原因 近視の根本原因は、遺伝的要因と環境的要因の組み合わせであると考えられています。[ 2 ] [ 34 ] [ 35 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 36 ] [ 37 ] 社会経済的階層 や高い教育レベルとも関連しています。[ 2 ] [ 37 ]
2012年のレビューでは、多くの理論が否定されているものの、単一の原因を示す強力な証拠は見つかりませんでした。[ 38 ] 双生児研究は 、少なくともいくつかの遺伝的要因が関与していることを示唆しています。[ 30 ] [ 39 ] [ 40 ] [ 41 ]
矯正レンズが正視化 を妨げる役割も示唆されている。[ 42 ] [ 43 ]
遺伝学 近視のリスクは両親から遺伝する可能性がある。[ 44 ] 遺伝子連鎖 研究では、近視に関連する15の異なる染色体 上の18の可能性のある位置（遺伝子座）が特定されているが、これらの遺伝子座のいずれも近視を引き起こす候補遺伝子の一部ではない。近視の発症を制御する単純な1つの遺伝子座ではなく、協調して作用する多くの変異タンパク質の複雑な相互作用が原因となっている可能性がある。近視は構造タンパク質の欠陥によって引き起こされるのではなく、これらの構造タンパク質の制御の欠陥が近視の実際の原因である可能性がある。[ 45 ] [ 46 ] [ 47 ] [ 48 ]
ヒト集団研究によると、屈折のばらつきの 60～90% は遺伝的要因によるものであることが示唆されている。[ 49 ] [ 50 ] [ 51 ] [ 52 ] [ 53 ]
その他の要因 研究によると、体格指数（BMI） と近視の間には関連性があり、BMIが低い場合も高い場合も近視を発症するリスクが高まることが示されています。イスラエルの130万人の青少年を対象とした全国調査では、低 体重の人は、BMIが低～正常の人に比べて、軽度から中等度、および高度の近視になる可能性が高いことがわかりました。[ 64 ]
同様に、韓国の若い成人男性を対象とした研究では、平均身長またはそれより低く痩せている男性は、強度近視の有病率が高いことが報告されている。[ 65 ] [ 66 ]
機構 近視は屈折異常であるため、近視の物理的原因は焦点がずれているあらゆる光学系に匹敵します。ボリッシュ とデューク・エルダーは、 これらの物理的原因によって近視を分類しました。[ 67 ] [ 68 ]
焦点ずれ収差が 発生するあらゆる光学系と同様に、絞りのサイズを 変更することでその影響を誇張したり隠したりすることができます。目の場合、瞳孔が大きいと屈折異常が強調され、瞳孔が小さいとそれが隠されます。この現象により、明るい光（日光など）では症状がないにもかかわらず、暗い場所では見えにくくなるという状態が生じる可能性があります。[ 71 ]
まれな状況では、毛様体 浮腫により水晶体が前方に変位し、屈折異常が近視に変化することがある。[ 72 ]
診断 近視の診断は通常、眼科医療専門家 、通常は検眼医 または眼科医 によって行われます。これは、アトロピン などの調節麻痺薬 を使用して眼を 屈折させ、 調節 が弛緩したときの反応を記録することによって行われます。[ 14 ] 眼科検査 が必要です。 [ 14 ]
発症年齢 近視は発症年齢によって分類されることがある。[ 87 ]
先天性近視（乳児近視とも呼ばれる）は出生時から存在し、乳児期を通して持続する。[ 75 ] 若年発症近視は幼児期または10代の頃に発症し、眼の屈折力は21歳まで変化し続ける可能性があり、世界中の眼科専門医は通常、それ以前の矯正手術は推奨していません。[ 75 ] 学校近視は、特に学齢期の子供時代に発症します。[ 98 ] [ 69 ] [ 99 ] 成人発症近視
予防と管理 近視の進行を遅らせるためにさまざまな方法が用いられてきたが、研究結果はまちまちである。[ 100 ] 数が少ない、適切な 対照 群がない、検査者 が使用された治療法を知らないようにできていないなど、設計上の欠点がいくつかある。最良のアプローチは、複数の予防および制御方法を組み合わせることである。[ 101 ] [ 102 ]
屋外で時間を過ごす いくつかの研究では、子供が屋外で過ごす時間が長くなると近視の発生率が低下することが示されています。[ 103 ] [ 104 ] [ 103 ] [ 105 ]
近距離作業時に老眼鏡を使用すると、調節の必要性が軽減または解消されるため、視力が改善される可能性があります。眼鏡の使用を常時、部分的、または全く使用しないというように変更しても、近視の進行には影響しないようです。[ 106 ] [ 107 ] [ 75 ] 累進レンズは 、プラセボと比較して近視の進行を変化させる点で違いを示していません。[ 100 ] [ 108 ]
2025年12月、米国食品医薬品局は、 6歳から12歳の子どもの近視を改善する新しいタイプのレンズを承認しました。製造元のエシロール社 のデータによると、子どもたちは2年後に近視の進行が70%減少し、同じ期間に眼球の長さが50%減少したことが示されています。このレンズは、隆起したドットで満たされた11個の同心円リングを使用して光を網膜に再焦点化し、目へのストレスを軽減します。[ 109 ]
