静脈内療法

静脈内療法
静脈ライン（カニューレ）を通して薬を投与される人
その他の名前	点滴療法、点滴療法
ICD-9-CM	38.93
メッシュ	D007262
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点滴療法（IV療法と略される）は、液体、薬剤、栄養素を人の静脈に直接投与する医療技術である。静脈内投与は、精神状態の低下などにより口から食物や水分を摂取できない、または摂取したくない人の水分補給や栄養補給によく用いられる。また、電解質の不均衡を是正するために、血液製剤や電解質などの薬剤やその他の医療療法を投与するためにも用いられる。点滴療法を行う試みは1400年代初頭から記録されているが、安全で効果的な使用法が開発されてから1900年代まで、この治療法は普及しなかった。

静脈内投与は、薬剤や水分補給を体全体に届ける最も速い方法です。薬剤や水分補給が直接循環系に導入され、素早く行き渡るからです。このため、静脈内投与は、一部の娯楽用薬物の摂取にも使用されます。多くの治療は「ボーラス」または 1 回投与として投与されますが、長時間の注入または点滴として投与されることもあります。静脈内に治療を施す、または後で使用するために静脈ライン (「IV ライン」) を設置する行為は、熟練した専門家のみが行うべき手順です。最も基本的な静脈内投与は、皮膚を刺して注射器または外部チューブに接続された静脈に入る針です。これは、目的の治療を施すために使用されます。患者が短期間にこのような介入を多数受ける可能性がある場合（静脈に外傷を負うリスクを伴う）、通常の処置では、一方の端を静脈に残すカニューレを挿入し、もう一方の端のチューブを介してその後の治療を簡単に行うことができます。場合によっては、複数の薬剤または治療が同じ IV ラインを通じて投与されます。

IV ラインは、心臓に近い大きな静脈で終わる場合は「中心ライン」、腕などの末梢の小さな静脈に出る場合は「末梢ライン」に分類されます。IV ラインは末梢静脈に通して心臓の近くで終わる場合があり、これは「末梢挿入中心カテーテル」または PICC ラインと呼ばれます。長期の静脈内治療が必要になる可能性がある場合は、静脈を繰り返し穿刺することなく静脈に繰り返しアクセスしやすくするために医療用ポートを埋め込むことができます。カテーテルは胸部から中心静脈に挿入することもでき、これはトンネル ラインと呼ばれます。使用するカテーテルの種類と挿入部位は、投与する目的の物質と挿入部位の静脈の健康状態によって左右されます。

IV ラインの設置は、必然的に皮膚を刺すため、痛みを伴う場合があります。感染症と炎症 (静脈炎と呼ばれる) も、IV ラインの一般的な副作用です。静脈炎は、同じ静脈を繰り返し静脈アクセスに使用すると起こりやすくなり、最終的には IV アクセスに適さない硬いコードに発展する可能性があります。血管外への意図しない治療の投与 (血管外漏出または浸潤と呼ばれる) は、他の副作用を引き起こす可能性があります。

静脈内（IV）投与は、特に迅速な分布が望まれる場合に、体全体に行き渡らなければならない薬剤や水分補給を投与するために使用されます。IV投与のもう1つの用途は、肝臓での初回通過代謝を回避することです。静脈内に注入される物質には、増量剤、血液ベースの製品、血液代替物、薬剤、栄養剤などがあります。

体液は、静脈経路を通じて「体液量増加」または体液補充の一部として投与されることがあります。体液量増加は、より多くの水分を必要とする体の特定の領域をターゲットに設計された液体ベースの溶液または懸濁液の投与で構成されます。体液量増加剤には、晶質液とコロイドの2つの主なタイプがあります。晶質液は、ミネラル塩またはその他の水溶性分子の水溶液です。コロイドには、ゼラチンなどのより大きな不溶性分子が含まれています。血液自体はコロイドと見なされます。^[1]

最も一般的に使用される晶質液は生理食塩水で、塩化ナトリウム濃度 0.9%の溶液で、血液と等張です。乳酸リンゲル液 (乳酸リンゲル液とも呼ばれる) と、それに近い酢酸リンゲル液は、軽度の低張液で、重度の火傷を負った人によく使用されます。コロイドは血液中のコロイド浸透圧を高く維持しますが、一方で、このパラメータは晶質液によって血液希釈のために低下します。^[2]晶質液は一般にコロイド液よりもはるかに安価です。^[2]

