固執

心理学、精神医学、言語聴覚療法の分野では、固執とは、刺激の不在や停止に関わらず、特定の反応（単語、フレーズ、ジェスチャーなど）を繰り返すことを指します。これは通常、脳損傷やその他の器質性障害によって引き起こされます。^{[ 1 ]}症状には、「社会的文脈に合わせて考えを適切に移行または切り替える能力の欠如。これは、社会的関連性や適切性を失った後も単語やジェスチャーを繰り返すことによって明らかになる」^{[ 2 ]}、または「そうする行為や課題」^{[ 3 ]}などがあり、常同行動（非常に反復的な特異な行動）としてより適切に説明されるものではありません。

より広い意味では、脳が優勢な反応を抑制でき なかったり、通常の別の行動への移行を許せなかったりすることに起因する、機能不全の行動全般を指す言葉として使われ、社会的状況やその他の状況におけるセットシフトやタスク切り替えの障害も含まれる。 ^{[ 4 ]}

生物学および臨床精神医学における固執の主な定義は、何らかの反応の繰り返し、または必要に応じてセットシフト（目標、タスク、活動の変更）を実行できないことを含み、通常は刺激の不在または停止にもかかわらず、言葉やジェスチャーなどの行動が繰り返され続けることによって示されます。^{[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]}

臨床心理学においてより広義に解釈すると、それは量的に過剰ではないものの、明らかに機能的ではなく、かつ行動の範囲が狭い精神的または身体的な行動を指す。

語源的には、この用語は「persevere」（断固として続ける）に由来し、さらにラテン語の「perseverare」（持続する）に由来します。明確な目標に向かって持続的に行動することを「perseverance」と呼びますが、そのような目標に向かっていない場合は「perseveration」と呼ばれます。一般的な英語では、「perseveration」は、必ずしも臨床的な文脈ではなく、しつこいまたは冗長な繰り返しを指します。^{[ 5 ]}

思考の固執は、考えや反応を切り替えることができないことを示しています。^{[ 6 ]}固執の一例として、会話中に、ある問題が十分に検討され、解決に至るまで議論された後でも、何かがきっかけとなってその問題が再検討されることは珍しくありません。これは会話のどの時点でも起こり得ます。^{[ 7 ]}

脳の物理的な損傷、外傷または損傷

• 固執は、外傷性脳損傷を負った人に特に多く見られる。
• 固執は、前頭葉病変^{[ 6 ]}や、前頭葉内の機能不全や調節不全を伴うその他の疾患の特徴となることがある。これは特に、外側眼窩前頭皮質または下前頭前野凸部（ブロードマン野47/12）が影響を受けている場合に当てはまる^{[ 8 ] 。}
• 固執は、失語症の症状の一つとみなされることもある。

その他の神経疾患

• 固執は、前頭葉症候群だけでなく、進行性核上性麻痺、皮質基底核症候群、慢性アセトゲニン中毒などの神経変性疾患にもよく見られる特徴である。^{[ 9 ]}
• 固執とは、自閉症スペクトラムの人々に見られる、強迫的で非常に選択的な興味を指す場合もある。
• 注意欠陥多動性障害（ADHD）では、セットシフトやタスク切り替えの障害として、固執や「過集中」がよく見られます^{[ 10 ] 。 [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ]}
• 知的に優れ、かつ学習障害を持つ人では、過集中とフロー状態が固執と混同されることがある。^{[ 10 ]}
• 強迫性障害の人は、直接的な症状とは別に、セットシフトや優勢反応の抑制に特有の問題を抱えることがある。 ^{[ 14 ]}

混同因子（類似した症状を示す疾患）

• 固執は、強迫性障害（心的外傷後ストレス障害（PTSD）を含む）、身体醜形障害、抜毛症、習慣の問題など、他の多くの状態や障害における習慣的行動と混同される可能性がある。^{[ 15 ]}しかし、動物実験では、認知的固執と運動障害による反復を区別することができる。たとえば、低用量のアンフェタミンを投与すると、動物は、その好みを維持するために異なる運動反応が必要な場合でも、任意の対象物への好みを維持することに固執する。^{[ 16 ]}

証明されていない:

• 複数の研究者が、固執と記憶抑制の欠如（過去の質問を忘れて現在の話題に移ることができなかったために、特定の答えを繰り返している可能性があるという考え）を結びつけようと試みましたが、この関連性は見つからなかったか、ごくわずかでした。^{[ 17 ] [ 18 ]}

• Wiktionaryにおけるperseverateの辞書定義