イボ

イボ
その他の名前	疣贅[1]、乳頭腫[2]
足の親指に多数のイボがある
専門	皮膚科
症状	手、足、性器に発生する皮膚腫瘍[1] [3]
間隔	数ヶ月から数年[1]
原因	ヒトパピローマウイルス[1]
リスク要因	公共のシャワーやプール、湿疹[3]
鑑別診断	胼胝、脂漏性角化症、扁平上皮癌[4]
防止	感染者との皮膚接触を避ける、公共の場で裸足で歩かない、安全な性行為や性行為を控える
処理	サリチル酸、凍結療法、[1]外科的除去
頻度	非常に一般的[2]

疣贅は、通常は手足に発生する非癌性のウイルス性腫瘍ですが、性器や顔など他の部位にも発生することがあります。^{[1] [3]}疣贅は1つまたは複数発生することがあります。^[3]疣贅は癌性腫瘍ではなく、ヒトパピローマウイルスなどのウイルス感染によって引き起こされるため、癌性腫瘍とは区別されます。^[3]

リスクを高める要因としては、公共のシャワーやプールの使用、肉類を扱う作業、湿疹、免疫力の低下などが挙げられます。^{[1] [3]}ウイルスは皮膚の傷口から感染すると考えられています。 [ ^1]足底疣贅、糸状疣贅、性器疣贅など、いくつかの種類があります。^[3]性器疣贅は性行為によって感染することが多いです。^[5]

治療しなければ、ほとんどの種類のイボは数か月から数年で消えます。^{[1]サリチル酸}を皮膚に塗ったり、凍結療法など、いくつかの治療法で消退を早めることができます。 [1] その他の点では健康な人では、通常、大きな問題にはなりません。^[1]性器イボの治療法は他の種類とは異なります。^[3] HIVなどのウイルス感染がイボの原因となることがあります。これは、皮膚の物理的外傷を介して感染する可能性のある針や鋭利なものを慎重に取り扱うことと、安全な性行為や性的な禁欲を実践することで防げます。性行為で感染しないウイルスやイボの場合は感染しないウイルスは、屋外では靴を履く、公衆トイレやロッカールームなど、適切な靴や衣服を着ずに衛生的でない場所を避けるなど、いくつかの行動で予防できます。

イボは非常に一般的で、ほとんどの人が人生のある時点で感染します。^[2]一般人口における性器以外のイボの推定発生率は、現在1～13%です。^[1]若年層ではより一般的です。^[1] HPVワクチンが広く採用される前は、性的に活発な女性の性器イボの推定発生率は12%でした。^[5]イボは紀元前400年にヒポクラテスによって記述されています。^[4]

疣贅には様々な種類があり、その形状や部位、関与するヒトパピローマウイルスの種類も異なります。^{[6] [7]}これらには以下のものがあります。

• 尋常性疣贅（verruca vulgaris）^[8]は、表面がざらざらした隆起した疣贅で、手に最もよく見られますが、体のどこにでも発生する可能性があります。パーマー疣贅またはジュニア疣贅と呼ばれることもあります。
• 扁平疣贅（verruca plana）は、小さくて滑らかで平らな、肌色の疣贅で、多数発生することがあります。顔、首、手、手首、膝に最もよく見られます。
• 糸状または指状イボは、糸状または指状のイボで、顔面、特にまぶたや唇の近くに最もよく見られます。
• 性器にできるイボ（性器疣贅、尖圭コンジローマ、尖圭コンジローマ）。
• 爪囲疣贅は、爪の周囲に発生するカリフラワー状の疣贅の集まりです。
• 足底疣贅（verruca、verruca plantaris）は、硬くて痛みを伴う塊で、中央に複数の黒い斑点があることが多く、通常は足の裏の圧迫点にのみ見られます。
• モザイク疣贅は、足底型の疣贅が密集して発生するもので、通常は手や足の裏に発生します。

いぼはヒトパピローマウイルス（HPV）によって引き起こされます。ヒトパピローマウイルスには約130種類が知られています。^[9] HPVは、通常は皮膚または性器の扁平上皮に感染しますが、各HPVタイプは通常、体の特定のいくつかの領域にしか感染できません。多くのHPVタイプは、感染した領域に「いぼ」または「乳頭腫」と呼ばれる良性腫瘍を形成します。 ^[10]以下に、より一般的なHPVといぼの種類を多数示します。

