内科(または外科)インターンとは、医学部を卒業し医学の学位を取得しているものの、まだ単独で医療行為を行うための免許を取得していない研修医のことです。上級医師の指導の下、インターンは患者の診断と治療、医療記録の管理、さまざまな臨床状況への対処方法を学びます。医学教育は一般的にインターンシップと同様の実地研修期間で終了しますが、学術的および実践的な医学研修の全体的なプログラムの構成方法や使用される用語は国によって異なります(詳細については、医学教育と医学部を参照してください)。
オーストラリアでは、医学部卒業生は正式な登録を受ける前に、認定された病院で1年間勤務しなければなりません。この条件付き登録の1年間はインターンシップと呼ばれます。[ 1 ]インターンシップは、必ずしも卒業生の医学部と同じ州の病院で行われるとは限りません。
オーストリアでは、医学部の6年次、つまり最終学年は「Klinisch-praktisches Jahr」(KPJ、直訳すると「臨床実習年」)と呼ばれています。このインターンシップでは、学生は医学部卒業前に外科系および非外科系の専門分野で少なくとも3回のローテーションを修了します。卒業後、研修医になる前に、新米医師は9ヶ月間の「Basisausbildung」(直訳すると「基礎研修」)を修了する必要があります。この期間中、医師は将来の専門分野に関わらず、医療を行う上で最も重要な(「基礎的な」)実践的スキルを習得し、認定専門医の指導を受けます。研修修了後、新米医師は研修医(「Facharztausbildung」)になるか、いわゆる「Turnus」と呼ばれる約3年半の一般内科研修を受けるかを選択できます。研修医または「Turnus」を無事に修了し、その後の専門医資格を取得して初めて、医師は監督なしで医療行為を行うことが許可されます。
ブラジルでは、医学部は6年間、つまり12学期で構成されています。最後の2年間(大学によっては1年半)はインターンシップです。この期間中、学生は研修医やスタッフの指導の下、長時間にわたり病院で基本的な医療業務を行います。この期間は通常、内科、外科、婦人科・産科、小児科、救急医療、家庭医療、そして学生がさらに経験を積む分野を選択する最終選択期間に分かれています。インターンシップを修了すると、学生は医師となり、指導なしで働くことも、専門医になるためにレジデンシープログラムに参加することもできます。
中国における基本的な医師免許は試験によって取得できます。医学の学士号取得者は、1年間のインターンシップ後に試験を受けることができます。準学士号取得者は、医師助手免許を使用してプライマリケアで2年間のインターンシップを行った後に試験を受けることができます。専門職学位取得者は、同じ免許を使用してプライマリケアで5年間のインターンシップを行った後に試験を受けることができます。[ 2 ]
中国の医師向けの研修制度には、さらに「監院医师规范化培训」 (中国語:住院医师规范化培训、直訳:「常勤医師のための標準化された研修」)と呼ばれるものがある。このプログラムは、二次医療部門を最低3年間ローテーション(轮转)することから成り立っている。研修医たちは、この制度の下で長時間労働、低賃金、単調な仕事、尊敬の欠如を訴えており、2024年1月には自殺が相次いだ。[ 3 ]監院医师规化培训は、キャリアアップに不可欠とされる資格証書を授与する。政府運営の病院に採用されるには、事実上この資格証書が必要であり、病院は監督なしで働ける医師(主治)を好む。[ 2 ]
帰培制度は1993年から実施されている。最新の制度全体の規則は2013年に制定されたが、その後、特定の部門については更新が行われている。例えば、2024年の新規則では、伝統中国医学を専攻した医師は、3年間の要件に加えて、少なくとも15の部門をローテーションすることが義務付けられている。[ 4 ]
