理事会認定

認定委員会は、医師、獣医師、またはその他の専門家が筆記、口頭、実技、またはシミュレーターベースのテストを通じて高度な知識とスキルの習得を証明する プロセスです。

米国には専門医を認定する委員会が25以上あるが、医師が専門医の資格を取得することは法的に義務付けられていない。一部の病院では、特権を得るには医師が専門医の資格を取得することを要求する場合がある。^[1]

よく使われる頭字語 BE/BC (board qualified/board certified) は、特定の分野で医療行為を行う資格がある、または認定されている医師を指します。

認定医という用語は看護分野でも使用されており、看護の専門分野で高度な習熟度を持つ候補者は認定医になる資格も得られます。^[2]認定医は薬学の分野でも使用されており、薬剤師は資格要件を満たし、薬剤専門委員会^[3]または全米薬物療法管理委員会[ ^4]の認定試験に合格すると、高度な薬学業務の専門分野で認められます。博士レベルの心理学者（Ph.D.またはPsy.D. ）は、アメリカ心理学会、アメリカ神経心理学会、またはアメリカ小児神経心理学会によって認定されることもあります。

FDAは、製薬業界やバイオテクノロジー業界で働くすべての毒物学者、特に前臨床製品安全性研究を監督する毒物学者の認定を奨励しています。米国毒性委員会は、前臨床医薬品発見に携わる毒物学者の能力を保証する世界最古かつ最大の認定機関です。^[5]

米国でも弁護士資格（JD ）は専門委員会認定を受けることができるが、一般的には免許の一種とはみなされず、いかなる追加の特権も付与されない。アリゾナ州、カリフォルニア州、フロリダ州、ルイジアナ州、ニューメキシコ州、ノースカロライナ州、オハイオ州、サウスカロライナ州、テネシー州、テキサス州など、多くの州の弁護士会は、海事法、民事訴訟法、遺産計画（または遺言、信託、遺産）法、家族法（および/または婚姻法）、移民法、税法など、さまざまな専門分野で専門委員会認定を提供している。他の組織も認定を提供しており、その中にはアメリカ弁護士会によって認定されているものもある。アメリカ弁護士会の専門分野常設委員会は、弁護士と消費者に広範なリソースを提供している。^[6]

少なくとも1つの州では、認定弁護士が認定医師と同様の頭字語を使用することを認めている。フロリダ州弁護士会は、認定弁護士が「認定専門家」として自らを識別するためにBCSという頭字語を使用することを認めており、認定を受けていない弁護士が自らを「専門家」または「スペシャリスト」と名乗ることを禁止している（ただし、認定を受けていない弁護士は、1つ以上の分野を「専門としている」と宣伝することはできる）。^[7]

医療の専門分野を定義する中核となる知識体系は、その専門分野の中核的な能力と呼ばれます。中核的な能力は、医学文献の詳細なレビューと、確立された医療専門分野の認められた専門家、新しい専門分野の専門家、医療業界以外の専門家によるレビューを組み合わせて開発されます。この中核的な知識とスキルのリストは、その後、中核的な能力のドラフト文書にまとめられます。

コア コンピテンシー ドキュメントが起草されると、認定機関と関連する専門アカデミー、大学、または協会は、既存の文献に照らしてそのドキュメントをレビューし、ドキュメントに含まれるコンピテンシーの領域とコンピテンシーの分野に関して専門家の意見を再度求めます。次に、コア コンピテンシーは、専門医ではない医師、専門医、または準専門医として専門分野で診療する医師に必要なコア コンピテンシーに基づいて、ブルームの分類法などの心理測定分類法を使用してフォーマットされます。最初のコア コンピテンシー ドキュメントの開発には 5 年から 10 年かかり、認定試験を作成するための前提条件となります。

特定の専門分野での認定を希望する医師は、コア コンピテンシー ドキュメントに含まれる最低限の知識とスキルの習得度をテストする試験プロセスを完了し、合格する必要があります。試験を受ける前に、医師は MD、DO、または DPM のいずれかの学位を取得し、認定機関または「委員会」が定める認定のその他の前提条件をすべて満たしている必要があります。

試験自体は 1 つ以上の部分から構成されます。伝統的に、あらゆる専門分野の認定資格を取得するすべての候補者は、徹底的な筆記試験を受ける必要があります。筆記試験は基礎知識を測るには十分ですが、スキルの習得や知識の応用をテストするものではありません。多くの専門分野では、何十年にもわたり、「モデル」患者 (俳優) を使用した「実技」試験や臨床環境での医師候補者の観察によってスキルを評価しようとしてきました。実技試験は主観的で、経験豊富な試験官であっても再現できないと批判されてきました。その結果、コンピューター化されたアニマトロニクス 人間患者シミュレーターベースの試験が現在採用されています。従来の筆記試験も、コンピューター ベースのテストに急速に置き換えられつつあります。

