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| 小児性愛 | |
|---|---|
| 発音 |
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| 専門 | 精神医学、臨床心理学、法医学心理学 |
| 症状 | 思春期前の子供に対する主なまたは排他的な性的魅力 |
| リスク要因 | 成人による幼少期の虐待、薬物乱用、人格障害、家族歴 |
| 処理 | 認知行動療法、化学的去勢 |
小児性愛（ペドフィリアとも表記）は、成人または10代後半の若者が思春期前の子供に対して、主たるまたは排他的な性的魅力を感じる精神障害である。 [1] [2] ：vii 少女は一般的に10歳か11歳で思春期が始まり、少年は11歳か12歳で思春期が始まるが、 [3]小児性愛の精神医学的診断基準では、思春期前の基準を13歳まで広げている。[4]この障害を持つ人は、しばしば小児性愛者（または小児性愛者）と呼ばれる。
小児性愛は性的倒錯である。DSM -5やICD-11などの最近の正式な診断コード体系では、「小児性愛」は「小児性愛障害」と区別されている。小児性愛障害は、主観的苦痛または対人関係の困難を伴う、またはその興奮に基づいて行動した小児性愛の興奮パターンと定義されている。DSM-5では、その魅力が小児性愛障害と診断されるためには、その人は少なくとも16歳以上で、興奮の対象となる思春期前の子供より少なくとも5歳以上年上である必要がある。同様に、ICD-11では、年齢が近い思春期後の子供同士の性行為は除外されている。DSMでは、興奮パターンが6か月以上続く必要があるが、ICDにはこの要件がない。ICDの基準では、実年齢の指定も控えている。[5]
一般的な用法では、小児性愛という言葉は、身体的または精神的発達のレベルに関係なく、現地の同意年齢または成人年齢に達していない未成年者への性的関心を含む、子供への性的関心または子供への性的虐待行為に適用されることが多い。 [1] [2] : vii [6]この用法は、思春期前の子供への性的魅力と子供への性的虐待行為を混同し、思春期前の未成年者と思春期または思春期後の未成年者への魅力を区別していない。[7] [8] このような用法は避けるべきである。なぜなら、子供への性的虐待を犯す人の中には小児性愛者もいるが、[6] [9]児童性的虐待の加害者は、思春期前の子供に第一または排他的な性的関心を持っていない限り小児性愛者ではないし、[7] [10] [11]多くの小児性愛者は子供を虐待しないからである。[12]
小児性愛は19世紀後半に初めて正式に認識され、名づけられました。この分野では1980年代からかなりの研究が行われてきました。主に男性で記録されていますが、この障害を呈する女性もいます。[2] : 72–74 [13]また、研究者は、利用可能な推定値は女性の小児性愛者の実際の数を過小評価していると考えています。[14]小児性愛の治療法は開発されていませんが、児童性的虐待を犯す人の発生率を減らすことができる治療法はあります。[6]小児性愛の正確な原因は決定的に確立されていません。[2] : 101 児童性犯罪者の小児性愛に関するいくつかの研究では、さまざまな神経学的異常や心理的病理との相関が示されています。[15]
語源と定義
ペドフィリアという言葉は、ギリシャ語の παῖς , παιδός ( paîs, paidós ) 「子供」と、φιλία ( philía ) 「友好的な愛」または「友情」に由来している。[16]ペドフィリー(ドイツ語)という用語は、1830 年代に古代ギリシャの少年愛の研究者の間で使用され始めた。1896年版のPsychopathia Sexualisでリチャード・フォン・クラフト＝エビングがペドフィリア・エロティカという造語を作った後、1890 年代以降に法医学の分野でさらに使用されるようになった。クラフト＝エビングは、思春期前の子供への性的嗜好のパターンを指してペドフィリアという用語を使用した最初の研究者であり、思春期の未成年者はペドフィリアの年齢範囲から除外された。 1895年、英語の「pedophily」はドイツ語の「pädophilie」の翻訳として使われました。[17]
1945年までに小児性愛という言葉はほとんど使われなくなりましたが、1950年以降は医療記録に登場し始めました。1950年代から1980年代にかけて、小児性愛という言葉は一般メディアでますます使われるようになりました。[17]
幼児性愛（またはネピオフィリア）は小児性愛の一種で、5歳未満の子供（特に乳児や幼児）に対する性的嗜好を指す。[18] [9]これはネピオフィリア（ギリシア語のνήπιος（népios ）は「乳児」または「子供」を意味し、さらに「話さない」を意味するne-とeposに由来）と呼ばれることもあるが、この用語は学術資料ではほとんど使用されていない。[19] [20]ヘベフィリアは、11歳から14歳の思春期の若者に第一または排他的な性的関心を持つ個人と定義される。[21] DSM-5ではヘベフィリアは診断名に含まれていない。証拠はヘベフィリアが小児性愛とは別物であることを示唆しているが、ICD-10は早期思春期（ヘベフィリアの一側面）を小児性愛の定義に含めており、2つの性愛の身体的発達の重複をカバーしている。[22]ヘベフィリアに加えて、一部の臨床医は小児性愛とは多少または完全に区別される他のカテゴリーを提案している。これには、ペドヘベフィリア（小児性愛とヘベフィリアの組み合わせ）とエフェボフィリア（エフェボフィリアは病的とは見なされていない）が含まれる。[23] [24]
兆候と症状
発達
