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反復性言語障害（ギリシャ語のπάλιν（pálin）は「再び」を意味し、λαλιά（laliá）は「話す」または「話す」を意味する）[1]は複雑性チックであり、音節、単語、または句を不随意に繰り返すことを特徴とする言語障害である。反復性言語障害は、反響言語障害やコプロラリアなどの他の複雑性チックに類似した特徴を有するが、他の失語症とは異なり、反復性言語障害は文脈的に正しい発話に基づいている。[2]
この症状はもともと、アレクサンドル・アシル・スークが脳卒中を起こして左半身麻痺になった患者について記述したものだが、 [3] 1899年にエドゥアール・ブリソーが自己反響音症として記述した症状も同じ症状であった可能性がある。[1]
分類
反復性言語障害は失語症、つまり言語障害の一種と考えられており、内声の形成に困難がないため、言語障害と混同してはならない。 [1]反復性言語障害は、吃音やカタカタ音などの言語障害と似ており、基本的な質問に答えるなどの自発的な発話でのみ表れ、読書や歌唱などの自動発話では表れない傾向がある。しかし、音節や音ではなく、単語やフレーズに顕著に影響を与える。[1]
反復性言語障害は、身体的外傷、神経変性疾患、遺伝性疾患、またはこれらの脳領域におけるドーパミンの喪失により、前頭葉皮質または基底核領域に影響を及ぼす疾患で発生することがある。 [4]反復性言語障害はトゥレット症候群で最も一般的に発生し、アルツハイマー病や進行性核上性麻痺などの神経変性疾患でもみられることがある。[4] [5]
特徴
パリラリアは、話者の言葉やフレーズを繰り返すことと定義され、その回数はさまざまです。繰り返される単位は一般的に単語のセクション全体であり、音節よりも大きく、単語が最も多く繰り返され、次にフレーズ、そして音節または音が続きます。[2] [3]パリラリアの繰り返しは、時間の経過とともに音量が下がり、速度が上がりながら話されることがよくあります。[6]
2007 年の Van Borselらによる症例研究では、反復性言語の音響的特徴が調べられました。[5] 60 歳の男性 AB は特発性パーキンソン病と診断され、歩行、姿勢、筆記、発話に変化が見られました。[5]彼の知覚的発話特性の観察と Frenchay Dysarthria Assessment の結果から、AB は顕著な反復性言語を伴う運動低下性構音障害を患っていることが示唆されました。反復性の繰り返し回数を減らすために、受動的 (メトロノーム) および能動的 (ペーシング ボード) ペーシング テクニックによる言語療法を開始することが決定されました。しかし、AB は広範囲にわたるトレーニングにもかかわらず、発音できませんでした。[5]
AB の言語療法の分析により、彼の反復は 1 分 33 秒から 2 分 28 秒続き、単語によっては 1 回から 32 回までの範囲で、試行ごとに異なっていたことがわかった。各反復の間には 0.1 秒から 0.7 秒の休止があった。Van Borselらは、 AB の反復にはパターンがないと結論付けた。つまり、各反復列の持続時間は時間の経過とともに減少せず、列あたりの反復回数は増加せず、各単語の持続時間は減少しなかった。このような結果は、すべての反復反復が音量の減少とともに増加率を示すわけではないことを示し、Sterling が示唆した反復の 2 つの異なるサブタイプに反する。[7]スターリングのタイプAは、痙攣性反復とも呼ばれ、速い反復と音量の減少を特徴とし、一方、スターリングのタイプBは、無音期間を挟みながら一定の速度で反復することを特徴とします。[8] ABは、系統的な増加（スターリングのタイプA）も一定の持続時間（スターリングのタイプB）も示さず、その2つの中間に位置します。
反復性言語障害は、筆記や手話で起こると理論づけられている。[5] [9]タイロンとモールによる症例研究では、手話に異常がみられるPSPという79歳の右利きの聴覚障害のある男性を調べた。[9] PSPは7歳の時にイギリス手話（BSL）を学び、 77歳の時に左側の筋力低下と嚥下障害を発症した。PSPは手話において不随意運動と反復を示していた。 [9]タイロンとモールは、彼の運動は反復性言語障害に似ており、手話全体が繰り返され、反復運動の振幅がどんどん小さくなっていると報告した。[9]
