環境衛生

環境衛生は、人間の健康に影響を与える自然環境と人工環境のあらゆる側面を扱う公衆衛生の一分野です。健康に影響を与える可能性のある要因を効果的に制御するには、健康的な環境を作り出すために満たさなければならない要件を決定する必要があります。 ^[1]環境衛生の主な分野は、環境科学、毒物学、環境疫学、環境および産業医学です。^[2]

環境衛生は、世界保健機関（WHO）の1989年の文書で次のように定義されています。「人間の健康と病気は、環境要因によって左右される」 ^[3] 。また、健康に影響を及ぼす可能性のある環境要因にアクセスし、制御するための理論と実践とも呼ばれます。^[4]

1990年のWHO文書では、WHO欧州地域事務局が使用する環境衛生には「化学物質、放射線、一部の生物学的因子による直接的な病理学的影響と、住宅、都市開発、土地利用、交通を含む広範な物理的、心理的、社会的、文化的環境による健康と幸福への（多くの場合間接的な）影響の両方が含まれる」と述べられている。^[5]

2016年現在^{[アップデート]}、WHOの環境保健に関するウェブサイトには、「環境保健は、人体外部のすべての物理的、化学的、生物学的要因、および行動に影響を与えるすべての関連要因を対象としています。健康に影響を与える可能性のある環境要因の評価と管理を網羅しています。病気の予防と健康をサポートする環境の創出を目的としています。この定義では、環境に関連しない行動、社会的および文化的環境、遺伝に関連する行動は除外されます。」と記載されています。^[6]

WHOはまた、環境保健サービスを「監視と管理活動を通じて環境保健政策を実施するサービス」と定義している。環境保健サービスは、環境パラメータの改善を促進し、環境に優しく健康的な技術と行動の使用を奨励することによってもその役割を果たす。また、新しい政策分野の開発と提案においても主導的な役割を担っている。」^{[7] [8]}

環境医学という用語は、医学の専門分野、または環境保健というより広い分野の一部門として捉えられる。^{[9] [10]}用語は完全に確立されておらず、多くのヨーロッパ諸国では​​互換的に使用されている。^[11]

子どもの環境保健は、幼少期の環境への曝露（化学的、生物学的、栄養的、社会的）が、子どもの健康と発達、そして生涯を通じてどのように影響するかを研究する学問分野です。^[12]

環境衛生に関するその他の用語としては、環境公衆衛生や健康保護などがある。^[13]

環境衛生分野には、環境疫学、毒物学、暴露科学、環境工学、環境法という 5 つの基本分野が一般的に貢献しています。これら 5 つの分野はそれぞれ異なる情報を提供して、環境衛生の問題と解決策を説明しています。ただし、分野間には重複する部分もあります。

• 環境疫学は、環境曝露（化学物質、放射線、微生物などへの曝露を含む）と人間の健康との関係を研究する。環境疫学では、人々がすでに経験した曝露を単に観察する観察研究が一般的である。なぜなら、人間は、病気を引き起こすことが知られている、または疑われる因子に倫理的に曝露することはできないからである。実験研究デザインを使用できないことは環境疫学の限界であるが、この学問は、動物実験から影響を推定するのではなく、人間の健康への影響を直接観察する。^[14] 環境疫学は、広い意味で、外部環境の物理的、生物学的、化学的要因が人間の健康に与える影響を研究する学問である。また、異なる周囲環境に曝露された特定の集団またはコミュニティを調査して、私たちの環境における疫学は、物理的、生物学的、化学的要因と人間の健康との間に存在する関係を明らかにすることを目指している。^[15]
• 毒物学は、環境への曝露が、一般的には動物において、どのように特定の健康結果につながるかを研究し、人間の健康結果の可能性を理解するための手段です。毒物学は、動物を対象とすることができるため、ランダム化比較試験やその他の実験研究を実施できるという利点があります。しかし、動物と人間の生物学には多くの違いがあり、動物研究の結果を解釈して人間の健康への影響を判断する際には、多くの不確実性が生じる可能性があります。^[16]
• 暴露科学は、暴露の特定と定量化の両方によって、環境汚染物質への人間の暴露を研究する。暴露科学は、特定の健康結果につながる可能性のある環境暴露をより適切に説明することで環境疫学をサポートしたり、毒性学研究を通じて健康結果がよりよく理解される可能性のある一般的な暴露を特定したり、現在の暴露レベルが推奨レベルを超えるかどうかを判断するためのリスク評価に使用したりするために使用できる。暴露科学には、特定の化学物質への暴露を非常に正確に定量化できるという利点があるが、環境疫学や毒性学のように健康結果に関する情報は生成しない。^[17]
• 環境工学は、有害な環境要因の影響から人類を保護すること、自然および人間の活動による潜在的に有害な影響から環境を保護すること、そして環境の質を全体的に改善するために、科学的および工学的原理を適用します。^[18]
• 環境法には、人間の活動が自然環境に与える影響を扱う条約、法律、規則、慣習法のネットワークが含まれます。^{[19] [20]}

