環境病

疫学では、環境疾患は環境要因に直接起因する疾患です（遺伝要因や感染とは異なります）。まれな真の単一遺伝子疾患を除けば、環境は疾患発症の主な決定要因です。食事、毒素、病原体、放射線、およびほとんどすべてのパーソナルケア製品や家庭用洗剤に含まれる化学物質への曝露、ストレス、人種差別、および身体的および精神的虐待は、非遺伝性疾患の大部分の原因です。疾患プロセスが遺伝要因と環境要因の影響の組み合わせの結果であると結論付けられた場合、その病因は多因子パターンを持っていると言えます。

環境病には様々な種類があり、その中には次のようなものがある：^[1]

• 環境の物理的要因によって引き起こされる疾患。例えば、日光の紫外線に過剰にさらされることによって引き起こされる皮膚がんなど。
• 環境中の有毒または刺激性の化学物質（有毒金属など）への曝露によって引き起こされる疾患
• アフラトキシンを産生するカビによるアフラトキシン中毒など、環境中の生物学的因子による毒素への曝露によって引き起こされる疾患
• 人種差別などの環境中の有害な社会的要因にさらされることによって引き起こされる病気
• 心血管疾患などの生活習慣病、アルコール依存症などの薬物乱用による疾患、喫煙関連疾患

環境疾患は環境から直接生じるものです。一方、公害関連疾患は、空気、水、土壌中の有毒物質や毒素への曝露に起因します。したがって、すべての公害関連疾患は環境疾患ですが、すべての環境疾患が公害関連疾患であるわけではありません。^[2]

都市部は人口密度の高い地域で、現在世界人口の約50％が居住しており、2050年までにその数は70％に増加すると予想されています^[3]。また、世界GDPの80％以上を生み出しています。^[4]これらの地域は特定の病気の発生率が高いことで知られており、その急速な成長を考えると特に懸念されています。 都市環境には、さまざまな環境疾患の多くの危険因子が含まれています。これらの危険因子のいくつか、たとえば大気汚染はよく知られていますが、変化した微生物への曝露などの他のものは、一般の人々にはあまり知られていません。たとえば、喘息は燃焼関連の汚染によって引き起こされ、悪化する可能性がありますが、これは都市部でより一般的です。^[5]一方、都市部は農村部と比較して、喘息の発症を防ぐのに役立つ多様な微生物群集が不足しています。^[6]これらの両方の影響により、都市では喘息の発生率が高くなります。感染症も都市部でより一般的であることが多い。これは、人口密度が高いため宿主間の感染が促進されるためである。しかし、最近の研究では、医療へのアクセスが増加すると、これらの疾患と都市部の関連性が弱まることが示されており、^[7]純粋な影響はまだ不明である。多くの精神疾患も都市部、特に社会経済的に恵まれない地域と関連している。^[8]ストレスの増加、空気と光と騒音の汚染、および「緑」空間の減少はすべて、精神衛生に悪影響を及ぼす都市関連の環境的影響である。^[3]都市部は不潔さと病気に相関していることが多いが、より質の高い医療へのアクセスが多く、より良好な健康成果につながる可能性がある。この利点は、医療技術の革新が着実に増加するにつれて、引き続き拡大するだろう。これを考慮すると、全体的な傾向は存在するものの、都市のリスク要因は微妙であり、都市と状況に依存することが多い。^[3]

鉛や水銀による中毒は古代から知られています。その他の有毒金属、または有害な免疫反応を引き起こすことが知られている金属には、ヒ素、リン、亜鉛、ベリリウム、カドミウム、クロム、マンガン、ニッケル、コバルト、オスミウム、白金、^[9] セレン、テルル、タリウム、ウラン、バナジウムがあります。

天然の飲料水に含まれる一般的な陰イオンによって引き起こされた可能性のある病気は他にも多数あります。フッ化物は、岩石が分解するにつれてフッ化物イオンが土壌に放出されやすい地質学上の理由から、乾燥した気候でよく見られる物質の 1 つです。スリランカでは、国土の 90% が結晶変成岩で覆われており、そのほとんどは雲母を主要鉱物として含んでいます。雲母は構造内にフッ化物を含んでおり、分解すると土壌に放出されます。乾燥した気候と不毛な気候では、フッ化物は表土に濃縮され、浅い地下水にゆっくりと溶解します。これが、スリランカの農村部の住民の大半が裏庭の井戸から飲料水を得ている飲料水中のフッ化物濃度が高い原因となっています。飲料水中の高フッ化物は、スリランカの乾燥地帯の住民の間でフッ素症の発生率を高めています。しかし、湿潤地帯では、降雨量が多いため、フッ素症が明らかでない土壌からフッ化物が効果的に除去されます。スリランカの一部地域ではヨウ素欠乏症も確認されており、これは沿岸低地の湿潤ラテライト土壌に含まれる水和酸化鉄によるヨウ素固定の結果であると特定されている。^[10]

さらに、ベンゼン、ヘキサクロロシクロヘキサン、トルエンジイソシアネート、フェノール、ペンタクロロフェノール、キノン、ヒドロキノンなどの芳香族炭素化合物によって引き起こされる環境病もあります。^[要出典]

また、芳香族ニトロ誘導体、アミノ誘導体、ピリジリウム誘導体も含まれる：ニトロベンゼン、ジニトロベンゼン、トリニトロトルエン、パラメチルアミノフェノール硫酸塩（メトール）、ジニトロオルトクレゾール、アニリン、トリニトロフェニルメチルニトラミン（テトリル）、ヘキサニトロジフェニルアミン（オーランチア）、フェニレンジアミン、パラコート。^[11]

脂肪族炭素化合物も環境病を引き起こす可能性があります。これには、メタノール、ニトログリセリン、ニトロセルロース、ジメチルニトロソアミン、ハロゲン化 炭化水素（塩化メチル、臭化メチル、トリクロロエチレン、四塩化炭素、塩素化ナフタレン）が含まれます。また、グリコール（エチレンクロルヒドリン、ジエチレンジオキシド）も含まれます^[12]

有害ガスは単純窒息性ガス、化学窒息性ガス、刺激性ガスに分類できます。単純窒息性ガスは窒素、メタン、二酸化炭素です。化学窒息性ガスは一酸化炭素、硫化水素、シアン化水素です。^[13]

刺激性ガスは二酸化硫黄、アンモニア、二酸化窒素、塩素、ホスゲン、フッ素およびその化合物（フッ素、フッ化水素酸、蛍石、フッ化アパタイト、氷晶石、有機フッ素化合物など）である。^[14]

アメリカ沿岸警備隊は、職場における疾病を監視するための沿岸警備隊全体の包括的なシステムを開発した。^[15]

アメリカ医師会の最新医学情報および用語集（CMIT）第5版は、国立労働安全衛生研究所（NIOSH）が1983年9月に発行した50のセンチネル健康イベント（職業）[SHE(O)]の基本リストを拡張するための参考資料として使用されました。^[16]

• 職業病、第 6 版、ドナルド ハンター、CBE、D.Sc.、MD、FRCP、Hodder and Stoughton、ロンドン。ISBN 0-340-22084-8、1978年。 
• アビアト宇宙環境医学。 1991 年 8 月;62(8):795-7。
• コンピュータ支援による職業健康監視におけるセンチネル健康イベント（職業）の使用。Stockwell JR、Adess ML、Titlow TB、Zaharias GR。米国沿岸警備隊保健サービス局、ワシントン DC