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気圧外傷とは、体内または体と接触しているガス空間と周囲のガスまたは液体との間の圧力差によって引き起こされる身体組織の物理的損傷のことです。 [ 1 ] [ 2 ]初期の損傷は通常、閉鎖空間内のガスの膨張による直接的な、または組織を通して静水圧的に伝達される圧力差による、張力またはせん断による組織の過伸展が原因です。組織の破裂は、最初の外傷部位を通して局所組織または循環系にガスが侵入することによって複雑化することがあり、遠隔部位の循環の閉塞を引き起こしたり、その存在によって臓器の正常な機能を妨げたりする可能性があります。この用語は通常、減圧前にすでにガス量が存在する場合に適用されます。気圧外傷は、圧縮イベントと減圧イベントの両方で発生する可能性があります。[ 1 ] [ 2 ]
気圧外傷は一般的に副鼻腔や中耳への影響、肺の過圧による損傷、外部からの圧迫による損傷として現れます。減圧症は間接的に周囲圧力の低下によって引き起こされ、組織損傷は直接的および間接的に気泡によって引き起こされます。しかし、これらの気泡は溶解ガスの過飽和溶液から形成されるため、一般的に気圧外傷とはみなされません。減圧症は、減圧症と肺の過膨張気圧外傷によって引き起こされる動脈ガス塞栓症を含む用語です。また、周囲圧力の変化によって生じるすべての医学的状態を網羅する、より広範な用語である減圧症にも分類されます。[ 3 ]
気圧外傷は、スキューバダイバー、フリーダイバー、飛行機の乗客が上昇または下降するとき、あるいはダイビングチャンバーや加圧航空機などの圧力容器の制御されていない減圧中に、生物が周囲の圧力の大幅な変化にさらされたときに発生するのが一般的ですが、衝撃波によって引き起こされることもあります。人工呼吸器誘発性肺損傷（VILI）は、体が自力で呼吸できないときに使用される機械換気による肺の過膨張によって引き起こされる状態であり、比較的大きな一回換気量と比較的高いピーク圧力に関連しています。内部のガスで満たされた空間の過膨張による気圧外傷は、容量外傷とも呼ばれます。
気圧外傷によって容易に損傷を受ける臓器や組織の例としては、以下のようなものがある。
潜水時に気圧外傷を引き起こす圧力差は、静水圧の変化です。ダイバーに作用する周囲の圧力には、大気圧と水圧の 2 つの要素があります。 水中で 10 メートル (33 フィート) 潜降すると、周囲の圧力は海面での大気圧とほぼ等しい量だけ増加します。したがって、水面から 水深 10 メートル (33 フィート) まで潜降すると、ダイバーにかかる圧力は 2 倍になります。この圧力変化により、柔軟なガス充填空間の体積は半分になります。ボイルの法則は、ガス空間の体積とガス内の圧力の関係を説明しています。 [ 1 ] [ 21 ]
潜降時の気圧外傷（圧迫気圧外傷とも呼ばれる）や圧迫は、潜水士と接触している閉鎖空間内のガスの体積の自由な変化が妨げられることによって発生し、その結果、組織とガス空間の間に圧力差が生じ、この圧力差による不均衡な力が組織の変形を引き起こし、細胞破裂に至る。[ 2 ]浮上時の気圧外傷（減圧気圧外傷とも呼ばれる）も、潜水士と接触している閉鎖空間内のガスの体積の自由な変化が妨げられることによって発生する。この場合、圧力差によって周囲の組織に張力が生じ、その張力が組織の引張強度を超える。[ 2 ]
高圧酸素療法を受けている患者は、気圧外傷を避けるために耳抜きをしなければなりません。意識不明の患者は、耳気圧外傷のリスクが高いです。[ 22 ]高圧環境の爆発的な減圧は、重度の気圧外傷を引き起こし、その後、重度の減圧気泡の形成やその他の関連する損傷を引き起こす可能性があります。バイフォード・ドルフィン号の事故はその一例です。ケーソン、エアロック、加圧航空機、宇宙船、および加圧服からの急速で制御不能な減圧は、減圧気圧外傷と同様の影響を与える可能性があります。
