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イベルメクチンは抗寄生虫薬です。[ 7 ] 1975年に発見された後、[ 8 ]最初は獣医学でフィラリア症とダニ症の予防と治療に使用されました。[ 9 ] 1987年にヒトへの使用が承認され、[ 10 ]アタマジラミ、疥癬、河川盲目症（オンコセルカ症）、糞線虫症、鞭虫症、回虫症、リンパ系フィラリア症などの寄生虫症の治療に使用されます。[ 9 ] [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ]寄生虫の神経と筋肉に作用し、麻痺を引き起こします。経口投与または外用薬として皮膚に塗布できます。 [ 11 ] [ 14 ]アベルメクチン系の薬剤に属します。[ 11 ]
ウィリアム・キャンベルと大村聡は、その発見と応用により2015年のノーベル生理学・医学賞を受賞しました。 [ 15 ]世界保健機関の必須医薬品リストに掲載されています。[ 16 ]また、米国食品医薬品局（FDA）により抗寄生虫薬として承認されています。[ 17 ] 2023年には、米国で295番目に多く処方された薬で、40万件以上の処方がありました。[ 18 ] [ 19 ]ジェネリック医薬品として入手可能です。[ 20 ] [ 21 ]イベルメクチンは、アルベンダゾールとの固定用量配合剤として入手可能です。[ 22 ]
イベルメクチンがCOVID-19の治療と予防に有効であるという誤った情報が広く拡散されました。[ 23 ] [ 24 ]このような主張は信頼できる科学的証拠によって裏付けられていません。[ 25 ] [ 26 ] [ 27 ]米国食品医薬品局[ 28 ] 、米国疾病予防管理センター[ 29 ]、欧州医薬品庁[26] 、世界保健機関[ 26 ] [ 30 ]を含む複数の主要な保健機関は、 COVID-19の治療にイベルメクチンを使用しないよう勧告しています。MVホンディウスハンタウイルスのアウトブレイクの後、イベルメクチンがハンタウイルスの有効な治療薬であるという誤った情報が拡散されました。[ 31 ]
イベルメクチンは、回虫やさまざまな外部寄生虫によって引き起こされるヒトの病気の治療に使用されます。[ 32 ]
河川盲目症（オンコセルカ症）およびリンパ系フィラリア症の場合、イベルメクチンは通常、病気の影響を受けたコミュニティのすべてのメンバーに薬剤を配布する集団投薬キャンペーンの一環として投与されます。 [ 33 ]成虫は皮膚内で生存し、最終的に回復して再び幼虫を産生します。成虫の寿命である10 ～ 15年間、虫の増殖を抑えるために、イベルメクチンは少なくとも年に1回投与されます。 [ 34 ]
世界保健機関（WHO）は、糞線虫症の第一選択薬としてイベルメクチンを推奨しています。[ 35 ]イベルメクチンは、マンソネラ・オザルディおよび皮膚幼虫移行症の主要な治療薬でもあります。[ 36 ] : 294 [ 36 ] : 299米国疾病予防管理センター（CDC）は、回虫症の治療薬としてイベルメクチン、アルベンダゾール、またはメベンダゾールを推奨しています。[ 37 ] [注1 ]イベルメクチンは、鞭虫症の治療薬としてアルベンダゾールまたはメベンダゾールに追加されることがあり、顎口虫症の第二選択治療薬とみなされています。[ 36 ] : 299 [ 36 ] : 201イベルメクチンとアルベンダゾールを併用投与すると、相乗効果を発揮します。[ 40 ]イベルメクチンは寄生虫の神経系と筋肉系を標的にして麻痺を引き起こし、アルベンダゾールは寄生虫の代謝とエネルギー産生を阻害します。[ 40 ]この二重のアプローチにより、寄生虫は不動化され殺され、治療効果が向上します。[ 40 ]
