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| 臨床データ | |
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| 商号 | ヴィスティド |
| AHFS / Drugs.com | モノグラフ |
| 妊娠 カテゴリー |
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投与経路 | 静脈内 |
| ATCコード |
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| 法的地位 | |
| 法的地位 | |
| 薬物動態データ | |
| バイオアベイラビリティ | 完了 |
| タンパク質結合 | <6% |
| 消失半減期 | 2.6時間（活性代謝物：15～65時間） |
| 排泄 | 腎臓上記の薬物動態パラメータは、プロベネシドと併用したシドホビルについて測定されたものである。[3] |
| 識別子 | |
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| CAS番号 |
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| パブケム CID |
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| ドラッグバンク |
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| ケムスパイダー |
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| ユニ |
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| ケッグ |
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| チェビ |
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| チェムBL |
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| NIAID 化学データベース |
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| CompTox ダッシュボード ( EPA ) |
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| ECHA 情報カード | 100.166.433 |
| 化学および物理データ | |
| 式 | Ｃ8Ｈ14Ｎ3Ｏ6Ｐ |
| モル質量 | 279.189 グラムモル−1 |
| 3Dモデル（JSmol） |
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| 比回転 | -97.3 |
| 融点 | 260 °C (500 °F) |
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| （確認する） | |
シドフォビル（商品名ビスティド）は、エイズ患者のサイトメガロウイルス（CMV）網膜炎（眼の網膜の感染症）の治療薬として主に用いられる局所用または注射用の 抗ウイルス薬である。[4] [5]
シドフォビルは1996年に医療用として承認されました。[6]
医療用途
DNAウイルス
世界中で規制当局の承認を受けている唯一の適応症は、サイトメガロウイルス網膜炎である。[4] [5]シドホビルは、アシクロビル耐性HSV感染症の治療にも有効性を示している。[7]シドホビルは進行性多巣性白質脳症の治療薬としても研究されており、その使用に関する成功した症例報告がある。 [8]それにもかかわらず、この薬は対照試験で有効性を実証できなかった。[9]シドホビルは抗天然痘効果を持つ可能性があり、天然痘症例を含むバイオテロ事件の際に限定的に使用される可能性がある。 [10]経口摂取可能な天然痘に対する活性がはるかに高いシドホビル誘導体である ブリンシドホビルが開発されている。[11]試験管内で水痘帯状疱疹ウイルスの複製を阻害する効果があるが、アシクロビルなどのより安全な代替薬が豊富であるため、現在まで臨床試験は行われていないと考えられる。[12]シドフォビルは、移植患者の一部において抗BKウイルス活性を示した。 [13]シドフォビルは、 HPVによって引き起こされる乳頭腫症に対する補完的な病変内療法として研究されている。[14] [15]
FDAの承認は1996年6月26日に初めて取得し、[16] TGAの承認は1998年4月30日に取得し、[5] EMAの承認は1997年4月23日に取得しました。[17]
イボの治療に局所的に使用されている。[18]
他の
FGF2の抑制作用により抗腫瘍剤として期待されている。[19] [20] [21]
管理
