エスモンド・ヴェナー・キーオ

1914年11月13日、第一次世界大戦勃発後間もなく、キオは第一次オーストラリア帝国軍（AIF）に入隊した。未成年であったため、母親の署名入りの許可書が必要だった。宗教は「ユニテリアン」と申告した。彼はブロードメドウズ陸軍キャンプで、ルパート・ダウンズ中佐の指揮下にある第3軽騎兵旅団を支援する医療部隊である第3軽騎兵野戦救護隊に加わった。1915年2月2日、第3軽騎兵野戦救護隊は兵員輸送船HMATチルカ号でエジプトに向けて出航した。同部隊はヘリオポリスに病院を設立し、ヘレス岬に上陸した負傷兵を治療した。5月、軽騎兵をガリポリ戦役に派遣することが決定した。第3軽騎兵野戦救護隊は5月17日に兵員輸送船HMTメノミニー号に乗船した。 5月21日にレムノス島に到着し、その後駆逐艦HMSウルヴァリンに乗り換え、アンザック湾へ向かった。^{[ 11 ] [ 12 ]} 

第3軽騎兵野戦救護隊は1915年6月26日までアンザックに留まり、その後、飲料水の確保のためムドロスに戻った。 ^{[ 13 ]}同隊はそこで200人の患者のための病院の設立を支援した。^{[ 14 ]} 8月3日、サリ・ベイルの戦いに参加するためアンザックに戻った。この戦いの医療体制はひどいものだった。担架兵は負傷者を海岸の負傷者収容所まで運んだが、距離は約1マイル（1.6km ）で、山岳地帯を越え、榴散弾の砲火にさらされた。到着しても担架の補充はなく、担架なしで送り返された。その後、多くの負傷者は担架兵の背中に乗せられて運ばなければならなかった。第3野戦救護隊は8月21日のヒル60の戦いにも再び招集された。ここでも医療体制は不十分だった。^{[ 15 ] [ 16 ]} 

キオは1915年9月26日にアンザックのフィッシャーマンズ・ハットの病院に入院し、10月2日に退院した。10月中旬までに、戦闘による負傷者と病気により、第3軽騎兵野戦救護隊の担架兵の数は32人から7人に減少した。キオはガリポリ撤退の第一段階の一環として11月10日にムドロスに戻った。そこから第3野戦救護隊は12月24日にSSカレドニア号 でアレクサンドリアに戻った。^{[ 11 ] [ 16 ]}

エジプトに戻ると、第3野戦救護隊がヘリオポリスの病院に駐屯していた。キオは、クイーン・アレクサンドラ帝国軍看護隊に入隊していた妹のエステルと再会した。キオの父と兄のジェリーは翌年オーストラリア帝国軍に入隊したが、妹のレスビアだけは世界産業労働組合の一員として戦争に抗議した。1916年4月7日、キオは表向きは医学の学位を取得するため、兵員輸送船HMATルーニック号 で再びオーストラリアへ出発した。彼は新しいニックネームを採用した。それ以降、家族や旧友は彼を「エス」と呼び続けたが、他の全員は彼を「ビル」と呼んだ。^{[ 2 ] [ 11 ] [ 16 ]}

オーストラリアで戦闘部隊への転属を申請し、オーストラリアで編成されていた第3師団の一部である第9機関銃中隊に配属された。1916年8月16日にメルボルンからRMSオロンテス号 に乗船し、1916年10月2日にイギリスに到着した。1916年11月2日にフランスへ行き、西部戦線で前線に加わった。第9野戦救護隊に転属したが、1917年6月7日に第9機関銃中隊に復帰し、6月のメッシーヌの戦いと10月のブルードセインデの戦いに参加した。^{[ 11 ] [ 17 ]}

彼は1917年10月7日に伍長の臨時階級に昇進したが、5日後のパッシェンデールの戦いで右手に銃弾を受け、その階級を返上した。彼は病院船ヤン・ブレイエル号でイギリスに後送され、10月17日にバーミンガムの第2/1南部総合病院に入院した。11月15日に退院し、ハードコットの第3司令部補給廠に配属された。11月24日にグランサムの海外訓練旅団に加わり、12月8日にはロングブリッジ・デベリルの機関銃訓練旅団に加わった。 ^{[ 11 ] [ 17 ]}彼は軍事勲章を授与され、1918年1月25日に官報に掲載された。^{[ 18 ]}