潜水艦、潜水艇、大気圧潜水服などの耐圧構造の崩壊は、急速な圧縮気圧外傷を引き起こす可能性があります。高度の急激な変化は、内部の空気空間の気圧を均等にできない場合に気圧外傷を引き起こす可能性があります。バルサルバ法を使用して耳の気圧を均等にするために過度に努力すると、中耳が過圧になり、中耳および/または内耳の気圧外傷を引き起こす可能性があります。爆発的な爆風と爆発的な減圧は、気圧外傷を引き起こす可能性のある圧力波を生成します。このような外傷は、圧力波がガスを含む臓器に影響を与える場合、より広範な爆風損傷パターンの一部として発生する可能性があります。内臓と体の外面との間の圧力差は、肺、消化管、耳などのガスを含む内臓に損傷を引き起こします。[ 23 ]急速な減圧中にも肺損傷が発生することがありますが、損傷のリスクは爆発的な減圧の場合よりも低くなります。[ 24 ] [ 25 ]
人工呼吸器は肺の気圧外傷を引き起こす可能性があります。これは以下のいずれかが原因である可能性があります: [ 26 ]
その結果生じる肺胞破裂は、気胸、肺間質性気腫（PIE）、縦隔気腫を引き起こす可能性がある。[ 27 ]
気圧外傷は、人工呼吸器を使用している患者であれば誰にでも起こりうる、人工呼吸器の既知の合併症ですが、最も一般的には急性呼吸窮迫症候群 に関連しています。かつては人工呼吸器の最も一般的な合併症でしたが、一回換気量とプラトー圧を 30 ～ 50 cm 水柱 (30 ～ 50 mb)未満に制限することで通常は回避できます 。肺胞拡張を予測する経肺胞圧の指標として、プラトー圧またはピーク気道圧 (PAP) はリスクの最も効果的な予測因子である可能性がありますが、リスクのない一般的に受け入れられている安全な圧力はありません。[ 27 ] [ 28 ]また、胃内容物の誤嚥や、壊死性肺炎や慢性肺疾患などの既存の疾患によってもリスクが増加するようです。喘息重積状態は、気管支閉塞を克服するために比較的高い圧力を必要とするため、特に問題となります。[ 28 ]
肺組織が肺胞の過膨張によって損傷を受けると、その損傷は容量性外傷と呼ばれることがあるが、容量と経肺圧は密接に関連している。人工呼吸器誘発性肺損傷は、高一回換気量（V t）と関連していることが多い。[ 29 ]
フリーダイバーは、肺内のガスが大気圧で吸入され、潜降中に圧縮され、浮上中に元の体積に戻るため、息を吐かずに潜水して安全に浮上することができます。スキューバダイバーや水面供給式ダイバーは、水中呼吸装置から深度でガスを呼吸し、大気圧よりも高い周囲圧力で肺にガスを充填します。10メートルでは、肺には大気圧の2倍の量のガスが含まれており、息を吐かずに浮上すると、ガスは低下する圧力に合わせて膨張し、肺が弾性限界に達して破裂し始め、生命を脅かす肺損傷を受ける可能性が非常に高くなります。[ 2 ] [ 21 ]組織の破裂に加えて、過圧により、破裂部から組織にガスが侵入し、さらに循環系を通じて広範囲にガスが拡散する可能性があります。[ 2 ]上昇時の肺気圧外傷 (PBt) は、肺過膨張症候群 (POIS)、肺過圧損傷 (LOP)、肺破裂とも呼ばれます。[ 21 ]結果として生じる損傷には、ガスが最終的に到達する場所に応じて、動脈ガス塞栓症、気胸、縦隔、間質性、皮下気腫などが含まれる可能性がありますが、通常はすべて同時に起こるわけではありません。
POISは人工呼吸器によって引き起こされる場合もある。
動脈系内のガスは、脳やその他の重要な臓器の血管に運ばれることがあります。通常、血栓塞栓症に似た一過性の塞栓症を引き起こしますが、持続時間はより短くなります。内皮が損傷すると炎症が起こり、脳卒中に似た症状が続くことがあります。気泡は一般的に分布しており、大きさも様々で、通常は複数の領域に影響を及ぼし、予測不可能な多様な神経学的欠損を引き起こします。浮上後約10分以内に意識を失ったり、意識状態に大きな変化が生じたりした場合は、他に原因が証明されるまでは、一般的にガス塞栓症とみなされます。ガス気泡自体が静的塞栓を形成し、再圧がかかるまでその場にとどまるという考えは、ガス塞栓は通常一過性であり、損傷は内皮損傷後の炎症と炎症性メディエーターのアップレギュレーションによる二次的損傷によるものであるという知識に取って代わられました。[ 31 ]