2025年1月、欧州医薬品庁（EMA）のヒト用医薬品委員会（CHMP）は、顧みられない熱帯病であるリンパ系フィラリア症を含む数種類の寄生虫によって引き起こされる感染症の治療薬として、イベルメクチン/アルベンダゾールの肯定的な科学的意見を採択した。[ 40 ]イベルメクチン/アルベンダゾールは、5歳以上の人を対象に、衛生状態の悪い地域で人間の糞便で汚染された土壌を介して広がる、さまざまな種類の腸内寄生虫によって引き起こされる土壌伝播性蠕虫感染症の治療に用いられる。[ 40 ]これらの病気の原因となる寄生虫には、鉤虫（Ancylostoma duodenale、Necator americanus）、回虫（Ascaris lumbricoides）、鞭虫（Trichuris trichiura ）、およびStrongyloides stercoralisと呼ばれる回虫が含まれます。[ 40 ]イベルメクチン/アルベンダゾールは、リンパ系フィラリア症患者のミクロフィラリア血症（血液中に寄生虫の幼虫が存在する状態）の治療にも適応されます。[ 40 ]リンパ系フィラリア症は、象皮病として一般的に知られている顧みられない熱帯病であり、リンパ系を障害し、体の部位の異常な肥大を引き起こし、痛み、重度の障害、社会的偏見の原因となります。[ 40 ]イベルメクチン/アルベンダゾールは、世界中で症例の90%を占める寄生虫であるバンクロフト糸状虫症の治療に適応される。 [ 40 ]
イベルメクチンは、寄生性節足動物の感染症の治療にも使用されます。疥癬（ヒゼンダニSarcoptes scabieiによる寄生）は、一般的に局所用ペルメトリンまたは経口イベルメクチンで治療されます。ペルメトリンの単回塗布は、イベルメクチンの単回治療よりも効果的です。[ 41 ]ほとんどの疥癬症例では、イベルメクチンは2回投与レジメンで使用されます。1回目の投与は活動中のダニを殺しますが、卵は殺しません。次の1週間で卵が孵化し、2回目の投与で新たに孵化したダニを殺します。[ 42 ] [ 43 ]イベルメクチンの2回投与レジメンは、ペルメトリンの単回投与治療と同様の効果があります。ただし、風土病性疥癬の集団治療に使用する場合は、イベルメクチンはペルメトリンよりも効果的です。[ 44 ]同様に、経口イベルメクチンは、物流上の理由から集団局所治療がしばしば失敗する半閉鎖施設（介護施設、難民キャンプ、刑務所など）での疥癬の発生を抑制するためにますます使用されている。[ 45 ] [ 46 ]
重度の「痂皮性疥癬」では、寄生虫の負荷が通常より桁違いに高いため、CDC は、局所用抗寄生虫薬とともに、1 か月にわたって最大 7 回のイベルメクチン投与を推奨しています。[ 43 ]アタマジラミとケジラミはどちらも、経口イベルメクチン、患部に直接塗布するイベルメクチン ローション、またはその他のさまざまな殺虫剤で治療できます。[ 47 ] [ 48 ]イベルメクチンは、酒さや眼瞼炎の治療にも使用されます。これらはどちらもニキビダニによって引き起こされたり悪化したりすることがあります。[ 49 ] [ 50 ]
イベルメクチンの使用に対する唯一の絶対的禁忌は、有効成分または製剤のいずれかの成分に対する過敏症です。[ 51 ] [ 52 ] 5歳未満の子供または体重が15キログラム（33ポンド）未満の子供の場合、[ 53 ]イベルメクチンの有効性または安全性に関するデータは限られていますが、入手可能なデータでは副作用はほとんど示されていません。[ 54 ]しかし、米国小児科学会は、血液脳関門の発達が不十分なため、脳症、運動失調、昏睡、または死亡などの特定の中枢神経系副作用のリスクが高まる可能性があるため、そのような患者へのイベルメクチンの使用には注意を促しています。[ 55 ]米国家庭医学会も、薬の安全性を証明する十分なデータがないため、これらの患者への使用を推奨していません。[ 56 ]イベルメクチンは母乳中に非常に低い濃度で分泌されます。[ 57 ]イベルメクチンが妊娠中に安全かどうかは依然として不明である。[ 58 ]