香港では、香港大学または香港中文大学で医学の学士号を取得した者、あるいは香港以外の国で医学の学位を取得し、香港医師会が実施する免許試験に合格した者は、香港病院管理局の管轄下にある公立病院で12か月間研修医として勤務しなければならない。この研修期間中、3か月ごとに診療科が交代し、内科と外科は必ず含まれる。研修医の評価に合格すると、正式に医師として登録される。研修医の給与は、公立病院で働く正式に登録された医師の初任給の半分で、現在は月額約36,000香港ドルである。
チリでは高校卒業後、医学教育に7年間を要します。5年間は医学生として、その後2年間はインターンとして勤務し、最終的にMédico Cirujano(米国における一般開業医に相当)の学位を取得します。インターンシップでは、内科、一般外科、婦人科・産科、小児科の4つの基本専門分野を最低限網羅します。インターンシップ修了後、新米医師はプライマリケア、病院勤務、または専門分野のレジデンシー(研修医制度)への応募が可能です。
コンゴ民主共和国には、公衆衛生系の学校を対象とした2年間のインターンシッププログラムがある。多くの病院では、医師が医師会(CNOM)に正式に登録される前に雇用している。
高校卒業後、学生は医学部への入学を申請することができます。医学部は通常6年間です。最終学年はインターンシップで、学生は外科系および臨床系の専門分野をローテーションで経験します。このプログラムを修了すると、学生はMédico Cirujano(米国における一般開業医に相当)の資格を取得できます。さらに、医師は公衆衛生省(MSP)から医師登録と免許を取得するために、1年間の地域医療を修了する必要があります。その後、医師は研修医になるか、専門分野に応募することができます。
2018年以前は、6年制の医学部を卒業すると、学生は大学または教育病院で1年間のインターンシップまたは臨床実習を受けます。これは正式には国家義務医学インターンシッププログラムとして知られています。この1年間で、卒業生は一般外科、内科、小児科、産婦人科、救急麻酔科のそれぞれで2か月のローテーションを完了する必要があります。また、内科および/または外科の選択したサブスペシャリティで1か月のローテーションを完了する必要があります。2018年以降、医学部の期間は5年に短縮され、インターンシップは2年に延長されました。インターンシップを修了すると、エジプト医師免許試験(EMLE)を受験し、開業免許を取得します。[ 5 ] [ 6 ]
ドイツの医学部最終学年は、プラクティシェス・ヤール( Praktisches Jahr 、略称PJ、直訳すると「実践の年」)と呼ばれる必須の臨床実習期間です。この実習期間中は給与は支払われません。一部の診療所では少額の手当が支給されます。実習生は医師として勤務しますが、厳重な監督下に置かれます。医学部を無事に修了した医師は、医療従事者としての職に就くとすぐに法的資格と医師助手としての地位を得ます。しかし、選択した専門分野で正式な専門医資格(Facharzt)を取得するまでは、開業したり、監督なしで勤務したりすることはできません。
研修医期間(ハウスマンシップ)は、医学部卒業後の2年間で、この期間中に新卒医師は国内の指定病院で指導医の監督下で実務を行います。内科、外科、産婦人科、小児科の各科をそれぞれ6か月ずつローテーションしますが、順序は特に決まっていません。あるいは、研修医は、従来の4つのローテーション分野のうち1つを、麻酔科または精神科のローテーションに置き換えることもできます。この期間中、研修医はガーナ医師歯科評議会に暫定登録されます。研修医期間を無事に修了すると、正式な登録資格と医務官(MO)の階級が与えられます。
インドでは、4年半の医学部教育を経て医学士号(MBBS)を取得した後、すべての医師は、インド全土でプライマリケア医として開業する資格を得るために、国家医療委員会(NMC)から医師としての永続的な登録を受けるために、さまざまな専門分野で1年間の義務的なローテーション研修を修了しなければなりません。