原因
パリラリアは様々な神経疾患でも発生し、トゥレット症候群、アルツハイマー病、進行性核上性麻痺で最もよく発生します。[5]このような劣化は黒質で発生する可能性があり、そこではドーパミン産生の減少により機能が失われます。[4]また、脆弱X症候群、プラダー・ウィリー症候群、自閉症など、様々な遺伝性疾患でも発生する可能性があります。[4]
診断
反復性言語障害は、他の複雑なチック障害（エコラリアなど）、吃音、[10]、およびロゴクローニアと区別する必要があります。吃音やロゴクローニアとは対照的に、反復性言語障害の反復は、単語やフレーズの完全な部分で構成される傾向があり、[5]何度も繰り返されることが多く、[11]話者は話し始めるのに困難はありません。[1]
参考文献
- ^ abcde Critchley M (1927年7月). 「パリラリアについて」J Neurol Psychopathol . 8 (29): 23–32. doi :10.1136/jnnp.s1-8.29.23. PMC 1068500. PMID 21611242 .
- ^ ab Maassen B, Kent R, Peters H, et al. (2007年8月16日).発話運動制御: 正常発話と障害発話. Oxford University Press. pp. 342–345. ISBN 978-0-19-852627-8。
- ^ ab Mantie-Kozlowski A (2008).進行性多巣性白質脳症患者との自由会話における反復的な言語行動。pp. 5, 8. ISBN 978-0-549-62729-6。
- ^ abcd Van Borsel J、Tetnowski JA (2007)。「遺伝性症候群における流暢性障害」。J Fluency Disord。32 ( 4): 279–96。doi :10.1016/j.jfludis.2007.07.002。PMID 17963937 。
- ^ abcdefg Van Borsel J、Bontinck C、Coryn M、Paemeleire F、 Vandemaele P (2007 年 4 月)。「パリラリアの音響的特徴: ケーススタディ」。 脳と言語。101 (1): 90–6。doi : 10.1016 /j.bandl.2006.06.118。PMID 16890278。S2CID 12985510 。
- ^ Benson DF、Ardila A (1996)。失語症：臨床的観点。オックスフォード大学出版局。pp. 291。ISBN 978-0-19-508934-9. 2012年11月19日閲覧。
- ^ スターリング W (1924). 「脳パーキンソン病における「言語唾液」の症状と症状」。Revue Neurologique (フランス語)。32 : 205-20.
- ^ Benke T、Butterworth B (2001年7 月)。「反復言語と反復発話：2つのケーススタディ」。脳と言語。78 (1): 62–81。doi : 10.1006 /brln.2000.2445。PMID 11412016。S2CID 24682567。
- ^ abcd Tyrone ME, Woll B (2008年1月). 「手話におけるパリラリア」.神経学. 70 (2): 155–6. doi :10.1212/01.wnl.0000279378.09844.89. PMID 18180445. S2CID 8262087.
- ^ Lundgren K、Helm-Estabrooks N、Klein R (2010 年 9 月)。「後天性脳損傷後の吃音: 文献レビュー」。J Neurolinguistics . 23 (5): 447–454. doi :10.1016/j.jneuroling.2009.08.008. PMC 2901556 . PMID 20628582。
- ^ Blanken G、Pittman J、Grimm H、Marshall J、Wallesh C.-W.（編）、「失語症における反復現象」、言語障害および病理学。国際ハンドブック、Waltger de Gruyter、ベルリン/ニューヨーク（1993）、pp. 225–238