膠質浸透圧

膠質浸透圧またはコロイド浸透圧は、血管の血漿（または血液やリンパ液などの他の体液）中の血漿タンパク質、特にアルブミン^[1]によって引き起こされる浸透圧の一種であり、毛細血管に液体を引き戻す作用を引き起こします。

これは、水と小分子を血液から毛細血管の動脈端の間質空間に押し出す静 水圧と間質コロイド浸透圧の両方に対抗する効果があります。これらの相互作用する要因により、血漿と血管外空間の間の 細胞外水の分配が決定されます。

膠質浸透圧は循環器系の生理機能に強く影響を及ぼします。膠質浸透圧は糸球体フィルターを横切る圧力に大きな影響を与えると考えられています。しかし、この概念は強く批判されており、血管内グリコカリックス層が主要な役割を果たすことに注目が集まっています。^{[2] [3] [4] [5]}

「膠質浸透圧」という言葉は、定義上は「腫れに関する」という意味で、膠質浸透圧の不均衡が組織の腫れに及ぼす影響を示しています。

この単語自体は、onco- と -ic から派生したもので、「onco-」は「腫瘤または腫瘍に関連する」を意味し、「-ic」は形容詞を形成します。

体全体で、溶解した化合物は浸透圧を持っています。大きな血漿タンパク質は毛細血管壁を容易に通過できないため、毛細血管内部の浸透圧に対するそれらの影響は、ある程度、毛細血管から液体が漏れる傾向とバランスをとります。言い換えると、膠質浸透圧は液体を毛細血管に引き込む傾向があります。血漿タンパク質が減少する状態、たとえば尿中に失われるなど(タンパク尿)、膠質浸透圧が低下し、毛細血管を介した濾過が増加し、その結果、組織に過剰な液体が蓄積します (浮腫)。

毛細血管の膠質浸透圧の大部分は、多量のアルブミンの存在によって生成されます。アルブミンは、血漿が間質液に及ぼす総膠質浸透圧の約 80% を構成するタンパク質です^[要出典]。平均的な毛細血管の総膠質浸透圧は約 28 mmHg で、アルブミンは 35～50 g/L で血漿中の全タンパク質の 50% を占めるに過ぎないにもかかわらず、この膠質浸透圧の約 22 mmHg を占めています。^{[6] [7]} 血液タンパク質は毛細血管内皮を通って逃げることができないため、毛細血管床の膠質浸透圧は水を血管内に引き込む傾向があります。血液タンパク質は内部の透過性を低下させるため、血管から出られる血漿液が少なくなるため、膠質浸透圧をバランスとして理解する必要があります。^[7]

スターリングの式やその他の式では、膠質浸透圧はΠ または π の記号で表されます。スターリングの式は特に、膠質浸透圧 ( ) を毛細管静水圧 ( )、間質液静水圧 ( )、間質液膠質浸透圧 ( )、および以下に示すようにいくつかの記述係数に関連付けることで、濾過量を体積/秒 ( ) で表します。 ${\displaystyle J_{\mathrm {v} }}$${\displaystyle \pi _{\mathrm {p} }}$${\displaystyle P_{\mathrm {c} }}$${\displaystyle P_{\mathrm {i} }}$${\displaystyle \pi _{\mathrm {i} }}$

${\displaystyle \ J_{\mathrm {v} }=L_{\mathrm {p} }S([P_{\mathrm {c} }-P_{\mathrm {i} }]-\sigma [\pi _{ \mathrm {p} }-\pi _{\mathrm {i} }])}$

毛細血管の細動脈端では、血圧は約36 mmHgから始まり、静脈端では約15 mmHgまで低下し、膠質浸透圧は25～28 mmHgで安定しています。毛細血管内では、この静脈圧差による再吸収は濾過された液体の約90％と推定され、残りの10％は安定した血液量を維持するためにリンパ管を介して戻されます。^[8]

組織では、浸透圧の低下により生理学的障害が発生する可能性があり、これはタンパク質濃度の血液検査で判定できます。

低アルブミン血症で最も顕著に見られるコロイド浸透圧の低下は、体液が血流に再吸収されないため、浮腫や血液量の減少を引き起こす可能性があります。これらの場合のコロイド圧の低下は、さまざまな要因によって発生しますが、主にコロイド産生の低下または糸球体濾過によるコロイド損失の増加が原因です。^{[6] [9]}この低圧は、手術結果の悪さと相関関係にあることがよくあります。^[10]

臨床現場では、点滴に使用される液体には、晶質液とコロイド液の 2 種類があります。晶質液は、ミネラル塩やその他の水溶性分子の水溶液です。コロイド液には、ゼラチンなどのより大きな不溶性分子が含まれています。生物学的コロイド液と合成コロイド液のどちらを使用するかという利点と欠点については議論があります。^[11]膠質浸透圧の値は、水 1 kg あたり約 290 mOsm で、約 300 mOsm /L の血液の浸透圧とはわずかに異なります。^[要出典]これらのコロイド液は、通常、低アルブミン血症などのコロイド濃度の低下を治療するために使用されますが、火傷など、通常、体液喪失が増加する傷害にも効果があると考えられています。^[12]

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