Journal of General Practice。53 ( 491): 480–487。PMC 1314624。PMID 12939895。
- ^ 「伝染性膿痂疹」.英国医学雑誌. 1 (4185): 448. 1941. doi :10.1136/bmj.1.4185.445-a. JSTOR 20319413. S2CID 214846855.
- ^ バーンハート簡潔語源辞典。ハーパーコリンズ。1995年。ISBN 978-0-06-270084-1。
- ^ MacDonald RS (2004 年 10 月). 「膿痂疹の治療: 青く塗る」. BMJ . 329 (7472): 979. doi : 10.1136 /bmj.329.7472.979. PMC 524121. PMID 15499130.
- ^ Tilbury Fox W (1864)。伝染性膿痂疹またはポリーゴについて。イギリス：T. Richards 印刷。
外部リンク
- メルクマニュアル診断・治療プロフェッショナル版の伝染性膿痂疹と膿痂疹