高圧酸素は、毛細血管床への供給の動脈の高酸素性血管収縮を引き起こすことにより、炎症反応の抑制と浮腫の解消を引き起こす可能性があります。高濃度の常圧酸素は応急処置として適切ですが、症状が解消したように見えても決定的な治療とはみなされません。再加圧せずに酸素投与を中止すると再発がよくあります。[ 31 ]
気胸とは、肺と胸壁の間の胸膜腔に異常に空気が溜まった状態です。[ 32 ]症状としては、突然の鋭い片側性の胸痛と息切れが挙げられます。[ 33 ]まれに、損傷した組織によって一方弁が形成され、胸壁と肺の間の空間の空気量が増加します。これを緊張性気胸と呼びます。[ 32 ]これにより、徐々に悪化する酸素不足と低血圧を引き起こす可能性があります。これは閉塞性ショックと呼ばれるショックの一種につながり、回復させなければ致命的となる可能性があります。[ 32 ]ごくまれに、両方の肺が気胸の影響を受けることがあります。[ 34 ]これはしばしば「虚脱肺」と呼ばれますが、この用語は無気肺を指す場合もあります。[ 35 ]
水中装置から呼吸するダイバーには、周囲圧力の呼吸ガスが供給されるため、肺には大気圧よりも高いガスが溜まります。圧縮空気を呼吸するダイバー（スキューバダイビングなど）は、肺を完全に膨らませた状態で息を止めたままわずか1メートル（3フィート）上昇すると、気圧外傷の結果として気胸を発症する可能性があります。 [ 36 ]これらのケースにおけるもう一つの問題は、減圧症の他の症状があるダイバーは通常、高圧療法を行う潜水室で治療されるため、小さな気胸が急速に拡大し、緊張症状を引き起こす可能性があることです。[ 36 ]
身体診察のみで気胸を診断することは難しい場合がある（特に小さな気胸の場合）。[ 37 ]通常、胸部X線検査、コンピュータ断層撮影（CT）スキャン、または超音波検査でその存在を確認する。[ 38 ]同様の症状を引き起こす可能性のある他の疾患には、血胸（胸膜腔への血液の蓄積）、肺塞栓症、心臓発作などがある。[ 33 ] [ 39 ]大きな嚢胞は胸部X線写真で同様に見えることがある。[ 32 ]
ダイバーの間では縦隔気腫としても知られる縦隔気腫は、肺と心臓および中心血管を取り囲む胸部の中央空洞である縦隔内のガスの塊であり、通常は肺破裂の結果として肺からガスが漏れ出すことによって形成されます。[ 40 ]
破裂した肺から漏れ出したガス気泡は、細気管支や血管の外側を伝って、心臓、主要血管、食道、気管の周りの縦隔腔に到達することがあります。縦隔に閉じ込められたガスは、ダイバーが浮上を続けるにつれて膨張します。閉じ込められたガスの圧力により、胸郭内や肩に激しい痛みが生じ、呼吸器の通路が圧迫されて呼吸が困難になったり、血管が潰れたりすることがあります。症状は、胸骨下の痛み、ショック、浅い呼吸、意識不明、呼吸不全、およびそれに伴うチアノーゼなど多岐にわたります。ガスは通常、時間の経過とともに体内に吸収され、症状が軽度の場合は治療は不要です。そうでない場合は、縦隔に挿入した皮下注射針を通してガスを排出することができます。[ 40 ]再圧は通常適応されません。
気圧外傷の診断には、一般的に、症状から示唆される損傷を引き起こす可能性のある圧力源への曝露歴が含まれます。これは、爆発の爆風やマスクの圧迫に曝露された場合のようにすぐに明らかになるものから、内耳減圧症と内耳気圧外傷の可能性を区別するかなり複雑なものまで様々です。これらは、ほぼ同じ症状を示す可能性がありますが、原因となるメカニズムが異なり、治療法も互いに相容れない場合があります。このような場合、詳細な潜水歴が必要になることがあります。[ 41 ]
気圧外傷に関して、罹患した個人の診断検査には、以下の項目が含まれる可能性があります。
