広頸筋

広頸筋
広頸筋
	皮膚が除去された広頸筋が見えます。
	顔の筋肉、右下に広頸筋が見えます。
詳細
起源	鎖骨下および鎖骨上部の皮下組織
挿入	下顎の基部、頬と下唇の皮膚、口角、口輪筋
動脈	オトガイ下動脈と肩甲上動脈の枝
神経	顔面神経の頸枝
アクション	口角を下方に引いて広げます（悲しみや恐怖の表情など）。また、歯を食いしばっているときは首の皮膚を上方に引く。
敵対者	咬筋、側頭筋
識別子
ラテン	広頸筋
TA98	A04.2.01.001
TA2	2147
ＦＭＡ	45738
	筋肉の解剖学用語 [Wikidataで編集]

広頸筋は、胸鎖乳突筋に重なる人間の首の表層筋です。首の前面を表面的に覆います。収縮すると、首にわずかなしわができ、首の両側に「弓弦」のような効果が生じます。

構造

広頸筋は、大胸筋と三角筋の上部を覆う筋膜から発生する幅広い筋肉層である。その筋線維は鎖骨を横切り、首の側面に沿って斜め上方および内側に伸びる。これにより、正中線上の首の下部は筋肉の被覆が不十分となる。^[1]

筋肉の前面にある左右の繊維は、下顎結合部の下と後ろで混ざり合っている。下顎結合部は、幼少期に下顎の両側が癒合する接合部である（ただし、真の結合部ではない）。筋肉の背面にある繊維は下顎を横切り、一部は斜線の下の骨に挿入され、その他は顔面下部の皮膚と皮下組織に挿入されている。これらの繊維の多くは、口角と口下部の筋肉と混ざり合っている。^[1]

線維は頬骨大筋や口輪筋の縁までたどられることがある。広頸筋の下では、外頸静脈が下顎角から鎖骨まで下降する。^[2]

神経供給

広頸筋は顔面神経の頸枝によって支配されている。^[1]

血液供給

広頸筋はオトガイ下動脈と肩甲上動脈の枝によって支配されています。

関係

広頸筋は皮下筋膜と脂肪のすぐ深部に位置します。^[1]^[3]広頸筋は外頸動脈、外頸静脈、^[4]耳下腺、 ^[4]小後頭神経、^[4]大耳介神経、^[4]顔面神経の下顎辺縁枝など、首の深部にある多くの構造を覆っています。^[5]

変化

顔面および鎖骨と肩への伸展にはバリエーションがある。広頸筋は存在しないか、または首の前で反対側の筋肉と嵌合する可能性があり、鎖骨、乳様突起または後頭骨への付着が起こる。多かれ少なかれ独立した束である小後頭筋は、僧帽筋上の筋膜から胸鎖乳突筋の付着部上の筋膜まで伸びることがある。

関数

しわ

広頸筋全体が活動すると、首の皮膚の表面に斜め方向（正中線に対して角度）にわずかなしわが生じます。これにより、首の両側に特徴的な「弓弦」効果が生じ、繊維が正中線から離れます。^[3]

顎と唇の動き

広頸筋の前部は筋肉の中で最も厚い部分で、下顎を押し下げる働きをします。また、眉をしかめるときに下唇と口角を引き下げる働きもします。しかし、下唇を押し下げる働きは広頸筋の役割は小さく、主に口角下制筋と下唇下制筋が担っています。

臨床的意義

他の筋肉と同様に、広頸筋も断裂、捻挫、筋萎縮など、さまざまな症状を起こしやすいです。

けが

広頸筋は表面が薄く、また薄いため、頸部損傷による穿通に対して脆弱である。[ ⁶^]頸部損傷における穿通外傷は、広頸筋を完全に穿通するものと定義することができ、広頸筋は重要な目印となる。 [6] CT血管造影検査は、銃創や刺創などの複雑な損傷の場合、動脈や静脈を視覚化するために使用することができ、筋肉の損傷を画像化するのに有用である。^[6]^{[7]これにより、実施する必要のある}探索手術の数が最小限に抑えられ、病状の管理が改善される。^[7]