副作用はまれではあるが、経口摂取の場合は発熱、かゆみ、皮膚の発疹[ 11 ]、頭シラミ駆除のために局所的に使用した場合は目の充血、皮膚の乾燥、皮膚の灼熱感[ 59 ]などがある。妊娠中にこの薬が安全に使用できるかどうかは不明だが、授乳中の使用はおそらく許容されるだろう[ 60 ]。
イベルメクチンは、状況によっては重度の脳症を引き起こすことが知られている。 [ 61 ]
イベルメクチンは、標準用量（約 300 μg/kg）では比較的毒性が低いと考えられています 。[ 62 ] [ 63 ]イベルメクチンのデータ ドラッグ セーフシートに基づくと、[ a ]副作用はまれです。しかし、イベルメクチン治療後の重篤な有害事象は、血液中に非常に多くのロアロア幼虫がいる人に多く見られます。[ 64 ]血液1ミリリットルあたり 30,000 個以上のミクロフィラリアがいる人は、イベルメクチン治療後のミクロフィラリアの急速な死により、炎症や毛細血管閉塞のリスクがあります。[ 64 ]
懸念事項の一つは、大量過剰摂取後の神経毒性であり、ほとんどの哺乳類種では、中枢神経系の抑制[ 63 ] 、運動失調、昏睡、および死亡[ 61 ] [ 28 ]として現れる可能性があり、これは抑制性塩化物チャネルの増強から予想されることかもしれない[ 65 ] 。
CYP3A4酵素を阻害する薬剤はP糖タンパク質の輸送も阻害することが多いため、イベルメクチンを他のCYP3A4阻害剤と併用すると、血液脳関門を通過する吸収が増加するリスクがある。これらの薬剤には、スタチン、HIVプロテアーゼ阻害剤、多くのカルシウムチャネルブロッカー、リドカイン、ベンゾジアゼピン、デキサメタゾンなどのグルココルチコイドが含まれる。[ 66 ]
通常の治療コースでは、イベルメクチンは軽度のアミノトランスフェラーゼ上昇を引き起こす可能性があります。まれに、軽度の臨床的に明らかな肝疾患を引き起こすことがあります。[ 67 ]
投与量と毒性範囲の文脈を示すために、マウスにおけるイベルメクチンのLD 50 は25 mg/kg（経口）、 犬では80 mg/kgであり、ヒト相当用量LD 50の範囲は2.02～43.24 mg/kgと推定される[ 68 ]。 これはFDA承認の使用（特定の寄生虫感染症に使用するための0.150～0.200 mg/kgの単回投与）をはるかに超えている[ 3 ] 。イベルメクチンはCOVID-19への使用についても研究されており、試験管内でSARS-CoV-2を阻害する能力があるものの、試験管内で50%の阻害を達成するには、推定経口投与量7.0 mg/kg（FDA承認の最大投与量の35倍）が必要であることが判明しており[ 69 ] 、これはイベルメクチン中毒とみなされるほど高い。[ 68 ] COVID-19 におけるイベルメクチンの安全かつ効果的な投与レジメンを示すデータが不十分であるにもかかわらず、FDA が承認した投与量よりもはるかに多く投与されており、CDC は吐き気、嘔吐、下痢、低血圧、意識レベルの低下、錯乱、視覚障害、幻視、協調運動障害、平衡感覚の喪失、発作、昏睡、死亡などの過剰投与症状について警告を発している。CDC は、家畜用または外用を目的とした投与量を摂取しないよう勧告しており、イベルメクチン含有製品の誤用が増加しているため、有害な過剰投与が増加していると警告している。[ 70 ]
