液状細胞診

液状細胞診は、細胞病理学の検査のためにサンプルを準備する方法です。サンプルは通常、従来の塗抹標本検査と同じように小さなブラシで採取されますが、塗抹標本を顕微鏡のスライドに直接移すのではなく、サンプルは保存液の入った小さなボトルに入れられます。研究室では、細胞の層をスライドに置く前に、液体から粘液などの他の要素を取り除く処理が行われます。^[1]

長年にわたり、パパニコロウ塗抹標本（パップスメアとも呼ばれる）の感度と特異性を高める方法の開発が進められてきました。自動スクリーニング機器の開発に重点が置かれており、その成功は、よく染色され、よく保存された細胞の単層を含む標準化されたスライド上の代表的な細胞サンプルにかかっています。^[2]

この研究開発から、液体ベースの婦人科検体採取法が発展しました。その支持者は、液体ベースの調製法は、固定の改善、不明瞭化要因の減少、細胞移動の標準化により、従来の塗抹標本よりも優れていると主張しています。支持者は、直接塗抹標本では細胞が代表的な方法で移されず、子宮頸部から掻き取った材料の最大 90% が採取装置とともに廃棄される可能性があると指摘しています。液体ベースの採取では、採取は代表的なものとなり、処理は検査室で管理されるため、オペレーターによるばらつきは発生しません。

SurePath（BD社製）とThinPrep（Hologic社製）は、現在米国食品医薬品局（FDA）によって子宮頸膣検査用に承認されている2つのシステムです。どちらの方法でも、サンプルは従来の方法でブラシ器具の1つを使用して採取されますが、ガラススライドに広げる代わりに、輸送媒体のバイアルに移されます。^[3]

英国の検診プログラムでは、 2008年に子宮頸がん検診の方法がパップテストから液状細胞診に変更されました^。[4]

• SurePath : SurePath 法では、サンプルをボルテックスし、濾過し、密度勾配上に重ね、遠心分離します。必要な器具は、コンピューター制御のロボット ピペットと遠心分離機です。細胞は直径 12.5 mm の円を形成します。
• Thinprep : ThinPrep 法には、器具と特殊なポリカーボネート フィルターが必要です。器具がフィルターをバイアルに浸した後、フィルターを回転させてサンプルを均質化します。真空を適用すると、細胞がフィルターの表面に集められます。次に、フィルターをスライドに押し付けて、細胞を直径 20 mm の円に転写します。

液体ベースの細胞診は標本の適切性を向上させる。^[3]

ThinPrep技術で見られる最も重要な変化は以下の通りである: ^[5]

• 細胞外物質の選択的な損失。これにより、細胞が不明瞭になることは防止されますが、診断の手がかりが失われる可能性があります。
• 小細胞の選択的消失
• 大きなシートと乳頭の断片化
• 従来の塗抹標本で見られる塗抹標本アーティファクトがないため、通常は診断が容易になりますが、小細胞癌のクロマチン塗抹標本などの特徴的な塗抹標本アーティファクトを確認する機会も失われます。

SurePathとThinPrepの研究によると、初期の試験では高悪性度子宮頸部上皮内腫瘍（CIN2およびCIN3）の検出率が向上したことが示されましたが^{[6] [7]}、その後のメタアナリシスと前向きランダム化試験では、CIN2とCIN3の検出において従来の塗抹標本と液体細胞診の間に有意差があることは示されませんでした。^{[8] [9] [10]}