その他の方法 強膜補強手術は、 眼圧に 耐え、後部ぶどう腫の進行を阻止するために、薄くなった後極を支持材料で覆うことを目的としています。病理学的プロセスによる損傷は元に戻すことはできませんが、負担は軽減されます。病気の進行を止めることで、視力は維持または改善される可能性があります。[ 113 ] [ 114 ]
処理 近視を矯正するために眼鏡が一般的に用いられる。 米国国立衛生研究所によると、近視を予防する方法は知られておらず、眼鏡やコンタクトレンズの使用は、眼鏡やコンタクトレンズの度数が強すぎる場合を除き、近視の進行に影響を与えないとのことです。[ 115 ] [ 75 ] 眼鏡 やコンタクトレンズ を使用した光学的矯正が最も一般的な治療法です。その他のアプローチには、オルソケラトロジー や屈折矯正手術 などがあります。[ 75 ] : アトロピン ）や視覚療法は、さまざまな形態の 偽近視 に対処するのに効果的です。
矯正レンズを使用して近視を補正する
近視に焦点を合わせたカメラで、-9.5
ジオプトリーの 眼鏡を使ってカメラの近視を矯正した場合のプリズムによる色の歪み（
左 ）。眼鏡の角を通して色が変化する様子をクローズアップしたもの。色見本の間に見える明暗の境界線は存在しない（
右 ）。
矯正レンズは、 目に入った光を屈折させて 、網膜上に正確に焦点を合わせた像を結像させます。レンズシステムの度数は、焦点距離 （メートル）の逆数である ジオプトリーで表されます。近視矯正レンズは、焦点の 遠点 を遠くに移動させるために発散レンズが必要となるため、負の度数になります。近視が強いほど、レンズの度数はゼロからさらに離れる（より負の値になる）必要があります。しかし、強い眼鏡の処方箋は、プリズム運動や色収差 などの歪みを生じさせます。コンタクトレンズ を装用している強い近視の人は、レンズが角膜とともに動き、光軸が視軸と一致するように調整され、頂点間距離がゼロに短縮されるため、これらの歪みを経験しません。
手術 屈折矯正手術 とは、眼の角膜の曲率を変化させる手術、または眼内に屈折矯正のための装置を追加する手術を指します。
レーシック LASIK の 術前処置では、角膜にフラップが切開され、持ち上げられて、露出した角膜組織にエキシマレーザービームが届くようになります。その後、エキシマレーザーは必要な矯正に応じて組織をアブレーションします。フラップが再び角膜を覆うと、レーザーアブレーションによって生じた曲率の変化が角膜表面に伝わります。LASIK は通常痛みがなく、術後のリハビリ期間も短いですが、フラップの合併症や角膜の安定性の喪失 (LASIK 後角膜拡張症 ) を引き起こす可能性があります。[ 118 ] [ 119 ]
有水晶体眼内レンズ レーザー視力矯正（LVC）のように角膜表面を改変するのではなく、この手術では眼内に別のレンズ（つまり、既に存在する天然のレンズに加えて）を移植します。通常は屈折変化を良好に制御できますが、緑内障、白内障、内皮機能不全などの深刻な長期合併症を引き起こす可能性があります。[ 120 ] [ 121 ] [ 122 ]
オルソケラトロジー オルソケラトロジー、または単にオルソKは、硬質ガス透過性（RGP）コンタクトレンズを使用した一時的な角膜形状矯正法です。[ 123 ] [ 124 ] [ 125 ] [ 126 ] [ 125 ] [ 127 ] [ 127 ]
角膜実質内リングセグメント 現在円錐角膜の 治療によく用いられる角膜内リングセグメント （ICRS）は、もともと軽度から中等度の近視を矯正するために設計されたものである。 [ 128 ] [ 129 ]
代替医療 近視を改善するとされる代替療法は 数多くあり、視覚療法 、「行動視覚療法」、さまざまな眼球運動やリラクゼーション法、ベイツ法 などが挙げられる。[ 130 ] [ 131 ] [ 132 ]
疫学 世界の屈折異常は、8億人から23億人に影響を与えていると推定されています。[ 133 ] 人種 、民族 、職業、環境、その他の要因によって大きく異なります。[ 134 ] [ 135 ] [ 136 ]
近視の有病率は、一部のアジア 諸国では70～90%、ヨーロッパと米国では30～40%、アフリカでは10～20%と報告されている。[ 135 ] ユダヤ人 では約2倍多く見られる。 [ 137 ] アフリカ 人および関連するディアスポラでは近視は少ない。[ 134 ] 12歳から54歳までのアメリカ人では、近視は白人よりもアフリカ系アメリカ人 に少ないことがわかっている。[ 138 ]
2024年にBritish Journal of Ophthalmology [ 139 ] COVID-19パンデミック 後に症例が急増したことを指摘し、近視率の地域差を強調している。[ 140 ]
