Loading article…
| 尿検査 | |
|---|---|
 滅菌容器に入った尿サンプル |
尿検査は、尿検体を用いて行われるあらゆる医療検査です。尿の成分は多くの身体系、特に腎臓と泌尿器系の機能を反映しており、検体は簡単に入手できるため、尿の分析は貴重な診断ツールです。[1]一般的な尿検査には、尿の物理的、化学的、顕微鏡的特性を調べる通常の尿検査、尿薬物スクリーニング、尿妊娠検査などがあります。
背景
診断目的における尿の価値は古代から認識されてきました。尿検査は紀元前4000年頃にはシュメールとバビロニアで行われており、古代ギリシャ語とサンスクリット語の文献にも記載されています。[2]現代の尿検査では、尿の物理的および生化学的特性を調べるためにさまざまな方法が使用されています。たとえば、通常の尿検査の結果から、腎臓と泌尿器系の機能に関する情報が得られたり、尿路感染症（UTI）の存在が示唆されたり、糖尿病や肝疾患などの症状がないか調べることができます。 [3]尿培養を行うと、UTIに関係する細菌種を特定できます。[4]簡単なポイントオブケア検査では、尿中のβ-hCGの存在を特定することで妊娠を検出したり[5] 、排泄された薬物またはその代謝物を検出することで娯楽目的の薬物の使用を示すことができます。[6]尿中の異常細胞の分析（尿細胞診）は、一部の癌の診断に役立ちます。[7]また、尿中の有機酸やアミノ酸の検査は、一部の遺伝性疾患のスクリーニングに使用できます。[8]
標本収集
尿検体を採取する技術は、希望する検査によって異なります。任意の時間に採取した検体であるランダム尿は、多くの検査に使用できます。ただし、朝一番の排尿時に採取した検体（朝一番の検体）は、通常より濃縮されており、検査の感度が高くなるため、尿検査や妊娠スクリーニングなどの検査には好まれます。 [ 1] [9]尿中の多くの物質の濃度は一日を通して変化するため、一部の検査では時間指定の尿採取が必要です。時間指定の尿採取では、患者は一定期間（通常は24時間）尿をすべて容器に採取します。その後、少量の検体を採取して検査します。時間指定の採取は、クレアチニン、尿素、尿タンパク質、 ホルモン、電解質の測定によく使用されます。[1] [10]
微生物培養に尿が必要な場合は、サンプルが汚染されていないことが重要です。この場合、適切な採取手順は、性器周辺を清潔にし、トイレに排尿を開始し、排尿が終わる前に検体容器に尿を充填することです。これは「中間流クリーンキャッチ」採取と呼ばれます。[1]調査によると、多くの女性が中間流サンプルの採取方法やそれが必要な理由を知らないことがわかっています。[11] [12]
被験者が自発的に排尿できない場合は、尿道カテーテルを使用するか、腹部から膀胱に針を挿入して（恥骨上穿刺）サンプルを採取することができる。[3]乳児や幼児の場合、尿は性器領域に取り付けた袋に採取することができるが、これは汚染のリスクが高い。[1]
種類
尿検査の例としては以下のようなものがあります。
化学
- 尿検査- 尿の視覚的特性の評価、尿試験紙を使用した化学的評価、顕微鏡検査[13]
- 尿中クレアチニン、クレアチニンクリアランス—腎機能を評価するために使用される[14]
- アルブミン/クレアチニン比-微量アルブミン尿の診断に使用される[15]
- 尿浸透圧—尿中の溶質濃度の指標[16]
- 尿比重― 尿濃度のもう一つの指標[16]
- 尿電解質レベル-尿中のナトリウムやカリウムなどの電解質の測定[17]
- 尿アニオンギャップ-代謝性アシドーシスの原因を区別するために使用される[18]
ホルモン
- 尿妊娠検査―尿中のヒト絨毛性ゴナドトロピンを検出する[5]
- 尿中コルチゾール―副腎の疾患を調べるために使用される[19]
- 尿中メタネフリン― まれな腫瘍の診断に用いられる[20]
微生物学
- 尿培養-尿サンプルの微生物学的培養。尿路感染症の原因となる細菌を特定するために使用される[4]
その他
- 尿薬物検査-娯楽目的の薬物使用の検査[6]
- 尿細胞診—尿中の細胞の細胞病理学的検査。癌のスクリーニングに用いられる[21]
- 尿タンパク質電気泳動-尿中のさまざまなタンパク質の分類と測定。単クローン性ガンマグロブリン血症の診断に使用されます[22]
- 尿中有機酸、尿中アミノ酸-先天性代謝異常の検査に使用される[8]
参考文献
- ^ abcde ブルンゼル 2018、19–22 ページ。
- ^ Armstrong JA (2007年3月). 「西洋文化における尿検査：簡単な歴史」. Kidney International . 71 (5): 384–387. doi : 10.1038/sj.ki.5002057 . PMID 17191081.