疫学、毒物学、曝露科学の情報を組み合わせることで、特定の化学物質、化学物質の混合物、またはその他のリスク要因のリスク評価を実施し、曝露が人の​​健康に重大なリスクをもたらすかどうか（曝露により、汚染関連疾患を発症する可能性が高いかどうか）を判断できます。これは、たとえば化学物質の排出を規制したり、適切な衛生基準を課したりする環境保健政策の策定と実施に使用できます。^[21]工学と法律の活動を組み合わせることで、曝露の影響を最小限に抑え、監視し、その他の方法で管理して人の健康を保護し、環境保健政策の目的を達成するためのリスク管理を提供できます。

環境衛生は、自然環境と人工環境における人間の健康に関連するすべての側面を扱います。環境衛生に関する懸念事項には次のものが含まれます。

• バイオセーフティ。
• 災害への備えと対応。
• 農業、輸送、食品加工、卸売・小売の流通・販売を含む食品の安全性。
• 住宅、劣悪住宅の是正、刑務所や拘置所の検査を含む。
• 小児鉛中毒予防。
• スマート成長を含む土地利用計画。
• 都市廃水処理プラントや浄化槽システム、化学トイレなどの現場廃水処理システムを含む液体廃棄物処理。
• 医療廃棄物の管理と処分。
• 労働衛生と産業衛生。
• X 線や放射性同位元素からの電離放射線への曝露を含む放射線による健康。
• プール、スパ、海水浴場、淡水浴場などのレクリエーション水による病気の予防。
• 埋立地、リサイクル施設、堆肥化、固形廃棄物中継ステーションなどの固形廃棄物管理。
• 消費者製品、住宅、職場、空気、水、土壌などにおける有毒化学物質への曝露。
• カビや藻類の繁殖による毒素。
• 媒介動物の駆除には、蚊、げっ歯類、ハエ、ゴキブリ、その他病原体を媒介する可能性のある動物の駆除が含まれます。

最近の推計によると、ヨーロッパでは、失われた障害調整生存年数（DALY）の約5～10％が環境要因によるものである。これまでのところ、最も重要な要因は、都市部の大気中の微粒子物質による汚染である。 ^[25]同様に、環境への曝露は、世界中で490万人（8.7％）の死亡と8600万人（5.7％）のDALYに寄与していると推定されている。^[26]米国では、さまざまな企業が設置したスーパーファンドサイトが、近隣のコミュニティの人間と環境の健康に有害であることが判明した。流産、突然変異、先天性欠損症、がんの恐怖を呼び起こすこの認識された脅威が、国民を最も怖がらせた。^[27]

空気の質には、屋外の周囲の空気の質と屋内の空気の質が含まれます。空気の質に関する大きな懸念としては、環境タバコの煙、化学廃棄物による大気汚染、その他の懸念が挙げられます。

大気汚染は、世界中で毎年650万人以上の死因となっています。^[28]大気汚染とは、生物の健康、環境、気候に有害な物質の存在により大気が汚染されることです。^{[29]大気汚染は、}肺がん、呼吸器感染症、喘息、心臓病、その他の呼吸器系疾患など、汚染に関連する疾患の危険因子となることが多いため、環境保健当局はこれらの物質に懸念を抱いています。 ^[30]大気汚染を減らし、空気の質を向上させると、成人の死亡率が下がることが分かっています。^[31]

排出の原因となる一般的な製品としては、道路交通、エネルギー生産、家庭での燃焼、航空機、自動車、その他の形態の汚染物質などがあります。^{[32] [33]}これらの汚染物質は燃料の燃焼を引き起こし、人間や他の生物が吸入したり摂取したりする可能性のある有害な粒子を空気中に放出する可能性があります。^[34]