小児性愛は思春期前または思春期中に現れ、時間の経過とともに安定します。[25]それは自分で発見するもので、選択するものではありません。[6]これらの理由から、小児性愛は、異性愛または同性愛の傾向と現象的に類似した性的嗜好の障害として説明されてきました。[25]しかし、これらの観察は、小児性愛行為が危害を引き起こし、精神衛生の専門家が小児性愛者が子供を傷つけないように支援することができるため、小児性愛が精神障害として分類されることを排除するものではありません。[26]
アメリカ精神医学会が小児性愛を性的指向とみなしているという誤解に対して、その印刷版DSM-5マニュアルでは、性的倒錯と「性的倒錯障害」を区別し、後に「小児性愛」と「小児性愛障害」の区分を設けているが、同協会は「『性的指向』は小児性愛障害の診断基準で使用されている用語ではなく、DSM-5のテキストの議論で使用されているのは誤りであり、『性的関心』と読むべきである」とコメントした。さらに「実際、APAは小児性愛障害を『性的指向』ではなく『性的倒錯』とみなしている。この誤りは、DSM-5の電子版とマニュアルの次回の印刷で修正される予定である」と付け加えた。同協会は、児童や青少年を性的に虐待し搾取する者を刑事訴追する取り組みを強く支持し、「また、将来の虐待行為を防止することを目標として、小児性愛障害を持つ人々に対する治療法の開発に向けた継続的な取り組みを支持する」と述べた。[27]
併存疾患と性格特性
児童性犯罪者の小児性愛に関する研究では、低い自尊心、[28]やうつ病、不安、人格の問題など、他の精神病理を併発していることがしばしば報告されている。これらが障害自体の特徴なのか、サンプリング バイアスの産物なのか、性犯罪者として特定された結果なのかは明らかではない。[15]ある文献レビューでは、小児性愛者の性格相関と精神病理に関する研究は方法論的に正しいことはめったになく、その理由の一部には小児性愛者と児童性犯罪者が混同されていることや、小児性愛者の代表的な地域サンプルを入手することが難しいことが挙げられると結論付けられている。 [29] Seto (2004) は、臨床現場から利用できる小児性愛者は、性的嗜好に関する苦悩や他者からのプレッシャーのためにそこにいる可能性が高いと指摘している。これにより、彼らが心理的問題を示す可能性が高くなる。同様に、矯正施設から採用された小児性愛者は犯罪で有罪判決を受けており、反社会的特徴を示す可能性が高くなる。[30]
コーエンら（2002）による小児性愛の診断基準を満たした児童性犯罪者のサンプルでは、自己概念と対人関係機能の障害が報告されており、著者らはそれが小児性愛行為の動機に寄与している可能性があると示唆した。研究対象の小児性愛犯罪者は、健康な地域社会の対照群と比較して、精神病質と認知の歪みが高かった。これは、犯罪行為を抑制できないことの根底にあると解釈された。[31] 2009年と2012年の研究では、小児性愛ではない児童性犯罪者は精神病質を示したが、小児性愛者は示さなかった。[32] [33]
ウィルソンとコックス (1983) は、小児性愛者クラブのメンバーのグループの特徴を研究した。小児性愛者と対照群の最も顕著な違いは内向性の尺度にあり、小児性愛者は内気さ、感受性、抑うつ傾向が高かった。小児性愛者は神経症傾向と精神病傾向のスコアが高かったが、グループとして病的であると考えるほどではなかった。著者らは、「原因と結果を解明するのは難しい。小児性愛者が子供に惹かれるのは、非常に内向的であるため、子供と一緒にいる方が大人と一緒にいるよりも脅威が少ないと感じているからなのか、それとも彼らの内向性によって暗示される社会的引きこもりは、彼らの好み、すなわちそれが引き起こす社会的 [不] 承認と敵意に対する認識によって生じる孤立の結果なのかは分からない」と警告している (p. 324)。[34]非臨床調査では、小児性愛者の46％が性的関心に関連した理由で自殺を真剣に考えたことがあると回答し、32％が自殺を計画しており、13％がすでに自殺を試みたことがあると回答した。[35]
1982年から2001年の間に発表された質的研究研究のレビューでは、児童性的虐待者は個人的なニーズを満たすために認知の歪みを利用し、言い訳をして虐待を正当化し、自分の行為を愛と相互関係として再定義し、すべての大人と子供の関係に内在する力の不均衡を悪用していると結論付けられています。 [36]その他の認知の歪みには、「子供は性的存在である」という考え、性行動の制御不能、および「性的権利バイアス」が含まれます。[37]
児童ポルノ
児童ポルノの消費は、児童への性的虐待よりも小児性愛のより信頼できる指標であるが[38]、小児性愛者でない人でも児童ポルノを視聴することがある。[39]児童ポルノは、個人的な性的満足や他の収集者との取引から、児童育成プロセスの一環として子供を性的虐待に備えることまで、さまざまな目的で使用される可能性がある。[40] [41] [42]
児童ポルノのペドフィリア視聴者は、年齢、性別、性行為、空想に応じて児童ポルノのコレクションを収集、整理、分類、ラベル付けすることに執着していることが多い。[43] FBI捜査官ケン・ラニングによると、ポルノを「収集する」とは、単にポルノを見ることではなく、ポルノを保存することであり、「ポルノは彼らの最も大切な性的空想を定義し、刺激し、正当化する」ものである。[39]ラニングは、コレクションは犯罪者が何をしたいかを示す唯一の最良の指標であるが、必ずしも何が行われたか、またはこれから行われるかを示すものではないと述べている。[44]研究者テイラーとクエールは、児童ポルノのペドフィリア収集者は、コレクションの拡大に専念する匿名のインターネットコミュニティに参加していることが多いと報告した。[45]
原因