シドフォビルは静脈内投与製剤としてのみ入手可能である。シドフォビルは腎臓への副作用を軽減するプロベネシドと併用される。 [22]プロベネシドは腎臓の近位尿細管上皮細胞の有機アニオン輸送を阻害することで腎毒性を軽減する。[23]さらに、シドフォビルを投与されている患者には水分補給を行わなければならない。シドフォビルの投与ごとに生理食塩水1リットルを投与することが推奨される。[22]
副作用
シドフォビルの主な用量制限副作用は腎毒性（すなわち、腎臓障害）である。[24]その他の一般的な副作用（この薬で治療された人の1％以上に発生）には以下が含まれる：[4] [24]
まれな副作用としては、貧血や肝酵素の上昇があり、稀な副作用としては、頻脈やファンコニ症候群がある。[24]この腎毒性を防ぐために、シドホビルの注入のたびに、 プロベネシド（尿酸排泄促進薬）と静脈内生理食塩水を必ず投与する必要がある。[25]
禁忌
シドホビルまたはプロベネシドに対する過敏症（腎毒性を避けるためにプロベネシドを同時に投与する必要があるため）。[4]
インタラクション
腎毒性薬（アムホテリシンB、ホスカルネット、IVアミノグリコシド、IVペンタミド、バンコマイシン、タクロリムス、非ステロイド性抗炎症薬など）と相互作用し、腎毒性の可能性を高めることが知られています。[4] [5]プロベネシドと同時に投与する必要があるため、プロベネシドと相互作用することが知られている薬剤（パラセタモール、アシクロビル、アミノサリチル酸など、プロベネシドが腎尿細管分泌を妨げる薬剤）も控えることが推奨されます。[5]
作用機序
その活性代謝物であるシドホビル二リン酸は、ウイルスDNAポリメラーゼを選択的に阻害することでウイルスの複製を阻害します。[5]また、ヒトのポリメラーゼも阻害しますが、この作用はウイルスDNAポリメラーゼに対する作用の8～600倍弱いです。[5]また、ウイルスDNAに組み込まれるため、複製中のウイルスDNA合成を阻害します。[5]
以下のウイルスに対して試験管内活性を有する： [26]
- ヒトヘルペスウイルス
- アデノウイルス
- ヒトポックスウイルス（天然痘ウイルスを含む）
- ヒトパピローマウイルス
歴史
シドフォビルはプラハの有機化学・生化学研究所でアントニン・ホリーによって発見され、ギリアド・サイエンシズ[27]によって開発され、米国ではギリアドによってVistideというブランド名で販売され、その他の国ではファイザーによって販売されています。
合成
シドフォビルはピリミドン誘導体とグリシドールの保護誘導体から合成することができる。[28]
参照
- シドフォビルのプロドラッグであるブリンシドフォビル
参考文献
- ^ 「FDA提供のブラックボックス警告付き全医薬品リスト（全結果のダウンロードとクエリの表示リンクを使用してください。）」nctr-crs.fda.gov . FDA . 2023年10月22日閲覧。
- ^ 「2018年医薬品・医療機器ハイライト：健康の維持・改善を支援」カナダ保健省2020年10月14日2024年4月17日閲覧。
- ^ Cundy, Kenneth C.「抗ウイルスヌクレオチド類似体シドフォビルおよびアデフォビルの臨床薬物動態」臨床薬物動態36.2（1999）：127–143。
- ^ abcde 「Vistide（cidofovir）の投与量、適応症、相互作用、副作用など」。Medscape Reference。WebMD。2014年2月4日閲覧。
- ^ abcdefgh 「製品情報 VISTIDE®」。TGA eBusiness Services。Gilead Sciences Pty Ltd。2013年9月3日。 2014年2月5日閲覧。
- ^ Long SS、Prober CG、Fischer M (2012)。小児感染症の原理と実践。エルゼビアヘルスサイエンス。p. 1502。ISBN 978-1437727029。
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- ^ Segarra-Newnham M、 Vodolo KM (2001 年 6 月)。 「進行性多巣性白質脳症におけるシドフォビルの使用」。The Annals of Pharmacotherapy。35 ( 6): 741–744。doi :10.1345/aph.10338。PMID 11408993。S2CID 32026770。[永久リンク切れ ]
- ^ De Gascun CF、Carr MJ (2013)。「ヒトポリオーマウイルスの再活性化：疾患 の病因と治療アプローチ」。臨床 ・発達免疫学。2013 ：373579。doi ：10.1155/2013/ 373579。PMC 3659475。PMID 23737811。
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- ^ Safrin S, Cherrington J, Jaffe HS (1997 年 9 月). 「シドフォビルの臨床使用」.医療ウイルス学レビュー. 7 (3): 145–156. doi :10.1002/(SICI)1099-1654(199709)7:3<145::AID-RMV196>3.0.CO;2-0. PMID 10398479. S2CID 32366514.
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