アシドーシスやアルカローシスを矯正するために使用される緩衝液も静脈内投与されます。薬剤を加えるための液体増量剤や基礎液として使用される乳酸リンゲル液にも、ある程度の緩衝効果があります。緩衝液として静脈内投与される別の溶液は、重炭酸ナトリウムです。^[3]

薬剤は、上記の液体、一般的には生理食塩水またはデキストロース溶液に混ぜられる。 ^[4]経口薬などの他の投与経路と比較して、静脈内投与は体全体に液体や薬剤を送達する最も速い方法です。^[5]このため、緊急時や作用の迅速な発現が望ましい場合には、静脈内投与が一般的に好まれます。 極度に高血圧の場合（高血圧性緊急症と呼ばれる）、臓器障害を防ぐために、血圧を制御された状態で急速に下げるために、静脈内降圧剤が投与されることがあります。^[6]心房細動の場合、正常な心拍リズムを回復させるために、静脈内アミオダロンが投与されることがあります。 ^{[7]静脈内薬剤は、がんなどの慢性疾患にも使用でき、その場合、化学療法薬は一般的に静脈内投与されます。}バンコマイシンなどの場合には、投与計画を開始する前に薬剤の負荷用量またはボーラス用量を投与して、血液中の薬剤濃度をより迅速に高めます。^[8]

IV薬の生物学的利用能は定義上100%であり、経口投与では薬が完全に吸収されなかったり、血流に入る前に代謝されたりする可能性があるのとは異なります。 ^{[4]一部の薬では、経口生物学的利用能は実質的にゼロです。このため、特定の種類の薬は、他の}投与経路では十分に吸収されないため、静脈内投与のみ可能です。 ^[9]患者が迅速な回復のためにIV療法による治療を必要とする重度の脱水症の場合などがその一例です。^{[10]人によって経口生物学的利用能が予測できないことも、}フロセミドの場合のように、薬をIV投与する理由の1つです。^[11]吐き気や嘔吐、または重度の下痢がある場合にも、薬が消化管から完全に吸収されない可能性があるため、経口薬はあまり望ましくありません。このような場合、患者が経口投与に耐えられるようになるまで、薬剤は静脈内投与のみで投与されることがあります。静脈内投与から経口投与への切り替えは、通常、静脈内投与よりもコストと時間の節約になるため、実行可能な限り早く行われます。病院で使用する適切な抗生物質療法を選択する際に、薬剤を経口剤に切り替えられる可能性があるかどうかが考慮されることがあります。なぜなら、患者がまだ静脈内療法を必要としている場合は退院できない可能性が高いからです。^[12]

アプレピタントなどの一部の薬剤は、IV投与に適した化学的修飾を受け、フォサプレピタントなどのプロドラッグを形成する。これは薬物動態上の理由から、または薬剤が活性型に代謝されるまで薬剤の効果を遅らせるためである。^[13]

血液製剤（または血液ベース製品）は、輸血に使用するためにドナーから採取された血液の成分です。^{[14]輸血は、}外傷による大量失血の場合に使用したり、手術中に失われた血液を補充するために使用できます。輸血は、血液疾患によって引き起こされる重度の貧血や血小板減少症の治療にも使用できます。初期の輸血は全血で構成されていましたが、現代の医療では、赤血球濃縮物、新鮮凍結血漿、またはクリオプレシピテートなどの血液成分のみが一般的に使用されています。^[15]

経腸栄養とは、静脈ラインを通して必要な栄養素を人体に供給する行為である。これは、食物を食べて消化することによって正常に栄養を摂取することができない人に用いられる。経腸栄養を受ける人には、塩、デキストロース、アミノ酸、脂質、ビタミンを含む静脈内溶液が投与される。使用される経腸栄養の正確な配合は、投与を受ける人の特定の栄養ニーズによって異なる。人が静脈からのみ栄養を摂取する場合は完全静脈栄養（TPN）と呼ばれ、人が静脈から一部の栄養のみを摂取する場合は部分的静脈栄養（または補助的静脈栄養）と呼ばれる。^[16]