小児性愛の原因はまだわかっていないが、研究者らは2002年以降、小児性愛と脳の構造や機能を関連付ける一連の研究結果を報告し始めた。刑事司法制度の内外のさまざまな紹介元からの個人と対照群を検査したこれらの研究では、小児性愛とIQの低さ、[46] [47] [48]記憶テストのスコアが低いこと、[47]右利き以外の割合が高いこと、[46] [47] [49] [50] IQの違いを超えて学校の落第率が高いこと、[51]平均身長より低いこと、[52] [53]子供の頃に意識不明になるような頭部外傷を負った可能性が高いこと、[54] [55] MRIで検出された脳の構造にいくつかの違いがあることとの関連性が見つかった。 [56] [57] [58]
このような研究は、出生時に1つ以上の神経学的特徴が存在し、それが小児性愛の原因となるか、または小児性愛の可能性を高めることを示唆している。いくつかの研究では、小児性愛者は非小児性愛の児童虐待者よりも認知障害が少ないことがわかっている。[59] 2011年の研究では、小児性愛の児童虐待者は反応抑制に欠陥があったが、記憶や認知柔軟性に欠陥はなかったと報告されている。[60]家族内伝染の証拠は「遺伝的要因が小児性愛の発症の原因であることを示唆しているが、証明するものではない」。[61] 2015年の研究では、小児性愛犯罪者のIQは正常であることが示された。[62]
構造的MRIを使用した別の研究では、男性の小児性愛者は対照群よりも白質の容積が少ないことが示された。[56]機能的磁気共鳴画像法（fMRI）では、小児性愛と診断された児童虐待者は、成人の性的に刺激的な写真を見たときに、非小児性愛者と比較して視床下部の活性化が低いことが示された。 [63] 2008年の機能的神経画像研究では、異性愛の「小児性愛法医学入院患者」の性的刺激の中枢処理は、前頭前野ネットワークの障害によって変化する可能性があり、「性的強迫行動などの刺激制御行動に関連している可能性がある」と指摘されている。この研究結果は、「性的興奮処理の認知段階における機能障害」を示唆している可能性もある。[64]
ブランチャード、カンター、ロビショー（2006）は、小児性愛者のホルモン的側面を特定しようとした研究をレビューした。 [65]彼らは、小児性愛者の男性は対照群よりもテストステロンが少ないという証拠はあるものの、研究の質が低く、確固たる結論を導き出すのは難しいと結論付けた。
小児性愛そのものの原因ではないが、成人による幼少期の虐待や併存する精神疾患（人格障害や薬物乱用など）は、小児性愛衝動を行動に移す危険因子である。[6]ブランチャード、カンター、ロビショーは併存する精神疾患について、「理論的意味合いはそれほど明確ではない。特定の遺伝子や胎児期の環境における有害因子が、男性に情動障害と小児性愛の両方を発症させる素因となるのか、それとも、受け入れられない性欲や時折のひそかな満足感によって生じる欲求不満、危険、孤立が不安や絶望につながるのか？」と述べている。 [65]彼らは、小児性愛者の母親は精神科治療を受けている可能性が高いことを以前に発見したため、遺伝的可能性の方が高いと指摘している。[54]
ウィルソン性愛質問票を用いて200人の異性愛男性の性的空想を分析した研究では、著しい性的倒錯的関心（小児性愛を含む）を持つ男性は、兄の数が多く、2D:4D指比が高く（出生前のアンドロゲン曝露が低いことを示す）、左利きである確率が高いことが判明し、異常な性的嗜好には脳の半球側方化の障害が関与している可能性が示唆された。[66]
診断
DSM と ICD-11
精神障害の診断と統計のマニュアル第 5 版、テキスト改訂 (DSM-5-TR) には、「小児性愛障害の診断基準は、この性的倒錯を率直に告白する個人と、それに反する相当な客観的証拠があるにもかかわらず、思春期前の子供 (一般に 13 歳以下) への性的魅力を否定する個人の両方に適用することを意図している」と記載されています。[4]このマニュアルでは、この障害の診断に使用する特定の基準を概説しています。これには、思春期前の子供との何らかの性的活動 (この障害の診断基準では、思春期前のカットオフ ポイントを 13 歳まで延長) を伴う性的に興奮する空想、行動、または衝動が 6 か月以上存在すること、または対象者がこれらの衝動に従って行動したこと、またはこれらの感情を抱いた結果苦しんでいることが含まれます。基準では、対象者は16歳以上で、妄想の対象になる子供は少なくとも5歳以上年下である必要があるとされているが、12歳から13歳と思春期後期の子供との継続的な性的関係は除外するよう勧告されている。診断はさらに、対象者が惹かれる子供の性別、衝動や行為が近親相姦に限定されているかどうか、そして魅力が「排他的」か「非排他的」かによっても特定される。[4]
ICD -11では、小児性愛障害を「思春期前の児童が関与する、持続的で集中的で強烈な性的興奮のパターン（持続的な性的思考、空想、衝動、または行動として現れる）」と定義しています。[5]また、小児性愛障害の診断には、「個人がこれらの思考、空想、または衝動に基づいて行動したか、またはそれらによって著しく苦しんでいる必要があります。この診断は、思春期前または思春期後の児童と年齢の近い同年代の児童の性的行動には適用されません。」としています。[5]
いくつかの用語が、「真の小児性愛者」を非小児性愛者や非排他的犯罪者と区別するために、または小児性愛的関心の強さと排他性、および犯罪の動機に従って連続体上の犯罪者のタイプを区別するために使用されてきた（児童性犯罪者のタイプを参照）。排他的小児性愛者は、真の小児性愛者と呼ばれることもある。彼らは思春期前の子供にのみ性的に惹かれる。大人に性的関心を示さず、思春期前の子供を空想したり、その近くにいるとき、またはその両方でのみ性的に興奮する。[14]非排他的犯罪者、または「非排他的小児性愛者」は、非小児性愛犯罪者と呼ばれることもあるが、この2つの用語は常に同義語ではない。非排他的犯罪者は、子供と大人の両方に性的に惹かれ、どちらからも性的に興奮することがあるが、この場合、一方を他方より性的に好むこともある。思春期前の児童に対する性的嗜好が魅力である場合、そのような犯罪者は排他的犯罪者と同様に小児性愛者とみなされます。[14]