2025年に韓国で行われた45件の研究の分析では、335,524人の参加者を対象に、主に子供、青少年、若年成人のデータに基づいて、携帯電話、ゲーム機、テレビなどのデジタルスクリーン機器の使用について調査した結果、1日のスクリーン使用時間が1時間増えるごとに、平均して近視になる確率が21%高くなることが明らかになった。[ 141 ]
アジア アジアの20歳における近視の推定率[ 142 ] アジア の一部地域では、近視は非常に一般的です。
ヨーロッパ ヨーロッパにおける出生年代別近視率（1910～1970年）[ 150 ] 英国の大学1年生では、英国 白人の50％、英国アジア人の53％が近視だった。[ 151 ] 最近のレビューによると、40歳以上の西ヨーロッパ人の27%が少なくとも-1.00ジオプトリーの近視であり、5%が少なくとも-5.00ジオプトリーの近視であることが判明した。[ 152 ]
北米 近視は米国 では一般的であり、近年の研究によると、この症状は劇的に増加している。1971～1972年に実施された国民健康栄養調査では、米国における近視有病率の全国的に代表性のある推定値が初めて得られ、12～54歳の有病率は25%であることが判明した。同じ方法を用いて、1999～2004年には近視有病率は42%に上昇したと推定された。[ 153 ]
1年生から8年生までの2,523人の児童（年齢5～17歳）を対象とした研究では、約10人に1人（9%）が少なくとも-0.75ジオプトリーの近視であることが判明した。[ 154 ] 遠視（遠視）であり、28%が 乱視 の2つの主経線（調節麻痺オートレフラクト）間の差が少なくとも1.00-Dであった。近視については、アジア人が最も有病率が高く（19%）、次いでヒスパニック系（13%）であった。白人児童の近視の有病率は最も低く（4%）、アフリカ系アメリカ人（7%）と有意差はなかった。[ 154 ]
最近のレビューによると、40歳以上のアメリカ人の25%が少なくとも-1.00ジオプトリーの近視であり、5%が少なくとも-5.00ジオプトリーの近視であることが判明した。[ 152 ]
オーストラリア オーストラリア では、近視（-0.50ジオプトリーより悪い）の全体的な有病率は17%と推定されています。[ 155 ] [ 156 ] [ 152 ]
歴史 近視の人と遠視の人の違いは、すでにアリストテレス によって指摘されていました。[ 159 ] ガレノスは 、近視を表す言葉として初めて「myopia」（ギリシャ語の「myein」（閉じる、または閉じる）と「ops」（属格opos、目）から）を使用しました。[ 159 ] [ 160 ] ヨハネス・ケプラーは 、著書『眼科屈折力の解明』 （1604年）で、近視は入射光が網膜の手前で焦点を結ぶことによって生じることを初めて実証しました。ケプラーはまた、近視は凹レンズによって矯正できることも示しました。[ 159 ] ヴォピスクス・フォルトゥナトゥス・プレンピウスは 近視の目を検査し、近視は眼軸径の延長によって生じることを確認しました。[ 161 ]
近視は読書や目の近くで行うその他の作業に伴う眼精疲労が原因だという考えは、数世紀にわたって一貫したテーマであった。[ 105 ] 台湾で [ 105 ] [ 162 ] [ 162 ]
社会と文化 「近視」と「近視的な」（またはそれぞれ一般的な用語である「近視性」または「近視的な」）という用語は、範囲が狭かったり、先見性やより広い利益、または長期的な結果への配慮が欠けている認知的思考や意思決定を指すために比喩的に使用されてきました。 [ 163 ] 遠視 も、 「先見性のある」またはおそらく先見 性のある思考と行動を示す価値観や動機、つまり短期的な利益を犠牲にして長期的な利益を強調する価値観 や動機を比喩的に表すために使用されることがあります。 [ 164 ]
早期の学習活動を促進するため、都市開発の選択により子供たちが外で遊ぶ場所がなくなったため、あるいは肌の色が明るい方が好まれる ため日光を避けるためなど、子供を屋内に留めておくことは近視の原因となります。[ 105 ] 台湾で は、就学前の子供たちの近視前段階を特定し、アトロピン で治療し、学校が毎日生徒を屋外に出すようにする積極的なプログラムを開発しました。[ 105 ] 天天120」 プログラム（「毎日120分」）は、毎日120分間屋外で過ごすことを奨励しています。[ 105 ] 眼鏡による近視の生涯にわたる治療費、場合によっては予防可能な失明の費用と比較すると、幼児の近視前段階のスクリーニングに費やされる13米ドルは、公衆衛生 への良い投資と考えられています。[ 105 ]
近視は生活習慣の選択によって軽減できるため、近視は貧困またはネグレクトされた子供時代の指標となる可能性があり、裕福な家庭は子供たちが屋外で十分な時間を過ごすことで近視を予防または少なくとも軽減し、質の低い保育施設に頼ったり、安全な屋外スペースにアクセスできなかったりする貧しい家庭は、子供たちに同じ恩恵を与えることができない。[ 105 ]
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