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| 下顎骨 | |
|---|---|
 下顎の位置 | |
 下顎のアニメーション | |
| 詳細 | |
| 前駆 | 第一咽頭弓[1] |
| 識別子 | |
| ラテン | 下顎 |
| メッシュ | D008334 |
| 骨の解剖学用語 [Wikidataで編集] | |
顎のある脊椎動物において、下顎骨（ラテン語の mandibula、「噛む」に由来）、下顎、または顎骨は、口の下部、通常はより可動性の高い部分を構成する骨です（上顎は上顎骨として知られています）。
顎骨は頭蓋骨の中で唯一、可動性があり、位置を変えることができる骨で、側頭骨と関節を共有しています。下顎には下の歯が生えています（歯槽突起によって深さが決まります）。多くの筋肉が骨に付着しており、神経（一部は歯に繋がっています）や血管も骨に付着しています。他の機能の中でも、顎骨は食べ物を噛むために不可欠です。
新石器時代に農耕が始まったため（紀元前 1万年頃）、人間の顎は小さくなりました。下顎は顔面骨格の中で最も強い骨ですが、老齢になると変形しやすく、骨折することもあります。外科手術により顎骨の破片（または全体）の除去や再生法が可能です。さらに、この骨は法医学的にも大きな重要性を持っています。
構造
人間では、下顎骨は顔面骨格の中で最も大きく、最も低い骨である。[2]下顎骨は頭蓋骨の中で唯一動く骨である（中耳の振動する耳小骨を除く）。[3]下顎骨は側頭骨と顎関節によってつながっている。単に開いたり閉じたりするだけでなく、顎骨は前後だけでなく左右にも動かすことができる。[4]
コンポーネント
下顎は以下の部分から構成されています。
- 体は前方に馬蹄形に湾曲している[5]
- 2つの枝（ラテン語：枝）は、後部体から立ち上がり、下顎の（ほぼ正方形の）角を形成します[5]
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左側面、側面図（背骨から遠い方） -
左側面、内側ビュー（背骨に近い側）
体
下顎の体は湾曲しており、前部は顎の構造を形成している。下顎は2つの面と2つの境界を持つ。外側から見ると、下顎の正中線にはかすかな隆起があり、下顎結合、つまり下顎の2つの半分の接合線を示している。[6]この隆起は下で分割され、三角形の隆起であるオトガイ隆起（顎）を囲んでいる。オトガイ隆起の基部は中央が窪んでいるが両側が隆起してオトガイ結節を形成している。そのすぐ上、両側で、オトガイ筋が切孔と呼ばれる窪みに付着している。[6]体の両側の中央の垂直方向、第2小臼歯の下にはオトガイ孔があり、ここをオトガイ神経と血管が通過している。[6]各オトガイ結節から後方と上方にかすかな隆起、つまり斜線が走っており、枝の前縁と連続している。[6]これに付着しているのは、咬筋（咀嚼に関係）、下唇下制筋と口角下制筋（口を支える）、そして広頸筋（首の大部分に伸びる）です。[6]
内側から見ると、下顎は凹面に見える。下顎結合部の両側にはオトガイ棘（かすかまたは一体化していることもある）があり、これにオトガイ舌筋（舌の下側の筋肉）が付着する。オトガイ舌骨筋は下顎結合部に付着する。オトガイ棘の上には、正中孔と正中溝が結合部に沿って並ぶことがある。オトガイ棘の下には楕円形のくぼみ（下顎二腹窩）があり、ここに下顎二腹筋が付着する。[7]下顎結合部から後方および上方に両側に伸びているのは顎舌骨線と呼ばれる隆起部で、ここに顎舌骨筋が付着する。上咽頭収縮筋の小さな一部は、歯槽縁近くの後隆起部に付着する。前隆起の上には、舌下腺が滑らかな三角形の領域に接しており、後隆起の下には、顎下腺が楕円形のくぼみに接しています。
国境
- 上縁または歯槽縁は、前縁よりも後ろ縁の方が広く、歯を収容するための空洞にくり抜かれています。これらの空洞の数は 16 で、その中に収容されている歯に応じて深さと大きさが異なります。上縁の外側の縁の両側には、頬骨が第一大臼歯の前方まで付着しています。
- 下縁は丸みを帯び、上縁よりも長く、後ろよりも前の方が太い。下縁が枝の下縁と結合する部分には顔面動脈のための浅い溝がある。顔面血管切痕または前角切痕と呼ばれる。[8]