DSM も ICD-11 の診断基準も、思春期前の若者との実際の性行為を必要としない。したがって、空想や性衝動があっても、実際に行動に移したことがなくても、その存在に基づいて診断を下すことができる。一方、空想や衝動に従って行動するが、それについて苦痛を感じていない人も、診断の対象となる可能性がある。この診断の目的において、性衝動に従って行動することは、あからさまな性行為に限定されず、わいせつな露出、のぞき見、または性交行為が含まれることもある。[4] ICD-11 では、これらの行為を計画したり、行おうとしたりすることや、児童ポルノの使用も、診断の証拠とみなしている。[5]しかし、DSM-5-TR では、以前の版からの変更で、児童ポルノの使用のみを「性衝動に従って行動する」基準を満たすものとして除外している。[4]この変更は、科学的な理由ではなく法的な理由で行われたため、物議を醸している。 DSM-5-TR作業グループの一員であった法医学心理学者マイケル・C・セトによると、児童ポルノ使用のみを削除したのは、児童ポルノ犯罪で有罪判決を受けたが対面犯罪はしていない被告人を小児性愛障害と診断することを避けるためだった。そうすると、性暴力捕食者法に基づいてそのような被告人が精神病院に収容される可能性があるからである。小児性愛と児童ポルノとの関係についての研究論文を数件発表しているセトは、APAのこの論理に異議を唱えた。なぜなら、それはごく少数の収容にしか適用されず、保険目的で正式な診断を受けていないという理由で、助けを求める小児性愛者が臨床ケアを受けることを拒否することになるからだ。[67]
実際には、診断を下す前に、患者の行動を臨床判断の要素と照らし合わせて考慮する必要がある。同様に、患者が思春期後期にある場合、年齢差は明確な数字で特定されるのではなく、状況を慎重に考慮する必要がある。[68]
基準に関する議論
DSM-IV-TR が過剰に包括的であるか、不十分に包括的であるかという議論があった。その基準 A は思春期前の子供に関する性的空想や性的衝動に関するものであり、基準 B はそれらの衝動に基づく行動、または著しい苦痛や対人関係の困難を引き起こす衝動に関するものである。何人かの研究者は、「満足した小児性愛者」、つまり子供とセックスすることを空想し、これらの空想で自慰行為をするが、子供に対する性的虐待は犯さず、その後主観的に苦痛を感じない個人が、基準 B を満たしていないため、DSM-IV-TR の小児性愛の基準を満たしているかどうかについて議論した。 [22] [69] [70] [71]批判は、基準 B を満たしているが基準 A を満たしていない人物に関するものでもある。さまざまな分類システムの使用に関する大規模な調査では、DSM 分類がまれにしか使用されていないことが示された。説明としては、不十分な包括性、妥当性、信頼性、明確性の欠如がDSM分類の拒否につながった可能性があると示唆された。[72]
小児性愛の研究で知られるアメリカ系カナダ人の 性科学者レイ・ブランチャードは、（DSM-5の文献レビューの中で）DSM-IV-TRの過剰包含と過少包含に対する異議に対処し、すべての性的倒錯に当てはまる一般的な解決策を提案した。これはすなわち、性的倒錯と性的倒錯障害を区別することを意味した。後者の用語は、基準AとBを満たす診断可能な精神障害を特定するために提案されているが、基準Bを満たさない個人は、性的倒錯であると確認することはできるが診断することはできない。 [73]ブランチャードと彼の同僚数名は、小児性愛と性的倒錯の身体的発達の重複を解決するために、DSM-5の下でヘベフィリアを診断可能な精神障害にすることを提案した。ただし、主な関心事は年齢範囲（または両方）である指定子を付けて、小児性愛障害のカテゴリを統合した。 [23] [74]ヘベフィリアの提案はアメリカ精神医学会によって拒否されたが、[75]パラフィリアとパラフィリア性障害の区別は実施された。[76]
アメリカ精神医学会は、「小児性愛障害の場合、注目すべき点は、新しいマニュアルで改訂されなかった点である。DSM-5の開発プロセス全体を通じて提案が議論されたが、診断基準は最終的にDSM-IV TRと同じままであった」とし、「この章の他のリストとの一貫性を保つために、障害名のみが小児性愛から小児性愛障害に変更される」と述べた。[76]ヘベフィリアがDSM-5の診断可能な障害として受け入れられていた場合、すでに思春期早期の子供を含むICD-10の小児性愛の定義に類似し、[22]小児性愛と診断されるために必要な最低年齢が16歳から18歳に引き上げられていただろう（診断対象者は未成年者より少なくとも5歳年上である必要があった）。[23]
しかしオドノヒューは、自己申告、検査結果、過去の行動によって確認された場合、小児性愛の診断基準を子供への性的魅力のみに簡略化することを提案している。彼は、子供への性的魅力は病的であり、苦痛は無関係であると述べ、「この性的魅力は、他人に重大な危害を与える可能性があり、また、個人の最善の利益ではない」と指摘している。[77]また、小児性愛の定義に行動基準を主張したハワード・E・バーバリーとマイケル・C・セトは、1997年にアメリカ精神医学会のアプローチに反対し、代わりに分類の簡略化の手段として、行動を小児性愛の診断の唯一の基準として使用することを推奨した。[78]
処理