• 一般的な疣贅 – HPV タイプ 2 および 4 (最も一般的)。また、タイプ 1、3、26、29、57 などもあります。
• がんおよび性器異形成- 「高リスク」HPV型はがん、特に子宮頸がんと関連しており、外陰がん、膣がん、^{[11] 、} 陰茎がん、肛門がん^[12]、および一部の口腔咽頭がんを引き起こすこともあります。「低リスク」型は、イボやその他の症状と関連しています。^{[13] [14]}
  • 高リスク: 16、18 (子宮頸がんを引き起こす可能性が最も高い)、31、33、35、39、45、52、58、59 など。
• 足底疣贅（うっ血性疣贅） - HPV 1 型（最も一般的）; 2 型、3 型、4 型、27 型、28 型、58 型^[要出典]など。
• 肛門性器疣贅（尖圭コンジローマまたは性器疣贅） - HPV6型および11型（最も一般的）；42型、44型など。^[15]
  • 低リスク: 6、11 (最も一般的)。また、13、44、40、43、42、54、61、72、81、89 など。
• 扁平疣贅（扁平イボ） – HPV 3 型、10 型、28 型。
• ブッチャーズイボ– HPV タイプ 7。
• ヘック病（巣状上皮増殖症） - HPV 13 型および 32 型。

尋常性疣贅は、顕微鏡で見ると特徴的な外観を呈する。尋常性疣贅には、角質層の肥厚（角質増殖）、有棘層の肥厚（表皮肥大）、顆粒層の肥厚、疣贅間隆起の伸長、真皮表皮境界部の大きな血管がみられる。^[要出典]

皮膚鏡検査では、疣贅は一般的に指状またはこぶ状の突出部を呈していることがわかる。^[16]

ガーダシル6は、子宮頸がんと性器イボの予防を目的としたHPVワクチンです。ガーダシルは、HPV16、18、6、11型の感染を予防するように設計されています。HPV16型と18型は現在、子宮頸がん症例の約70％を引き起こしており、^{[13] [14]}、外陰がん、膣がん、^[11]陰茎 がん、肛門がんも引き起こします。^[12] HPV6型と11型は、記録されている性器イボ症例の90％の原因となっています。^[17]

ガーダシル9はHPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型を予防します。^[18]

HPVワクチンは現在、足底疣贅（うっ血性疣贅）の原因となるウイルス株に対する予防効果はない。 ^[19]

このウイルスは比較的耐性があり、多くの一般的な消毒剤に対して耐性があります。90％エタノールに1分以上さらしたり、2％グルタルアルデヒド、30％サブロン、および/または1％次亜塩素酸ナトリウムにさらすと、病原体を消毒できます。^[20]

このウイルスは乾燥と熱に耐性があるが、100℃（212℉）の温度と紫外線によって死滅する。^[20]

イボ除去に関連する治療法や処置は数多くある。^[21]さまざまな皮膚イボ治療法のレビューでは、サリチル酸を含む局所治療がプラセボよりも効果的であると結論付けられた。^[22] 凍結療法はサリチル酸と同等の効果があると思われるが、試験は少ない。^[22]