実験室: [ 42 ]
画像：[ 42 ]
気圧外傷は、外耳、中耳、または内耳に影響を与える可能性があります。中耳気圧外傷（MEBT）は最も一般的な潜水事故であり、[ 43 ]潜水士の10%から30%が経験し、中耳の平衡が不十分なことが原因です。外耳気圧外傷は、外耳道に空気が閉じ込められた場合に発生する可能性があります。中耳および外耳気圧外傷の診断は比較的簡単で、介入が必要なほど重度の場合、通常は損傷が目視できます。
気圧外傷は、耳垢、骨棘、ぴったりフィットするダイビングスーツのフード、または耳栓によって外耳道が塞がれ、鼓膜と閉塞物の間に気密性の高い空気で満たされた空間が作られる場合に発生する可能性があります。潜降時には、周囲の水とこの空間の内部との間に圧力差が生じ、外耳道の腫れや出血性水疱を引き起こす可能性があります。治療は通常、鎮痛剤と局所ステロイド点耳薬です。合併症として局所感染が起こる可能性があります。このタイプの気圧外傷は通常容易に回避できます。[ 43 ]
中耳気圧外傷（MEBT）は、外耳道と中耳の間の圧力差によって引き起こされる損傷です。これは水中ダイバーによく見られ、通常は潜降中にダイバーが十分に気圧調整を行わなかった場合、またはまれに浮上時に発生します。気圧調整の失敗は、経験不足または耳管機能不全による可能性があり、これには多くの原因が考えられます。[ 43 ]潜降中の気圧の不均衡な上昇は、中耳の空気空間と鼓膜上の外耳道の間の圧力の不均衡を引き起こし、ダイバーはこれを耳の圧迫と呼び、内側への伸展、漿液性滲出液、出血、そして最終的には破裂を引き起こします。浮上中、通常は耳管を通して内部の過剰な圧力が受動的に解放されますが、これが起こらない場合、中耳ガスの体積膨張により鼓膜が外側に膨らみ、伸び、最終的に破裂します。これはダイバーの間では逆耳圧迫として知られています。この損傷により局所的な痛みと難聴が生じます。潜水中に鼓膜が破裂すると、中耳に水が入り込み、カロリー刺激による激しいめまいを引き起こす可能性があります。これにより、水中での吐き気や嘔吐が生じ、嘔吐物や水を誤嚥するリスクが高く、致命的な結果につながる可能性があります。[ 43 ]
内耳気圧外傷（IEBt）は、MEBTよりはるかにまれですが、同様の外部原因を共有しています。内耳への機械的外傷は、さまざまな程度の伝音性難聴および感音性難聴、ならびにめまいを引き起こす可能性があります。また、内耳に影響を与える状態が聴覚過敏を引き起こすこともよくあります。[ 44 ]強制バルサルバ法に関連する可能性のあるメカニズムは 2 つあります。1 つでは、圧力に応じて耳管が開き、高圧空気が中耳に急激に流れ込むことで、鐙骨底板が脱臼し、卵円窓または正円窓が内側に破裂します。もう 1 つでは、耳管は閉じたままで、脳脊髄液圧の上昇が蝸牛を介して伝達され、正円窓が外側に破裂します。[ 43 ]
内耳気圧外傷は、内耳減圧症と区別するのが難しい場合があります。どちらの疾患も蝸牛前庭症状として現れます。症状が似ているため鑑別診断が難しく、適切な治療が遅れたり、不適切な治療につながったりする可能性があります。[ 41 ]
窒素麻酔、酸素中毒、高炭酸ガス血症、低酸素症は平衡障害やめまいを引き起こす可能性があるが、これらは中枢神経系の影響であり、前庭器官への影響とは直接関係がないと思われる。ヘリオックス圧縮中の高圧神経症候群も中枢神経系の機能障害である。持続的な影響を伴う内耳損傷は通常、正円窓破裂によるものであり、多くの場合、バルサルバ法または不十分な中耳圧平衡に関連している。[ 45 ]内耳気圧外傷は、外部原因が一般的に同じであるため、中耳気圧外傷と同時に発生することが多い。さまざまな損傷が存在する可能性があり、これには内耳出血、内耳膜裂傷、外リンパ瘻、およびその他の病理が含まれる可能性がある。[ 46 ]