小児性愛が治癒できるという証拠はない。[22]その代わりに、ほとんどの治療法は、小児性愛者が欲望に従って行動するのを控えるのを助けることに焦点を当てている。[6] [79]いくつかの治療法は小児性愛を治そうとするが、それが性的嗜好の長期的な変化をもたらすことを示す研究はない。[80] マイケル・セトは、小児性愛の発達は出生前の要因の影響を受けるため、成人期の小児性愛を治す試みは成功する可能性は低いと示唆している。[22]小児性愛は変えるのが難しいように見えるが、小児性愛者は行動をコントロールできるように助けることができ、将来の研究では予防法が開発される可能性がある。[81]
治療効果の研究には、いくつかの共通の限界がある。ほとんどの研究では、参加者を性的な年齢の好みではなく行動によって分類しているため、小児性愛者に対する具体的な治療結果を知ることが困難である。[6]多くの研究では、治療群と対照群を無作為に選択していない。治療を拒否または中止した犯罪者は犯罪を犯すリスクが高いため、治療を拒否または中止したであろう人を対照群から除外せずに、彼らを治療群から除外すると、再犯率の低い人に有利になるように治療群が偏ってしまう可能性がある。[22] [82]非犯罪小児性愛者に対する治療の効果は研究されていない。[22]
児童虐待者に対して
認知行動療法
認知行動療法（CBT）は、児童に対する性犯罪の可能性を高める可能性のある態度、信念、行動を減らすことを目的としています。その内容はセラピストによって大きく異なりますが、典型的なプログラムには、自制心、社会的能力、共感の訓練が含まれ、認知再構成法を使用して児童との性行為に対する見方を変えることがあります。この療法の最も一般的な形態は再発防止であり、患者は依存症の治療に使用される原則に基づいて、潜在的に危険な状況を特定し、それに対処するように指導されます。[2] : 171
認知行動療法に関する証拠はまちまちである。[2] : 171 2012年のコクランレビューによるランダム化試験では、接触性性犯罪者の再犯リスクにCBTは効果がなかったことが判明した。[83] 2002年と2005年のメタ分析では、ランダム化研究と非ランダム化研究の両方が含まれ、CBTが再犯率を低下させたと結論付けられた。[84] [85]非ランダム化研究が有益であるかどうかについては議論がある。[22] [86]さらなる研究が必要である。[83]
行動介入
行動療法は、子供に対する性的興奮をターゲットにしており、子供に対する性的興奮を抑制するために飽食と嫌悪のテクニックを使用し、大人に対する性的興奮を高めるために隠れた感作（または自慰行為の再条件付け）を使用する。 [2] : 175 行動療法は、陰茎測定検査中の性的興奮パターンに効果があるように見えるが、その効果が性的関心の変化を表すのか、検査中の性器の興奮を制御する能力の変化を表すのか、またその効果が長期的に持続するかどうかは不明である。[87] [88]精神障害のある性犯罪者には、応用行動分析が使用されている。[89]
性欲減退
薬理学的介入は一般的に性欲を低下させるために使用され、小児性愛感情の管理を容易にすることはできるが、性的嗜好を変えることはできない。[90] 抗アンドロゲンはテストステロンの活性を阻害することによって作用する。シプロテロン酢酸塩（アンドロキュア）とメドロキシプロゲステロン酢酸塩（デポプロベラ）が最も一般的に使用されている。抗アンドロゲンの有効性はある程度裏付けられているが、質の高い研究はほとんど存在しない。シプロテロン酢酸塩は性的興奮を軽減する最も強力な証拠を持っているが、メドロキシプロゲステロン酢酸塩に関する知見はまちまちである。[2] : 177–181
より長く持続し、副作用が少ないリュープロレリン（ルプロン）などのゴナドトロピン放出ホルモン類似体も性欲減退に使用され、 [91]選択的セロトニン再取り込み阻害薬も同様である。[2] : 177–181 これらの代替療法の証拠はより限定的で、ほとんどが公開試験と症例研究に基づいている。[22]これらの治療法はすべて「化学的去勢」と呼ばれ、認知行動療法と併用されることが多い。[92]性的虐待者治療協会によると、児童性的虐待者を治療する際、「抗アンドロゲン治療は、包括的な治療計画の中で適切なモニタリングとカウンセリングと組み合わせるべきである」。[93]これらの薬剤には、体重増加、乳房の発達、肝臓障害、骨粗しょう症などの副作用がある可能性がある。[22]
歴史的に、外科的去勢はテストステロンを減らすことで性欲を抑えるために行われてきた。テストステロンを調整する薬理学的方法の出現により、同様の効果があり侵襲性が低いため、外科的去勢はほぼ廃れた。[90]ドイツ、チェコ共和国、スイス、米国のいくつかの州では、今でも外科的去勢が時折行われている。非ランダム化研究では、外科的去勢により接触性性犯罪者の再犯率が低下することが報告されている。[2] : 181–182, 192 性的 虐待者治療協会は外科的去勢に反対しており[93]、欧州評議会は東欧諸国でこの慣行を終わらせるために活動しているが、これらの国では依然として裁判所を通じてこの慣行が適用されている。[94]
疫学
小児性愛と児童虐待
一般人口における小児性愛の有病率は不明であるが[22] [30]、成人男性では 5% 未満と推定されている。[22]女性における小児性愛の有病率についてはあまり知られていないが、子供に対する強い性的空想や衝動を持つ女性の症例報告がある。[2] : 72–74 子供に対する性犯罪の大部分は男性加害者によるものである。有罪判決を受けた犯罪者のうち、女性は 0.4% から 4% で、ある文献レビューでは、男性と女性の児童性的虐待者の比率は 10 対 1 であると推定されている。[14]女性の児童性的虐待者の実際の数は、利用可能な推定値では過小評価されている可能性がある。その理由としては、「少年と成人女性との性的関係の悪影響を無視する社会的な傾向、および女性が虐待を報告できない非常に幼い子供に接しやすいこと」などが挙げられる。[14]