イベルメクチンとその関連薬は、蠕虫や昆虫の神経および筋肉機能に干渉することによって作用します。[ 63 ]この薬は、無脊椎動物の神経細胞および筋肉細胞に共通するグルタミン酸作動性塩化物チャネルに結合します。[ 71 ]この結合によりチャネルが開き、塩化物イオンの流れが増加し、細胞膜が過分極し、[ 63 ]無脊椎動物が麻痺して死に至ります。[ 71 ]イベルメクチンは、哺乳類のグルタミン酸作動性塩化物チャネルが脳と脊髄にのみ存在するため、哺乳類に対して安全です（寄生虫感染症の治療に使用される通常の治療用量の場合）。原因となるアベルメクチンは通常、血液脳関門を通過しず、他の哺乳類のリガンド作動性チャネルに結合する可能性は低いからです。[ 71 ]
イベルメクチンは経口、局所、または注射で投与できます。経口投与されたイベルメクチンは全身循環に吸収されます。アルコール溶液の形態は錠剤やカプセルの形態よりも経口吸収率が高いです。イベルメクチンは体内に広く分布します。[ 72 ]
イベルメクチンは、P糖タンパク質の存在により哺乳類の血液脳関門を容易に通過しません（MDR1遺伝子変異はこのタンパク質の機能に影響を与えます）。[ 73 ]イベルメクチンを高用量で投与すると、通過が顕著になる可能性があり、その場合、脳内濃度は投与後2～5時間でピークに達します。哺乳類とは対照的に、イベルメクチンはカメの血液脳関門を通過することができ、しばしば致命的な結果をもたらします。[ 74 ]
イベルメクチンはヒトのCYP3A4によって8つの異なる代謝産物に代謝され、そのうち2つ（M1、M2）は蚊に対して毒性を持ちます。M1とM2は消失半減期も約55時間と長くなっています。CYP3A5は9番目の代謝産物を生成します。[ 6 ]
Streptomyces avermitilisの発酵により、 8 つの密接に関連するアベルメクチン同族体が得られ、そのうち B 1aと B 1bが単離された生成物の大部分を占める。別の化学ステップで、混合物を水素化してイベルメクチンを得る。これは、2 つの 22,23-ジヒドロアベルメクチン化合物の約 80:20 の混合物である。[ 75 ] [ 76 ] [ 7 ]
イベルメクチンはマクロ環状ラクトンである。[ 77 ]
アベルメクチン類は、北里大学の大村聡とメルク社のウィリアム・キャンベルによって発見されました。[ 7 ] 1970年、大村は日本の本州南東海岸沿いのゴルフコース近くの森林土壌からストレプトマイセス・アベルミティリス菌株を分離しました。 [ 7 ]大村はこの細菌をウィリアム・キャンベルに送り、キャンベルは細菌培養物が回虫ヘリグモソモイデス・ポリギルスに感染したマウスを治癒できることを示しました。[ 7 ]キャンベルは細菌培養物から活性化合物を分離し、マウスから寄生虫を駆除する能力にちなんで、それらを「アベルメクチン」、細菌をストレプトマイセス・アベルミティリスと名付けました（ラテン語でaは「なし」、vermisは「虫」）。[ 7 ]さまざまなアベルメクチンの中で、キャンベルの研究グループは「アベルメクチンB1」が経口摂取時に最も強力であることを発見しました。[ 7 ]彼らはアベルメクチン B 1の薬理学的特性を改善するためにその改変体を合成し、最終的に 22,23-ジヒドロアベルメクチン B 1aが少なくとも 80% 、22,23-ジヒドロアベルメクチン B 1bが最大 20%の混合物を選択し、この組み合わせを「イベルメクチン」と呼んだ。[ 7 ] [ 78 ]
イベルメクチンの発見は「偶然と選択」の組み合わせとして説明されてきた。メルク社は広範囲の駆虫薬を探していたが、イベルメクチンはまさにそれである。しかし、キャンベルは「…外部寄生性昆虫やダニの駆除に使える広範囲の薬剤も発見した」と述べている。[ 79 ]
