パフォーマンス向上物質

パフォーマンス向上物質（PES ）は、パフォーマンス向上薬（PED）^[1]としても知られ、人間のあらゆる形態の活動パフォーマンスを向上させるために使用される物質です。

アナボリックステロイドなどの多くの物質は、運動能力の向上や筋肉増強に使用できますが、ほとんどの場合、組織化されたスポーツ団体では不正行為とみなされます。この使用はしばしばドーピングと呼ばれます。運動能力向上物質は、エルゴジェニックエイドと呼ばれることもあります。^{[2] [3]}認知能力向上薬は、一般に向知性薬と呼ばれ、^[4]は学生が学業成績を向上させるために使用されることがあります。パフォーマンス向上物質は、軍人によって戦闘能力を高めるためにも使用されます。^[5]

物質をパフォーマンス向上物質として分類することは、完全に明確で客観的なものではありません。他の分類方法と同様に、ある種の典型的なパフォーマンス向上物質は普遍的にそのように分類されます（アナボリックステロイドなど）。一方、他の物質（ビタミンやプロテインサプリメントなど）は、パフォーマンスに効果があるにもかかわらず、パフォーマンス向上物質として分類されることはほとんどありません。分類ではよくあることですが、境界線上のケースがあります。たとえば、カフェインは、一部の人にはパフォーマンス向上物質と見なされますが、他の人にはそうではありません。^[6]

このフレーズは、いくつかの異なるクラスの薬物を指すために使用されてきました。

アナボリックステロイドはテストステロンから合成され、より大きな同化作用を持つように改変されている。^[7]アナボリックステロイドは筋肉内の窒素濃度を高め、筋肉への異化グルココルチコイドの結合を阻害することによって作用する。 ^[8]これにより、最終的に筋肉の分解が防止され、筋肉量が維持される。^[9]アナボリックステロイドの例には、オキサンドロロン、スタノゾロール、ナンドロロンなどがある。^{[7]アナボリックステロイドは、経皮法、}経口法、または注射によって摂取することができる。注射可能なステロイドは最も強力で、効果が長く続く。^[10]一般的に、起こりうる副作用としては、筋肥大、ニキビ、高血圧、コレステロール上昇、血栓症、高密度リポタンパク質減少、性欲減退、肝癌、胆汁うっ滞、紫斑病、肝炎、化膿性関節炎、ウィルムス腫瘍、精神病、攻撃性、依存症、うつ病などが挙げられます。^[11]特に男性に起こりうる副作用としては、男性型脱毛症、精子減少症、前立腺肥大、精巣萎縮、前立腺癌などが挙げられます。^{[12]特に女性に起こりうる副作用としては、}多毛症、子宮萎縮、無月経、乳房萎縮、声帯肥厚（声の低音化）などが挙げられます。 ^[12]尿サンプルを検査してテストステロングルクロン酸抱合体とエピテストステロングルクロン酸抱合体の比率を判定します。この比率は3:1である必要があります。比率が4:1以上の場合は陽性とみなされます。^[13] 1988年の麻薬乱用防止法と1990年のアナボリックステロイド法はどちらも、病気の治療に使用されない場合はアナボリックステロイドを違法物質とみなしました。^[10]

覚醒剤は集中力と注意力を高めます。低用量（治療用量）のドパミン覚醒剤（再取り込み阻害薬や放出薬など）も、筋力と持久力を高め、反応時間と疲労を軽減することで、それぞれ認知機能増強剤とエルゴジェニックエイドとして精神能力と運動能力を高めます。 ^{[3] [14] [15]}覚醒剤は、短時間の集中力を要する長時間の運動（テニス、チームスポーツなど）でよく使用されます。^{[16]覚醒剤は、}カテコールアミン濃度とアドレナリン受容体の作動性活性を高めることで作用します。^{[17]覚醒剤の例には、}カフェイン、^[2] エフェドリン、メチルフェニデート、アンフェタミンなどがあります。^{[3] [14] [15] [18] [19]}潜在的な副作用としては、高血圧、不眠症、頭痛、体重減少、不整脈、震え、不安、依存症、脳卒中などが挙げられます。^[20]カフェインなど一部の覚醒剤は競技スポーツで許可されており、広く入手可能ですが、世界アンチ・ドーピング機関（WADA）による監視の対象となる場合もあります。^[2] WADAによって禁止されているものもあります（例：コカイン、アンフェタミン、エフェドリンなど）。^{[21] [22]}

運動能力向上薬、つまり運動能力を高める物質には、身体能力にさまざまな効果をもたらす多くの薬物が含まれる。アンフェタミンやメチルフェニデートなどの薬物は、運動能力を高める効果の中でも、一定の運動強度での出力を高め、疲労の発現を遅らせる^{[18] [19] [23]。[3] [14] [15]} ブプロピオンも一定の運動強度での出力を高めるが、これは短期間の使用に限られる。^[23]