医療用画像診断は、体の内部の各部位をはっきりと区別できることに依存しています。これを実現する方法の 1 つは、静脈に造影剤を投与することです。 ^[17]使用される特定の画像診断技術によって、血管やその他の特徴の視認性を高めるのに適した造影剤の特性が決まります。一般的な造影剤は末梢静脈に投与され、そこから循環系全体に分布して画像診断部位に至ります。^[18]

IV による水分補給は、かつてはアスリートにとって一般的な方法だった。^[19]世界アンチ・ドーピング機構は、医療上の例外を除き、12 時間あたり 100 mL を超える静脈注射を禁止している。^[19]米国アンチ・ドーピング機構は、IV 療法に固有の危険性に加えて、「IV は、血液検査の結果を変更するために使用される可能性があり ( EPOまたは血液ドーピングが使用されている場合のヘマトクリットなど)、尿検査の結果を隠蔽する (希釈によって)、または禁止物質を投与して体内からより早く排出されるようにすることで、アンチ・ドーピング検査を逃れる」と指摘している。^[19]この種の治療を提供する「ブティック IV クリニック」に通った後に資格停止になった選手には、2017 年のサッカー選手サミル・ナスリ^[20]や2018 年の水泳選手ライアン・ロクテがいる。 ^[21]

1960年代、ジョン・マイヤーズは「マイヤーズカクテル」を開発しました。これはビタミンとミネラルの非処方点滴液で、二日酔い治療薬や一般的な健康法として販売されていました。^[22]同様の治療を提供する最初の「ブティック点滴」クリニックは、2008年に東京にオープンしました。 ^[22]これらのクリニックのターゲット市場は、エルによって「副業として大酒を飲む健康オタク」と表現され、2010年代には魅力的な有名人の顧客によって宣伝されました。^[22]点滴療法は、アルコール摂取によって生じる電解質とビタミンの欠乏を矯正するために、急性エタノール中毒の患者にも使用されます。^[23]

一部の国では、処方箋なしで静脈内ブドウ糖を投与してエネルギーを高める方法がとられているが、ブドウ糖溶液が処方薬である米国などの国では、日常的な医療行為には含まれていない。^[24]店舗型診療所で密かに投与されるような、静脈内ブドウ糖（「リンガー」と呼ばれる^{[要出典] ）の不適切な投与は、不適切な技術や監督によりリスクが増大する。 [24]}静脈内投与は、医療現場以外でも、ヘロインやフェンタニル、コカイン、メタンフェタミン、DMT などの娯楽用薬物の自己投与に使用されることがある。^[25]

静脈内療法は獣医の患者管理にも使用されます。^[26]

一部の薬剤はボーラス投与で投与することができ、これは「IVプッシュ」と呼ばれます。薬剤の入った注射器を一次チューブのアクセスポートに接続し、薬剤をポートから投与します。^[27]ボーラスは急速に投与することも（注射器のプランジャーを素早く押し下げる）、または数分間かけてゆっくりと投与することもできます。^[27]正確な投与方法は薬剤やその他の要因によって異なります。^[27]場合によっては、薬剤をさらに血流に送り込むために、ボーラス直後にプレーンなIV溶液（薬剤を添加していないもの）のボーラスが投与されます。この手順は「IVフラッシュ」と呼ばれます。カリウムなどの特定の薬剤は、作用発現が非常に速く、効果レベルが高いため、IVプッシュでは投与できません。^[27]

薬剤の点滴は、ベータラクタムを含む一部の抗生物質のように、薬剤の血中濃度を一定に保つことが望ましい場合に用いられることがある。^[28]持続点滴は、前回の点滴の完了後すぐに次の点滴を開始し、血中薬剤濃度の変動（すなわち、薬剤のピーク濃度と最低濃度の間）を制限するために用いられることもある。^{[28]持続点滴は、}フロセミドのように、同じ理由で間欠ボーラス注射の代わりに用いられることもある。^[29]点滴は間欠的に行うこともできる。その場合、薬剤は一定期間投与され、その後中止され、その後これを繰り返す。持続点滴は、長期間にわたって溶液中の薬剤の安定性に懸念がある場合（持続点滴ではよくあること）や、同じIVラインで同時に投与すると互換性がない薬剤（例えばバンコマイシン）を投与できるようにするために使用されることがある。^[30]

注入量を適切に計算して投与しないと、注入反応と呼ばれる副作用が生じる可能性があります。このため、バンコマイシン^[30]や多くのモノクローナル抗体^[31]など、多くの薬剤には最大推奨注入速度が設けられています。これらの注入反応は重篤になる可能性があり、バンコマイシンの場合、反応は「レッドマン症候群」と呼ばれています。^[30]

