どもり

吃音の一般的な症状は、発話の流暢性の低下を示す目に見える兆候であり、例えば、音、音節、単語、またはフレーズの繰り返し、無音のブロック、音の引き伸ばしなどが挙げられる。

• 反復動作
  • 音節の繰り返し ― 1音節の単語が繰り返される（例：「on-on-on a chair」）か、単語の一部が完全な音節として繰り返される（例：「un-un-under the  ...」および「oo-open」）。
  • 不完全な音節の繰り返し—不完全な音節が繰り返されます。たとえば、母音のない子音などです。「ccc-cold」。
  • 複数音節の繰り返し ― 単語全体など、1つ以上の音節、または複数の単語が繰り返されます。例えば、「I know-I know-I know a lot of information.」のように。
• 延長
  • 空気の流れが聞こえると、「mmmmmmmmmom」のように音が長くなります。
  • 空気の流れが聞こえない状態、例えば、言葉が詰まったり、緊張した沈黙の中で空気の流れも発声も起こらない状態。

この障害は変動性があり、電話で話すときや大人数のグループで話すときなど、特定の状況では吃音がより目立ったり目立たなかったりすることがあります。吃音のある人は、吃音が変動し、時にはランダムに変動することに気づくことがよくあります。^{[ 7 ]}

どもりの瞬間は、多くの場合、どもりが生じる前に始まり、「予期」の瞬間として表現されます。どもる人は、どの単語でどもるかを知っているのです。コントロールを失う感覚やどもりの予期は、どもる人に、行動的反応や認知的反応など、さまざまな反応を引き起こす可能性があります。行動的反応の中には、外見上現れ、体のどこかで身体的な緊張やもがきとして観察されるものもあります。^{[ 8 ]}

吃音のある人は、吃音に関連した反応、回避行動、または二次的な行動を示すことがあり、それは身体の苦闘や緊張のように見えるかもしれません。これらは、頭や首の緊張、指を鳴らしたり叩いたりする行動、顔をしかめるなど、さまざまなものになる可能性があります。^{[ 9 ]}

これらの行動反応は、聞き手には明らかにならず、吃音のある人にしか知覚できないものです。吃音のある人の中には、話す状況を避けたり、吃音が出そうだと感じたときに別の言葉やフレーズに置き換えたり、吃音を隠すために他の方法を使ったりするなど、隠れた行動をとる人もいます。^{[ 8 ]}

吃音は、吃音のある人に認知面および感情面で重大な悪影響を及ぼす可能性があります。ジョセフ・シーハンはこれを氷山に例え、吃音の症状は水面上にすぐに見え、聞こえますが、否定的な感情などのより広範な症状は水面下に隠れていると説明しました。[ 10 ] 吃音のある^人は、恥ずかしさ、羞恥心、欲求不満、恐怖、怒り、罪悪感を頻繁に感じ、緊張や努力が増大する可能性があります。[ 11 ]時間が経つにつれて、否定的な経験^が続くと、否定的な自己概念や自己イメージとして結晶化する可能性があります。吃音のある人は、自分の態度を他人に投影し、他人が自分を神経質または愚かだと思っていると信じてしまうことがあります。このような否定的な感情や態度は、治療プログラムの主要な焦点となる必要があるかもしれません。^{[ 11 ]}

吃音に対する差別の影響は深刻なものになり得る。これは、社会的な場面での吃音への恐怖、自発的な孤立、不安、ストレス、恥、自尊心の低下、いじめや差別の標的になる可能性、または吃音を隠すようにプレッシャーを感じることにつながる可能性がある。大衆メディアでは、吃音は不安の症状として見られることがあるが、その方向への直接的な相関関係はない。^{[ 12 ]}

一方で、吃音を誇りに思い、他の吃音者にも自分の吃音を誇りに思い、それが自分にとってどのようなメリットをもたらしてきたかを見つけるよう促す人々もいる。

しかし、吃音のある成人によれば、吃音は聞き手にとって明らかな外的な流暢性の欠如を超えて広がる「経験の集合体」として定義される。吃音の経験の多くは内的なものであり、聞き手には観察できない外的な発話の流暢性の欠如を超えた経験を含む。^{[ 8 ]}