インドネシアの公立または私立大学、あるいは海外の承認機関を卒業したすべての医学部卒業生は、適応プロセスを経て、インドネシア医師会(Konsil Kedokteran Indonesia (KKI))にインターンシップ登録を申請しなければなりません。[ 7 ]医師会が申請を承認した後、インターンは保健省(MoH)にインターンシップのポジションを申請しなければなりません。保健省が申請を受理した後、[ 8 ]インターンは病院の救急部門、病院の入院/外来、公立プライマリヘルスケアで監督付きローテーションを行います。インターンシップを完了すると、保健省からインターンシップ完了証明書(Surat Tanda Selesai Internsip、STSI)を受け取ります。これは、KKIへの完全登録の要件です。完全登録された医師は、一般開業医として開業することも、専門分野およびサブスペシャリティの大学院教育を受けることもできます。
イランでは、7年間の医学教育は大学病院での18ヶ月間のインターンシップで締めくくられます。インターンシップを修了すると、医師(MD)として独立開業することも、国家総合レジデンシー試験を受験して専門分野の研究を続けることもできます。一般開業医として働くことを選択した場合は、まずイラン保健省が医療サービスが不足している地域として指定した地域で義務的な勤務を完了する必要があります。インターンシップでは、救急医療、内科、産婦人科、小児科、外科、皮膚科、眼科、耳鼻咽喉科、感染症科、精神科など、主要な専門分野とマイナーな専門分野すべてをローテーションで経験します。
イラクでは、6年制の医学部を卒業した医師は、病院で2年間のインターンシップを開始します。1年目は、内科、産婦人科、外科、小児科の4つの専門分野でそれぞれ3か月ずつ研修を行います。2年目には、放射線科、眼科、精神科などの専門分野の様々な期間のコースを修了する必要があります。2年間のインターンシップ後、医師は独立開業することができます。その際、1年間は医療サービスが行き届いていない地域で診療を行い、その後、専門分野の研修を申請することができます。(この情報は、2019年イラク保健省医療従事者卒業法に基づいています。)
アイルランド医師会に医師として正式に登録するには、卒業生は認可された公立病院で12ヶ月間の研修を修了する必要があります。研修期間は、少なくとも外科と内科のローテーションをそれぞれ1回以上経験する期間で構成されます。研修医は、救急医療、一般診療、産婦人科、小児科、精神科、麻酔科、放射線科など、他の専門分野で少なくとも2ヶ月、最大3ヶ月の研修を受ける必要があります。
インターンシップを修了すると、医師は勤務実績証明書を取得します。証明書を受け取ると、医療評議会は暫定的に登録された医師に、医師登録簿への正式登録を申請することを許可します。[ 9 ]
イスラエルでは、医学部卒業生は正式な登録を受ける前に、認定病院で1年間のインターンシップを修了しなければならない。[ 10 ]インターンシップを修了すると、卒業生は専門医養成プログラムに進むか、一般医として働くことができる。インターンシップには2種類ある。
どちらのプログラムでも、研修医は全員1ヶ月の休暇を取得できます。ローテーション制のプログラムは、一般的に単科研修ほど負担が大きくないため、ローテーション制を好む応募者もいます。しかし、1年間の単科研修の方が、2年目のレジデンシーに向けてより良い準備ができる場合もあります。
ヨルダンでは、医学生は医学部(6年間)を卒業後、医学博士号(MD)を取得しますが、病院で12ヶ月間勤務した後でなければ医師として働くことはできません。1年間の病院勤務を終えると、一般開業医として働くための免許が交付されます。
レバノンでは、ベイルート・アメリカン大学(AUB)、バラマンド大学(UOB)、レバノン・アメリカン大学(LAU)などの大学は、アメリカの大学と同様のカリキュラムを採用している。一方、ベイルート・アラブ大学(BAU)は、ヨーロッパと同様に6年制のプログラムを採用しており、7年目には大学院レベルのインターンシップを行う。
サン・ジョセフ大学(USJ)など、フランスのカリキュラムを採用している大学もあります。そのため、例えば医学部進学準備課程(理学士など)は含まれていません。代わりに、学生は7年間の理学・医学課程に直接入学します。