キオウは1918年4月26日にフランスに向けて出航し、5月9日に第9機関銃中隊に復帰した。5月13日に臨時軍曹に昇進し、7月24日に正式に軍曹となった。8月のアミアンの戦いと9月のモン・サン・カンタンの戦いに参加した。^{[ 17 ]}彼は第41大隊での行動により殊勲章を授与された。^{[ 19 ]}叙勲理由には次のように記されている。

顕著な勇敢さと職務への献身に対して。1918年9月29日、クエンヌモント農場付近で、将校が戦死した小隊の指揮を引き継ぎ、大隊と共に小隊を前進させ、激しい砲撃と機関銃掃射の中、敵部隊と交戦し、敵が軽機関銃を我々の歩兵に対して使用することを阻止した。彼は終始、優れた技能とリーダーシップを発揮した。^{[ 20 ]}

1919年2月22日、彼はスペイン風邪のためオーストラリア第1総合病院に入院した。2月28日に退院し、3月25日に兵員輸送船HMATポート・デニソン号でオーストラリアへ出発した。5月10日にメルボルンに戻り、7月9日にオーストラリア帝国軍での任期が終了した。^{[ 11 ]}

1939年7月6日、キオはロイヤル・チルドレンズ・ホスピタルの友人スタンリー・ウィリアムズと共に、ニューヨークとサンフランシスコで開催される医学会議に出席するため米国へ出発した。ニューヨークで、キオは旧友のドロシー・ブランチャードと再会した。彼女は当時、ブロードウェイで上演されていたアメリカの演劇プロデューサー、オスカー・ハマースタイン2世と結婚しており、キオはその主演女優キャサリン・ヘプバーンと親しくなった。また、作家のジョン・スタインベックにも会い、後にオーストラリアで彼をもてなした。彼らの旅は9月3日の第二次世界大戦勃発により中断された。彼らは列車でバンクーバーへ行き、 RMSナイアガラ号 でオーストラリアへ帰国した。^{[ 32 ] [ 33 ]}

キオは1939年10月13日に市民軍から第2オーストラリア帝国軍に少佐の階級で派遣され、AIFの兵役番号VX230を割り当てられた。彼は1940年2月2日に第2/2総合病院に加わった。^{[ 11 ] [ 34 ]}彼はメルボルンから兵員輸送船として徴発されたRMSストラザード号に乗船した。同乗していた医療将校には、リチャード・ロデリック・アンドリュー大尉、イアン・ジェフリーズ・ウッド少佐、ジュリアン・オーモンド・スミス少佐、エドガー・サミュエル・ジョン・キング少佐、エドモンド・ブリテン・ジョーンズ中佐、ウィリアム・ウォレス・スチュワート・ジョンストン大佐がいた。他の将校には、ユージン・ゴーマン中尉、チャールズ・スプライ大尉、エドモンド・ヘリング准将がいた。同船は5月17日にカンタラに到着し、そこで第2/2総合病院が開設された。^{[ 11 ] [ 35 ] [ 36 ]}病院での通常の職務に加えて、キオは第1軍団の医療スタッフの病理学顧問に任命された。^{[ 37 ]} 

AIFの医療システムが直面した初期の問題の一つは、赤痢の蔓延でした。Keogh、Andrew、Ray Honeは、症例の78%がFlexner型であり、スルファニルアミドで治療できることを発見しました。彼らは1942年6月にオーストラリア医学雑誌にその結果を発表しました。^{[ 38 ] [ 39 ] [ 40 ]}

輸血用の血清の入手可能性も検討された問題の一つであった。米国滞在中、キーオとウィリアムズは乾燥血清を目にしていた。オーストラリアでそれを準備する試みが行われたが、今度はそれをどのように再構成するかという問題が生じた。再構成には滅菌蒸留水が必要であったが、現地では滅菌蒸留水を入手するのは容易ではなかった。キーオは血清を室温で保存できるのではないかと推測した。CSLは試験用に一定量を提供し、ウィリアムズはそれをオーストラリアから私物で持ち帰った。血清は密閉容器に入れて室温で最長1年間輸送および保存できることがわかった。キーオはシスター・エレン・マーガレット（ボビー）・ロバーツの下で熟練した輸血スタッフを訓練した。^{[ 41 ] [ 42 ]}