ラムス
人間の下顎枝には4つの側面、2つの表面、4つの境界、2つの突起がある。外側では枝は平らで、下部に斜めの隆起がある。枝のほぼ全域で咬筋に付着している。[9]
内側中央には下顎洞があり、下歯槽血管と神経が入ります。[6]この開口部の縁は不規則で、前方に突出した隆起があり、その上に鋭い棘である下顎舌骨があり、これが蝶形下顎靭帯に付着します。その下部と後部には切り込みがあり、そこから顎舌骨溝が斜め下前方に伸び、顎舌骨血管と神経が留まります。[6]この溝の後ろには、内側翼突筋が付着するざらざらした表面があります。下顎管は枝内を斜め下前方に走り、次に体側を水平前方に走り、歯槽の下に位置して、神経用の小さな開口部があります。[6]切歯に達すると、管は後ろに曲がってオトガイ孔とつながり、切歯を含む空洞に伸びる2つの小さな管を出します。骨の後ろ3分の2では管は下顎の内面近くにあり、前3分の1では外面近くにあります。管には下歯槽血管と神経があり、そこから歯に枝が伸びています。
国境
- 下顎枝の下縁は太く、真っ直ぐで、骨体下縁と連続している。下顎枝と後縁の接合部には下顎角があり、これは内反または外反しており、両側に粗い斜稜線が刻まれている。外側には咬筋が、内側には内側翼突筋が付着している。茎突下顎靭帯はこれらの筋肉の間の角に付着している。前縁は上側が細く、下側が太く、斜線と連続している。[5]
- 下縁と後縁が交わる部分が下顎角です。
- 後縁は厚く、滑らかで丸みを帯びており、耳下腺に覆われている。上縁は薄く、前方に鉤状突起、後方に顆状突起の2つの突起があり、深い凹みである下顎切痕によって区切られている。[5]
プロセス
- 鉤状突起は薄い三角形の隆起で、左右に平らになっており、形や大きさが異なります。
- 顆状突起は鉤状突起よりも厚く、下顎顆とそれを支える狭窄部である頸部の2つの部分で構成されています。顆状突起は下顎の最上部にあり、顎関節の一部です。[6]
- 2 つの突起を分ける下顎切痕は深い半月状の窪みで、咬筋血管と神経が交差しています。
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有孔
下顎には、左右両側に 2 つの主な穴 (孔) があります。
- 下顎孔は、各下顎枝の中央の下顎角の上にあります。
- オトガイ孔は下顎骨体部のオトガイ隆起（顎）の両側に位置し、通常は下顎第一小臼歯と第二小臼歯の先端より下に位置します。幼児の下顎の成長に伴い、オトガイ孔の開口方向は前方から後上方へと変化します。オトガイ孔はオトガイ神経と血管が下顎管に入ることを可能にします。[10]
神経
下歯槽神経（IAN）は、頭蓋骨の三叉神経の主要分岐である下顎神経の枝であり、下顎孔に入り、下顎管内を前方に走行して、歯肉と歯に感覚を供給します。[11]オトガイ孔を通過する前に、神経は切歯神経とオトガイ神経の2つの末端枝に分かれます。切歯神経は下顎内を前方に走行して前歯に感覚を供給します。オトガイ神経はオトガイ孔から出て、顎と下唇に感覚を供給します。[11]
変化
オスは一般的にメスよりも四角く、強く、大きな下顎を持っています。オスではオトガイの突起がより顕著ですが、メスでも視覚的に確認でき、触知することもできます。[要出典]
稀に、二分したIANが存在する場合があり、その結果、2番目の下顎孔がより下方に位置することになる。これは、レントゲン写真で二重の下顎管を観察することで検出できる。[10]
関数
下顎骨は下顎を形成し、下歯を所定の位置に保持します。下顎骨は、顎関節で左右の側頭骨と関節を形成します。
顆状突起は、枝から上方（上方）かつ後方に突出し、側頭骨と顎関節を形成します。冠状突起は、枝から上方かつ前方に突出し、側頭筋への付着部を形成します。
歯は下顎の上部にあります。歯の最も前方の部分はより狭く、前歯が並んでいます。後方の部分には、主に食べ物を噛むための、より幅広く平らな（溝がある）歯が並んでいます。 [12]下顎という 単語は、ラテン語のmandibula「あごの骨」（文字通り「噛むのに使われる」）に由来し、mandere「噛む」と-bula（器官の接尾辞）から成ります。