点滴と同時に静脈内投与される追加の薬剤は、主チューブに接続することができます。これは、二次IVまたはIVピギーバックと呼ばれます。^[27]これにより、同じ人に複数のIVアクセスラインが必要になるのを防ぎます。二次IV薬剤を投与する場合、一次バッグは二次バッグよりも低く保持され、一次バッグからの液体が二次チューブに流れ込むのではなく、二次薬剤が一次チューブに流れ込むようにします。一次バッグからの液体は、二次IVに残っている薬剤をチューブから洗い流すのに役立ちます。^[27]ボーラスまたは二次点滴を一次点滴と同じラインで投与する場合は、溶液の分子適合性を考慮する必要があります。^[27]二次適合性は一般に「Yサイト適合性」と呼ばれ、ボーラス投与用のポートがあるチューブの形状にちなんで名付けられています。^[27] 2つの液体または薬剤の不適合性は、分子の安定性、溶解性の変化、または薬剤の1つの劣化などの問題により発生する可能性があります。^[27]

静脈内アクセスの最も単純な形態は、中空の針を皮膚を通して静脈に直接通すことである。注射器をこの針に直接接続して、「ボーラス」投与を行うことができる。あるいは、針を刺してからチューブに接続して、点滴を投与することもできる。^{[32] : 344–348}静脈アクセスの種類と場所（中心静脈ラインか末梢静脈ラインか、どの静脈にラインが刺入されるか）は、一部の薬剤が末梢血管収縮を引き起こし、末梢静脈への血流を制限する可能性があるという影響を受ける可能性がある。^[33]

末梢カニューレは、病院、病院前ケア、外来診療で利用される最も一般的な静脈アクセス方法です。これは腕に挿入されますが、通常は手首または肘の肘正中静脈のいずれかです。止血帯は、四肢の静脈の排出を制限して静脈を膨らませ、静脈内のラインの位置を特定して挿入しやすくするために使用できます。止血帯を使用する場合は、薬剤を注入する前に血管外漏出を防ぐために、止血帯を外す必要があります。皮膚の外側に残っているカテーテルの部分は接続ハブと呼ばれ、注射器または静脈内注入ラインに接続したり、ヘプロックまたは生理食塩水ロックは、カテーテルの使用の間に、凝固を防ぐために少量のヘパリンまたは生理食塩水が入った針のない接続部です。ポート付きカニューレには、薬を投与するためによく使用される注入ポートが上部にあります。 ^{[32] : 349–354}

針やカテーテルの太さとサイズは、バーミンガムゲージまたはフレンチゲージで表されます。バーミンガムゲージ 14 は非常に大きなカニューレ (蘇生の場面で使用) で、24～26 が最も小さいです。最も一般的なサイズは、16 ゲージ (献血や輸血に使用される中サイズのライン)、18 ゲージと 20 ゲージ (輸液や採血用の汎用ライン)、22 ゲージ (小児用の汎用ライン) です。12 ゲージと 14 ゲージの末梢ラインは、大量の液体を非常に速く送ることができるため、救急医療で人気があります。これらのラインは、「大口径」または「外傷ライン」と呼ばれることがよくあります。^{[32] : 188–191, 349}

末梢静脈ラインは、腕、手、脚、足などの末梢静脈に挿入されます。このように投与された薬剤は、静脈を通って心臓に移動し、そこから循環器系を介して体の他の部分に分配されます。末梢静脈のサイズによって、安全に投与できる薬剤の量と速度が制限されます。^[35]末梢ラインは、皮膚を通して末梢静脈に挿入された短いカテーテルで構成されています。これは通常、カニューレオーバーニードルデバイスの形状をしており、柔軟なプラスチックカニューレが金属製のトロカールに取り付けられています。針とカニューレの先端を配置したら、カニューレをトロカールを介して静脈内に進め、適切な位置で固定します。その後、トロカールを引き抜いて廃棄します。最初のIVカニューレ挿入後、ラインから直接血液サンプルを採取することもできます。^{[32] : 344–348}