1941 年 1 月、イギリス陸軍はギリシャでの作戦計画を開始した。ニール ハミルトン フェアリー大佐とイギリス人の同僚で顧問病理医のジョン ボイド大佐は、マラリアによる多数の死傷者が出る危険性を警告する医学的評価を作成した。イギリス軍最高司令官のアーチボルドウェーベル将軍は、彼らの報告書を「医学的でも軍事的でもない精神の典型」と非難した。^{[ 43 ]}ボイドとフェアリーは、キオ、ロイ バーストン准将、エドワード フォード少佐の支援を受けて直接会談し、ウェーベルは彼らが真剣であることを確信した。ウェーベルは、連合軍をマラリアが蔓延している地域から離れたさらに南に配置するように作戦計画を変更した。^{[ 44 ] [ 41 ]}

もう一つの懸念は腸チフスであった。第一次世界大戦中、腸チフスとA型およびB型パラチフスに対する混合ワクチンであるTABワクチンの導入により、この病気の発生率は抑えられていた。第二次オーストラリア帝国軍（AIF）が編成されると、ワクチン接種が義務化された。1940年にはAIFの兵士1,000人あたり0.49例であったが、1941年には発生率が1,000人あたり1.05例に上昇し、中東のイギリス軍兵士の間での発生率よりもはるかに高かった。症例数は少なかったものの、この病気の致死率は高かった。ボイドはマウスでいくつかのテストを行い、CSLが製造したオーストラリアのワクチンには同じ量のVi抗原が含まれていないため、イギリスのワクチンほど効果的ではないと判断した。より毒性の強い株がオーストラリアに送られ、そこで製造されているワクチンの改良に使用された。その間、キオは中東のAIFの全隊員にイギリスのワクチンの追加接種を行った。^{[ 45 ]}

第2/2総合病院は1942年2月17日にRMSストラサラン号 でオーストラリアに向けて出航し、 3月17日にアデレードに上陸した。トーマス・ブレイミー将軍によるオーストラリア陸軍の再編成で、キオは5月11日に連合陸軍司令部（LHQ）の医療部長のスタッフに病理学副部長として加わった。彼は1942年11月13日に臨時中佐に昇進し、1943年11月13日に臨時大佐となり、1944年3月23日に衛生、昆虫学、病理学部長となった。^{[ 11 ]}彼はメルボルンのビクトリア兵舎に駐屯していたが、時間の多くを北部で過ごした。彼は頻繁にシドニーを訪れ、そこで陸軍熱帯医学学校を設立した。^{[ 46 ]}彼は1945年2月26日から3月9日までニューギニアも訪れた。^{[ 11 ]}

オーストラリア陸軍の最大の問題はマラリアだった。中東でのマラリアの経験があったにもかかわらず、ほとんどの兵士はマラリア予防策についてよく理解しておらず、この病気に遭遇した軍医も少なかった。医薬品や蚊帳、殺虫剤、忌避剤などのマラリア対策物資の深刻な不足と相まって、医療上の大惨事となった。1942年10月31日から1943年1月1日までの13週間で、陸軍は戦闘による死傷者4,137人を報告したが、熱帯病による死傷者は14,011人で、そのうち12,240人がマラリアによるものだった。政府はマラリアによる死傷者を補充するために師団を解散することを真剣に検討した。^{[ 47 ]} ブレイミーは「ニューギニアにおける我々の最大の敵は、ニップではなく、噛み傷だ」と断言した。^{[ 48 ]}