小児性愛者という用語は、一般に、児童に対する性的虐待の加害者全員を指すのに使用されている。[ 7] [11]この用法は研究者によって問題があると考えられている。なぜなら、多くの児童虐待者は思春期前の子供に強い性的関心を持っていないため、したがって小児性愛者ではないからである。 [10] [11] [22]小児性愛とは無関係の児童性的虐待の動機もあり、[78]ストレス、夫婦関係の問題、大人のパートナーがいない、[95]一般的な反社会的傾向、性欲の強さ、アルコール使用などである。[2] : 4 児童性的虐待は、加害者が小児性愛者であるという指標にはならないため、犯罪者は小児性愛者と非小児性愛者[96] (または選好的と状況的) の 2 つのタイプに分けることができる。[8]摘発された児童性的虐待者の小児性愛率の推定値は、通常 25% から 50% の範囲である。[97] 2006年の調査では、児童性的虐待者の35%が小児性愛者だった。[98]小児性愛は近親相姦犯ではそれほど一般的ではないようで、[2] : 123 特に父親や継父に多い。[99]「小児性愛者」に分類された2429人の成人男性性犯罪者に関する米国の調査によると、排他的であると自認したのはわずか7%であり、多くの、あるいはほとんどの児童性的虐待者は非排他的カテゴリーに分類される可能性があることを示している。[9]
小児性愛者の中には、子供を虐待しない者もいる。[2] : vii 小児性愛に関する研究のほとんどが犯罪や臨床サンプルを用いており、それが小児性愛者全般を代表していない可能性があるため、この集団についてはほとんど知られていない。[2] : 47–48, 66 研究者のマイケル・セトは、児童性的虐待を犯す小児性愛者は、性的魅力に加えて、他の反社会的特性のためにそうするのではないかと示唆している。彼は、「思慮深く、他人の気持ちに敏感で、リスクを嫌い、アルコールや薬物の使用を控え、規範や法律を支持する態度や信念を支持する」小児性愛者は、子供を虐待する可能性は低いと述べている。[22] 2015年の研究では、子供を虐待した小児性愛者は、犯罪を犯さない小児性愛者とは神経学的に異なることが示されている。小児性愛者の痴漢は脳の抑制領域の障害を示唆する神経学的欠陥を抱えていたが、非犯罪的な小児性愛者にはそのような欠陥はなかった。[100]
アベル、ミッテルマン、ベッカー[101] (1985) およびウォードら(1995) によると、小児性愛者と非小児性愛者の性的虐待者の特徴には、一般的に大きな違いがある。非小児性愛者の犯罪者はストレスがたまったときに犯罪を起こし、犯罪の開始が遅く、被害者は少なく、家族であることが多いが、小児性愛者の犯罪者は幼い頃から犯罪を始めることが多く、被害者の数が多く、家族外であることが多い、犯罪に駆り立てられる傾向が強く、犯罪的なライフスタイルを強く支持する価値観や信念を持っていると述べている。ある研究によると、小児性愛者の性的虐待者の被害者の平均数は、少女を被害者にした場合は1.3人、少年を被害者にした場合は4.4人だった。[97]小児性愛者であるかどうかにかかわらず、児童性的虐待者は子供に性的に近づくためにさまざまな方法を使用する。被害者を誘惑して従わせるために、注意を向けたり贈り物を与えたりする者もいれば、脅迫、アルコールや薬物、身体的な力を使う者もいる。[2] : 64, 189
歴史
小児性愛は、人類の歴史を通じて存在してきたと考えられている。[102]ドイツ語の「小児性愛」という用語は、1830年代後半から古代ギリシャの少年愛の研究者によって使用されている。 [ 103]「小児性愛エロチカ」という用語は、1896年にウィーンの精神科医リチャード・フォン・クラフト＝エビングが書いた論文で造られたが、著者のPsychopathia Sexualis [104]には、ドイツ語版第10版まで登場しない。[103]多くの著者がクラフト＝エビングの診断的態度を予期していた。[103] 「Psychopathia Sexualis」では、この用語は「14歳未満の個人に対する暴力」というタイトルのセクションに登場し、一般的な児童性犯罪者の法医学的側面に焦点を当てている。クラフト・エビングは、犯罪者のいくつかの類型を、精神病理学的起源と非精神病理学的起源に分類して説明し、児童性的虐待につながる可能性のあるいくつかの明らかな原因要因を仮説している。[104]
クラフト＝エビングは、小児性愛のエロティカを「精神性的倒錯」の類型として挙げている。彼は、これまでのキャリアで小児性愛に遭遇したのは 4 回だけであり、それぞれのケースについて簡単に説明し、3 つの共通する特徴を挙げている。
- 個人は遺伝によって汚染される（hereditär belastete）。[105]
- このテーマの主な魅力は、大人よりも子供たちに向けられています。
- 対象者が行う行為は、通常、性交ではなく、子供に不適切な接触をしたり、子供を操作して対象者に行為を行わせることです。
彼は、成人女性の小児性愛の事例をいくつか挙げており（別の医師による提供）、同性愛者の男性による少年の虐待も極めてまれだとしている。[104]さらにこの点を明確にし、何らかの医学的または神経学的障害を持つ成人男性が男児を虐待する事例は真の小児性愛ではなく、彼の観察では、そのような男性の被害者は年上で思春期である傾向があると指摘した。彼はまた、関連する症状として「自慰行為によって大人に対する性欲を失い、その後性的欲求を満たすために子供に頼る個人」を挙げており、これははるかに一般的であると主張している。[104]
オーストリアの神経学者ジークムント・フロイトは、 1905年に出版した著書『性理論に関する三つの論文』の「性的に未熟な動物と性的対象」という章で、このテーマについて簡単に書いている。フロイトは、排他的な小児性愛はまれであり、思春期前の子供が排他的な対象になるのはまれであると書いている。フロイトは、通常、弱い人間が「そのような代替物を利用する」とき、または、遅滞を許さない制御不能な本能が即時の満足を求め、より適切な対象を見つけられないときに、彼らは欲望の対象になる、と書いている。[106]