中心静脈カテーテルは、カテーテルをより大きく中心に近い静脈（胴体内の静脈）に導くアクセス方法であり、通常は上大静脈、下大静脈、または心臓の右心房に通じる。中心静脈カテーテルアクセスにはいくつかの種類があり、体外から中心静脈出口までのカテーテルの経路に基づいて分類される。^{[36] : 17–22}

末梢挿入型中心静脈カテーテル（PICC ラインとも呼ばれる）は、シースを通して末梢静脈に挿入されたカニューレから成り、慎重に心臓に向かって送り込まれ、上大静脈または右心房で終わる中心静脈アクセスの一種です。これらのラインは通常、腕の末梢静脈に配置され、超音波ガイド下でセルジンガー法を使用して配置されます。挿入時に透視を使用しなかった場合は、カニューレの端が正しい位置にあることを確認するために X 線が使用されます。カニューレの端が正しい位置にあるかどうかを判断するために、場合によっては心電図を使用することもできます。^{[37] : Ch.1、5、6}

トンネル型カテーテルは、皮膚の下に挿入され、周囲の組織をかなりの距離通過して中心静脈に到達し、貫通するタイプの中央アクセスです。トンネル型カテーテルを使用すると、皮膚表面の細菌が静脈に直接侵入することができないため、他のアクセス方法に比べて感染のリスクが軽減されます。^[38]これらのカテーテルは、感染や凝固に抵抗する素材で作られていることがよくあります。トンネル型中心静脈カテーテルの種類には、ヒックマン ラインやブロビアック カテーテルがあります。トンネル型カテーテルは、腎機能が低下した人の 血液透析に必要な長期静脈アクセスの選択肢の 1 つです。 ^[39]

埋め込み型ポートとは、薬剤投与のために皮膚から突き出ている外部コネクタを持たない中心静脈ラインのことである。その代わりに、ポートはシリコンゴムで覆われた小さなリザーバーで構成され、皮膚の下に埋め込まれ、その後リザーバーを覆う。薬剤は皮膚とシリコンポートカバーを通してリザーバーに注入することで投与される。針を引き抜くと、リザーバーカバーは自動的に再密閉される。ポートカバーは、その寿命中に何百回もの針刺しに耐えられるよう設​​計されている。ポートは腕または胸部に配置できる。^[40]

点滴用の IV ラインを設置して投与するために使用される機器は、通常、人の高さより上に吊るされるバッグと、薬剤を投与する滅菌チューブで構成されています。基本的な「重力」IV では、バッグは単に人の高さより上に吊るされ、溶液は静脈に挿入された針に取り付けられたチューブを通して重力によって引き込まれます。追加の機器がなければ、投与速度を正確に制御することはできません。このため、セットアップには流量を調節するためのクランプも組み込まれる場合があります。一部の IV ラインは、「Y サイト」を使用して設置されることがあります。これは、同じラインを介して二次溶液を投与できるようにするデバイスです (ピギーバックと呼ばれます)。一部のシステムでは、ドリップ チャンバーを使用して、空気が血流に入るのを防ぎ (空気塞栓症の原因になります)、溶液の流量を視覚的に推定できるようにします。^{[32] : 316–321, 344–348}

あるいは、輸液ポンプを使用すると、流量と投与量を正確に制御できます。ポンプは、投与される輸液の数と量に基づいてプログラムされ、アクセスラインが空になることなくすべての薬剤が完全に投与されるようにします。ポンプは主に、一定の流量が重要な場合、または投与速度の変化が結果に影響を与える場合に使用されます。^{[32] : 316–321, 344–348}

処置に伴う痛みを軽減するために、医療スタッフは、静脈穿刺を行う部位の皮膚に、約45分前に局所麻酔薬（ EMLAやアメトップなど）を塗布することがある。 ^{[32] : 344–348}

カニューレが正しく挿入されていなかったり、静脈が特にもろくて破裂したりすると、血液が周囲の組織に漏れ出すことがあります。この状態は、静脈破裂または「組織化」と呼ばれます。このカニューレを使用して薬剤を投与すると、薬剤の血管外漏出を引き起こし、浮腫を引き起こし、痛みや組織損傷を引き起こし、薬剤によっては壊死さえも引き起こします。アクセスしようとする人は、「破裂」した領域に近い新しいアクセス部位を見つけ、損傷した静脈からの薬剤の血管外漏出を防ぐ必要があります。このため、最初のカニューレは最も遠位の適切な静脈に配置することをお勧めします。^{[32] : 355–359}