メルクは1981年にイベルメクチンを動物用抗寄生虫薬として販売し始めた。[ 7 ] 1986年までに、イベルメクチンは46か国で使用が承認され、牛、羊、その他の動物に大量に投与された。[ 80 ] 1980年代後半には、イベルメクチンは世界で最も売れている動物用医薬品となった。[ 7 ]動物用抗寄生虫薬として大成功を収めた後、メルクの別の科学者であるモハメド・アジズは、世界保健機関と協力して、ヒトのオンコセルカ症に対するイベルメクチンの安全性と有効性を試験した。[ 10 ]彼らはそれが非常に安全で効果的であることを発見し、[ 81 ]メルクは1987年にフランスでイベルメクチンを「メクチザン」としてヒト用として登録しました。[ 10 ] 1年後、メルクのCEOロイ・ヴァゲロスは、メルクが河川盲目症を根絶するために必要なイベルメクチンをすべて寄付することに同意しました。[ 10 ] 1998年には、その寄付はリンパ系フィラリア症の治療に使用されるイベルメクチンを含むように拡大されました。[ 10 ]
イベルメクチンは、線虫や節足動物の寄生虫の治療薬として「奇跡の薬」の称号を得ました。[ 82 ]イベルメクチンは、河川盲目症やリンパ系フィラリア症の治療薬として、何億人もの人々に安全に使用されてきました。[ 7 ]
2015年のノーベル生理学・医学賞の半分は、イベルメクチンの発見に対してキャンベルと大村に共同で授与された。「イベルメクチンの誘導体は、河川盲目症とリンパ系フィラリア症の発生率を劇的に低下させ、また、ますます多くの他の寄生虫疾患に対しても有効性を示している」[ 15 ] [ 83 ] 。
COVID-19パンデミックの初期には、実験室研究でイベルメクチンがCOVID-19の予防または治療に役立つ可能性が示唆されました。[ 84 ]オンラインの誤情報キャンペーンと擁護により、この薬の知名度が一般の人々の間で高まりました。科学者や医師は概して懐疑的でしたが、一部の国はパンデミック対策の一環としてイベルメクチンを採用しました。処方箋なしでイベルメクチンを使いたいと切望する一部の人々は、動物用製剤を服用し、動物治療用のイベルメクチンの供給不足につながりました。FDAはこの状況に対し、「あなたは馬ではありません。あなたは牛でもありません。皆さん、真剣に、やめてください」というツイートでこの問題に注目を集めましたが、後にイベルメクチンを処方した3人の医師から訴えられました。[ 85 ] [ 86 ]
その後の研究では、COVID-19に対するイベルメクチンの有効性は確認されず、[ 87 ] [ 88 ] 2021年には、効果を示した研究の多くが欠陥があったり、誤解を招くものであったり、不正なものであったことが明らかになった。 [ 89 ] [ 90 ]それにもかかわらず、イベルメクチンに関する誤情報はソーシャルメディア上で拡散され続け、この薬は反ワクチン主義者や陰謀論者にとって依然として注目の的であった。[ 91 ]これは陰謀論者にも広がり、イベルメクチンはあらゆる病気を治療できるとさらに主張するようになった。[ 92 ]
メルクが1987年に最初に提案した価格は1回の治療につき6米ドルで、イベルメクチンを最も必要とする患者にとっては手の届かない価格だった。[ 93 ]同社は1988年以降、30か国以上で数億回分の治療を寄付した。[ 93 ] 1995年から2010年の間に、寄付されたイベルメクチンを使用して河川盲目症を予防するこのプログラムは、2億5700万米ドルの費用で700万年分の障害を予防したと推定されている。[ 94 ]
イベルメクチンは安価な薬と考えられています。[ 95 ] 2019年現在、米国ではイベルメクチン錠（ストロメクトール）が子供のシラミ治療で最も安価な選択肢であり、約9.30米ドルです[ b ]。一方、イベルメクチンローションであるSkliceは、120mL （4米液量オンス）で約300米ドルです[ c ]。[ 96 ]