- ^ ab Queremel Milani DA, Jialal I (2022年5月8日). 「尿検査」. StatPearls . PMID 32491617. 2022年4月5日時点のオリジナルよりアーカイブ。2022年7月13日閲覧。
- ^ ab Turgeon 2016、p.505より。
- ^ ab Turgeon 2016、p. 216より。
- ^ ab Moeller KE、Kissack JC、Atayee RS、Lee KC（2017 年5月）。「尿薬物検査の臨床的解釈：尿薬物スクリーニングについて臨床医が知っておくべきこと」。メイヨークリニック紀要。92 （5 ）：774–796。doi ： 10.1016 /j.mayocp.2016.12.007。PMID 28325505。S2CID 21260113 。
- ^ マクファーソン＆ピンカス 2017、479頁。
- ^ ab Rifai、Horvath & Wittwer 2018、p. 1697年。
- ^ ムントとシャナハン 2016、p. 264.
- ^ ムント & シャナハン 2016、75–6 ページ。
- ^ 「女性は尿サンプルの採取方法を知っていますか？」NIHR Evidence 2022年12月11日。
- ^ Glogowska M、Croxson C、 Hayward G（2022年4月）。「尿路感染症の尿検査に関する女性の情報ニーズ：質的研究」。英国一般診療ジャーナル。72 （717） ： e244 –e251。doi ：10.3399/BJGP.2021.0564。PMC 8869185。PMID 35190371。
- ^ マクファーソン＆ピンカス 2017年、441～443頁。
- ^ マクファーソン＆ピンカス 2017年、167～168頁。
- ^ タージョン 2016、255頁。
- ^ ブルンゼル2018、pp.51-3より。
- ^ Wu X (2010年3月). 「尿検査：方法と手順のレビュー」.北米クリティカルケア看護クリニック. 22 (1): 121–128. doi :10.1016/j.ccell.2009.10.012. PMID 20193886.
- ^ レディ 2014、13−4頁。
- ^ マクファーソン＆ピンカス 2017年、391頁。
- ^ Rifai、Horvath、Wittwer 2018、p. 1421。
- ^ Xing J、 Reynolds JP (2018年9 月)。「尿細胞診の診断的進歩」外科病理学クリニック。11 (3):601–610。doi :10.1016/j.path.2018.06.001。PMID 30190143。S2CID 52171396 。
- ^ マクファーソン＆ピンカス 2017年、253頁。
引用文献
- Brunzel NA (2018). 尿および体液分析の基礎（第4版）。Elsevier。ISBN 978-0-323-37479-8。
- McPherson RA、Pincus MR (2017)。ヘンリーの臨床診断と臨床検査法による管理（第23版）。エルゼビア ヘルスサイエンス。ISBN 978-0-323-41315-2。
- Mundt LA、Shanahan K (2016)。Graff 's Textbook of Urinalysis and Body Fluids (第3版) 。Wolters Kluwer。ISBN 978-1-4963-2016-2。
- Reddi AS (2014). 体液、電解質、酸塩基平衡障害：臨床評価と管理. Springer . pp. 13−4. ISBN 978-1-4614-9082-1。
- Rifai N、Horvath AR、Wittwer CT (2018)。Tietz 臨床化学および分子診断の教科書 (第 6 版) 。Elsevier。ISBN 978-0-323-35921-4。
- Turgeon ML (2016)。Linné & Ringsrud の臨床検査科学: 概念、手順、臨床応用 (第 7 版)。Elsevier Mosby。ISBN 978-0-323-22545-8。