漢方薬学(繁体字中国語:中藥學、簡体字中国語:中药学、ピンイン:zhōngyào xué)は、伝統的な漢方薬療法の理論であり、伝統的な中国医学(TCM)の治療の大部分を占めています。ネイチャー誌の論説では、TCMは「疑似科学に満ちている」と評され、TCMが多くの治療法をもたらさなかった最も明白な理由は、その治療の大部分に論理的な作用機序がないことだと述べています。[1]
本草学という用語は、植物成分が圧倒的に最も一般的に使用されている物質である一方で、動物、人体、鉱物の産物も使用されており、その中には有毒なものもあるという意味で誤解を招きやすい。黄帝内経では、それらは毒藥(ピンイン:dúyào )と呼ばれており、これは毒素、毒、または薬を意味する。ポール・U・アンシュルドは、これがギリシャ語のpharmakonと語源が似ているため、 pharmaceutic (薬剤)という用語を使用していると指摘している。[2]したがって、藥(ピンイン:yào )の翻訳としては、通常、herb (ハーブ)ではなくmedicinal (薬用)という用語が好まれる。[3]
伝統的な漢方薬療法の有効性に関する研究は質が低く、偏見に汚染されていることが多く、[4]有効性に関する厳密な証拠はほとんどないか全くありません。[5]潜在的に有毒な漢方薬が数多くあることが懸念されています。[6]
歴史
中国の薬草は何世紀にもわたって使用されてきました。最も古い文献の中には、特定の病気に対する処方箋のリストがあり、その例としては、紀元前168 年に封印された馬王堆で発見された写本『52 の病気の処方箋』が挙げられます。
伝統的に認められている最初の本草学者は神農(神農、文字通り「神の農夫」)で、神話上の神のような人物であり、紀元前2800年頃に生きていたと言われています。[7]彼は何百もの薬草を味わい、薬用植物と有毒植物に関する知識を農民に伝えたと言われています。彼の神農本草経(神農本草経)は、中国の本草医学に関する最古の書と考えられています。この本では、365種の根、草、木、毛皮、動物、石を3つのカテゴリーの薬草に分類しています。[8]
- 「上級」カテゴリーには、複数の病気に効果があり、主に体のバランスを維持および回復する役割を果たすハーブが含まれます。これらのハーブには、望ましくない副作用はほとんどありません。[8]
- 強壮剤やブースターを含むカテゴリーで、長期間の摂取は避けるべきである。[8]
- 通常、少量を摂取し、特定の病気の治療にのみ使用される物質のカテゴリー。[8]
神農の『本草経』の原文は失われているが、翻訳本は現存している。[9]起源の正確な年代は西漢末期[7](すなわち紀元前1世紀)であると考えられている。
『傷寒諸病論』は、漢末期の196年から220年の間に張仲景によって編纂された。薬方に焦点を当てており、 [10]陰陽五行論と薬物療法を組み合わせた最初の医学書であった。 [11]この処方集は、症状を臨床的に有用な「型」(徴、證)に分類し、治療の目標として役立てた最初の中国医学書でもあった。時を経て何度も改訂され、現在は『傷寒諸病論』と『金棺要方』という2冊の本として流通している。これらは11世紀の宋代に別々に編集された。[12]
後世の人たちはこれらの著作を拡充していった。その一例として、 7 世紀唐代の中国で薬草に関する論文として書かれた『藥性論』がある。
数世紀にわたって治療の重点は移り変わっていった。黄帝内経素文の第74章を含むセクションは、王兵によって765年版で追加された。そこにはこう書かれている。 「主病之謂君、佐君之謂臣、應臣之謂使、非上下三品之謂也。「病の支配者を君と呼び、君を補佐することを臣と呼び、臣に従うことを使者(補佐)、上下三品(資質)を使者とは呼ばない。」最後の部分は、これら3人の支配者が前述の神農の3つの階級ではないと述べていると解釈されている。この章では特に、より強力なアプローチが概説されている。後に張子和(別名張従真、1156年 - 1228年)は強壮剤の過剰使用を批判した「攻めの学派」を創始したとされている。
おそらくこれらの後期の著作の中で最も重要なのは、明代に李時珍によって編纂された『本草綱目』であり、これは今日でも参照や参照に使用されています。