マレーシアの公立または私立大学、あるいは海外の認可された大学やカレッジを卒業したすべての医学部卒業生は、マレーシア医師会に仮登録を申請しなければなりません。[ 11 ]医師会が申請を承認すると、「検討対象として承認済み」としてリストに掲載されます。この承認は、政府の医療卒業生職員(Pegawai Perubatan Siswazah)の職に応募し、公務員として採用されるために必要です。
政府が申請を受理すると(面接と公務員必須研修を経て)、評議会は申請者を仮登録番号付きの医療卒業生として登録し、これにより、主要な公立病院(各専門分野または診療科に十分な数の専門医がいる病院)でのみ、研修医(HO、ハウスマンとも呼ばれる)として勤務することが可能になります。
研修医は、以下の分野で4ヶ月間のローテーションを6回完了する必要があります。
合計で24ヶ月の研修医期間となります。その後、マレーシア医師会に「完全登録」されます。マレーシア医師会への完全登録を希望するすべての医学部卒業生は、政府での勤務が義務付けられており、その後、独立して診療を行うことができます。
評議会は、能力不足や健康上の理由から、24ヶ月間の研修医期間を延長することがあります。正式に登録された医師(医務官、MOと呼ばれる)は、政府部門または民間部門で働くことを選択できます。この国におけるコンサルタントとは、概ね、専門分野およびサブスペシャリティの研修を修了し、評議会によって承認された修士号または博士号を取得した医師を指します。
メキシコで医師になるには、医学部に入学する前に12年間の小学校と高校の課程を修了する必要があります。[ 12 ]医学教育には以下が含まれます。
医学部卒業後、医学生は一般医として働くための免許を取得でき、小児科、内科、整形外科などの特定の分野での研修を選択することもできます。専門医免許を取得するには、医師は(分野によって異なりますが)3年から7年の研修医期間を修了する必要があります。
ネパールでは、医学部または歯学部で4年半(MBBSまたはBDSの学位取得)を修了した医師は、様々な専門分野で1年間の義務的なローテーション研修を修了し、ネパール医師会(NMC)が実施する医師免許試験に合格して、医師または歯科医師としてネパール医師会に暫定登録する必要があります。研修は、NMCの推奨に従い、所属する医学部または歯学部を通じて修了しなければなりません。NMCに登録されて初めて、プライマリケア医または歯科医師として医療または歯科医療を行うための免許が与えられます。過去には行われていましたが、海外で学んだ者はネパールで研修を受けることは認められていません。
オランダでは歴史的に、修士号に相当する博士課程前段階( doctorandus )に至る4年間の臨床前段階があり、その後、米国のインターンと同様の責任を負う2年間のインターンシップが行われていました。この2年間の研修を修了すると、独立開業の免許とともに医学博士号が授与されました。ボローニャ・プロセスで規定された学士・修士制度の導入に伴い、8つの医科大学すべてで医学教育カリキュラムが変更され、3年間の学士課程と3年間の修士課程で構成されるようになりました。学士課程はほぼ完全に臨床前段階です。修士課程には、インターンシップ、技能訓練、再研修コース、研究インターンシップが含まれます。「修士」には医学博士号が授与されます。
ニュージーランドおよびオーストラリアの認定医学部のすべての卒業生は、インターン研修プログラムとしても知られる卒前医学研修を受けます。ニュージーランド登録試験(NZREX Clinical)に合格して登録を取得した医師もこの研修を受けます。卒後1年目(PGY1)と卒後2年目(PGY2)の間、研修医は卒前医学研修の一環として、13週間の臨床研修を修了します。2020年からは、これらの研修のうち1つは地域医療でなければなりません。[ 13 ]