• クレアチン：最も人気のある栄養補助食品の1つで、毎年世界で4億ドルの売上に貢献しています。 ^[24]クレアチンは非必須アミノ酸であり、ウェイトリフティングなどの短期の高強度運動中にアスリートのパフォーマンスを向上させるのに役立ちます。 ^{[25]クレアチンを補給すると骨格筋のクレアチンレベルが上昇し、}アデノシン二リン酸からアデノシン三リン酸が補充される速度が上昇してパフォーマンスが向上し、最大出力が向上します。 ^[24]潜在的な副作用には、胃腸のけいれん、体重増加、疲労、下痢などがあります。 ^[26]クレアチンは現在禁止物質として認識されておらず、合法的な栄養補助食品として購入できます。 ^[27]
• サプリメントとしても使用されるロイシンの代謝物であるβ-ヒドロキシβ-メチル酪酸は、筋肉の異化を減少させることにより、除脂肪筋肉量にプラスの効果をもたらす可能性がある。 ^[28]
• ヒト成長ホルモン（hGH）：除脂肪体重を増やしながら脂肪量を減らすのに役立つ内因性ホルモン。 ^[29] hGHは、検出範囲が狭いため、プロのアスリートの間で最も一般的に使用されている物質の1つです。 ^{[29]これは、インスリン様成長因子である}IGF-1の放出を促進することによって機能し、その放出は体に同化作用をもたらします。 ^[30]潜在的な副作用には、心筋症、糖尿病、腎不全、肝炎などがあります。 ^{[31]専門家によって処方されていない場合、} WADAによって競技で禁止されている物質です。 ^[22]検出範囲が狭いにもかかわらず、hGHの検査には2つの主要な方法が開発されており、1つは血液中の成長ホルモン構造の変化を検出するアイソフォーム検査、 ^[32]と血清タンパク質比の変化を検出するマーカー検査です。 ^[32]

アダプトゲンは、非特異的な効果で健康をサポートし、さまざまな環境的および物理的ストレスを中和する植物であり、比較的安全で副作用がありません。^[33] 2008年時点で、欧州医薬品庁の立場は、「アダプトゲン作用の原理は、前臨床および臨床領域でさらに明確にし、研究する必要がある。そのため、この用語はEUで一般的に使用されている薬理学および臨床用語では受け入れられていない」というものでした。^[34]

アクトプロテクターまたは合成アダプトゲンは、熱出力を増加させずに、身体のストレスに対する生物の回復力を高める化合物である。アクトプロテクターは、非消耗的な作用によって身体的および心理的回復力を高めるという点で、他のドーピング化合物とは異なる。ベメチルやブロマンタンなどのアクトプロテクターは、アスリートの準備やオリンピック競技でのパフォーマンス向上に使用されてきた。^{[35] [36]しかし、ブロマンタンだけが}世界アンチ・ドーピング機関の禁止リストに載せられている。 ^[36]

向知性薬、または「認知増強剤」は、記憶力（例えば、作業記憶容量の増加や更新）や認知制御の他の側面（例えば、抑制制御、注意制御、注意持続時間など）を改善することにより、全体的な認知に有益であると主張されている物質です。^{[4] [37]}

通常の痛みの閾値を超えたパフォーマンスを可能にします。鎮痛剤の中には血圧を上昇させ、筋肉細胞への酸素供給を増加させるものがあります。アスリートが使用する鎮痛剤は、 NSAID （イブプロフェンなど）などの一般的な市販薬から強力な処方麻薬まで多岐にわたります。

鎮静剤や抗不安薬は、安定した手と正確な狙いを必要とするアーチェリーなどのスポーツで使用されるほか、より危険なスポーツで過度の緊張や不快感を克服するためにも使用されます。ジアゼパム、ニコチン、プロプラノロールなどが一般的な例です。アスリートが最もよく使用する物質であるエタノールは、心血管系の改善に使用できますが、重大な有害作用があります。エタノールは以前、航空、アーチェリー、自動車、空手、オートバイ、パワーボートの競技中のアスリートに対してWADAによって禁止されていましたが、2017年に禁止リストから削除されました。エタノールは呼気または血液検査で検出されます。大麻はWADAによってアスリートに対して常に禁止されていますが、パフォーマンス向上効果はまだ研究されていません。大麻とニコチンは尿検査で検出されます。^{[2] [38]}

血液ドーピング剤は、血液の酸素運搬能力を個人の自然な能力を超えて高めます。^[39]長距離走、サイクリング、ノルディックスキーなどの持久力スポーツで使用されます。組み換えヒトエリスロポエチン（rhEPO）は、このクラスで最も広く知られている薬物の1つです。^{[28] [39]}アスリートバイオロジカルパスポートは、血液ドーピングを検出するための唯一の間接的な検査方法です。