中世の西アジアやイスラム諸国では、漢方薬の使用が一般的でした。漢方薬はシルクロードを通じて東から西へ取引されていました。シナモン、ショウガ、ルバーブ、ナツメグ、クベブは、ラージー(854-925年)、ハリー・アッバース(930-994年)、アヴィセンナ(980-1037年)などの中世イスラム医学学者によって漢方薬として言及されています。中国医学とイスラム医学におけるこれらの薬草の臨床的使用には、多くの類似点もありました。[13]
原材料
中国ではおよそ13,000種の薬が使用されており、古代文献には10万種以上の薬の処方が記録されています。[14]植物の成分と抽出物は、これまでのところ最も一般的に使用されている成分です。[15] 1941年の古典的な「伝統薬物ハンドブック」には517種の薬物が記載されており、そのうち動物の部分は45種、鉱物は30種のみです。[15]薬として使用される多くの植物については、最もよく生育する場所や地域だけでなく、植え付けや収穫の最適な時期に関する詳細な指示が受け継がれてきました。[16]
牛の胆石など、薬として使用される動物の部位の中には、かなり奇妙なものもあります。[17]
さらに、古典的な本草書 『本草綱目』には、骨、爪、髪の毛、フケ、耳垢、歯の汚れ、便、尿、汗、臓器など、人体から抽出した35種類の伝統的な中国薬の使用について記述されていますが、そのほとんどは現在では使用されていません。[18] [19] [20]
準備
煎じ薬
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通常、1バッチの生薬は、約9〜18種類の成分の煎じ薬として調製されます。 [21]これらのうちいくつかは主生薬、いくつかは副生薬と見なされ、副生薬の中には最大3つのカテゴリに区別されるものがあります。[22]主成分の毒性や副作用を打ち消すために添加される成分もありますが、それに加えて、一部の生薬では触媒として他の物質を使用する必要があります。
中国の特許医薬品
中成薬(ちゅうせいやく)は、伝統的な中国医学の一種である。標準化された生薬処方である。古代から、丸薬は数種類の生薬と他の成分を混ぜて作られ、乾燥させて粉末に粉砕した。次に結合剤と混ぜて手で丸薬に成形した。結合剤は伝統的に蜂蜜であった。しかし、現代の茶丸は、ステンレス製の抽出器で抽出され、使用する生薬に応じて水煎じ液または水アルコール煎じ液が作られる。必須成分を保存するために、低温(100 °C(212 °F)未満)で抽出される。抽出された液体はさらに濃縮され、生薬成分の1つから生薬粉末が混ぜられて生薬生地が形成される。この生地は次に機械で細かく切断され、少量の賦形剤が加えられて滑らかで均一な外観になり、丸薬に紡がれる。[要出典]
これらの医薬品は、言葉の伝統的な意味では特許を取得していません。処方に対する独占権を持つ人は誰もいません。その代わり、「特許」は処方の標準化を指します。中国では、同じ名前のすべての中国の特許医薬品は同じ成分比率を持ち、法律で義務付けられている中華人民共和国薬局方に基づいて製造されます。ただし、西洋諸国では、同じ名前の特許医薬品の成分比率にばらつきがあり、成分がまったく異なる場合もあります。[引用が必要]
いくつかの漢方薬製造業者は、米国および欧州市場で自社製品を医薬品として販売するためにFDAの臨床試験を進めている。[23]
漢方エキス
漢方エキスは、顆粒状または粉末状に濃縮された漢方薬の煎じ薬です。漢方エキスは特許医薬品と同様に、患者にとって服用しやすく便利です。業界の抽出基準は5:1で、これは原材料5ポンドごとに1ポンドの漢方エキスが抽出されることを意味します。[24] [より良い情報源が必要]
分類
伝統的な中国医薬品を分類する方法はいくつかあります。
- 四氣 (四氣;四气; sìqì )
- 五味( wōwèi )
- 子午線(經絡;经络; jīngluò )
- 特定の機能。
4つの性質
四つの性質とは、熱い(熱)、暖かい(溫)、涼しい(涼)、寒い(寒)、平(中性)である。[25]熱い生薬と温かい生薬は冷たい病気の治療に使用され、冷たい生薬と冷たい生薬は熱い病気の治療に使用される。[25]
5つの味