ナイジェリアのほとんどの病院では、インターンシップ・プログラム(ハウスマンシップ)は1年間です。資格のある免許医師の監督下でのインターンシップ・プログラムの後、各ハウス・オフィサーは、国家青年奉仕団(NYSC)で1年間のプログラムを修了する必要があります。この期間中、彼らはナイジェリア医療歯科評議会から暫定免許を取得し、一時的にほとんどまたは全く監督なしで診療を行う必要があります。レジデンシー・プログラムは、医療キャリアを続けたい医師なら誰でも利用できます。これには、希望する学部で「プライマリー」と呼ばれる大学院試験を受けることが含まれます。
医学部での5年間の課程を修了した後、卒業生は全員、教育病院で1年間の研修を修了し、様々な診療科をローテーションで経験しなければならない。この必須研修期間を終えると、専門医研修(レジデンシー)を開始することができる。
ペルーでは、医学研修医は内科、産婦人科、外科、小児科の専門分野を修了しなければならない7年生の医学生です。一部の大学では、7年生のカリキュラムに精神保健を含めています。一部の病院では研修医に給与を支払っています。ペルーのカエタノ・エレディア大学には、インターンシップ・プログラムとエクスターンシップ・プログラムがあり、後者は前者の見習いとして活動するため、医学生は2年間の医療実習を行います。 ペルー応用科学大学には、インターンシップ・プログラムと2年間のエクスターンシップ・プログラムがあり、医学生は3年間の医療実習を行います。
医学部卒業生は、4年間の学士号取得後プログラムを経て医学博士(MD)の学位を取得した後、認可された病院や保健センターで1年間のインターンシップを修了する必要があります。[ 14 ]このプログラムはフィリピン医学大学協会(APMC)によって監督および監視されており、修了は医師免許試験(PLE)の要件となっています。[ 14 ] [ 15 ]
ポーランドでは、医学部6年間の課程修了後にインターンシップが始まります。13ヶ月間、インターンは内科、一般外科および外傷外科、麻酔科および集中治療、救急医療、小児科および新生児科、婦人科および産科、精神科、家庭医学などのローテーション研修に加え、医療法、生命倫理などの講義も受講します。インターンシップを修了し、医師国家試験に合格すると、若い医師は希望する専門分野の研修医として勤務するか、特定の専門分野を持たない医師として働くことができます。
スロベニアでは、医学部卒業生は6年間の医学教育を終えた後、医療機関で6ヶ月間の有給インターンシップを修了しなければなりません。インターンシップ期間中、内科、外科、小児科、産婦人科、耳鼻咽喉科、眼科、救急医療、麻酔科をローテーションで経験し、各科で救急医療に重点が置かれます。インターンシップの修了は、医師免許試験の受験条件となっており、試験に合格すると、スロベニアで医師として開業し、専門医資格を申請するための免許が取得できます。
インターンシップは、南アフリカ保健専門職評議会(HPCSA)に登録して医師免許を取得するために、新たに資格を取得した医師に義務付けられている要件です。インターン生は、指定された病院で2年間、監督下で勤務します。HPCSAが指定する特定の医療分野では、一定期間、独立して勤務することができます。インターン生は勤務先の医療機関に雇用され、この選択肢は一般的に南アフリカ国民または永住者のみに認められています。最近資格を取得した外国の医師で、HPCSAへの登録に必要な医療経験が不足している場合は、完全登録の資格を得るためにインターンシップを行うよう指示されることがあります。インターンシップは、出身国または南アフリカで行うことができます。
南アフリカでは、医学生の選択実習とは、学生が短期間(3~6ヶ月)病院を訪問し、異なる医療環境での経験を積むためのものです。学生は経験豊富な医師の指導の下、監督を受けながら業務を行います。これは主に学習経験です。学生は独立して業務を行うことはできず、外国人学生の場合はHPCSAに登録する必要があります。[ 16 ]
1年間のインターンシップは、3~4年間のレジデンシー(専門研修)に進むための必須条件です。韓国では、医療法に基づき、インターンは監督なしで医療行為を行うことができます。