エリスロポエチン（EPO）は、赤血球の産生を促進し、筋肉への酸素供給量を増やすホルモンです。 ^[40]自転車競技者などの持久力系アスリートの間でよく使用されています。^[40]赤血球を破壊から保護すると同時に、骨髄 細胞を刺激して赤血球を産生させます。^[41]潜在的な副作用には、脱水症状や血液粘度の上昇があり、肺塞栓症や脳卒中を引き起こす可能性があります。^[42] WADAによると、禁止物質です。^{[22]尿サンプルは}電気泳動で検査でき、血液サンプルは間接マーカーで検査できます。^{[例が必要] [43]}

遺伝子ドーピング剤は、比較的最近になって発見された運動能力向上物質の一種である。^[28]ウイルスベクターを介した遺伝子導入を伴うこれらの薬物療法は、2020年現在では使用されていないことが知られている^{[アップデート]}。^{[28] [44]}

アナボリックステロイドの前駆体としても知られ、除脂肪体重の増加を促進する。^[45]体内に入ると、これらの前駆体はテストステロンに変換され、内因性テストステロンを増加させる。^{[46]しかし、ステロイド前駆体の望ましい効果は、}アンドロゲン受容体にうまく結合しないため、しばしば見られない。^[46]プロホルモンの例には、ノランドロステンジオン、アンドロステンジオール、デヒドロエピアンドロステロン（DHEA）がある。^[45]これらのステロイドは、アナボリックステロイドに比べて望ましい効果はほとんどないが、同じ副作用がある。^[47] アンドロステンジオンは2005年にWADAによって規制物質に分類されましたが、DHEAは市販の栄養補助食品として合法的に入手できます。^[48]

近年ではPEDの使用が拡大しているが、パフォーマンス向上のために物質を使用する習慣は古代オリンピックの頃からあった。^[49]紀元前668年のオリンピックでは、シャルミスは干しイチジクを摂取しており、当時はこれが200ヤード・スタッド競走で優勝する上で重要な要素であると考えられていた。^{[50] [39]}当時の古代ギリシャのアスリートも、ワインやブランデーなどの物質をトレーニングに取り入れていた。^[51]植物由来の興奮剤（コーラ・ニティダ、ブフォテインなど）は、ローマの剣闘士が怪我や疲労を克服するために使用していた。 ^[52]

19世紀後半、近代医学と薬理学が発展するにつれ、PEDの使用が増加しました。^[53]サプリメントは、筋肉の運動能力を高めるためにのみ使用されるようになりました。 [53] 使用されていた主な物質には、アルコール飲料、カフェイン、および運動トレーナーが作成した混合物（例：コカインとブランデーから作られたストリキニーネ錠剤）が含まれていました。 [ ^{54 ]}

20世紀には、科学者によってテストステロンが分離され、特徴づけられました。^[55] 1941年、合成テストステロンの使用に関する最初の記録は、馬にテストステロンを投与したところ、その馬のレースパフォーマンスが向上したというものでした。^[56]その後すぐに、スポーツトレーナーがテストステロンの使用を推奨し始めました。^{[55]巨大な筋肉を持つ}ボディビルダーの画像が出回り始め、アスリートの間でテストステロンを使用したいという欲求がさらに高まりました。^{[57] [55]} 1967年、1968年のオリンピックで最初の禁止物質リストとドーピング防止措置が実施されました。^[39]

1980年代の主なPEDはコルチゾンとアナボリックステロイドでした。^[58] 1988年、米国議会は非医療用アナボリックステロイドの流通と所持を犯罪とする薬物乱用防止法を制定しました。 ^[59] 1999年、特に1998年の自転車競技におけるドーピングスキャンダル以降、スポーツにおける薬物使用の増加に対処するためにWADAが設立されました。^[59]

パフォーマンス向上薬の摂取に関しては、思春期の若者が最も脆弱なグループです。^[60]これは、この年齢層が外見を重視していることと、長期的な影響に関する知識の欠如と相まって無敵感を持っていることが一因です。^[60]研究では、最も一般的な性別によるリスク要因として、体重に満足していない思春期の女性、または大きい体型を理想と認識している思春期の男性であることが示されています。^[61]ネガティブな身体イメージやうつ病の履歴があることも、大きなリスク要因になる可能性があります。^[61]これらは、外見をめぐる親のプレッシャー、メディアの影響、仲間からのプレッシャーによってさらに悪化します。^{[60] [52]}

研究によると、フィットネス雑誌に関心を持つ青年期の男性は、パフォーマンス向上物質を使用する可能性が2倍高いことが示されています。^[52]競技スポーツに参加する青年は特にリスクが高く、アメフト、バスケットボール、レスリング、野球、体操に携わる若者が最もリスクが高いです。^[52]

スポーツの世界では、パフォーマンス向上薬という用語は、アナボリックステロイドまたはその前駆物質（口語ではステロイド）を指してよく使われるが、アンチ・ドーピング機関はこの用語を広く適用している。^{[62] WADAや}米国アンチ・ドーピング機関などの機関は、薬物検査を実施して、アスリートがこれらの薬物を使用するのを防ごうとしている。医療上の免除が認められる場合、それは治療使用免除と呼ばれる。^{[63] [64]}

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