五味は、五つの味とも訳され、辛、甘、苦、酸、塩辛いである。[25]物質は複数の味を持つ場合もあれば、味がない(淡い味)場合もある。 [ 25 ]五味はそれぞれ臓腑の1つに対応し、臓腑は五相の1つに対応している。[26]味は物質の特定の性質と推定される治療「作用」を意味する。塩味は「下方に流れ、固い塊を柔らかくする」。[25]甘味は「補い、調和し、潤いを与える」。[25]辛味物質は発汗を促し、気と血に作用すると考えられている。酸味は本質的に収斂性(澀;涩)である傾向がある。苦味は「熱を排出し、腸を浄化し、湿気を除去する」。
特定の機能
これらのカテゴリには主に次のものが含まれます。
- 外部放出型[27]または外部解決型[28]
- 熱を清める[27] [28]
- 下向きに排水する[27]または沈殿させる[28]
- 風湿を払う[27] [28]
- 湿気-変化[27] [28]
- 水の動きを促進し湿気を浸透させる[27]または湿気を浸透させる[28]
- 室内暖房[27] [28]
- 気を調節する[27]または気を整える[28]
- 分散食物蓄積[27]または食物分散[28]
- 虫を駆除する[27] [28]
- 出血を止める[27]または止血する[28]
- 血液を活発にし、停滞を解消する[27]または血液を活発にする[28]または血液を動かす[29] 。
- 痰を変換し、咳を止め、喘鳴を鎮める[27]または痰を変換し、咳と喘鳴を抑える[28]
- 精神を静める[27] [28]または神を落ち着かせる[29]。
- 肝を鎮め風を消す[27]または肝を鎮め風を消す[28]
- 開口部[27] [28]
- 補う[27] [28]または補う:[29]これには気を補うこと、血を養うこと、陰を豊かにすること、陽を強化することが含まれます。[28]
- 収斂促進[27]または収斂および固定[28]
- 嘔吐を引き起こす[27]
- 外用物質[27] [28]
命名法
多くの生薬は、その独特の外見から名前が付けられています。例えば、牛の膝のように見える大きな節を持つ牛蒡( Radix cyathulae seu achyranthis ) 、白木耳(Fructificatio tremellae fuciformis)、犬の背骨に似ていることから犬の背骨(Rhizoma cibotii)、などです。[30]
色
色は薬草を識別するための貴重な手段であるだけでなく、多くの場合、薬草の薬効に関する情報も提供します。たとえば、黄色の薬草は黄(黄色)または金(金色)と呼ばれます。黄白(Cortex Phellodendri)は「黄色いモミ」を意味し、金銀花(Flos Lonicerae)には「金銀花」というラベルが付いています。[30]
香りと味
独特の風味から、いくつかの物質には特定の名前が付けられています。甘草(甘草)は「甘い」という意味で、 「甘いハーブ」と訳され、甘草の根の適切な表現です。苦は「苦い」という意味で、苦神(Sophorae flavescentis)は「苦いハーブ」と訳されます。[30]
地理的位置
ハーブの名前には、ハーブが栽培されている場所や省が反映されることが多い。例えば、北沙神(Radix glehniae)は中国北部で栽培・収穫されるが、南沙神(Radix adenophorae)は中国南部が原産である。中国語で北と南はそれぞれ「北」と「南」である。[30]
Chuan Bei Mu ( Bulbus fritillariae cirrhosae ) とChuan Niu Xi ( Radix cyatulae ) は、名前に「chuan」という文字が含まれていることから、どちらも四川省で見つかります。 [30]
関数
方鋒(Radix Saposhnikoviae )のようないくつかの生薬は、文字通り「風を防ぐ」もので、風に関連する病気を予防または治療します。徐端(Radix Dipsaci)は、文字通り「壊れたものを修復する」もので、引き裂かれた軟部組織や骨折を治療します。[30]
原産国
他の国に固有の多くの生薬が中国の本草学に組み込まれています。北米産の西楊神(Radix panacis quinquefolii)は「西洋人参」と訳され、北アジア諸国で栽培され輸入された東楊神(Radix ginseng Japonica)は「東洋人参」です。[30]