咀嚼に加えて、顎骨の関節は発話やあくびなどの動作を可能にし、[13]キスや呼吸などのより微妙な活動にも役割を果たします。[14]
系統発生
脊椎動物の下顎は、初期の魚類の前鰓弓を支えていた左右の軟骨部分であるメッケル軟骨から進化した。[15]魚類の顎は、大型節足動物であるダンクルオステウス属（ 3 億8200万～ 3億5800万年前）の種に現れ、素早く関節を動かす口で獲物を粉砕した。[16]サメなどの軟骨魚類の下顎は、メッケル軟骨と相同な軟骨構造で構成される。これは、チョウザメなどの原始的な硬骨魚類の顎の重要な要素としても残っている。[17]爬虫類では、メッケル軟骨が下顎の（複数の）骨に骨化するが、白亜紀（1億4500万～6600万年前）の哺乳類はメッケル軟骨と下顎の両方を持っていた。[18]
![](https://img-server.japedia.wiki/wikipedia/commons/thumb/5/57/"Baltic"_sperm_whale_(mandible).jpg/500px-"Baltic"_sperm_whale_(mandible).jpg)
肉鰭類の魚類や初期の化石四肢動物では、哺乳類の下顎骨に相同な骨は、下顎にあるいくつかの骨のうち最大のものに過ぎない。そのような動物では、それは歯骨または歯骨と呼ばれ、顎の外側の表面の本体を形成する。その下には多数の板状骨が隣接し、顎角は下部の角骨とそのすぐ上の上顎骨によって形成される。顎の内側の表面は前関節骨で裏打ちされ、関節骨は頭蓋骨本体との関節を形成する。前関節骨の上には、3つの細い鉤骨が一組ある。名前が示すように、歯の大部分は歯骨に付着しているが、通常は鉤骨にも歯があり、前関節骨にも歯があることがある。[17]
ほとんどの脊椎動物は、骨が癒合しているか消失しているため、より単純な構造を呈している。硬骨魚類では、歯骨、関節骨、角骨のみが残存しているが、現生両生類では、歯骨には前関節骨のみが、サンショウウオでは鉤状骨の1つが付随している。爬虫類の下顎には鉤状骨と板状骨が1つしかないが、前関節骨と骨膜以外の原始的な骨はすべて残っている。[17]鳥類では、さまざまな骨が1つの構造に癒合している。哺乳類では、ほとんどの骨が消失し、下顎骨のみが残っている。その結果、関節骨と方形骨の関節ではなく、下顎骨と側頭骨の関節のみが存在する。一部の獣弓類では、両方の関節点が存在する中間段階が見られる。歯骨を除けば、哺乳類の下顎の骨はほんのわずかしか残っておらず、かつての関節骨と方形骨は中耳の槌骨と砧骨として残っている。 [17]
近年の人類の進化において、口腔と顎はともに、紀元前 1万年頃の新石器時代の狩猟採集生活から農耕と定住生活への移行に対応して縮小した。[19] [20] [21] [22]これにより、歯列矯正による不正咬合が発生した。[19]
ギャラリー
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約9万年前の人類の頭蓋骨 -
現代人の頭蓋骨は、顎と頭蓋の比率が異なっている
発達
下顎はメッケル軟骨から骨として形成され（骨化）、メッケル軟骨は下顎弓の軟骨棒を形成し、背側では中耳の一部を形成します。[15]顎骨の両側は、生後1年以内に下顎結合部（あご）で下方癒合します。[6]下顎枝の軟骨は線維組織に置き換わり、それが存続して蝶形下顎靭帯を形成します。[5]舌状部と犬歯の間では軟骨が消失し、切歯の下と後ろの軟骨部分は骨化して下顎のこの部分と一体化します。[5]
胎生6週目頃、メッケル軟骨の腹側端の外面を覆う膜内で膜内骨化が起こり、骨の各半分はオトガイ孔の近くに現れる単一の中心から形成される。 [5] 10週目までに、切歯の下と後ろにあるメッケル軟骨の部分は真皮骨（膜骨とも呼ばれる）に囲まれて侵食される。やや遅れて、軟骨の付属核が出現し、
- 顆状突起内にあり、枝を通って下方に伸びるくさび形の核。
- 鉤状突起の前縁に沿った小さな帯。
- 両歯槽壁の前部と骨の下縁の前部に沿って小さな核が存在する。[5]
これらの副核は独立した骨中心を持たず、周囲の真皮骨に侵食され、吸収される。通常、独立した骨中心（骨梁中心）から発生すると説明される内側歯槽境界は、人間の下顎骨では骨の主要部分からの内部成長によって形成される。[5]