大気汚染は、呼吸器疾患や心血管疾患、がん、関連疾患、さらには死亡などの健康への悪影響と関連しています。 ^[35]大気汚染のリスクは、汚染物質の危険性と人に影響を与える暴露量によって決まります。^[36]たとえば、屋外スポーツをする子供は、職場やその他の場所で屋内で過ごす時間が長い傾向にある大人よりも、屋外の大気汚染にさらされる可能性が高くなります。^[36]環境保健当局は、大気汚染物質を摂取するリスクが高い個人を検出し、その暴露を減らすよう努め、地域社会に存在するリスク要因を検出します。^[37]

しかし、エルネスト・サンチェス・トリアナによるパキスタンの事例研究で示されているように、大型車両や2～3輪車などの移動体、発電所や廃棄物の焼却などの固定体、自然界の塵など、大気汚染の主な発生源を特定した後、同国は大気浄化政策を実施し、2.5ミクロン未満の粒子状物質（PM2.5）の総排出量の85％、10ミクロン未満の粒子状物質（PM10）の72％を占める道路輸送部門を削減しました^[38]。最も成功した政策は次の通りです。

• ディーゼル燃料の硫黄含有量を減らして燃料品質を向上させる
• ディーゼルミニバスと市内配送バンを圧縮天然ガス（CNG）に転換
• 既存の大型バスやトラックにディーゼル酸化触媒（DOC）を設置する
• 既存の2ストローク人力車を4ストロークCNGエンジンに改造
• カラチにある主要需要家への低硫黄燃料油（硫黄含有量1％）の導入^[38]

家庭内の空気汚染は、毎年約430万人の命を奪う病気の原因となっています。 ^{[39]屋内の空気汚染は、心臓病、}肺疾患、脳卒中、肺炎、その他の関連疾患などの危険因子となります。^[39]子供や高齢者など、屋内で多くの時間を過ごす脆弱な人々にとって、または屋内の空気の質が危険な場合があります。^[40]

家庭内で石炭や灯油などの燃料を燃やすと、危険な化学物質が空気中に放出される可能性があります。^[39]家の中の湿気やカビは病気を引き起こす可能性がありますが、学校や職場のカビに関する研究はほとんど行われていません。^{[41]受動喫煙や三次喫煙は一般的な危険因子であるため、} 環境タバコの煙は屋内空気汚染の主な原因であると考えられています。^[42]タバコの煙には60種類以上の発がん物質が含まれており、そのうち18%はヒトに対する発がん物質として知られています。^[43]これらの化学物質にさらされると、喘息の悪化、心血管疾患や心肺疾患の発症、がん発症の可能性の増加につながる可能性があります。^[44]

気候変動により、オゾン層破壊現象、砂嵐、エアロゾル濃度の上昇など、極端な気象現象が発生する可能性が高まります。これらはすべて、極端な暑さ、干ばつ、風、降雨によるものです。 ^{[45] [46]}これらの極端な気象現象により、脆弱な人口層では栄養不足、死亡率、食糧不安、気候に敏感な感染症の可能性が高まります。 ^{[47]気候変動の影響は全世界で感じられますが、}気候変動の脆弱性にさらされている恵まれない人々に不釣り合いなほど大きな影響を与えています。^[48]

気候の影響は、流出率の増加、頻繁な大雨、激しい嵐の影響を通じて、水媒介病原体への曝露に影響を及ぼす可能性があります。 ^[49]異常気象や高潮は水道インフラの容量を超える可能性があり、その結果、住民がこれらの汚染物質に曝露する可能性が高まります。^{[49] [50]}これらの汚染物質への曝露は、気候災害に対応するためのインフラが不十分で、インフラの被害から迅速に回復する可能性が低い低所得のコミュニティでより起こりやすくなります。^[51]

気候災害が発生した後、人々が直面するのは、家や愛する人、以前の生活様式を失うといった問題であることが多い。こうした出来事は、住宅購入のストレス、世帯収入の低下、コミュニティへの愛着の欠如、悲しみ、新たな災害の発生に対する不安といった形で脆弱性につながる可能性がある。^[48]