スウェーデンにおけるインターンシップに相当するものは、医師免許取得に必須の「allmäntjänstgöring」(AT、「一般診療」)です。最低でも18ヶ月かかりますが、通常はそれより長く、ほとんどの場合21ヶ月かかります。学生は、内科と外科で最低9ヶ月(それぞれ最低3ヶ月、通常は6ヶ月+6ヶ月)、精神科で3ヶ月、一般診療医として6ヶ月を修了する必要があります。allmäntjänstgöringの後、学生は医師免許を取得するために、国家保健福祉庁( Socialstyrelsen )の試験に合格する必要があります。その後、レジデンシーに相当する「specialisttjänstgöring」(ST、「専門診療」)が続きます。
医学部卒業後、新卒医師のほとんどは、タイ医師会(TMC)の規定により、バンコク以外の地方病院で最長3年間の義務的な研修(インターンシップ)を受ける必要があります。1年目は一般的に規模の大きな地方病院で研修が行われ、2年目と3年目は規模の小さな地域病院で研修が行われます。1年目を修了すると、研修医は初期研修修了証(タイ語:ใบรับรองการปฏิบัติงานแพทย์เพิ่มพูนทักษะ)を受け取ります。研修期間は、卒業生が希望する専門分野によって異なります。
英国におけるインターンに相当するのは、2年間の基礎研修プログラムの1年目にあたる基礎研修1年目(F1、FY1)の医師で、一般医療評議会に仮登録されています。2005年に基礎研修プログラムが導入される前は、これに相当する役職は「ハウスオフィサー」(ジュニアハウスオフィサー、後には登録前ハウスオフィサーまたはPRHOとも呼ばれる)と呼ばれていました。技術的には時代遅れですが、多くの臨床医は今でもハウスオフィサーという用語を使用しています。(「シニアハウスオフィサー」またはSHOという用語は、基礎研修プログラムの2年目にあたる医師と、専門研修プログラムを開始した医師の両方を含む階層の医師を指すために今でも使用されています)。基礎研修プログラムは、能力を開発し文書化する2年間の研修期間です。
医学または外科のインターンシップは通常1年間続き、通常は7月1日に始まります。これは「卒後1年目」を意味する「PGY-1」とも呼ばれます。[ 17 ] [ 18 ]卒後医学教育認定評議会( ACGME)は1975年に「インターン」という用語を正式に廃止し、卒後医学教育の1年目の個人を「1年目のレジデント」と呼ぶようになりました。[ 19 ] [ 20 ]
インターンシップは通常、移行期、予備期、およびカテゴリー別の 3 つのトラックに分けられます。移行期および予備期のインターンシップは、専門分野別 (または高度な) トレーニング プログラムを開始する前に、別の病院または施設で実施されることが多いですが、高度なレジデンシーと同じ場所で実施される場合もあります。[ 17 ]予備期のインターンシップは、麻酔科、皮膚科、神経科、眼科、理学療法およびリハビリテーション、放射線腫瘍学、放射線科 (予備年を必要とする専門分野) や外科レジデンシーなどの高度な分野に特化していることが多いですが、麻酔科などの他の専門分野にも利用できます。移行期のインターンシップ (移行年を意味する「TY」と略されることが多い) は、医学部の臨床年と似ており、インターンは神経科、一般外科、小児科など、さまざまな医療サービスを 1 年間かけてローテーションします。移行期の 1 年を修了すると、レジデントは高度な専門分野別のプログラムに進むことができます。
医師はインターンシップと米国医師免許試験のステップ3またはCOMLEX-USAのレベル3を修了すると、まだ専門医資格を取得していなくても、一般開業医として開業することができます。[ 21 ] [ 22 ] [ 23 ]しかし、ほとんどの医師は、専門分野に応じて、インターンシップの1年後に2年から6年かけて専門医養成プログラムを修了します。 [ 24 ]インターンシップの1年をプログラムに組み込み、特定の専門分野に必要なすべてのトレーニングを提供する専門医養成プログラムは、カテゴリー別養成プログラムとして知られています。[ 25 ]
ベネズエラには2種類のインターンシップ制度がある。2年間の大学院修了後インターンシップと、1年間の卒業前義務インターンシップである。