吃音は他の障害と併発することがあります。これらの併発する障害には以下のようなものがあります。

聴覚処理障害は、聴覚障害者や難聴者の吃音の違いや、一部の吃音症例に対する聴覚フィードバック装置の影響から、吃音の原因として提唱されている。^{[ 35 ]}

吃音のある人とない人の間で言語処理に違いがある可能性がいくつか提案されている。^{[ 36 ]}成人吃音者の脳スキャンでは、言語に関連する左半球よりも右半球の活動が活発であることがわかっている。さらに、左聴覚皮質の活動低下も観察されている。^{[ 37 ]}

障害の異質性を説明するために、「能力と要求モデル」が提案されている。発話能力は、流暢な発話を生み出す個人の「能力」と、​​発話状況によって個人に課せられる「要求」によって異なる。要求は、内的要因、不十分な言語能力、または外的要因によって増加する可能性がある。吃音では、発話および言語システムに対する要求が増加すると、重症度が増加することが多い。^{[ 38 ]}しかし、能力または能力不足の正確な性質は明確にされていない。ストレスまたは要求は、原因ではなく、多くの障害に影響を与える可能性がある。

別の説としては、吃音のある成人は神経伝達物質ドーパミンのレベルが高いというものがある。^{[ 26 ] [ 39 ]}

かつては、左利きの生徒に右手で書くことを強制すると、左利きの人に対する偏見から吃音になると考えられていたが、この迷信は消え去った。^{[ 40 ] [ 41 ] [ 42 ]}

就学前の子どもは、運動計画と実行に関する発話に困難を抱えることが多く、これはしばしば発話の発達に関連した非流暢性として現れます（正常な非流暢性または「その他の非流暢性」と呼ばれます）。^{[ 34 ]}この種の非流暢性は発話の発達の正常な一部であり、発話を学んでいる就学前の子どもに一時的に現れます。^{[ 34 ] [ 49 ]}

「発達性吃音」とは、幼児期に子供が言葉を学び始める時期に発症する吃音のことです。「神経性吃音」（脳卒中後など、脳の損傷に続発して起こる吃音）や「心因性吃音」（心理状態に関連する吃音）は、発達性吃音よりもまれで、別に分類されます。^{[ 34 ]}

吃音に似た症状を示すその他の障害、または関連する障害には、自閉症、早口症、パーキンソン病、本態性振戦、反復言語症、痙攣性発声障害、選択的緘黙症、および発話失行症などがあります。

自助グループは、吃音のある人々に、吃音という同じ課題に直面している他の人々からリソースやサポートを得られる共有フォーラムを提供する。^{[ 64 ]}

発症年齢が遅いほど予後は不良である。3歳半以降に吃音を発症した子供^{[ 65 ]} 、および/または発症から6～12か月以上経過している子供、つまり吃音が定着してしまった子供の場合、5年後に吃音になった子供の約18%が自然に回復する^{[ 66 ] 。}

3～5歳児の場合、自然回復の見込みは65～87.5%程度です。ほとんどの子どもは7歳までに、または吃音発症後2年以内に回復します。7歳以降も吃音が続く場合は持続性吃音と分類され、回復の可能性ははるかに低くなります。^{[ 34 ] [ 67 ] [ 68 ]}これまでに吃音を経験した子どもの約74%は、10代前半までに回復します。女の子は男の子よりも回復率が高いことが示されています。^{[ 69 ] [ 70 ]}

20 世紀初頭から中頃にかけて、吃音の有病率に関する異文化間研究が盛んに行われ、特にウェンデル・ジョンソンの研究の影響が大きかった。ジョンソンは、吃音の発症は文化的な期待や、不安な親が幼い子供にかけるプレッシャーと関連していると主張したが、これは後に否定された。後の研究では、この主張は事実によって裏付けられていないことが判明し、吃音研究における文化的要因の影響は低下した。現代の学者の間では、吃音はあらゆる文化や人種に存在することが一般的に受け入れられているが、実際の有病率に対する考え方は異なっている。吃音は世界中のあらゆる文化や人種で同様の割合で発生し、一般人口の約 1% (幼児では約 5%) であると考える人もいる。^{[ 28 ] [ 50 ]}米国を拠点とする研究では、就学前の子供の吃音の発生率に人種や民族による違いはないことが示されている。^{[ 77 ] [ 78 ]}