胚の発育、右側
長さ24ミリメートル（15 ⁄ 16インチ）
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側面図（外側） -
内側ビュー
95 mm（3+長さ3 ⁄ 4 インチ（10週間後）
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側面図（外側） -
内側ビュー
エージング
出生時には、骨体は単なる殻であり、2本の切歯、犬歯、および2本の乳臼歯のソケットが不完全に区切られている。下顎管は大きく、骨の下縁近くを走っている。オトガイ孔は第一乳臼歯のソケットの下に開いている。角度は鈍角（175°）で、顆状突起部分は骨体とほぼ一直線になっている。鉤状突起は比較的大きく、顆状突起の高さより上に突出している。[5]
出生後、骨の2つの部分は、1年目には下から上に向かって結合部で結合しますが、2年目の初めには、歯槽縁の近くで分離の痕跡が見られることがあります。骨体は、その全長にわたって、特にオトガイ孔の後ろで伸長し、この部分に発達する3つの追加の歯のためのスペースを提供します。骨体の深さは、歯槽部の成長が促進され、歯根のためのスペースが確保され、また、顎が咀嚼筋の強力な動作に耐えられるように歯下部分が厚くなることによって増加します。しかし、2つのうち歯槽部の方が深いため、骨体の主要部分は斜線より上にあります。2番目の歯列の後の下顎管は、顎舌骨線のちょうど上のレベルに位置し、オトガイ孔は成人で通常の位置を占めます。歯によって顎が離れるため、この角度は鈍角ではなくなり、4歳頃には140°になります。[5]下顎結合部の線維軟骨は幼児期に癒合します。[10]
成人では、歯槽部と歯下部は通常同じ深さである。オトガイ孔は骨の上下の境界の中間に開き、下顎管は顎舌骨線とほぼ平行に走る。枝はほぼ垂直方向を向いており、角度は110°から120°である。また、成人の顆頭は冠状突起よりも高く、S状結腸切痕はより深くなっている。[5]成人の下顎は頭蓋骨の中で最も大きく、最も強い骨である。[2]
老齢期には、歯が抜けて歯槽突起と歯槽隔壁が吸収される部位の骨量が大幅に減少することがある。その結果、骨の主要部分は斜線より下に位置する。下顎管はそこからオトガイ孔が開き、歯槽縁に近づく。下顎枝は斜めの方向を向いており、角度は約140°で、顆頭頸部は多かれ少なかれ後方に曲がっている。[5]
加齢による下顎骨の変化
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新生児 -
子供時代 -
アダルト -
老齢
臨床的意義
下顎後部は局所麻酔の効果が十分に得られないことで有名である。下顎後部は下顎とその歯の大部分に感覚神経支配を与えており、ブロック麻酔の標的となる。周囲の軟部組織が多いため神経への注入は困難である。アメリカの外科医ウィリアム・スチュワート・ハルステッドは注射器とコカインを使った技術を開発し、1885年までに成功した。[23]
骨折
顔面外傷の5分の1は下顎骨骨折を伴う。[25]下顎骨骨折は、反対側の「双骨折」を伴うことが多い。下顎骨骨折クリニックの特定の解剖学的形状における技術の選択に関するコンセンサスがないため、普遍的に受け入れられている治療プロトコルはない。一般的な治療法は、骨折部に金属プレートを取り付けて治癒を促進することである。[要出典]
転位と変位
下顎は前方（前）および下方（下向き）に脱臼することがありますが、後方（後向き）に脱臼することはほとんどありません。顎関節の関節円板は下顎が後方に動くのを妨げ、顆頭頸部が特に骨折しやすくなります。[6]さらに、さまざまな顎骨の損傷により、痛みや炎症などの症状を伴う顎関節機能障害が発生することがあります。[13]
下顎骨は側方変位により偏向することもあり、この状態は顔面の対称性を崩し、後方交叉咬合を引き起こす可能性がある。[26]
吸収
下顎弓が完全に歯を失った場合、下顎歯槽突起が吸収されることがある（部分歯欠損の場合にも時々認められる）。この吸収は、オトガイ孔が前面に開くのではなく、下顎の上縁にほぼ位置する程度にまで起こり、相対的な位置が変化する。しかし、下顎のより下側の部分は影響を受けず、厚く丸いままである。加齢や歯の喪失に伴い、歯槽突起が吸収され、下顎管が上縁に近づく。歯槽突起の吸収が過剰になると、下顎管が完全に消失し、IAN の骨による保護が失われるが、軟部組織が神経を保護し続けることがある。[10]