特定の人々のグループは、大気汚染、土壌汚染、水質汚染などの環境ハザードに対してより高いリスクにさらされる可能性があります。これは、疎外、経済的および政治的プロセス、人種差別が原因で発生することがよくあります。環境人種差別は世界中でさまざまなグループに独自の影響を与えますが、一般的にはどの地域でも最も疎外されたグループが影響を受けます。これらの疎外されたグループは、主要道路、有毒廃棄物処理場、埋立地、化学工場などの汚染源の隣に置かれていることがよくあります。 ^[52] 2021年の調査では、米国の人種的および民族的少数派グループが不釣り合いに高いレベルの粒子状大気汚染にさらされていることが判明しました。^{[53]米国に存在する} 人種的住宅政策は、全体的な汚染レベルが低下しているにもかかわらず、人種的少数派の大気汚染への曝露を不釣り合いな割合で悪化させ続けています。^[53]同様に、2022年の研究では、富の再分配を支持する政策変更を実施することが気候変動緩和策としても機能することが示されました。^[54]富の再分配措置の対象とならない人々にとって、これは気候の影響が緩和される一方で、より多くの資金が彼らのコミュニティに流入することを意味する。^{[53] [54]}

騒音公害は通常、環境音であり、機械が作り出す音で、人間と他の生物との間の活動やコミュニケーションを妨げる可能性があります。 ^[要出典]持続的な騒音公害にさらされると、聴覚障害、睡眠障害、心血管疾患、不快感、コミュニケーション障害、その他の疾患など、さまざまな病気を引き起こす可能性があります。^[55]社会経済的地位の低い地域に住むアメリカの少数民族は、社会経済的地位の高い地域に住む人々と比較して、騒音公害のレベルが高いことがよくあります。^[56]

騒音公害は心血管疾患を引き起こしたり悪化させたりすることがあり、それがさらに広範囲の疾患の原因となったり、ストレスレベルを高めたり、睡眠障害を引き起こしたりする可能性がある。^[56]また、騒音公害は、難聴、耳鳴り、および音に対するその他の形態の過敏症（ストレス/イライラ）またはその欠如（継続的な暴露による存在または潜在的）の多くの報告例の原因となっている。^[56]これらの状態は、騒音公害を継続的に経験する子供や若者にとって危険である可能性があり、これらの状態の多くは、身体的および精神的健康問題を含む長期的な問題に発展する可能性がある。^[56]

バルセロナの研究によると、交通騒音の多い地域にある学校に通う子どもたちは、交通騒音の少ない地域にある学校に通う他の生徒に比べて記憶力の発達が15％低いことがわかった。^{[57]これは、定期的に}航空機の騒音にさらされる子どもたちは「標準化された学力テストで十分な成績を収められない」ことを示唆する研究結果と一致している。 ^[58]

持続的な騒音公害にさらされると、耳鳴りや言語識別障害などの聴覚障害を発症する可能性があります。^[59]騒音公害による精神衛生の悪化の最大の要因の1つは、不快感です。^{[60] [61]}環境要因による不快感は、成人のストレス反応と全体的なストレス感を増大させることがわかっています。 ^[55]個人が感じる不快感のレベルは異なりますが、精神衛生の悪化に大きく寄与します。^[61]

騒音への曝露は睡眠障害にも寄与し、日中の眠気や全体的な睡眠不足を引き起こし、健康状態の悪化につながります。^[61]日中の眠気は、精神衛生やその他の健康問題の低下、雇用の不安定化、さらには社会的・環境的要因の低下と関連しているという報告がいくつかありました。

安全な飲料水へのアクセスは、国連によって「人間の健康と幸福のための基本的なニーズ」とみなされています。^[62]国連の報告書によると、世界中で20億人以上が安全な飲料水にアクセスできない状態で暮らしています。^[63] 2017年には、約2,200万人のアメリカ人が公衆衛生基準に違反した水道システムから水を飲みました。^[64]世界では、20億人以上が糞便に汚染された水を飲んでおり、これが飲料水の安全性に対する最大の脅威となっています。^[65]汚染された飲料水は、コレラ、赤痢、腸チフス、下痢、ポリオなどの病気を伝染させる可能性があります。^[65]

飲料水に含まれる有害な化学物質は健康に悪影響を及ぼす可能性があります。安全でない水管理方法は、水媒介性疾患や衛生関連の病気の蔓延を増加させる可能性があります。^{[66] [67]工業地帯や農業地帯での排水の}消毒が不十分な場合も、汚染された水によって何億人もの人々が感染する可能性があります。^[65]フッ化物やヒ素などの化学物質は、そのレベルが制御されていれば人間に利益をもたらしますが、鉛や金属などのより危険な化学物質は人間に有害となる可能性があります。^[65]