静脈ラインの設置は、皮膚が破れたときに本質的に痛みを伴い、医学的に侵襲的であると考えられています。このため、他の投与方法で十分な場合、静脈内療法は通常好まれません。これには、静脈ラインを介した非経口補水とは対照的に、軽度または中等度の脱水症の治療の選択肢である経口補水療法が含まれます。 ^{[41] [42]}救急外来で脱水症の治療を受けている小児は、静脈ラインの痛みと合併症のため、静脈内療法よりも経口治療の方が転帰が良好です。^[41] コールドスプレーは、 IVを挿入する際の痛みを軽減する可能性があります。^[43]

特定の薬剤は、静脈内投与に関連する特定の痛みの感覚も伴う。これにはカリウムが含まれ、静脈内投与されると灼熱感や痛みを引き起こす可能性がある。^[44]薬剤特有の副作用の発生率は、アクセスの種類（末梢または中枢）、投与速度、または投与される薬剤の量によって影響を受ける可能性がある。薬剤が静脈内ラインを介してあまりにも急速に投与されると、発赤や発疹、発熱などの一連の漠然とした症状が発生する可能性がある。これは「注入反応」と呼ばれ、薬剤の投与速度を遅くすることで防止できる。バンコマイシンが関与する場合、これは一般に、急速な投与後に発生する急速な紅潮にちなんで「レッドマン症候群」と呼ばれている。^[45]

静脈ラインの設置には皮膚を破る必要があるため、感染のリスクがある。凝固酵素陰性ブドウ球菌やカンジダ・アルビカンスなどの皮膚常在菌がカテーテル周囲の挿入部位から侵入したり、汚染された器具から細菌が誤ってカテーテル内に侵入したりする可能性がある。IVアクセス部位の感染は通常局所的で、容易に目に見える腫れ、発赤、発熱を引き起こす。しかし、病原体が血流に入り込んで敗血症を引き起こすこともあり、これは突然で生命を脅かす可能性がある。中心静脈ラインは細菌を中心循環に直接送り込む可能性があるため、敗血症のリスクがより高い。長期間留置されたラインも感染のリスクを高める。^{[32] : 358, 373}

静脈の炎症も起こる可能性があり、これは血栓性静脈炎または単に静脈炎と呼ばれます。これは感染、カテーテル自体、または投与される特定の液体や薬剤によって引き起こされる可能性があります。静脈炎が繰り返されると、静脈に沿って瘢痕組織が蓄積する可能性があります。末梢静脈ラインは、感染や静脈炎などの潜在的な合併症のリスクを懸念して、静脈内に無期限に留置することはできません。ただし、最近の研究では、臨床的に必要な場合にのみ静脈ラインを交換した人と、定期的に静脈ラインを交換した人の間で合併症のリスクが増加することはないことがわかっています。^[46]適切な無菌技術で配置された場合、末梢静脈ラインを72〜96時間ごとよりも頻繁に交換することは推奨されません。^[47]

静脈炎は、静脈注射による薬物使用者^[48]や化学療法を受けている患者^[49]に特によく見られ、時間の経過とともに静脈が硬化してアクセスが困難になり、硬くて痛みを伴う「静脈コード」が形成されることがあります。コードの存在は、IV療法に伴う不快感と痛みの原因であり、コードのある場所にラインを配置できないため、IVラインの配置をより困難にします。^[50]

浸潤は、非水疱性IV 液または薬剤が目的の静脈ではなく周囲の組織に入ると発生します。浸潤は、静脈自体が破裂した場合、血管内アクセス デバイスの挿入中に静脈が損傷した場合、または静脈の多孔性が増大した場合に発生することがあります。針による静脈の穿刺が最も抵抗の少ない経路になった場合にも浸潤が発生することがあります (挿入されたままのカニューレが原因で静脈に瘢痕が残るなど)。また、止血帯をすぐに外さなかった場合に IV ラインを挿入したときにも浸潤が発生することがあります。浸潤は、皮膚の冷たさと蒼白、および局所的な腫れや浮腫を特徴とします。治療は、静脈ラインを外し、患肢を挙上して溜まった液を排出します。患部の周囲にヒアルロニダーゼを注射すると、液/薬剤の拡散を早めることができます。^[51]浸潤はIV療法の最も一般的な副作用の一つであり^{[52] 、浸潤した液体が周囲の組織に損傷を与える薬剤（最も一般的なのは瘡蓋剤または}化学療法剤）でない限り、通常は重篤ではありません。そのような場合、浸潤は血管外漏出と呼ばれ、壊死を引き起こす可能性があります。^[53]