毒性
医薬品の使用に関する最も古い記録から今日に至るまで、特定の物質の毒性はすべての中国の本草学で説明されています。[31] TCMが西洋世界でより人気になって以来、植物、動物の一部、鉱物を含む多くの伝統的な中国の医薬品の潜在的な毒性についての懸念が高まっています。[6]ほとんどの医薬品について、効能と毒性のテストは実験室分析ではなく伝統的な知識に基づいています。[6]毒性は、現代の研究で確認できる場合もあれば(サソリの場合)、確認できない場合もあります(クルクリゴの場合)。[32]さらに、成分は場所や歴史的なテキストによって異なる名前を持つことがあり、同じ理由で異なる製剤に類似した名前が付けられている場合があり、医薬品の作成に矛盾や混乱が生じる可能性があり、[33]中毒の危険性があります。[34] [35] [36] [信頼できない情報源?エドザード・ エルンストは「漢方薬の副作用は皮膚科学において重要ではあるが軽視されてきたテーマであり、さらに体系的な調査を行う価値がある」と結論付けた。[37]研究によると、漢方薬に含まれる有毒な重金属や未申告の薬物は深刻な健康問題となる可能性がある。[38]
潜在的に危険であることが知られている物質には、トリカブト[32]、アジアヒキガエルの分泌物[39]、ムカデの粉末[40] 、中国産カミキリ(Mylabris phalerata、バンマオ)[41] 、および特定の菌類[42]が含まれます。ウマノスズクサには健康上の問題が伴います。[6]トリカブトにも毒性作用がよく見られます。[6]毒性の副作用を避けるためには、キバナヒョウタンを加工する必要があります。[6] Reynoutria multiflora(別名Polygonum multiflorum)、グリチルリチン、セネキオ、およびSymphytumを含む製品で肝毒性が報告されています。[6]証拠によると、肝毒性のあるハーブにはDictamnus dasycarpus、Astragalus membranaceus、およびPaeonia lactifloraも含まれますが、これらが肝臓障害を引き起こすという証拠はありません。[6] [説明が必要]一般に信じられていることとは反対に、ガン免疫療法の補助剤としての霊芝キノコ抽出物は毒性を持つ可能性があるようです。[43]
また、一部の漢方薬製剤に、コルチコステロイド、フェニルブタゾン、フェニトイン、グリベンクラミドなどの重篤な副作用を引き起こす可能性のある従来の薬剤が混入していることも報告されている。[44] [45]
しかし、多くの副作用は漢方薬の誤用や乱用によるものです。[6]例えば、栄養補助食品のエフェドラ(エフェドリンを含む)の誤用は、胃腸障害や心筋症による突然死などの有害事象につながる可能性があります。[6]減量や勃起不全のための医薬品が混入した製品は、主な懸念事項の1つです。 [6]漢方薬は中国で急性肝不全の主な原因となっています。 [46]
中国のハーブのほとんどは安全ですが、安全でないものもあります。報告によると、製品が薬物や毒素に汚染されていたり、成分の虚偽報告があったりするそうです。TCMで使用されるハーブの中には、薬物と反応したり、副作用があったり、特定の病状を持つ人にとって危険なものもあります。[47]
効能
科学的基準で適切な方法論を持っていると考えられる試験はほんのわずかしか存在しない。有効性の証明は十分に文書化されていないか、存在しない。[4] 2016年のコクランレビューでは、更年期関連症状の緩和について「漢方薬がプラセボやホルモン療法よりも効果的であるか効果的でないかを示す証拠は不十分である」ことが判明した。[48] 2012年のコクランレビューでは、漢方薬を西洋医学と併用した場合と西洋医学のみを使用した場合で、SARS患者の死亡率の低下に違いはなかったことが判明した。[49] 2010年のコクランレビューでは、痔からの出血を止めるための伝統的な漢方薬の有効性を裏付ける十分な確固たる証拠はないことが判明した。 [50] 2008年のコクランレビューでは、 NSAIDsや経口避妊薬などの従来の薬と比較して、漢方薬を使用すると月経痛が緩和するという有望な証拠が見つかったが、調査結果の方法論的質は低い。