アメリカでは、有色人種のコミュニティは質の悪い水にさらされる可能性がある。^{[68]ヒスパニック系と黒人の人口が多いアメリカのコミュニティでは、} SDWA健康違反が相関的に増加している。 ^[68]ミシガン州フリントの住民のように、安全な飲料水の不足を経験した人々は、コミュニティの水道水を信用しない可能性が高い。 ^[51]これを経験する人々は、一般的に低所得の有色人種のコミュニティである。^[69]

有害物質管理には、有害廃棄物管理、汚染された土地の修復、地下貯蔵タンクからの漏洩防止、環境への有害物質の放出防止、およびそのような放出に起因する緊急事態への対応が含まれます。有害物質が適切に管理されない場合、廃棄物が近くの水源を汚染し、空気の質を低下させる可能性があります。^[70]

オーストリアで行われた調査によると、工業地帯の近くに住む人々は「失業していることが多く、教育水準が低く、移民である可能性が2倍高い」とのことです。^[71]環境衛生への関心を念頭に置き、米国では1976年に有害廃棄物の適切な管理方法を規定した資源保全回収法が可決されました。 ^[72]

危険物を取り扱い、すべてが正しく処分されるように管理する職業は多種多様です。これらの専門家は、政府機関、民間企業、コンサルティング会社、非営利団体など、さまざまな分野で働いており、すべて危険物や廃棄物の安全な取り扱いを確保するという共通の目標を持っています。これらの職種には、環境衛生および安全スペシャリスト、廃棄物収集者、医療専門家、緊急対応者などが含まれますが、これらに限定されません。 ^[73]廃棄物、特に危険物の取り扱いは、世界で最も危険な職業の1つと考えられています。^[74]多くの場合、これらの労働者は遭遇する特定の危険物に関するすべての情報を持っていない可能性があり、その仕事はさらに危険になります。適切に取り扱う準備ができていない物質に突然さらされると、深刻な結果につながる可能性があります。^{[75]これは、危険廃棄物を取り扱う人々に対するトレーニング、安全プロトコル、および}個人用保護具の使用の重要性を強調しています。

マイクロプラスチックが人間の健康に与える影響は、ますます懸念されており、研究対象となっている。マイクロプラスチック（MP）と呼ばれる小さな粒子は、空気、水、食物、人間の組織など、さまざまな環境マトリックスや生物学的マトリックスで発見されている。5 mm未満のプラスチック片と定義されるマイクロプラスチックや、直径1000 nm（0.001 mmまたは1 μm）未満の粒子であるナノプラスチック（NP）などのさらに小さな粒子は、人間の健康に影響を与えるのではないかと懸念されている。^{[76] [77]}私たちの環境中にプラスチックが広く存在するため、人間の健康への長期的な影響が懸念されている。大きなプラスチック製品による目に見える汚染は十分に文書化されているが、直径1 μm未満の小さな粒子であるナノプラスチックがもたらす隠れた脅威はまだ十分に調査されていない。これらの粒子は、大きなプラスチックの分解によって発生し、現在、水、土壌、空気などのさまざまな環境マトリックスで発見されている。ナノプラスチックはその微小なサイズのため、生物学的障壁を通過して人体組織に蓄積し、健康に悪影響を及ぼす可能性がある。^{[78] [79]}

プラスチックは埋立地や海洋に蓄積し続けており、人間と動物の健康に悪影響を及ぼす汚染を引き起こしています。特に、マイクロプラスチックとナノプラスチックは現在、食物連鎖や水供給に浸透して遍在しています。研究によると、人間は毎日、特に魚介類などの食品や吸入を通じて大量のマイクロプラスチックを摂取しており^[80]、推定では1人あたり年間39,000～52,000個の粒子を摂取しています^[81]。さらに、人間の排泄物にマイクロプラスチックが存在することは、広範囲にわたる曝露と吸収を示唆しています。^[82]科学文献では、マイクロプラスチックとナノプラスチックを組み合わせたものをMNPまたはNMP、またはナノプラスチック粒子とマイクロプラスチック粒子の頭文字をとってNMPPと呼びます。