米国ではHeartgard、Sklice [ 99 ]、Stromectol [ 3 ]のブランド名で販売されており、世界中ではMerial Animal Health社がIvomec、カナダではMerck社がMectizan 、ネパールではAlive Pharmaceutical社がIver -DT [ 100 ] 、メキシコではValeant Pharmaceuticals International社がIvextermとして販売している。東南アジア諸国では、Delta Pharma Ltd.がScabo 6という商標名で販売している。酒さ治療用の製剤はSoolantraというブランド名で販売されている。[ 4 ]開発中はMerck社からMK-933というコードが割り当てられた。[ 101 ]
イベルメクチンは、トリヒナ症[ 33 ]およびトリパノソーマ症[ 102 ]の潜在的な治療薬として、実験動物で研究されてきた。
イベルメクチンは、 Pseudocapillaria tomentosaに感染したゼブラフィッシュでも試験されている。[ 103 ]
イベルメクチンは、マラリア原虫自体とそれを媒介する蚊の両方に毒性があるため、マラリアの予防にも関心を集めています。 [ 104 ] [ 105 ] [ 106 ]イベルメクチンの殺蚊効果は、ガンビアハマダラカでも良好にテストされましたが、マラリア原虫を媒介する可能性が高い老齢の蚊を殺す効果は低くなりました。[ 106 ]熱帯熱マラリア 原虫によるボランティアの実験的感染では、マラリア原虫に対する直接的な効果は示されませんでした。[ 107 ] [ 108 ]マラリアを制御するために必要な高用量のイベルメクチンの使用はおそらく安全ですが、マラリアの予防または治療に対するイベルメクチンの有効性または安全性を決定的に確立するための大規模な臨床試験はまだ行われていません。[ 109 ] [ 62 ]線虫感染の治療と予防のためにイベルメクチンを集団投与することは、マラリアを媒介する蚊を駆除し、それによって残存マラリア原虫による感染を減らすのに効果的である。[ 110 ]マラリアを媒介する蚊を殺すのに効果的である一方で、2021年のコクランレビューでは、現在までのところ、イベルメクチンの地域投与によるマラリア伝播の発生率の減少に有意な影響は示されていないことが判明した。[ 109 ]
イベルメクチンの代替薬の一つとしてモキシデクチンがあり、これは河川盲目症患者への使用について米国食品医薬品局（FDA）の承認を受けている。[ 111 ]モキシデクチンはイベルメクチンよりも半減期が長く、より強力なミクロフィラリア駆除薬であるため、いずれイベルメクチンに取って代わる可能性があるが、モキシデクチンが小児および妊娠可能な女性の線虫感染症の治療に安全かつ効果的であるかどうかを評価するには、長期追跡調査を伴う追加の臨床試験が必要である。[ 112 ] [ 113 ]
イベルメクチンがトコジラミを駆除するという暫定的な証拠があり、トコジラミの蔓延に対する総合的害虫管理の一環として用いられている。[ 32 ] [ 114 ] [ 115 ]しかし、そのような使用には長期にわたる治療が必要となる場合があり、その安全性は不明である。[ 116 ]
2013年にイベルメクチンは、非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）の治療標的であるファルネソイドX受容体の新規リガンドであることが実証されました。[ 117 ] [ 118 ] [ 119 ]
COVID-19パンデミックの間、イベルメクチンはCOVID-19の予防と治療に有用である可能性について研究されたが、効果の確かな証拠は見つからなかった。[ 25 ] [ 120 ]