[51] 2012年のコクランレビューでは、一部の漢方薬がインフルエンザの予防と治療に抗ウイルス薬と同様の効果があることを示唆する弱い証拠が見つかりました。 [52]これらの医学研究の質が低いため、インフルエンザの治療に漢方薬を使用することを支持または否定する証拠は不十分です。[52]インフルエンザ患者の治療に漢方薬がどれほど効果的かを判断するには、より大規模で高品質のランダム化臨床試験が必要です。[52] 2005年のコクランレビューでは、単一の薬草の使用に関する証拠は弱いものの、一部の漢方薬が急性膵炎の治療に有効である可能性があるという質の低い証拠があることがわかりました。[53]
成功した結果はほとんどなく、アルテミシニンは、伝統的に発熱の治療に使用されているヨモギから抽出されたマラリアの有効な治療薬として、数少ない例の1つです。 [1]中国の薬草学は大部分が疑似科学であり、その治療の大部分には有効な作用機序がありません。[1]
生態学的影響

絶滅危惧種を使用する伝統的な慣行は、中医学において議論の的となっている。ベンスキー、クラヴィー、ストーガーの包括的な漢方薬テキストなどの現代の本草学書では、付録で絶滅危惧種由来の物質について論じ、代替品を強調している。[54]
絶滅危惧種のTCM薬として使用されている部位には、トラの骨[55]やサイの角[ 56]などがあります。密猟者はそのような物質を闇市場に供給しており[ 57] [58]、例えばサイの角の闇市場は、過去40年間で世界中のサイの個体数を90%以上減少させました。[59]カメの腹甲[60]やタツノオトシゴ[61]の使用についても懸念が生じています。
TCMではクマの胆汁は薬効があると認められている。1988年、中国保健省は胆汁生産の規制を開始した。それまでは冬前に殺されたクマが使われていた。現在、クマには一種の永久カテーテルが取り付けられており、クマを殺すよりも利益がある。[62] [要検証] 12,000頭以上のツキノワグマが「クマ農場」で飼育されており、狭い檻に入れられ、過酷な環境で飼育されている。カテーテルは腹部に開けられた永久的な穴を通って胆嚢に直接つながっており、激しい痛みを引き起こす可能性がある。国際的な関心が高まったため、中国以外では胆汁の使用はほとんど中止されており、屠殺された牛の胆嚢(牛胆;牛膽; niúdǎn)がこの成分の代用品として推奨されている。[要出典]
アジアの伝統薬貿易を支援するためにアメリカ人参を採取したことで、過去2世紀にわたってアメリカ人参は北米で最も多く採取される野生植物となり、最終的にはワシントン条約付属書IIに掲載されました。[63]
中国の薬用植物原料(CMPM)は、薬屋の甲虫を引き寄せる化学物質を放出し、この害虫の蓄積と、これらの植物へのさらなる侵入と損傷につながります。[64]
使用されているハーブ
中国の薬草学は疑似科学的な実践であり、製品の品質が信頼できない可能性があり、安全上の問題や誤解を招く健康アドバイスがある。[65] [66] [67]薬草製品には、中国GMP(適正製造工程)などの規制機関がある。[68]しかし、薬草製品の製造中に品質管理が行われていない注目すべき事例がある。 [69]薬草学の実践と抗疾患作用に関する製品の有効性に関する質の高い科学的研究が不足している。[65] [66]以下に挙げる薬草源には、消費者の年齢層や対象疾患全体にわたる有効性や安全性の証拠がほとんどないか、まったくない。[65] [66]
一般的に使用されているハーブは 300 種類以上あります。最も一般的に使用されるハーブには、人参(人参;人參; rénshēn )、クコ(枸杞子; gƒuqƐzƐ)、ドンクアイ( Angelica sinensis、当归;當歸; dāngguī )、レンゲ(黄耆;黃耆; huángqí )、atractylodes (白术;白朮; báizhú )、bupleurum (柴胡; cháihú )、シナモン (シナモンの小枝 (桂枝; guìzhī ) および桂皮 (肉桂; ròuguì ))、オウレン(黄连;黃連; huánglián )、生姜(姜;薑; jiāng )、ホーレン(茯苓; fúlíng )、甘草(甘草; gāncƎo )、麻黄(麻黄;麻黃; máhuáng )、牡丹(白:白芍、赤芍;赤芍; chìsháo ) 、地黄;地黃; dìhuáng 、ダイオウ(大黄;大黃; dàhuáng )、およびサルビア (丹参;丹參; dānshēn )。