投与された溶液が体温よりも低い場合、誘発性低体温症が発生する可能性があります。心臓の温度変化が急激な場合、心室細動が発生する可能性があります。^{[54]さらに、}濃度のバランスが取れていない溶液を投与すると、人の電解質のバランスが崩れる可能性があります。病院では、定期的な血液検査を使用して電解質レベルを積極的に監視する場合があります。^[55]

静脈注射による治療薬の投与が初めて記録されたのは1492年、教皇インノケンティウス8世が病気になり、健康な人の血液を投与されたときだった。^[56]もしこれが起こったとしたら、治療は効かず、教皇は治癒せず、献血者は死亡したことになる。^[56]この話には異論があり、当時の医療専門家は輸血というアイデアを考えていなかった、あるいは血液循環の完全な説明が100年以上も後まで出版されなかったと主張する人もいる。この話は当時の文書の翻訳ミスや意図的な捏造の可能性があるとされているが、それでも正確だと考える人もいる。^[57]医学生や看護学生向けの主要な医学史教科書の1つは、この話全体が反ユダヤ主義的な捏造であると主張している。^[58]

1656年、クリストファー・レン卿とロバート・ボイルがこのテーマに取り組んだ。レンは「私は生きた犬の血の塊に、静脈から大量のワインとビールを注入し、犬をひどく酔わせたが、すぐにおしっこを漏らした」と述べている。犬は生き延びて太り、後に飼い主から盗まれた。ボイルはレンの著作だとしている。^[59]

リチャード・ローワーは、動物から動物へ、また動物から人間へ静脈内で血液を輸血することが可能であることを示した。これは異種輸血である。彼はエドマンド・キングと共同で、精神病の男性に羊の血液を輸血した。ローワーは科学の進歩に興味を持っていたが、新鮮な血液を注入するか古い血液を除去することでその男性を助けることができるとも信じていた。輸血に同意する人を見つけるのは困難だったが、風変わりな学者アーサー・コガが同意し、ローワーとキングは1667年11月23日に王立協会の前で輸血を実施した。 ^[60]輸血はフランスとイタリアである程度人気を集めたが、医学的および神学的な議論が起こり、フランスでは輸血が禁止された。

1800年代まで、注射療法の試みで成功したという記録は事実上ありませんでした。1831年にトーマス・ラッタがコレラ治療のための点滴液代替物の使用を研究したときまでです。^{[56] [61]}点滴に広く使用された最初の溶液は単純な「生理食塩水のような溶液」であり、その後、牛乳、砂糖、蜂蜜、卵黄など、さまざまな他の液体を使った実験が続きました。^[56] 1830年代、英国の産科医ジェームズ・ブランデルは、出産中または出産後に大量出血した女性の治療に静脈内血液投与を使用しました。^{[56]これは}血液型の理解よりも前のことであり、予測できない結果につながりました。

点滴療法は1890年代後半にイタリアの医師グイド・バッチェリによって拡張され^[62]、1930年代にはサミュエル・ハーシュフェルド、ハロルド・T・ハイマン、ジャスティン・ジョンストン・ワンガーによってさらに開発されました^{[63] [64]}が、1950年代まで広く利用できませんでした。^{[65] 1910年代から1920年代頃、今日では点滴で行われる水分補給は}マーフィー点滴、つまり直腸注入で行われることが多かった時代があり、点滴療法がその方法に取って代わるまでには何年もかかりました。1960年代には、点滴液で人の栄養ニーズを完全に満たすという考え方が真剣に検討され始めました。最初の非経口栄養補給は加水分解タンパク質とデキストロースで構成されていました。^{[56] 1975年には、静脈内}脂肪乳剤とビタミンが導入され、「完全静脈栄養」、つまりタンパク質、脂肪、炭水化物を含む栄養剤が作られました。^[56]

• 英国看護大学、輸液療法の基準（インターネット ウェイバック マシン経由の第 4 版（2016 年 12 月）のアーカイブ）

• ウィキメディア・コモンズの静脈内療法に関連するメディア