フェアリーはマラリア対策の包括的な戦略を策定し、その実施はキーオの責任であった。^{[ 49 ]} LHQ医療研究ユニットは、アンドリュー、後にルースベン・ブラックバーン中佐の指揮の下、 ケアンズに設立された。^{[ 50 ]}オーストラリア陸軍から選ばれたボランティア全員を被験者とし、第8雇用中隊の「デュネラ・ボーイズ」（ユダヤ人難民）の小規模ながらも注目すべきグループも含まれていた。 ^{[ 51 ]}ボランティアは感染した蚊、または他の被験者の血液からマラリアの株に感染し、その後さまざまな薬で治療された。ボランティアには3週間の休暇とブレイミーが署名した感謝状が贈られた。^{[ 52 ]} LHQ 医療研究ユニットは、キニーネ、^{[ 53 ]}スルホンアミド、^{[ 54 ]}アテブリン、^{[ 55 ]}プラスモキン、^{[ 56 ]}およびパルドリンを研究した。^{[ 57 ]}アテブリンはマラリアを抑制するだけでなく、殺すこともわかった。キオとフォードは積極的な戦略を採用し、兵士にアテブリンを供給し、服用を強制した。^{[ 50 ]} 1944 年 12 月までに、マラリアの発生率は 1,000 人あたり 14.3 件に減少した。^{[ 58 ]}

キオのもう一つの取り組みは、オーストラリアでのペニシリン生産だった。ペニシリンは、ハワード・フローリー率いる英国のチームによって最近開発されたばかりで、まだ有効性が証明されていなかった。1943年半ば、キオは、戦前にCSLで連鎖球菌とブドウ球菌の研究を共にしていたパーシバル・ベイゼリー大尉を呼び寄せた。ベイゼリー大尉は当時、ニューギニアで第2/8装甲連隊の戦車中隊を指揮していた。キオはベイゼリー大尉を化学者のHH・クレッチマー中尉に紹介した。キオは彼らにクリスマスまでに生産施設を設立するよう指示した。彼らは米国への調査旅行に出発した。彼らはペニシリンが開発されていたイリノイ州ピオリアを訪れ、ロバート・D・コグヒルから培養株を入手した。また、ブルックリンのファイザー工場とニュージャージー州ラーウェイのメルク工場も視察した。オーストラリア製のペニシリンが初めてニューギニアの部隊に届き始めたのは1943年12月だった。^{[ 59 ] [ 60 ]}

キオは1945年4月25日に衛生・昆虫学・病理学部長の職を辞し、フォードに引き継ぎ、ワシントンDCに拠点を置く駐米オーストラリア軍事使節団の医療サービス副総局長（ADGMS）に就任した。彼は1945年5月16日に米国に到着した。ペンタゴンで、ペニシリンとサルファ剤の生産改善方法について議論した。彼はチフスの治療にクロラムフェニコールを使用することについてジョセフ・エドワード・スマデルと、ストレプトマイシンについてアンドリュー・フェルドマンと、そして将来ワクチン開発への第一歩としてポリオウイルスの培養を試みていたジョン・フランクリン・エンダースと話し合った。 ^{[ 11 ] [ 61 ] [ 62 ]}

キオウは 12 月 12 日に ADGMS の職を辞任し、ウェストバージニア州で姪のドーン・ボーナートとクリスマスを過ごした。1946 年 1 月 23 日にイギリスへ船で渡り、ナフィールド財団のフェローシップの手続きを完了させ、2 月 14 日にオーストラリアへ飛行機で戻り、米国駐在オーストラリア軍事使節団の一員ではなくなった。4 月 12 日に中佐の階級と名誉大佐の階級で予備役将校に転属となった。1946年 7 月にクロスロード作戦の核実験でオーストラリアのオブザーバーとして制服を着用する許可を得たが、何らかの理由で米国当局は出席を許可しなかった。1952 年 11 月 2 日に正式に退役リストに移された。^{[ 11 ] [ 61 ] [ 62 ]}

戦争が終わると、キオは研究担当副所長としてCSLに復帰した。^{[ 63 ]} 1946年から1949年の間に、彼は5つの論文を執筆または共著し、そのうち3つはNatureに掲載された。彼の研究対象にはヘマグルチニンがあり、その研究は新しい百日咳ワクチンの開発につながり、1952年から1963年の間にCSLで製造された。彼はまた細菌性髄膜炎も研究した。^{[ 64 ] [ 65 ] [ 66 ] [ 67 ]}