世界のさまざまな地域では、研究の実施状況にばらつきがあります。最も多くの研究が行われているのはヨーロッパ諸国と北米で、専門家は平均的な推定値は一般人口の約1%であると合意しています。^{[ 79 ]}アフリカの人々、特に西アフリカの人々は、世界で最も吃音の有病率が高い可能性があり、一部の地域では5%、6%、さらには9%を超えています。^{[ 80 ]}世界の多くの地域では十分な研究が行われておらず、主要な地域の中には有病率の研究がまったくないところもあります。^{[ 81 ]}

Many countries have regular events and activities to bring people who stutter together for mutual support. These events take place at regional, national, and international levels. At a regional level, there may be stuttering support or chapter groups that look to provide a place for people who stutter in the local area to meet, discuss and learn from each other.^[92][93]

At a national level, stuttering organizations host conferences. Conferences vary in their focus and scope; some focus on the latest research developments,^[94] some focus on stuttering and the arts,^[95] and others simply look to provide a space for stutterers to come together.^[95][96]

There are two international meetings of stutterers. The International Stuttering Association World Congress primarily focuses on individuals who stutter. Meanwhile, the Joint World Congress on Stuttering and Cluttering brings together academics, researchers, speech-language pathologists, as well as people who stutter or clutter, with a focus on research and treatments for stuttering.

Self-help and advocacy organisations for people who stammer have reportedly been in existence since the 1920s. In 1921, a Philadelphia-based attorney who stammered, J. Stanley Smith, established the Kingsley Club. ^[97] Designed to support people with a stammer in the Philadelphia area, the club took inspiration for its name from Charles Kingsley. Kingsley, a nineteenth-century English social reformer and author of Westward Ho! and The Water Babies, had a stammer himself.^[98]

Whilst Kingsley himself did not appear to recommend self-help or advocacy groups for people who stammer, the Kingsley Club promoted a positive mental attitude to support its members in becoming confident speakers, in a similar way discussed by Charles Kingsley in Irrationale of Speech.

吃音者のための他の支援団体は、20世紀前半に現れ始めました。1935年、オーストラリアのメルボルンで、ソーンベリーのH・コリン氏によって吃音者クラブが設立されました。^{[ 99 ]} 設立当時、会員数は68名でした。このクラブは、シドニーの男性が「吃音の影響から逃れるために自殺した」という悲劇的な事件を受けて設立されました。 自助活動を提供するだけでなく、このクラブは政府に特別な教育を提供し、吃音の原因に関する研究に資金を提供するよう訴えるという擁護活動も行いました。^{[ 100 ] [ 101 ]}

吃音のある人の中には、障害者権利運動に参加している人の中には、吃音を自分のアイデンティティの重要な一部として受け入れ始めている人もいる。^{[ 102 ] [ 103 ]} 2015年7月、英国国防省（MOD）は、吃音のある英国軍人および国防省職員の利益を支援および擁護し、この症状に対する認識を高めるために、国防吃音ネットワークの発足を発表した。^{[ 104 ]}

1990年のアメリカ障害者法は言語障害を対象とすることを意図していたが、明示的に言及されておらず、訴訟では吃音を障害として扱うケースはますます少なくなっていた。2009年にADAに追加の改正が行われ、現在では言語障害が具体的に対象となっている。^{[ 105 ] [ 106 ]}

吃音プライド（または吃音擁護）は、吃音を価値ある尊敬に値する話し方として位置づけ直す社会運動です。この運動は、時間的および社会的な期待がコミュニケーションのあり方を規定するという社会的な物語に対抗しようとしています。 ^{[ 107 ]}この意味で、吃音プライド運動は、吃音を欠陥とみなす社会に蔓延する物語に異議を唱え、吃音をそれ自体で価値ある尊敬に値する話し方として位置づけています。この運動は、吃音者が独自の話し方と、吃音が世界​​について教えてくれることに誇りを持つよう促しています。また、吃音者が教育や雇用機会に平等にアクセスできるように社会的な調整を提唱し、これが吃音治療にどのような影響を与えるかについても取り上げています。^{[ 107 ]}