医師の資格認定申請および試験手続きは、弁護士の場合と同様です。ほとんどの州弁護士会およびアメリカ弁護士会が特定の法律分野の弁護士資格認定を認可する団体では、通常、その分野で 5 年以上の実務経験、その分野での継続教育の最低単位数、および弁護士の資格認定候補者としての資格について意見を述べる資格のある同僚弁護士、裁判官、またはその他の人からの推薦状が必要です。試験はさまざまですが、多くの場合、弁護士の実質的な知識と経験をテストするために、多肢選択式問題と記述式問題が使用されています。たとえば、テキサス州法律専門委員会では、専門分野によって形式は異なりますが、通常、午前中に 3 時間の記述式問題、午後に 3 時間の多肢選択式問題からなる 6 時間の試験を実施しています。^[8]

専門医資格認定は、世界中のさまざまな機関や組織によって監督されています。ほとんどの場合、これらの組織は特定の種類の医師研修（MD vs. DO）に特化しているだけでなく、特定の国または国々のグループに特化しています。米国には、 26の公認医療専門分野におけるMDとDOの認定を共同で監督する機関または組織が3つあります。これらの組織は、米国専門医委員会（ABMS）と米国医師会、米国整骨協会整骨専門医局（AOABOS）と米国整骨協会、米国内科医専門委員会（ABPS）と米国内科医専門医協会です。AOABOSとABPSはそれぞれ、さまざまな専門アカデミー、大学、協会の傘下組織として機能する全国的な医療組織と提携しています（表を参照）。アメリカ専門医委員会はこれらの組織の中で最大規模を誇り、80万人以上の米国医師が24の委員会の1つ以上から認定を受けている。ABMSはどの医学会にも加盟していない。ABPSはほとんどの州で認められているが、専門医の指定が委員会によるものである場合、医師が「委員会認定」を名乗ることを法律で禁じられている州もある。^[9] さらに、代替の全国医療委員会、すなわち全米内科医外科委員会^[10]があり、1万人以上の委員会認定医師がおり、合同委員会、全米品質保証委員会、利用審査認定委員会などの全国品質基準を満たし、認定健康保険に受け入れられている。しかし、医療委員会の認定および再認定プロセスには論争があり、医療委員会の認定機関間の競争が激化していることに、ますます多くの州と米国司法省が取り組んでいる。^[11]

使用されている方法については議論の余地がありますが、多くの従来の認定委員会は現在、医師が試験によって、選択した専門分野に関する中核的な知識とスキルの継続的な習得を実証し、専門分野ごとに 7 年から 10 年ごとにさまざまな期間の再認定を受けることを義務付けています。より現代的な委員会は、認定された継続教育の実証と機関の専門職特権の維持を義務付けています。

ほとんどの州弁護士会は、(a)州弁護士会によって認定されているか、(b)アメリカ弁護士会が承認した団体によって認定されていない限り、弁護士が特定の法律分野の認定を受けた専門家またはスペシャリストであると宣伝することを禁止しています。このアプローチは、一般的にアメリカ弁護士会の職業倫理モデル規則の規則7.4に従っています。^[12]アメリカ弁護士会の専門分野に関する常設委員会は、州弁護士会や認定目的で提供される専門分野を含む専門認定プログラムをリストしています。^[13]

ABAモデル規則7.4(b)は、特許弁護士が専門分野を宣伝することを明確に許可しており、規則7.4(c)は海事法弁護士が宣伝することを認めている。^[12]特許弁護士の場合、米国特許商標庁の特許部門での業務許可には、弁護士が連邦政府が実施する試験に合格することが求められる。

医療専門大学は、専門医を代表する団体です。どの医師でもこれらの団体に入会できますが、ほとんどの場合、大学の会員になり、それぞれの称号を使用するには、専門医資格が必要です。同様に、法律専門大学は専門弁護士を代表する団体です。特定の法律専門大学の会員は、専門医資格を持っている場合と持っていない場合があります。アメリカ信託財産顧問大学は、もともとアメリカ遺言検認顧問大学として知られていましたが、最も古い法律専門大学の 1 つですが、アメリカ訴訟弁護士大学はその1 年後 (1950 年) に設立されました。

医師免許は一般的に批判されているが、認定委員会の認定プロセス自体も多くの論争や議論を巻き起こしている。多くの認定委員会が定期的な再試験を義務付け始めて以来、ニューヨークタイムズなどの新聞の批評家は認定委員会の認定試験を「独自の産業」と非難し、医師に毎回何千ドルもの費用がかかり、職業の質を向上させるのではなく、試験会社や準備会社を豊かにする役割を果たしていると主張している。^[14] また、試験はより一般的な試験に進化し、試験の大部分が特定の医師の専門分野とは無関係になり、合格率がはるかに低下していると報告する人もいる。^[15]

• 理事会試験
• アメリカ肥満医学委員会

• アメリカ専門医協会（AAPS）
• アメリカ専門医協会 (ABMS)
• アメリカ整骨医学協会整骨医学専門家協会 (AOABOS)
• アメリカ専門医協会（ABPS）
• アメリカ心理学会（ABPP）
• アメリカ医学心理学会（ABMP）
• 国際医療品質委員会 (IBQH)
• 薬剤師専門委員会 (BPS)
• 国立薬物療法管理委員会 (NBMTM)
• アメリカ神経心理学専門委員会 (ABN)
• 全米内科医外科医師会（NBPAS）