キオは、研究助成金の推薦を担当する国立保健医療研究評議会（NHMRC）の医学研究諮問委員会のメンバーになった。NHMRCの研究資金は戦後初期に大幅に増加し、1948年の46,000ポンド（ 2022年換算で6,367,000ドル）から991,000ポンド（2022年換算で70,330,000ドル）に増加した。戦争は医学研究のイメージを変え、教育病院は臨床研究ユニットを設立し始めた。ロイヤル・メルボルン病院は1946年に、ロイヤル・チルドレンズ病院は1948年に、アルフレッド病院は1949年にそれぞれユニットを設立した。これらのユニットの多くはキオの弟子が率いていた。^{[ 68 ]}

大学への資金も増額された。チフリー政権はオーストラリア国立大学（ANU）も創設した。キオは当初、 ANUにジョン・カーティン医学研究所を設立することに反対し、CSLのような既存の機関から資金が奪われることを懸念したが、これは事実ではなかった。キオはANUに微生物学部門を設立することについて助言を求められた。彼は、迅速かつ安価に建設でき、後で変更できる簡素な小屋の集合体を提案した。彼の提案は採用されなかったが[ ^{68 ] 、}キオの後任として第2/2総合病院の病理医となったフランク・フェナー^{[ 69 ]}が初代微生物学教授に選ばれた^{[ 68 ] 。}

1949年12月21日、ビクトリア州保健大臣のチャールズ・ガートサイドは、キーオが3年間の任期で結核局長に任命され、給与は3,000ポンド（2022年換算で349,000ドルに相当）になると発表した。^{[ 63 ]}これは、州政府と連邦政府によるオーストラリア全土での結核対策の一環だった。症例は、強制ではないが、集団的な胸部X線検査によって発見された。病気と診断された人はサナトリウムに隔離された。連邦政府はベッド数を増やすための資金を提供したが、胸部X線検査によってより多くの症例が発見され、待機リストは解消されなかった。^{[ 70 ]}

キオウは、前任者全員が利用できなかったキャンペーン用の武器を持っていた。BCGワクチンは、子供などのリスクの高いグループに使用された。ストレプトマイシンが利用可能になったが、前任者のベル・ファーガソンはその有効性に懐疑的で、より伝統的なベッドレストを好んだ。1950年代初頭にパラアミノサリチル酸とイソニアジドという2つの新薬が利用可能になり、患者はより早く治癒して地域社会に戻ることができた。これにより、ベッドの待機リストが短縮された。1952年、キオウは報告がピークに達したと自信を持って報告し、1955年には250床を解放することができた。キオウは、キャンペーンがうまくいっていると確信して1955年に辞任した。実際、うまくいっていた。症例は1954年の1,057から1977年には274に減少した。^{[ 70 ]}

キオとバーネットは戦前からポリオを研究していた。 ^{[ 71 ]}今回、彼らは再び協力することになった。1950年にジョナス・ソークがソークワクチンを開発し、画期的な成果を上げた。ソークはバーネットに連絡を取り、バーネットはオーストラリアでワクチンを大量生産する可能性についてキオと話し合った。このワクチンは死んだポリオウイルスを使用しており、彼らは不適切に製造または検査されたソークワクチンの危険性を認識していた。^{[ 72 ]}まさにそのような事件が1955年に米国で発生した。カッター事件では、不適切に検査されたソークワクチンによってワクチン接種を受けた子供5人が死亡し、51人が麻痺した。それだけでも十分ひどいのに、ポリオの流行も引き起こし、さらに113人が麻痺し、5人が死亡した。^{[ 73 ]}

キオにとって、オーストラリアでこの取り組みを率いることができる人物はただ一人、戦争中にペニシリン生産体制を整えたバゼリーだけだった。ジョー・ガレットの協力を得て、キオはロバート・メンジーズ首相に直接訴えた。バゼリーは再び任務のために米国に派遣された。キオは、フェアフィールド感染症病院の病理学者アラン・フェリスがNHMRCの助成金を得て、ピッツバーグ大学医学部でソークとバゼリーに加わるよう手配した。メルボルンに戻ったフェリスは、フェアフィールドにウイルス検査研究所を設立し、それがポリオ撲滅キャンペーンで重要な役割を果たすことになる。^{[ 72 ]}