• サリチル酸は、市販薬よりも高濃度で皮膚科医によって処方されることがあります。薬局やスーパーマーケットでは、サリチル酸処理された粘着パッドと、ボトル入りの濃縮サリチル酸と乳酸溶液の 2 種類の市販薬が簡単に入手できます。
• フルオロウラシル— フルオロウラシルクリームは皮膚がんの治療に使われることもある化学療法剤で、ウイルスのDNAとRNAの生成と修復を阻害することで、特に治療が困難なイボに使用することができます。^[23]
• イミキモドは、インターフェロンの生成を促進して体内の免疫系がイボウイルスと戦うのを助ける局所用クリームです。米国食品医薬品局（FDA）により性器イボの治療薬として承認されています。 ^[24]
• カンタリジンは、サツマイモ科の多くの甲虫の体内に自然に存在する物質で、皮膚に水疱を引き起こします。単独で使用されるか、ポドフィリンと混合して使用されます。FDA の承認は受けていませんが、カナダまたは米国の一部の調剤薬局で入手できます。
• ブレオマイシン— より強力な化学療法薬で、深いイボに注射してウイルスのDNAやRNAを破壊することができます。ブレオマイシンは、この目的では米国FDAの承認を受けていません。考えられる副作用としては、指の壊死、爪の喪失、レイノー症候群などがあります。通常の治療は1回か2回の注射です。^{[25] [26]}
• ジニトロクロロベンゼン（DNCB）はサリチル酸と同様にイボに直接塗布されます。研究によると、この方法は80％の治癒率で効果的です。^{[医学的引用が必要]}しかし、DNCBはサリチル酸よりもはるかに慎重に使用する必要があります。この化学物質は遺伝子変異を引き起こすことが知られているため、医師が投与する必要があります。この薬はアレルギー性免疫反応を誘発し、イボの原因となるウイルスを撃退する炎症を引き起こします。 ^[27]
• シドフォビルは、実験的治療として喉頭内のHPV病変（喉頭乳頭腫症）に注入される抗ウイルス薬である。^[28]
• ヴェルトップのイボ治療は、有機酸、無機酸、金属イオンの組み合わせから作られた局所溶液です。この溶液は亜硝酸塩の生成を引き起こし、ウイルスタンパク質を変性させ、イボ組織をミイラ化させる働きをします。ヴェルトップと他の酸治療の違いは、周囲の皮膚を傷つけないことです。
• 市販されているイボ除去に役立つ別の製品は、苛性ペンシルの形の硝酸銀で、これもドラッグストアで購入できます。70人の患者を対象としたプラセボ対照試験では、9日間にわたって硝酸銀を投与したところ、治療後1か月で43%の患者ですべてのイボが消え、26%でイボが改善しました。プラセボ群ではそれぞれ11%と14%でした。^[29]皮膚や衣服の汚れを最小限に抑えるため、指示に従う必要があります。まれに、色素沈着した傷跡ができることがあります。
• トリクロロ酢酸は、サリチル酸や凍結療法が効かなかったり、利用できない場合に、イボの治療に使用できます。1週間ごとに繰り返し治療する必要があります。副作用は灼熱感と刺すような痛みです。^[30]

• 
  中指にある2 つのウイルス性イボを、酸の混合物 (サリチル酸など) で除去する治療中。製品を塗布した部分に白い沈殿物が形成されます。
• 
  二酸化炭素レーザー治療前と治療後の喉のイボ。

• 角質溶解法は、通常、サリチル酸、水疱形成剤、免疫系調整剤（「免疫調節剤」）、またはホルムアルデヒドを使用して、死んだ表面の皮膚細胞を除去し、軽石、刃物などで機械的にイボを削り取ることが多い。^[31]
• 電気乾燥法^[32]
• マイクロ波治療^{[33] [34] [35] [36] [37] [38]}
• 凍結療法または凍結療法では、イボを凍結し（通常は液体窒素を使用）、^イボと表皮層の間に水疱を作り、その後イボと周囲の死んだ皮膚が剥がれ落ちる。薄い皮膚のイボには平均3～4回の治療が必要である。足底イボのような角質化した皮膚のイボには、数十回以上の治療が必要になる場合がある。^[40]
• いぼの外科的掻爬
• レーザー治療 – 多くの場合、パルス色素レーザーまたは二酸化炭素 (CO ₂ ) レーザーを使用します。パルス色素レーザー (波長 582 nm) は、血球 (特にヘモグロビン) による選択的吸収によって作用します。CO ₂レーザーは、水分子による選択的吸収によって作用します。パルス色素レーザーは、破壊性が低く、瘢痕を残さずに治癒する可能性が高くなります。CO ₂レーザーは、組織と皮膚を蒸発させて破壊することによって作用します。レーザー治療は痛みを伴い、高価ですが (多くの保険プランでカバーされています)、適切に使用すれば瘢痕が広範囲に残ることはありません。CO _{2レーザーには}局所麻酔が必要です。パルス色素レーザー治療には、意識下鎮静法や局所麻酔は必要ありません。治療は 2 ～ 4 回必要ですが、極端な場合はそれ以上かかることがあります。通常、治療の間隔は 10 ～ 14 日必要です。予防措置が重要です。^[40]
• 赤外線凝固装置 – レーザーのような小さなビームで強力な赤外線を発する装置。これは基本的にレーザー治療と同じ原理で機能します。費用は安く済みます。レーザーと同様に、水疱、痛み、瘢痕を引き起こす可能性があります。^[41]
• 精製カンジダ、MMR、ツベルクリン（PPD）タンパク質を用いた病変内免疫療法は安全かつ効果的であると思われる。^{[42] [43]}
• ダクトテープ閉塞療法では、イボの上にダクトテープを貼ります。この治療法の作用機序はまだ不明です。いくつかの試験にもかかわらず、ダクトテープ療法の有効性に関する証拠は決定的ではありません。^{[44] [45]}有効性に関する証拠はまちまちですが、この治療法の単純さと副作用の少なさから、一部の研究者はこれを却下することに消極的です。^[46]
• 介入は不要。数年以内に自然に治まることが推奨される。^[47]