潜水深度に関わらず、あるいは減圧症の可能性が低い浅い潜水中に蝸牛および／または前庭症状を発症したダイバーは、頭部を高くしてベッドで安静にし、脳脊髄液および内耳内圧の上昇を引き起こす可能性のある活動を避けるべきである。48時間経過しても症状が改善しない場合は、内耳窓瘻の修復の可能性を調べるために鼓室切開術を検討することがある。これらの症例では再圧療法は禁忌であるが、内耳減圧症の決定的な治療法であるため、適切な治療を決定するには早期かつ正確な鑑別診断が重要となる。ダイバーのIEBtは内耳減圧症（IEDCS）と区別するのが難しい場合があり、潜水プロファイルだけではどちらの可能性も常に排除できるとは限らないため、より可能性の高い損傷を診断するには詳細な潜水歴が必要となる場合がある。[ 41 ] [ 46 ]両方が同時に発生する可能性もあり、IEDCS は半規管に影響を及ぼし、重度のめまいを引き起こす可能性が高く、IEBt は蝸牛に影響を及ぼし、難聴を引き起こす可能性が高いが、これらは統計的な確率にすぎず、実際にはどちらにもなり得るし、両方が起こる可能性もある。[ 47 ] DCS に典型的な症状が一つでも存在する場合、ダイバーは DCS であると想定し、それに応じて再圧療法を行うのが一般的である。[ 47 ]限られた症例データによると、IEBt と IEDCS の鑑別診断が疑わしい場合、再圧療法は通常害を及ぼさないことが示唆されている。[ 46 ]
副鼻腔は、他の空気で満たされた空洞と同様に、開口部が閉塞すると気圧外傷を受けやすい。これにより、痛みや鼻血が生じる可能性がある。圧力曝露の履歴が言及されていれば、診断は通常簡単である。[ 48 ]気圧副鼻腔炎は、エアロ副鼻腔炎、副鼻腔圧迫、または副鼻腔気圧外傷とも呼ばれる。副鼻腔気圧外傷は、外部または内部の過圧によって引き起こされる可能性がある。外部の過圧はダイバーによって副鼻腔圧迫と呼ばれ、内部の過圧は通常、逆ブロックまたは逆圧迫と呼ばれる。
潜水中にダイバーマスクの気圧が均等化されない場合、相対的な負圧により、マスクで覆われた領域に点状出血や結膜下出血が生じる可能性がある。[ 48 ]
主に歴史的な関心事であるが、ドライスーツに密閉されたヘルメットで潜水する水面供給式潜水士にとっては依然として関連性のある問題である。空気供給ホースが水面付近または水面上で破裂した場合、潜水士の周囲の水とホース内の空気との間の圧力差は数バールになる可能性がある。ヘルメットへの接続部にある逆止弁は、正しく機能していれば逆流を防ぐが、ヘルメット潜水の初期の頃のようにそれが存在しない場合、またはそれが故障した場合、圧力差によって潜水士が硬いヘルメットに押し込まれる傾向があり、深刻な外傷につながる可能性がある。空気供給が周囲の圧力の上昇に追いつかない場合、深度が大きく急速に増加した場合にも同様の効果が生じる可能性がある。[ 49 ]ネックダム付きのヘルメットでは、ネックダムによって深刻な気圧外傷が発生する前にヘルメット内に水が浸入する。これは、リクレームレギュレーターシステムが故障した場合にヘリウムリクレームヘルメットで発生する可能性があるため、ヘルメットをパージして開放回路で呼吸を継続できるようにするための手動バイパスバルブがある。
水中呼吸装置を使用する大気圧ダイバーの肺過圧損傷は、通常、浮上時の息止めによって引き起こされます。肺内の圧縮ガスは、周囲の圧力が低下すると膨張し、ダイバーが通常の呼吸のように気道を開いてガスを逃がさない限り、肺が過膨張して破裂します。肺は過膨張しても痛みを感じないため、ダイバーは損傷を防ぐための警告をほとんど受けません。息止めダイバーは、水面から肺いっぱいの空気を持ち込むため、浮上時に元の体積近くまで安全に再膨張するだけであり、この問題は影響しません。[ 2 ]問題は、深度で大気圧ガスを吸い込んだ場合にのみ発生し、浮上時にそれが肺の体積を超えて膨張する可能性があります。肺気圧外傷は、加圧された航空機の爆発的減圧によっても引き起こされる可能性があります[ 50 ] 。これは、2003年2月1日にスペースシャトル・コロンビア号の事故で乗組員に発生したものです。