50種類の基本的なハーブ
中国の薬草学では、参考文献に記載されているように50種類の「基本的な」薬草がありますが、[70]これらの薬草は他の文献では普遍的に認識されているわけではありません。薬草は次のとおりです。
その他の漢方薬
上記以外にも、多くの漢方薬やその他の物質が一般的に使用されており、以下のようなものがあります。
ハーブフォーミュラ
数式の種類
伝統的な中国の生薬は、単独で、または他の生薬と組み合わせた形で使用されます。複数の生薬を一緒に使用する場合は、この混合を「生薬処方」と呼びます。[医学的引用が必要]
一般的に言えば、中医学で使用される生薬処方には 3 種類あります。
1.古典的な処方- これらは、何世紀にもわたる時の試練に耐えてきたと中医学の実践者が信じている処方であり、『傷寒論』などの古典的なテキストに記載されています。
2. 特許処方 - これらは古典的な処方、またはここ数十年で作成された新しい一般的な処方です。特許処方は、その使用が一般的であり、中国、米国、その他の大企業によって頻繁に大量生産されているという点で際立っています。
3. カスタムメイドの処方 - これらの処方は、患者の特定の診断と病状に合わせて、TCM 施術者によって作成されます。これらの処方は、多くの場合、古い古典的な処方に部分的に基づいています。
数式階層
中医学の処方は、4階層の階層システムに基づいています。[90] 4階層とは、君(君)、臣(臣)、佐(佐)、使(使)のことです。[91] [92]これらの4階層は、多くの場合、君主、大臣、補佐、使者、または君主、大臣、補佐、使節(「ガイド」とも呼ばれます)と翻訳されます。[93]
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この封建的な階層構造は、処方中の各生薬の力と役割を示している。[94] [95]ジュン(君主)は、通常、相対的に最も高い用量で処方の主な作用を導く生薬である。処方の大部分では、ジュン(君主)生薬は1種類だけである。処方には2~3種類のジュン生薬が含まれる場合もあれば、優勢なジュン生薬がまったく存在しない場合もある。陳はジュンの作用をサポートし、処方の医療目的に追加の用途を提供する。左はジュンと陳を補助するが、さまざまな理由から、その影響を軽視するため、はるかに低い用量(相対的)で投与される。師の主な役割は、処方が作用する正しい身体部位または器官系に処方を導くことである。[96] [97] [98]師は、「処方中の他の生薬の特性を調和させる」ためにも使用されることがある。[99] [100]
ほとんどの生薬は、君(君主)、臣(大臣)、助(助手)のいずれかの役目を果たすことができます。これらは生薬階層の最初の3つの階層です。しかし、特定の生薬だけが師(し)の役目を果たすのに適していると考えられています。これは、特定の生薬だけが、他の生薬を特定の身体領域または器官系に導く能力を持っていると考えられているためです。[101]
ハーブの組み合わせと対照
中医学の処方では、どの生薬が相性が良いか(対用)、どの生薬が矛盾したり、相性が悪く、あるいは生薬同士、または西洋薬と反応を起こす可能性があるかについても厳格な規則がある。[102]例えば、甘草(甘草)は元花、荊大集、海藻、甘遂などの生薬と相性が悪い。また、コルチコステロイドの治療効果を変える可能性もある。[103] [104]
著名人
- Ji Desheng (1898–1981)、南通出身の漢方薬学者。[105]
- 李清源(1933年死去)、漢方医、武術家、戦術顧問。[106]
- アウ・チュー・キン(1908年死去)、ビルマの漢方医、タイガーバームの発明者。
- イング・ヘイ(1862年 - 1952年)は1887年にアメリカに移住し、オレゴン州で伝統的な中国医学を実践した。
参照
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