下顎切除術
顎骨の全部または一部を外科的に除去（切除）することを下顎骨切除術といいます。[27]小さな部分を除去することを部分下顎骨切除術、大きな部分を除去することを分節下顎骨切除術といいます。これは、がん（腫瘍の除去）、感染症、外傷、または骨壊死に応じて行うことができます。[28]除去された部分は、金属プレートまたは体の他の部分からの骨で置き換えることができます。 口腔筋は、この処置後に異なる働きをする傾向があるため、食べる、話すなどの動作を再学習するための治療が必要になります。回復中は栄養チューブが使用され、筋肉が腫れている場合は呼吸を維持するために気管切開が行われることもあります。 [29] 19世紀に示された手法では、顔の肉を下顎の下側に沿って切開し、骨を除去するために上方に剥がします。[30]
合併症として、遊離皮弁移植や気道管理の困難が伴うことがある。[31] [32]その他の副作用には、痛み、感染症、しびれ、（まれに致命的な）出血などがある。[33]手術が成功しても変形が生じる可能性があり、極端な場合は、漫画のキャラクターにちなんで「アンディ・ガンプ変形」と呼ばれ、顎がないように見えるデザインとなっている。提案されている再建法には、合成材料のインプラントがあり、3Dプリントも含まれる可能性がある。[34]
再生
骨粗鬆症などの骨損失は、骨移植によって顎骨内で軽減することができ、これは歯科インプラント（歯を個別またはグループで交換する）をサポートするために行われることがある。[35]
下顎義歯の歴史は古代エジプトと中国にまで遡りますが、19世紀後半には劣化した顎骨に義歯を取り付ける技術や骨移植の技術が進歩し、大きな進歩を遂げました。[36]
2010年、スペインの農民が銃による自殺を図った後、初めて顔面移植手術が成功し、下顎全体の移植も行われた。[37]
法医学
下顎は生涯を通じてその形が変化するため、法医学的証拠となり、死者の年齢を判定するのに利用できる。[6]
ナチスの指導者アドルフ・ヒトラーの歯の残骸は、歯の付いた下顎の一部を含むもので、1945年の彼の死亡を確認するために使用された唯一の物的証拠であった。[38]
文化の中で
ヘブライ語聖書とキリスト教の旧約聖書『士師記』では、サムソンはロバのあご骨を使って千人のペリシテ人を殺したとされている。[39]
1900年という早い時期に、「顎が落ちる」という表現は、例えば何かに反応して突然口が開いたときなど、人間のショック状態を表す形容詞として使われていました。顎が床に落ちるという誇張された視覚的ギャグは、アメリカのアニメーション監督テックス・エイヴリーのトレードマークで、彼はビッグ・バッド・ウルフが性的に魅力的な女性をスパイするときによくこの表現を使っていました。[40]
ゴブストッパーはハードキャンディーの一種で、歯を折る危険性があるため、北米ではジョーブレーカーとして知られています。 [41]
ヒトラーの死の法医学的証拠が歯の残骸（歯槽骨の周囲が折れて焼けた顎骨の破片を含む）に限られていることもあって、[42]一部の非主流派の説（ 1945年にベルリンを占領したソ連によって裏付けられている）では、ヒトラーが（表面上はエヴァ・ブラウンとともに）死を偽装したと主張している。[38]
その後数十年経って、アメリカの不動産実業家フレッド・トランプは下顎部分切除手術を受け、目立った変形を起こした。[43] [44]アメリカの映画評論家ロジャー・エバートは癌との闘いの中で、2006年に下顎部分切除手術を受け、[45]その後の手術も受けた。[37]
追加画像
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参照
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外部リンク
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