キオは1955年に米国へ行き、ソークとベイゼリーに直接会った。ベイゼリーは必要な機器の購入を手配し、CSLで大量生産を開始した。NHMRCは、キャンペーンを監督するためにキオ、バーネット、フェナーからなる委員会を設置した。ワクチン接種が開始された1953年7月から1956年7月までの間に、オーストラリアでは4,168件のポリオ症例があった。1956年7月以降の12か月間では62件だった。1958年7月から1961年6月までの間には278件の症例があり、感染源が縮小するにつれて報告された症例数はゼロになった。地元で生産されたソークワクチンは、1966年に輸入されたサビンワクチンに置き換えられた。 ^{[ 72 ]}

1955 年 6 月、キオウはビクトリア州抗がん協議会の会長であるピーター・マッカラムに手紙を書き、自分の奉仕を申し出た。彼の申し出は受け入れられ、翌月、彼は同協議会の医療顧問兼秘書に任命され、年俸は 1,500 ポンド ( 2022 年換算で116,000 ドルに相当) となった。この職は名目上はパートタイムだったが、キオウはフルタイムで働いた。彼が着任した当時、協議会は衰退していたが、彼は抜本的な改革を行った。1950 年代初頭には有給職員は 2 人しかいなかったが、15 年後には広報担当者を含めて 20 人になった。キオウは資金調達キャンペーンが必要だと認識し、それを運営する人物を見つけた。ウィリアム・キルパトリックである。彼は現代的な資金調達手法を学ぶために米国に派遣された。キルパトリックは戸別訪問による募金活動の概念を持ち帰った。 1958年に50万ポンドの資金調達を目指して行われた募金活動は、最終的に135万ポンド（2022年換算で951​​4万4000ドルに相当）を集めた。^{[ 74 ] [ 75 ]}

資金の大部分はがん研究の資金として使われた。1958年から1968年の間に、反がん協議会は研究助成金として180万ドル（2022年換算で2504万3000ドル）を支出した。当時、がんは迷信と偏見に包まれていた。結核の発見に使われる胸部X線検査に相当するがんの検査法はなかったが、あるがんの検査法はあった。ロイヤル・ウィメンズ病院とピーター・マッカラムがんセンターの医師たちは、パップテストで子宮頸がんを初期段階で発見できると主張した。キオは細胞学の専門家であるジョージ・ウィードを反がん協議会の費用でビクトリアに招き、プリンス・ヘンリー病院に細胞学部門を設立するよう手配した。反がん協議会はこれに2万5000ポンド（2022年換算で157万6000ドル）を拠出した。 1965年4月にはビクトリア州で毎週100件のパップテストが実施されていたが、教育キャンペーンの後、6月までにその数は1,000件に増加した。^{[ 76 ]}

皮膚がんは、早期発見と早期治療が可能ながんの一つでした。キオ氏は、このテーマに関する論文を共同執筆しましたが、反がん協議会が本格的な啓発キャンペーンを開始したのは1970年代になってからです。しかし、キオ氏の注目を集めた致死性のがんは肺がんでした。喫煙と肺がんの関連性は、1950年代初頭に指摘され、記録されていました。キオ氏は1963年に反がん協議会の機関誌「Cancer News」に喫煙に対する警告の社説を執筆し、翌年には子供を対象とした教育プログラムが開始されました。ある一般市民がキオ氏に手紙を送り、多くの店主が子供にタバコを売ることが違法であることを知らず、タバコのパッケージに警告ラベルを貼るべきではないかと提案しました。キオ氏はこれを良い考えだと考え、保健省に手紙を書きました。実現には何年もかかりましたが、この提案は採用されました。キオ氏が反がん協議会に在籍していた期間に、肺がんの罹患率は倍増しました。彼は、戦争中に兵士にタバコが無料で提供されていたため、自分にも責任があると感じていた。彼は、癌が軍務に関連する障害とみなされるよう闘った。^{[ 76 ]}キオは1968年5月に退役した。^{[ 77 ]}