1908年、スイスの 神経解剖学者で精神科医のオーギュスト・フォレルは、この現象について著述し、これを「ペデローシス」、つまり「子供への性的欲求」と呼ぶことを提案した。クラフト＝エビングの研究と同様に、フォレルは認知症やその他の脳の器質的疾患を持つ人による偶発的な性的虐待と、子供に対する真に優先的で時には排他的な性的欲求を区別した。しかし、フォレルはクラフト＝エビングの意見に反対し、後者の症状は根深く、変えることができないと感じていた。[107]
小児性愛という用語は、この症状を表す一般的な用語となり、20世紀初頭には広く採用され、 1918年のステッドマンの第5版など、多くの一般的な医学辞典に掲載されました。1952年には、精神障害の診断と統計のマニュアルの初版に含まれました。[108]この版とその後のDSM-IIでは、この障害は「性的逸脱」の分類の1つのサブタイプとして記載されていましたが、診断基準は示されていませんでした。1980年に発行されたDSM-IIIには、この障害の完全な説明が含まれており、診断のための一連のガイドラインが提供されました。[109] 1987年の改訂版であるDSM-III-Rでは、説明はほぼ同じままでしたが、診断基準が更新され、拡張されました。[110]
法律と法医学心理学
定義
小児性愛は法律用語ではない。 [9]子供に性的に惹かれても、それを行動に移さなければ違法ではない。[6]法執行機関では、小児性愛者という用語は、法的に未成年の被害者に関連する性的犯罪を1つ以上犯した人物を指すために非公式に使用されることがある。これらの犯罪には、児童性的虐待、法定強姦、児童ポルノ、児童グルーミング、ストーカー行為、公然わいせつなどが含まれる。英国の児童虐待捜査司令部の1つの部隊は「小児性愛者ユニット」として知られ、オンライン調査と執行活動を専門としている。[111] Holmes (2008)などの一部の法医学テキストでは、犯罪者の主な性的関心がそのような子供でなくても、子供の被害者をターゲットにする犯罪者を指すためにこの用語を使用している。[112]しかし、 FBI捜査官ケネス・ランニングは、小児性愛者と児童虐待者を区別することを強調している。[113]
民事および法的拘束
アメリカでは、カンザス州対ヘンドリックスの判決を受けて、小児性愛を含む特定の精神障害を持つ性犯罪者は、様々な州法[2] : 186 （一般的にSVP法と呼ばれる）[114]および2006年の連邦アダムウォルシュ児童保護安全法[115]の下で無期限の民事拘禁の対象となる可能性がある。カナダにも同様の法律がある。[2] : 186
カンザス州対ヘンドリックス事件で、米国最高裁判所はカンザス州の法律である性的暴力捕食者法を合憲と支持した。同法では、小児性愛者のヘンドリックスは「精神異常」があると認定され、「先天性または後天性の疾患で、情緒的または意志的な能力に影響を及ぼし、性暴力犯罪を犯しやすく、他人の健康と安全に脅威を与える」と定義され、州がヘンドリックスに治療を施したかどうかに関わらず、州がヘンドリックスを無期限に監禁することを認めていた。[116] [117] [118]米国対コムストック事件では、児童ポルノの罪で有罪判決を受けたことがある人物に対してこの種の無期限監禁が支持されたが、今回は連邦法であるアダム・ウォルシュ児童保護安全法が関係していた。[115] [119]ウォルシュ法は性犯罪の有罪判決を必要とせず、対象者が連邦刑務所の受刑者であり、「性的暴力行為または児童虐待を行った、または行おうとした者であり、他人に性的に危険な者」であり、「釈放された場合、性的暴力行為または児童虐待を控えることが著しく困難である者」であることのみを要件としている。[120]
米国では、小児性愛の犯罪者は、非小児性愛の犯罪者よりも民事拘禁を勧められる可能性が高い。犯罪者の約半数が小児性愛と診断されている。[2] : 186 精神科医のマイケル・ファーストは、性的倒錯を持つすべての人が行動を制御するのが難しいわけではないので、評価する臨床医は小児性愛のみに基づいて拘禁を勧めるのではなく、意志の障害の追加の証拠を提示しなければならないと書いている。[121]
社会と文化
一般的な
小児性愛は、最も偏見の強い精神障害の一つである。[35] [122]国民の間では、犯罪を犯していない小児性愛者に対する怒り、恐怖、社会的拒絶といった感情が一般的である。このような態度は、小児性愛者の精神的安定を低下させ、助けを求める意欲をそぐことで、児童性的虐待の防止に悪影響を及ぼす可能性がある。[122]社会学者のメラニー・アンジェラ・ヌイイとクリステン・ズゴバによると、小児性愛に対する社会の懸念は、いくつかのセンセーショナルな性犯罪（しかし、児童性的虐待率は全体的に低下している）と重なり、1990年代に大きく高まった。彼らは、 1996年以前にはニューヨークタイムズやルモンドに小児性愛者についてほとんど触れられず、1991年には全く触れられていないことを発見した。 [123]
児童性的虐待に対する社会の態度は極めて否定的で、いくつかの調査では、児童性的虐待は殺人よりも道徳的に悪いと評価されている。[2] : viii 初期の調査では、児童性的虐待と小児性愛者について一般大衆の間に大きな誤解と非現実的な認識があることが示された。2004年の調査では、一般大衆はこれらの主題のいくつかの側面について十分な知識を持っていると結論付けられた。[124]
医学用語の誤用
小児性愛者や小児性愛者という言葉は、成人が思春期または思春期後の同意年齢に達していない人に対して性的関心を持つことを表すために非公式によく使われる。このような場合には、ヘベフィリアやエフェボフィリアという用語の方が正確かもしれない。[9] [24] [125]