Chelidonium majusの乳液を毎日塗布することは伝統的な治療法である。^[48]

オオクサノオウの刺激臭のある黄色い樹液は、伝統的なイボ治療薬として使われています。^[49]

イギリスの民間信仰によれば、ヒキガエルに触れるとイボができる。一方、ドイツの信仰では、満月の下でヒキガエルに触れるとイボが治るという。^[50]北半球で最も一般的なヒキガエルは、皮膚から突出した腺を持っており、表面的にはイボに似ている。イボはウイルスによって引き起こされ、ヒキガエルはウイルスを保有していない。^[51]さまざまな伝統的な民間療法や儀式では、イボを除去できると主張している。

トム・ソーヤーの冒険では、マーク・トウェインが登場人物にさまざまな治療法について語らせています。トム・ソーヤーは、手のイボの治療法として「スパンク・ウォーター」（または「スタンプ・ウォーター」、木の切り株のくぼみに溜まった水）を提案しています。真夜中に水に手を入れて、こう言います。

大麦、大麦、インディアンミールのショートパンツ、
元気水、元気水、これらのいぼを飲み込んで

それから「目を閉じて、11歩ほど素早く歩き、3回振り返って、誰にも話しかけずに家に帰ります。話しかけたら呪文が解けてしまうからです。」これはハックルベリー・フィンの計画された治療法の例として挙げられており、悪魔が最近埋葬された邪悪な人を回収しに来るときに、死んだ猫を墓地に投げ込むというものです。別の治療法では、豆を割って、イボから血を抜いて半分の豆に塗り、真夜中にその半分を十字路に埋めるというものでした。その仕組みは、埋めた豆の血がイボを引き寄せるというものです。^{[52]トウェインは、本物の}アメリカの民間伝承の初期の収集家および記録者として知られています。^[53]

同様の慣習は他の場所でも記録されている。ルイジアナ州では、イボの治療法としてジャガイモでイボをこすって埋める方法がある。「埋めたジャガイモが乾くとイボが治る」という。^[54]トウェインの治療法に似た別の治療法が北アイルランドでも報告されており、ラスリン島の特定の井戸の水にはイボを治す力があると信じられている。^[55]

現存する古代の医学文献によると、少なくとも紀元前 460年頃～紀元後 370年頃に生きたヒポクラテスの時代から、イボは記録に残る病気であった。紀元前 25年頃～紀元後 50年頃に生きたローマの医師アウルス・コルネリウス・セルススの著書『De Medecia』には、さまざまな種類のイボが記載されている。セルススは、今日では足底イボとして知られているミルメシアについて説明し、アクロコルドン（皮膚タグ）をイボとして分類した。13世紀には、外科医ウィリアム・オブ・サリチェートとランフランク・オブ・ミラノが出版した本にイボが記載されている。イボを表すverrucaという言葉は、医師ダニエル・セネルトによって導入され、彼は1636年に著書『Hypomnemata physicae』でイボについて説明している。^[56]

当初、イボの原因は医学界で議論されていた。18世紀初頭、皮膚科学に関する最初の本を出版した医師ダニエル・ターナーは、イボは皮膚に近い神経の損傷によって引き起こされると示唆した。18世紀半ば、外科医ジョン・ハンターは、イボは細菌性梅毒感染によって引き起こされるという考えを広めた 。外科医ベンジャミン・ベルは、イボは梅毒とはまったく関係のない病気によって引き起こされると記録し、イボと癌の因果関係を確立した。19世紀には、ヴェローナ病院の主任医師がイボと子宮頸癌の関連を確立した。しかし、1874年に皮膚科医フェルディナント・リッター・フォン・ヘブラは、医学界によってさまざまな理論が提唱されているものの、「イボを引き起こす影響は依然として非常に不明瞭である」と指摘した。^[56]

1907年、医師のジュゼッペ・チュッフォが、イボはウイルス感染によって引き起こされることを初めて実証しました。1976年、ウイルス学者のハラルド・ツア・ハウゼンが、イボはヒトパピローマウイルス（HPV）によって引き起こされることを初めて発見しました。彼の継続的な研究により、 HPVワクチンの開発に必要な証拠が確立され、2006年に初めて利用可能になりました。^[56]

無料辞書のウィクショナリーで「wart」を調べてください。

• いぼの写真ライブラリ。Wayback Machineに 2007 年 10 月 12 日にアーカイブ。Dermnet.com 。