ナノプラスチックの発生源と健康への影響を理解することは、効果的な公衆衛生政策を策定する上で極めて重要です。プラスチックは現代生活に欠かせないものなので、その利点と関連する健康リスクのバランスを取ることが不可欠です。この研究は、ナノプラスチックによる健康への悪影響を軽減するための証拠に基づく推奨事項を提供し、将来の規制や政策決定に役立てることを目的としています。環境中におけるナノプラスチックの存在が増加することで、人間の健康への潜在的な影響が懸念されています。研究によると、ナノプラスチックは生物学的障壁を貫通し、毒性を誘発し、臓器に蓄積してさまざまな健康問題を引き起こす可能性があります[83] ^。ナノプラスチックは飲料水、食品、空気中に存在しており、人間はどこにでもナノプラスチックにさらされています^{[84 ] 。}

毒物学および環境保健情報プログラム（TEHIP）^[87]は、米国政府機関および組織によって作成されたリソースへのオープンアクセスを含む総合的な毒物学および環境保健ウェブサイトであり、米国国立医学図書館の専門情報サービスの傘下で維持されています。TEHIPには、技術データベース、書誌、チュートリアル、および消費者向けリソースへのリンクが含まれています。TEHIPは、毒物学データネットワーク（TOXNET）^{[88]を担当しています。これは、}有害物質データバンクを含む毒物学および環境保健データベースの統合システムであり、オープンアクセス、つまり無料で利用できます。TOXNETは2019年に廃止されました。^[89]

環境保健マッピングツールは数多く存在します。TOXMAPは、米国国立医学図書館（NLM）の専門情報サービス部^[90]の地理情報システム（GIS）であり、米国の地図を使用して、ユーザーが米国環境保護庁（EPA）の有害物質排出目録とスーパーファンド基礎研究プログラムのデータを視覚的に探索できるようにします。TOXMAPは、米国連邦政府によって資金提供されているリソースです。TOXMAPの化学物質および環境保健情報は、NLMの毒性データネットワーク（TOXNET）^[91]とPubMed、およびその他の権威ある情報源から取得されます。

環境保健専門家は、環境保健担当官、公衆衛生検査官、環境保健専門家、環境保健実務家などと呼ばれることがあります。研究者や政策立案者も、現場で環境保健がどのように実践されるかにおいて重要な役割を果たします。多くのヨーロッパ諸国では​​、医師や獣医が環境保健に関わっています。^[92]英国では、実務家は環境保健の大学院の学位を持ち、公認環境保健協会またはスコットランド王立環境保健研究所で認定および登録されている必要があります。^[93]カナダでは、環境保健の実務家は、環境保健の承認された学士号に加えて、国家専門資格である公衆衛生検査証明書（カナダ）、CPHI（C）を取得する必要があります。^[94]米国の多くの州でも、環境保健を実践するには学士号と専門資格が必要です。^[95] カリフォルニア州法は、環境保健の実践範囲を次のように定義しています。^[96]

「環境衛生業務の範囲」とは、本条の意味における公的および民間セクターの登録環境衛生専門家による環境衛生業務を意味し、食品保護、住宅、施設環境衛生、土地利用、地域騒音制御、レクリエーション用水泳場および水域、電磁放射線制御、固体、液体、および危険物質管理、地下貯蔵タンク制御、オンサイト浄化槽、媒介動物制御、飲料水の水質、水質衛生、緊急時対応、および食品農業法第 33113 条に従った牛乳および乳製品の衛生など、環境衛生危害の防止および公衆衛生と環境の促進と保護を目的とした組織、管理、教育、施行、協議、緊急対応が含まれますが、これらに限定されません。

環境衛生専門職の現代的ルーツは、イギリスの衛生・公衆衛生運動にあります。この運動の典型は、救貧法の廃止に尽力し、1884年に公認環境衛生協会と呼ばれる公衆衛生検査官協会の初代会長となったサー・エドウィン・チャドウィックです。^[97]

• アンドリュー・M・ポープ、デイビッド・P・ラル（1995年）。医学研究所環境医学カリキュラム開発委員会（編）環境医学 - 医学教育に欠けている要素を統合する。全米アカデミー出版。ISBN 0309051401。
• ケイト・デイヴィス（2013年）「米国環境保健運動の台頭」ロウマン＆リトルフィールド。ISBN 978-1442221376。
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• 国立科学技術研究所