小児性愛のもうひとつの一般的な用法は、性的虐待行為そのものを指すことである。[2] : vii 医学的な意味ではなく、年長者が思春期前の子供を好む（区別の説明については上記を参照）。[7] [8]また、年下の人が法定年齢に達しているが、年上のパートナーに比べて若すぎると見なされるか、年上のパートナーが彼らに対して権威的な立場にある関係を指すために、この用語が誤用される状況もある。[126]研究者は、上記の用語の小児性愛の使用は不正確であるか、使用を避けるのが最善であると述べている。[7] [24]メイヨー・クリニックの議事録で、ホールとホールは、小児性愛は「刑事用語でも法律用語でもない」と述べている。[9]
小児性愛者擁護団体
1950年代後半から1990年代初頭にかけて、いくつかの小児性愛者会員組織が、同意年齢法の引き下げまたは廃止を目的とした同意年齢改革を主張した。 [127] [128] [129]また、小児性愛を精神障害ではなく性的指向として受け入れることや、[130]児童ポルノの合法化も主張した。[129]小児性愛者擁護団体の努力は主流には受け入れられず、[127] [129] [ 131] [132] [133]現在、解散していない数少ない団体は会員数が最小限で、いくつかのウェブサイト以外での活動を停止している。[129] [133] [134] [135]
非犯罪性小児性愛者支援グループ
擁護団体とは対照的に、成人と未成年者の間の性的行為を支持または容認しない小児性愛者支援団体や組織がある。これらの団体のメンバーは、小児性愛者の状態を理解しており、それが引き起こす可能性のある危害を理解しているため、衝動に駆られて行動することを避けようとしている。[136] [137] [138]
反小児性愛活動
反小児性愛者運動には、小児性愛者、小児性愛者擁護団体、児童ポルノや児童性的虐待など小児性愛に関連するとされるその他の現象に対する反対が含まれる。[139]反小児性愛者と分類される直接行動の多くは、性犯罪者、成人と子供の間の性行為の合法化を主張する小児性愛者、未成年者に性行為を強要するインターネットユーザーに対するデモである。[140] [141] [142] [143]
小児性愛に対するメディアの注目度が高いことは、悪魔崇拝の儀式虐待や保育所での性的虐待に関連した小児性愛の報告を受けて、道徳的パニックの事件を引き起こした。[144]有罪判決を受けた、または疑われている児童性犯罪者に対する世間の注目に応じて、自警行為の事例も報告されている。2000年、英国で小児性愛の容疑者を「公表して非難する」というメディアキャンペーンを受けて、何百人もの住民が路上に出て小児性愛の容疑者に抗議し、最終的には警察の介入を必要とする暴力行為にエスカレートした。[140]
参照
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例えば、小児性愛者でない児童虐待者と小児性愛者のみの児童虐待者との区別は、神経心理学において極めて重要である。なぜなら、後者は認知障害が少ないと思われるからである (Eastvold 他、2011 年、Schiffer と Vonlaufen、2011 年、Suchy 他、2009 年)。小児性愛者の児童虐待者は、平均 IQ とその他の社会経済的要因が類似している場合、さまざまな神経心理学的測定において対照群と同等 (非小児性愛者よりも優れている) の成績を示す可能性がある (Schiffer と Vonlaufen、2011 年)。実際、小児性愛者の中には、一般集団と比較して IQ レベルが高く、教育年数も長い者もいる (Langevin 他、2000 年、Lothstein、1999 年、Plante と Aldridge、2005 年)。
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「彼は起きている間ずっとコンピューターに向かっています」と、アルコール中毒だった父親から逃げて息子を育てた母親のメアリー・アーク＝ハードさん（46歳）は言う。フォン・アーク氏は、母方の祖父の姓「アーク」に「フォン」を加えて、フィリップ・ジョン・エイデから法的に改名した。
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さらに読む
- グラッドウェル、マルコム(2012-09-17)。「In Plain View」。ニューヨーカー。
- Philby, Charlotte (2009-08-08)。「女性への性的虐待: 社会最後のタブーの知られざる物語」。The Independent。
- ブレイヤー、ジェニファー (2012-09-24)。「小児性愛者をどうしたら止められるか? 彼らを怪物のように扱うのはやめよう」。Slate。2012-12-03にオリジナルからアーカイブ。
- フォン、ダイアナ (2013-05-29)。アイセンソン、ナンシー (編)。「もし私が子供に惹かれるなら、私は怪物に違いない」。Die Welt。
外部リンク
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ウィキクォートからの引用
- Wayback Machineで小児性愛に関する MRI 研究を理解する(2011-05-26 アーカイブ)
- ウェイバックマシンの Operation Delego からの起訴状(2014-03-27 アーカイブ)
- 善良な小児性愛者、犯罪を犯さずにいようと努力する非犯罪小児性愛者のためのオンラインサポート
- HelpWantedPrevention.org、ジョンズ・ホプキンス大学による、子供への性的欲求を管理するためのオンライン自助コース