首の手術

首の手術では、通常、深部構造にアクセスするために広頸筋を切開する必要があります。^[1]^[5]見た目が悪くなる可能性のある異常な瘢痕退縮を防ぐために、繊維を正確に縫合する必要があります。 ^[1]

形成外科

顔面神経麻痺の二次的合併症として、筋肉の緊張低下による筋肉の薄化と短縮が原因で首の皮膚にしわが寄ることがあります。これは正常な老化プロセスと関連している可能性があります。広頸筋上部の首のしわは、加齢とともに最も顕著になります。^[3]ウェイトリフティングやフェイスリフト手術によって悪化する場合があります。これは広頸筋ジスキネジアまたは「ターキーネック」として知られています。

保存的治療が行われる場合もあります。あるいは、ボツリヌス毒素注射や扁平足形成術などの介入もあります。扁平足形成術は、この部位の手術で、開腹手術と閉腹手術があります。後者では、形成切開器と呼ばれる特殊な器具を使用して、切開せずに手術を行うことができます。^[8]症状が軽減するまでに約2週間かかります。^[9]

脂肪組織は広頸筋の上に存在するため、頸部の脂肪吸引は穿刺する必要もなく比較的簡単に行うことができます。^[10]出血を防ぐために広頸筋を傷つけないことも重要です。^[10]

画像

頸部の下部に広頸筋が見える
広背筋

ウェブリンク

参考文献

この記事には、 グレイの解剖学 （1918年）第20版の387ページからパブリックドメインのテキストが組み込まれています。

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^ 脳脊髄液の他の筋肉と同様に、広頸筋は裂傷、捻挫、筋萎縮など多くの疾患の影響を受けやすい。広頸筋は頸部の外傷により頸部を貫通されることもある。動脈と静脈の血管を視覚化するために使用される CTA (コンピューター断層撮影血管造影) と呼ばれるタイプの医療用画像診断は、頸部検査の回数を最小限に抑え、疾患の取り扱いを改善するのに役立つ。[3] 広頸筋のもう一つの重要性は形成外科手術である。この部位の頸部バンドは加齢とともに最も目立つようになり、ウェイトリフティングやフェイスリフトによって悪化する。時間が経っても治らない場合は、ボトックス/ディスポート/ゼオミンや広頸筋形成術など、これを修正する方法は多数ある。広頸筋形成術はこの部位の手術で、開放手術と閉鎖手術があり、閉鎖手術では形成切開器と呼ばれる特殊な器具を使用して切開せずに手術を行うことができる。症状が軽減するには約2週間かかります。[4] Daniel、Franco、R G.、Nicolas、J（2006年5月）。「頸部リフト中の広頚筋懸垂および広頚筋形成術：30症例の解剖学的研究と分析」。形成外科および再建外科。117 （6）：2001–2007。doi ：10.1097 / 01.prs.0000218972.75144.9c。ISSN 0032-1052。PMID 16651976。S2CID 26104853 。{{cite journal}}: CS1 maint: 複数名: 著者リスト (リンク) CS1 maint: 数値名: 著者リスト (リンク)
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書籍

スーザン・スタンドリング、ニール・R・ボーリー他編（2008年）。『グレイの解剖学：臨床実践の解剖学的基礎（第40版）』ロンドン：チャーチル・リビングストン。ISBN 978-0-8089-2371-8。

[:1-1] Eibling, David E. (2008). 「78 - 頸部解剖」. 手術耳鼻咽喉科：頭頸部外科. 第 1 巻（第 2 版）.フィラデルフィア：サンダース. pp. 679–708. doi :10.1016/B978-1-4160-2445-3.50082-0. ISBN 978-1-4377-2083-9. OCLC 825780332.