2026年1月、 The EMBO Journalに掲載された展望記事では、がん細胞の挙動と蠕虫（寄生虫）感染症との間に、特に免疫回避、移動、免疫調節に関して、メカニズム上の類似点があると提唱された。この記事では、がん細胞と蠕虫がこれらの生物学的戦略を共有しているため、イベルメクチンなどの駆虫薬が治療用途変更の候補となる可能性があると示唆した。提案されたメカニズムは、薬剤の既知の抗寄生虫作用を利用して発がん経路を阻害し、宿主環境で免疫原性反応を引き起こす可能性があるというものである。これらの理論的枠組みと前臨床モデルは、イベルメクチンをがん治療の補助薬として特定しているが、ヒトにおける臨床的有効性は確立されておらず、研究は調査段階にある。[ 121 ] [ 122 ]
イベルメクチンは、反芻動物の消化管内の寄生虫を駆除するために日常的に使用されています。これらの寄生虫は通常、動物が放牧中に動物に入り込み、腸を通過して腸内で定着して成熟し、その後、糞便とともに動物から排出される卵を産み、新しい牧草地に蔓延する可能性があります。駆虫薬耐性の増加により、イベルメクチンはこれらの寄生虫の一部を殺すのにしか効果がありません。[ 123 ]この耐性は、過去40年間同じ駆虫薬を継続的に使用してきたことから生じています。[ 124 ] [ 125 ]イベルメクチンに対する耐性は、ブラジルのアマゾンのウシダニ（Rhipicephalus microplus）の集団でも報告されており、西パラで確認された耐性集団も含まれます。[ 126 ]さらに、家畜へのイベルメクチンの使用は、T. lusitanicusなどの糞虫に深刻な影響を与え、これらの昆虫に急性毒性を引き起こす可能性があります。[ 127 ]
犬では、イベルメクチンはフィラリア予防薬として日常的に使用されています。[ 128 ] P糖タンパク質遺伝子（MDR1 ）に欠陥のある犬、特にコリーのような牧羊犬は、イベルメクチンによって重度の中毒を起こす可能性があります。「白い足、治療しない」という覚え方は、イベルメクチンに弱いスコッチコリーを指しています。[ 129 ]他の犬種（特にラフコリー、スムースコリー、シェットランドシープドッグ、オーストラリアンシェパード）も、 MDR1遺伝子（P糖タンパク質をコードする）内の変異の発生率が高く、イベルメクチンの毒性作用に敏感です。[ 130 ] [ 131 ]犬の場合、殺虫剤スピノサドはイベルメクチンの毒性を高める可能性があります。[ 132 ] [ 133 ]
猫の耳ダニを治療するための0.01%イベルメクチン外用製剤が入手可能です。 [ 134 ]臨床的証拠は、生後7週齢の子猫がイベルメクチンの毒性に対して感受性があることを示唆しています。[ 135 ]
イベルメクチンは、注射または希釈スプレーとして爬虫類の殺ダニ剤として使用されることがあります。これは場合によっては効果的ですが、爬虫類のいくつかの種はイベルメクチンに非常に敏感であるため、注意が必要です。カメへの使用は特に禁忌です。[ 136 ]
イベルメクチンの抗線虫作用の特徴は、その効力の高さです。例えば、犬の犬糸状虫症を治療するために、イベルメクチンは経口投与で体重1キログラムあたり0.001ミリグラムで効果を発揮します。[ 78 ]
失調、錐体路徴候、両眼複視
IVM の報告されている神経毒性および代謝経路に基づくと、その抗ウイルス効果に関する臨床試験を実施する際には注意が必要である。ヒト神経系のGABA作動性塩化物チャネルはイベルメクチンの標的となる可能性がある。これは、疾患患者の血液脳関門（BBB）が炎症やその他の破壊的プロセスによって弱体化し、イベルメクチンがBBBを通過して中枢神経系（CNS）に到達し、そこで神経毒性作用を発揮する可能性があるためである。
イベルメクチン治療は、潜在的な補助的措置として浮上しています。