潜水時に気圧外傷が発生する原因としては、潜降時の圧迫や締め付け、あるいは浮上時の伸張や破裂などが挙げられます。どちらの場合も、気圧を均等化することで回避できます。負圧による不均衡な圧力は「圧迫」と呼ばれ、鼓膜、ドライスーツ、肺、マスクなどを内側に押しつぶします。圧迫された空間に空気を送り込むことで気圧を均等化できます。正圧による不均衡な圧力は内部空間を膨張させ、組織を破裂させます。息を吐くなどして空気を抜くことで気圧を均等化できます。どちらの場合も気圧外傷を引き起こす可能性があります。圧力の不均衡が圧迫によるものか膨張によるものか、また影響を受けた部位によって、さまざまな対処法があります。
プロのダイバーは、潜水適性検査のための初回および定期的な健康診断でリスク要因のスクリーニングを受けます。[ 56 ]ほとんどの場合、レクリエーションダイバーは医学的スクリーニングを受けませんが、トレーニングの受け入れ前に、最も一般的で容易に特定できるリスク要因を申告する医療声明を提出する必要があります。これらの要因が申告された場合、ダイバーは医師による診察を受ける必要があり、状況によっては潜水資格を剥奪される可能性があります。[ 57 ]
喘息、マルファン症候群、COPDは気胸のリスクが非常に高い。一部の国ではこれらは絶対的な禁忌とみなされる場合があるが、他の国では重症度が考慮される場合がある。軽度で症状が良好にコントロールされている喘息患者は、制限された状況下でダイビングが許可される場合がある。[ 58 ]
入門レベルのダイバー訓練の重要な部分は、気圧外傷のリスクと手順による回避を理解することに重点が置かれています。[ 59 ]プロのダイバーと救助訓練を受けたレクリエーションダイバーは、潜水気圧外傷の認識と応急処置の基本スキルを訓練されています。[ 60 ] [ 61 ]
孤立した機械的力だけでは、人工呼吸器誘発性肺損傷（VILI）を十分に説明できない可能性があります。損傷は、これらの力と肺組織の既存の状態との相互作用によって影響を受け、肺胞構造の動的な変化が関与している可能性があります。プラトー圧や呼気終末陽圧（PEEP）などの因子だけでは、損傷を十分に予測できません。肺組織の周期的な変形がVILIの原因に大きく関与している可能性があり、寄与因子には、おそらく一回換気量、呼気終末陽圧、呼吸数が含まれます。すべての用途ですべてのリスクを回避できるプロトコルは存在しません。[ 29 ]
飛行機旅行中に発生する気圧外傷は、飛行機耳とも呼ばれます。[ 62 ]環境圧力が急激に大きく変化しないようにする必要があります。[ 30 ]急速な減圧に対する複数の冗長な保護レベルと、関連する空気空間、特に内耳の快適な平衡化を可能にする十分な時間を備えた非壊滅的な故障を可能にするシステムを含める必要があります。低い内部圧力は、壊滅的な減圧の減圧速度と深刻度を低下させ、気圧外傷のリスクを低下させますが、通常の運用条件下で減圧症と低酸素症のリスクを高める可能性があります。
航空機特有の急速減圧に対する保護対策には、以下のようなものがある。[ 62 ]
非常に高い高度の加圧キャビン環境以外では、加圧スーツが通常の保護手段であり、減圧や真空への曝露に対する決定的な保護手段ですが、高価で重く、かさばり、動きを制限し、体温調節の問題を引き起こし、快適性を低下させます。[ 63 ]避けられない圧力変化による損傷を防ぐには、同様の平衡化技術と比較的ゆっくりとした圧力変化が必要であり、そのためには開通した耳管と副鼻腔が必要です。
潜水気圧外傷の治療は症状によって異なり、症状は影響を受けた組織によって異なります。肺の過圧損傷では、胸膜または縦隔から空気を除去するために胸腔ドレーンが必要になる場合があります。高圧酸素療法による再加圧は、動脈ガス塞栓症の決定的な治療法です。圧力が上昇すると気泡のサイズが小さくなり、血液中の不活性ガス濃度が低下すると不活性ガスの溶解が促進され、高酸素分圧によって塞栓によって損傷を受けた組織への酸素供給が促進されるためです。再加圧時には緊張性気胸を避けるよう注意する必要があります。[ 64 ]組織にガスが関与しない気圧外傷は、一般的に他の原因による同様の外傷の重症度と症状に応じて治療されます。