[2] キム・セフン;チャン・ウンギュ。キム、ダニエル・H.ビルスキー、マーク H. (2006-01-01)、キム、ダニエル H.。チャン・ウンギュ。キム・セフン。ビルスキー、マーク H. (編)、「第 19 章 - 上部頸椎腫瘍の管理」、脊椎腫瘍、フィラデルフィア: WB サンダース、pp. 378–394、ISBN 978-1-4160-3367-7、 2021年1月6日取得

[:2-3] Posnick, Jeffrey C. (2014). 「40 - 首と顔面下部の軟組織の審美的変化：評価と手術」。顎矯正手術：原則と実践。セントルイス：サンダース。pp. 1746–1783。doi :10.1016/B978-1-4557-2698-1.00040- X。ISBN 978-1-4557-5027-6. OCLC 860861780.

[:3-4] Kim, Se-Hoon; Chang, Ung-Kyu; Kim, Daniel H.; Bilsky, Mark H. (2008). 「19 - 上部頸椎腫瘍の管理」。脊椎腫瘍。フィラデルフィア：サンダース。pp. 378–394。doi : 10.1016/ B978-1-4160-3367-7.10019-7。ISBN 978-1-4377-2164-5. OCLC 489078564.

[:6-5] Wolfe, Michael J.; Wilson, Keith (2007). 「21 - 頭頸部癌」. 外科腫瘍学のエッセンシャル：外科の基礎.フィラデルフィア：モスビー. pp. 329–357. doi :10.1016/B978-0-8151-4385-7.50027-8. ISBN 978-0-8151-4385-7. OCLC 608607674.

[:4-6] Cothren, C. Clay; Moore, Ernest E. (2009). 「19 - 頸部穿通外傷」. Abernathy's Surgical Secrets (第6版).フィラデルフィア: Mosby . pp. 110–113. doi :10.1016/B978-0-323-05711-0.00019-7. ISBN 978-0-323-07475-9. OCLC 460933202.

[:0-7] Bell, RB; Osborn, T; Dierks, EJ; Potter, BE; Long, WB (2007). 「穿通性頸部損傷の管理：民間人外傷の新しいパラダイム」J. Oral Maxillofac. Surg . 65 (4): 691–705. doi :10.1016/j.joms.2006.04.044. PMID 17368366.

[8] 脳脊髄液の他の筋肉と同様に、広頸筋は裂傷、捻挫、筋萎縮など多くの疾患の影響を受けやすい。広頸筋は頸部の外傷により頸部を貫通されることもある。動脈と静脈の血管を視覚化するために使用される CTA (コンピューター断層撮影血管造影) と呼ばれるタイプの医療用画像診断は、頸部検査の回数を最小限に抑え、疾患の取り扱いを改善するのに役立つ。[3] 広頸筋のもう一つの重要性は形成外科手術である。この部位の頸部バンドは加齢とともに最も目立つようになり、ウェイトリフティングやフェイスリフトによって悪化する。時間が経っても治らない場合は、ボトックス/ディスポート/ゼオミンや広頸筋形成術など、これを修正する方法は多数ある。広頸筋形成術はこの部位の手術で、開放手術と閉鎖手術があり、閉鎖手術では形成切開器と呼ばれる特殊な器具を使用して切開せずに手術を行うことができる。症状が軽減するには約2週間かかります。[4] Daniel、Franco、R G.、Nicolas、J（2006年5月）。「頸部リフト中の広頚筋懸垂および広頚筋形成術：30症例の解剖学的研究と分析」。形成外科および再建外科。117 （6）：2001–2007。doi ：10.1097 / 01.prs.0000218972.75144.9c。ISSN 0032-1052。PMID 16651976。S2CID 26104853 。{{cite journal}}: CS1 maint: 複数名: 著者リスト (リンク) CS1 maint: 数値名: 著者リスト (リンク)

[9] Daher, JC (2011). 「閉鎖式広頸筋切除術：皮膚切開を伴わない広頸筋バンドの治療のための新しい手順」Aesthetic Plast Surg . 35 (5): 866–77. doi :10.1007/s00266-011-9782-0. PMC 3192284 . PMID 21847680.

[:5-10] Alam, Murad; White, Lucile E. (2008). 「1 - 皮膚科手術における解剖学」. 皮膚科手術における合併症.フィラデルフィア: Mosby . pp. 1–18. doi :10.1016/B978-0-323-04546-9.10001-9. ISBN 978-0-323-04546-9. OCLC 811786617.