肺気圧外傷の病院前救護には、適切な酸素化と灌流の維持、気道、呼吸、循環の評価、神経学的評価、および生命を脅かす緊急状態の管理といった基本的な生命維持が含まれます。潜水事故では、最大100%の高流量酸素が適切であると考えられています。血圧と脈拍を維持するために、等張液の輸液を伴う太い静脈アクセスが推奨されます。[ 65 ]
肺気圧外傷: [ 66 ]
副鼻腔圧迫と中耳圧迫は、一般的に圧力差を軽減するために充血除去剤で治療され、痛みには抗炎症薬が用いられます。激しい痛みには麻薬性鎮痛薬が適切な場合もあります。[ 66 ]
スーツ、ヘルメット、マスクの圧迫は、症状と重症度に応じて外傷として扱われます。
肺気圧外傷の主な治療薬は、高圧酸素療法と常圧酸素療法、高圧ヘリオックスまたはニトロックス、等張液、抗炎症薬、充血除去薬、鎮痛薬である。[ 67 ]
潜水による耳や肺の気圧外傷の後、潜水医の許可が出るまで潜水してはいけません。耳の損傷後の検査には聴力検査と中耳が自然に膨らむことの確認が含まれます。回復には数週間から数ヶ月かかる場合があります。[ 68 ]
米国とカナダでは、年間約1000件のダイビング事故が発生していると推定されています。これらの事故の多くは気圧外傷によるもので、報告された事故の約50%は中耳気圧外傷によるものです。ダイビング事故は、特性不安やパニック傾向、経験不足、加齢と体力低下、アルコール摂取、肥満、喘息、慢性副鼻腔炎、中耳炎と相関関係にある傾向があります。[ 69 ]
クジラやイルカは、海軍のソナー、石油産業のエアガン、爆発物、海底地震、火山噴火によって引き起こされる過度の圧力変化にさらされると、重度の障害を引き起こす気圧外傷を発症します。水中爆発による魚類、ラッコ、アザラシ、イルカ、クジラなどの海洋哺乳類、鳥類の負傷や死亡は、いくつかの研究で記録されています。[ 70 ]
コウモリは、風力タービンのブレードの後ろの低圧領域で致命的な気圧外傷を負う可能性があると主張されている。これは、コウモリの肺構造が、圧力変化の影響を受けにくい頑丈な鳥類の肺に比べて脆弱であるためである。 [ 71 ] [ 72 ]稼働中の風力タービンのブレードに近い低圧領域を飛行中にコウモリが肺気圧外傷で死亡する可能性があるという主張は、タービンブレード周辺の圧力測定の報告によって裏付けられている。[ 73 ]風力タービンのブレード付近でのコウモリの死亡に対する気圧外傷の診断と寄与は、風力タービンの近くで発見された死んだコウモリと、タービンのない地域で建物に衝突して死亡したコウモリを比較した他の研究によって異議を唱えられている。[ 74 ]
浮き袋が分離している魚は、釣りで水面に引き上げられると浮上時の気圧外傷を受けやすい。浮き袋は浮力調節器官で、血液中の溶液から抽出されたガスで満たされており、通常は逆のプロセスで除去される。魚が水柱内でガスの再吸収よりも速く上昇すると、ガスが膨張して浮き袋が弾性限界まで伸び、破裂する可能性がある。気圧外傷は直接的に致命的であったり、魚を動けなくして捕食されやすくしたりする可能性があるが、メバル類は水面に浮上した直後に引き上げられた時と同じような深さに戻されれば回復することができる。NOAAの科学者たちは、メバル類を素早く深度に戻すための「シークアライザー」やその他の降下装置を開発した。[ 76 ] [ 75 ]この装置は、捕獲して放流された底魚の生存率を高める可能性がある。注目すべきは、レッドスナッパー（Lutjanus campechanus）やロックフィッシュ（Sebastes属）などの脆弱なゲームフィッシュを釣る釣り人は、釣りをする際に降下装置を所持することが義務付けられている点である。[ 77 ]
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